绩效考核方案考核标准.doc

塔河县中医医院绩效考核标准（一）行政管理指标项目考核内容分值检查标准总得分行政管理25分1、考核原则及方法：标准指标作为考核基数，（科内收入-支出-10%绩效工资）15%考核积分/100=科内所得绩效工资。2、按核算方式每月核算各科收入。3、各科根据收入，医疗护理对半分配，医生组根据个人收入分配，护理根据工作量大小分配。不得按职称平均分配。4、发生医疗责任赔偿院科个人比例为5：2：3。5、严禁收费差错、错误（多收、漏收），或变相收费。6、凡上级来院检查工作，受到批评的部门。7、收入成本指标：成本不超出比例8、收费收据详实规范2014无分值，5、6违反一条扣10分7每超1%扣1分行政人事考核5分1、认真学习各项规章制度，及时传达各种会议（培训）精神，有记录可查。2、严格排班与考勤制度，遵守作息和请假制度。3、按时上下班，不得迟到、早退或中途离岗。4、医院组织的会议（培训）必须参加并按时签到。因故不能亲自参加的必须经主管院长同意后，委派代表参加并负责传达。5、休班工作人员要保持24小时手机畅通并及时接听。6、积极配合医院完成各级组织分配的指令性医疗任务和社会公益性医疗活动。5没有记录扣1分；迟到、早退扣1分中途离岗扣2分；无故不参加院里会议和集体活动扣3分；通讯不畅扣2分；不配合完成指令性任务扣3分。（二）医疗质量指标项目考核内容分值检查标准总得分质量管理17分管理质量1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开具病假条或病情证明单或搭车开药，搭车退药和搭车检查.5分每违反一项扣1分，扣完为止。环节质量1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）2、三级医生查房完整率100%，3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%，4、交接班合格率100%，5、医疗行为执行时间达标率100%6、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。7、住院患者有明确的住院诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理。8、抗生素合理用药率100%。9、医疗差错事故发生率0。10、药占比控制符合规定。11、使用基药达到40%以上。12、临床路径入径率60%以上。13、特检特治阳性率到达70%以上。10分每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止终末质量1、门诊病历、处方合格率95%2、门诊与出院诊断符合率95%。3、入院与出院诊断符合率96%.4、入院三日确诊率95%。5、治愈好转率85%。6、住院病人病死率1.5%。7、甲级病案率95%。8、急危重症抢救成功率84%。6分每发生一处扣一分，扣完为止效率指标1、病床使用率50%达标。2、平均住院日 17天3、副高职出门诊4次/月3分每发生一处或各种率与标准差1%扣0.1分，扣完为止。每少一次出门诊扣一分。护理质量管理6分病区：1、科室管理质量检查达标2、基础护理、特一级护理达标3、护理文书检查达标4、急救物品检查达标5、消毒隔离检查达标6、护理技术操作考核达标7、护理理论三基考核达标8、护理工作无差错、事故9、隐瞒护理差错10、病区探陪制度执行达标。门诊：1、科室管理质量检查达标2、护理服务质量检查达标3、3、急救物品检查达标4、消毒隔离检查达标5、护理技术操作考核达标6、护理理论三基考核达标6分每发生一处扣一分，扣完为止（三）院内感染考核指标项目考核内容分值检查标准总得分院感5分1、消毒液规范使用和监测2、环境卫生符合感控标准3、医疗垃圾分类4、无菌物品的管理与规范使用5、手卫生符合感控标准6、抗生素的合理使用7、院感病历漏报率8、传染病漏报率9、各种消毒记录齐全规范5每违反一项扣1分，扣完为止。（四）医疗服务考核指标项目考核内容检查标准医疗服务20分1、病人满意度 95%达标。2、病人中肯投诉率 为0达标。每发生1例，扣1分3、临床中肯投诉率 为0达标。每上发生1例，扣1分。4、严格遵守员工仪容仪表相关规定，保持良好的形象，上班时应按要求着装，并佩戴胸卡，严禁无故穿白服外出。5、临床科室满意度 95%达标，每下降1个百分点，扣1分。6严禁查房、接诊时口嚼食物、抽烟、接听手机。7严禁酒后上班，或上班前吃生葱蒜等带有不良气味的食物。8加强科室形象建设与维护，各种形象标示标牌清晰整洁，科室布局摆放整齐有序。9、不准收受“红包”、“回扣”等物品礼品发生此项不得分10、不准接受药商给予的回扣，发现此项不得分。退回回扣款，给予行政、降职。11、严格遵循医患沟通制度，与患者及其家属做好沟通，让其知晓检查和治疗的重要性，并积极配合检查治疗。12、不准暗示或索要锦旗、感谢信等荣誉品。13、科内发生服务严重不良反映，10分医疗保险10分医保管理1、住院及门诊病人人卡证符合，无违规操作。2、床位费用不超标。超标此项不得分3、特殊检查治疗申请单填写，合格率100%。4、及时统计负责上报月报。5、全院床单元不超标。6、老干部处方合格率100%。7、医保病历合格率100%。每违反一项扣1分，扣完为止。（五）党群工作考核指标项目考核内容分值 考核结果得分岗位工作量501、 检查人次2、 经济收入10401、每少于平均工作量1%，扣一分。最多扣5分，不上班或无病人此项不得分。2、每低于平均收入1%，扣一分。最多扣5分，不上班或无病人此项不得分服务质量301、 报告准确及时程度2、 服务态度3、 客观记录情况4、 科内人员团结协作155551、每一处缺陷扣一分2、每一处缺陷扣一分3、每一处缺陷扣一分4、发生一次扣一分患者满意情况10分患者满意度10根据入出院患者满意度调查结果，每低于标准的1%扣一分，扣完为止。出勤率5分1、 出勤不能值夜班2、 出勤能值班3、 病事假320病事假此项不得分成本费用5分1、 所用耗材不高于医院规定2、 设备使用率32每高出标准1%扣一分每低于标准1%扣一分医院考核医院考核扣分直接在绩效工资中扣除。