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,8月份一级质控检查结果,神经外科,1,检查内容,提 纲,检查结果,结果分析,改进措施,2,质控内容,急救物品,病房管理,各种登记本,护理文书,消毒隔离,责任护士工作质量,核心制度,应急预案,护理技术操作,3,持 续 改 进,4,8月份各项质量得分,5,7.8月份护士各项护理质量情况,6,8月份神经外科病区一级质控缺陷查检表,7,8月份神经外科病区一级质控缺陷查检表,8,8月份神经外科病区一级质控缺陷查检表,9,规章制度质量分析柏拉图,1,10,规章制度质量归因分析,对背诵的自我要求不高,重视背诵和落实，要求优秀率和落实率100%。,制度的背诵死记硬背，未掌握要领,方 法,护士,护士长,重视的程度不够,督促力度大，频次多,未落实到工作中,理论未与实际工作相结合,规 章 制 度 质 量,人 员,工作中不会灵活应用,11,规章制度质量改进措施,端正态度，明白规章制度的重要性,严格要求自己,继续严格要求,注重制度的落实的督导,人员,方法,工作中学会举一反三，活学活用,理论联系实际,护士,护士长,掌握率要求100%,灵活工作方法,理解型记忆，掌握重点、要点,规 章 制 度 质 量,12,应急预案质量分析柏拉图,13,应急预案质量归因分析,对背诵的自我要求不高,重视背诵和落实，要求优秀率和落实率100%。,预案的背诵死记硬背，未掌握要领,方 法,护士长,重视的程度不够,督促力度大，频次多,未落实到工作中,理论未与实际工作相结合,人 员,工作中不会灵活应用,应 急 预 案 质 量,14,应急预案质量改进措施,端正态度，明白应急预案的重要性,严格要求自己,继续严格要求,注重应急预案的实用性,人员,方法,工作中学会举一反三，活学活用,理论联系实际,护士,护士长,掌握率要求100%,灵活工作方法,理解型记忆，掌握重点、要点,应 急 预 案 质 量,加强应急预案的演练实操性,15,消毒隔离质量分析柏拉图,16,人 员,对消毒隔离工作不重视,未及时巡视卫生区域,不注重工作细节,培训内容未执行到工作中,消毒隔离质量归因分析,方 法,护士,保洁员,消 毒 隔 离 质 量,未养成良好的工作习惯,打扫卫生不彻底,未及时督促保洁员,理论与临床脱离,未履行工作职责，未严格执行操作规程,17,学习消毒隔离相关知识,培养护士工作责任心,严格执行操作规程，履行各班职责,增加打扫的频次,彻底打扫卫生，不留死角,人员,提高风险 意识,方法,培养护士养成良好工作习惯,加强带教，实行一对一带教模式,理论联系实际,消毒隔离质量改进措施,护士,保洁员,培养护士慎独精神,改进培训方法,消 毒 隔 离 质 量,定期进行消毒隔离知识考核,18,8月份质量督导小结,本月一级质控检查，总体情况比上个月有明显提高，但消毒隔离工作质量仍然不达标。规章制度、应急预案、技术操作工作质量较上月有所下降。分析原因： 1.护理人员对规章制度、应急预案的背诵程度不够，方法不合理，未能够灵活应用。2.护士长对规章制度、应急预案、护理常规的要求严格，要求百分百掌握并注重落实。3. 下个月我们将继续跟踪各项工作质量，提高护士的工作能力、风险意识，改进工作方法；护士长加强监督和考核，更好的完成各项工作。,19,
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