资源描述
密闭式静脉输血,1,一、操作目的,1.为患者补充血容量，改善血液循环操作目的 2.为患者补充红细胞，纠正贫血。 3.为患患者补充各种凝血因子、血小板，发送凝血功能。 4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵中及不良反应史。,2,二、评估要点,1. 评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。了解血型、输血史及不良反应 2.向患者家属解释输血的目的，取得配合。 3.评估患者血管状况，选择适宜的输注部位。,3,三、操作准备,1.操作用物 (1)治疗盘内;输血器、碘伏.75%亿醇、砂轮、剪刀、格签、弯盘、标签: （2)输液盘内:PDA、碘伏、棉签、止血带、敷贴、一次性治疗巾: (3)输血盘:，血液制品、血交叉配血回单、血型单、血型牌,4,三、操作准备,（4）遵医嘱准备冲管用药液 （5）一次性手套、医嘱单、输液卡、输液瓶贴、抹 布 、快速手消剂 （6.）医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒,5,四、操作步骤,(1)双人核对医嘱。 (2)核对床号、姓名、住院号(呼唤患者、核对床头卡及腕带)，评估患者。 (3)洗手;遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或除输液软瓶(袋)外包装，两人核对核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶(袋)口、瓶(袋)体、瓶(袋)内液体。,6,四、操作步骤,(4)填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴例贴于输液瓶(袋)上。双人行三查十对核对血液制品。 (5)洗手，戴口罩，备胶布。 (6)启开药液瓶盖的中心部分，常规消毒输液瓶(袋)注药口。 (7)检查输血器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入输液瓶注药口至针头根部(如为软袋则将输液管插入输液袋注药口至针头根部即可)，再次核对。,7,四、操作步骤,(8)整理治疗台，再次洗手。 (9)备齐用物携至患者床旁，再次核对，使用PDA扫描患者手院带及药物标签上的二维条码，确认一致。 (10)协助患者取舒适体位。 (11)挂输液瓶(袋)，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。 (12)铺一次性治疗巾，选择合适静脉，扎好止血带，消毒皮肤。,8,四、操作步骤,(13)再次核对。排气关闭调节器，对光检查确无气泡 (14)嘱病人握紧拳头，按无菌技术原则进行穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。穿刺成功后松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，,用敷贴固定针头。 (15)根据患者年龄、病情，初步调节滴速 (16)再次核对，记录输液的时间、滴速、签名，挂于输液架上。,9,四、操作步骤,(17)双人再次核对血液制品。 （18）双手端平血液制品，以手腕旋转来回八字轻轻摇匀，取出外包装袋，平放在输血盘中。 (19)戴手套，拉开血袋封口。 (20)常规消毒开口处，关闭输血器调节器)根据惠者情况及输入血波成份初步调 上，脱手套。,10,四、操作步骤,21）根据患者情况及输入血液成分初步调节滴数不超过20gtt/ min, 再次核对 （22)医嘱卡上签输血时间、清数、签名 (23)观察患者有无输血反应15min. 如无不良反应，根据病情等调节有数。 (24)再次核对患者、药物、血液制品、血型等。 (25)医响卡上签更改后的滴数及签名。 (26)挂医嘱卡、血型单、血型牌、交叉配血结果回单。,11,四、操作步骤,(27)向患者和家属交待有关注意事项，协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询何病人需要。 (28)整理床单位。 (29)处理用物。 (30)洗手,取口罩。 (3)输血完毕，用生理盐水冲管，做好输血记录 (32)操作速度:完成时间20分钟以内。,12,五、指导要点,1.向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。 2.告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。,13,六、注意事项,1.输血前必须经两人核对无误方可输入。 2.血液从血库取回后30min内输注，勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应 3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氧化钠溶液，防止发生反应。 4.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。,14,六、注意事项,5. 1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 6. 出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通道，通知医生做好抢救准备， 保留余血，并记录。 7.输血袋用后需低温保存24小时,之后按医疗废物处理。,15,再 见,。,16,
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