项目考核内容分值检查标准总得分党建工作15分1、科内团结，关系理顺，积极上进，弘扬正气2、积极开展、参加各项文件娱乐活动3、党员岗区作用4、干群情绪理顺，发现问题及时解决，思想政治工作到位，矛盾不上缴5、党员、团员在科内发挥作用好6、落实党风、政风、综合治理逐级负责制,无违纪7、认真传达院下发的各种文件，落实文件精神到职工8、按时组织职工进行班组政治学习，有笔记9、每月对职工进行一次形势任务教育10、解决改革中的各种思想矛盾，理顺职工情绪11、加强日常思想政治工作，每季进行一次职工思想现状分析15每违反一条扣1分，扣完为止。医疗、医技科室科内绩效工资考核表1、内科部分项目考核内容分值检查标准检查人总得分医疗质量终末质量5分1、门诊与出院诊断符合率95%。2、入院与出院诊断符合率96%.3、入院三日确诊率95%。4、治愈好转率85%。5、住院病人病死率1.5%。6、甲级病案率95%。7、门诊病历、处方合格率95%。8、急危重症抢救成功率84%。5分每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医疗质量组管理质量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假报告4每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医疗质量组2、外科部分项目考核内容分值检查标准检查人总得分医疗质量终末质量5分1、门诊与出院诊断符合率95%2、入院与出院诊断符合率96%3、入院三日确诊率95%4、治愈好转率85%5、住院病人病死率1.5%6、门诊病历、处方合格率95%7、急危重症抢救成功率84%8、甲级病案率95%9、手术前后诊断符合率 95%10、无菌手术切口甲级愈合率 9711、无菌手术切口感染率 0.5%12、手术分级管理制度执行率100%5分每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医疗质量组管理质量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假报告4每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医疗质量组3、中医内科、治未病科、康复科部分项目考核内容分值检查标准检查人总得分医疗质量终末质量5分1、门诊与出院诊断符合率95%。2、入院与出院诊断符合率96%.3、入院三日确诊率95%。4、治愈好转率85%。5、住院病人病死率1.5%。6、甲级病案率95%。7、门诊病历、处方合格率95%。8、交接班合格率100%。9、医疗行为执行时间达标率100%10、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。5分每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医疗质量组管理质量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假报告4每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医疗质量组4、妇科部分项目考核内容分值检查标准检查人总得分医疗质量终末质量5分1、门诊病历、处方合格率95%。2、治愈好转率85%。3、治疗符合操作规程。5分每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医疗质量组管理质量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假报告4每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医疗质量组5、口腔科项目考核内容分值检查标准检查人总得分医疗质量终末质量5分1、治愈好转率85%。2、门诊病历、处方合格率95%。3、治疗符合操作规程。5分每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医疗质量组管理质量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假报告4每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医疗质量组6、检验科项目考核内容分值检查标准检查人总得分管理质量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假报告4每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医技质量组工作质量19分1、交接班合格率100%2、对急诊危重病例应立即予以检查，接到标本后5分钟内出结果（三大常规）3、生化室间质评达标4、报告单书写及时、准确、规范，合格率95%，5、双签名率100%6、技术操作规范，缺陷发生率 07、有效投诉发生率08、医疗差错事故发生率09、医疗仪器设备完好率 95%10、输血合格率100%19分每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止7、影像科项目考核内容分值检查标准检查人总得分管理质量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假报告4每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医技质量组工作质量20分1、交接班合格率100%2、疑难病例讨论率100%3、医疗行为执行时间达标率100%4、病情告知制度执行率100%。5、DR摄片甲片率40%6、DR诊断与出院诊断符合率80%7、大型X光机检查阳性率70%8、报告单书写及时、准确、规范，合格率95%，双签名率100%9、技术操作规范，缺陷发生率 010、有效投诉发生率011、医疗差错事故发生率012、医疗仪器设备完好率 95%25分每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止8、功能检查科项目考核内容分值检查标准检查人总得分管理质量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假报告4每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医技质量组工作质量19分1、交接班合格率100%2、疑难病例讨论率100%2、医疗行为执行时间达标率100%3、病情告知制度执行率100%。4、与出院诊断符合率90%。6、检查阳性率 30%7、报告与图象合格率95%8、心电按时完成临床头申请率9、床头心电完成率10、技术操作规范，缺陷发生率 09、有效投诉发生率010、医疗差错事故发生率011、医疗仪器设备完好率 95%19分每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止9、药剂科项目考核内容分值检查标准检查人总得分管理质量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假报告4每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医疗服务组工作质量19分1、门诊处方合格率100%2、调配处方出门差错率1/万。3、库房标准合格率954、交接班合格率100%5、临床药师查房 2次/周6、开展药物不良反应监测报告7、麻醉、精神药品管理合格率100%。8、落实抗生素分级管理（督导合理用药情况）9、开展处方点评工作，1次/月10、有效投诉发生率011、药品耗材采购合理、及时、满足临床达标。12、医疗仪器设备完好率 95%13、基本药物采购率40%14、平台采购率100%19分每发生一处或各种率与标准10、体检科项目考核内容分值检查标准检查人总得分管理质量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假报告4每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医技质量组工作质量19分1、漏检率 02、误检（错检）率 03、报告单书写及时、准确、规范，合格率95%4、病情告知制度执行率100%。5、有效投诉发生率06、医疗差错事故发生率019分每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止11、医务科项目考核内容分值检查标准检查人总得分管理质量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假报告4每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止工作质量19分1、查房执行率每月4次2、住院病历检查50份处方检查500张3、院内外会诊、治疗、重患抢救组织及时率4、全院医疗文件书写合格率1005、全院住院病历甲级率906、门、急诊处方合格率7、医疗纠纷、差错处理及时率8、重患熟知率9、教学计划执行率10、各级专业委员会会议招集率11、无违价19每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医疗质量考核组病案：1、统计指标及时率2、病案回收及时率3、病案查找、复印满意率4、病案丢失率03、12、总务科项目考核内容分值检查标准检查人总得分管理质量5分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假报告4每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止行政管理组工作质量20分1、 各工种工作完成率100%2、 按时完成医院交办的临时工作作务3、 维修及时率100%4、 救护车出诊及时率100%5、 库房物卡账相符率100%6、 库房、办公室物品摆放整齐、无私人物品7、 三下三通达标率100%8、 总务工作临床满意度90%9、 室内、外环境卫生达标率100%10、 污水处理达标率100%11、 门卫巡视率100%12、 医疗废物处理合格率100%21每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止13、财务室项目考核内容分值检查标准检查人总得分工作质量21分1、日清月结2、库存现金超储率03、票据、凭证复核率1004、发票、收据回收保管率1005、收款准确率1006、挂号证卡核对率10021每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止行政管理组14、综合办公室项目考核内容分值检查标准检查人总得分工作质量1、文件归档率100%2、公章使用登记率100%3、各种文字材料撰写及时准确率100%。4、收发达标率100%5、外事接待合格率100%6、保密工作达标率100%7、上级文件接收、处理、传阅及时率100%8、完成医院交办的临时工作行政管理组15、护理部项目考核内容分值检查标准检查人总得分管理质量2分有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止医疗质量组工作质量10分1科室管理质量检查达标：90分2基础护理、特一级护理达标：90分3护理文书检查达标：90分4急救物品检查达标：100分5消毒隔离检查达标：95分6护理技术操作考核达标：85分7护理人员系统接受中医药知识技能培训比例70%8、护理工作无差错、事故9健康宣教指导率10、隐瞒护理差错不报11护士长例会率10每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止计划生育3分1、计生工作计划总结及时2、计划内怀孕人数及时掌握，无漏管现象3、重点人员计生管理率1004、院内流动人口计生管理率100316、信息科项目考核内容分值检查标准检查人总得分工作质量1、网络正常运行率100，线路、上级主机故障除外2、故障维修及时率3、数据库备份及时率4、电脑检查维护保养率行政管理组1020