针灸治疗呼吸系统疾病的效应与机理ppt课件

针灸治疗呼吸系统疾病 效应与机理,学习目的,2,针灸治疗呼吸系统疾病效应与机理,针灸治疗呼吸系统疾病的作用机理,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,3,呼吸系统,4,呼吸过程,5,针灸治疗的主要呼吸系统疾病,级针灸病谱：单纯性膈肌痉挛（呃逆）、急性扁桃体炎、急性单纯性喉炎、急性咽炎、慢性单纯性鼻炎、普通感冒、慢性鼻炎（萎缩性和肥大性）、声带麻痹、支气管哮喘发作，声带小结（初期）、血管舒缩性鼻炎 级针灸病谱： 变应性鼻炎、慢性单纯性咽炎、慢性支气管炎（缓解期）、支气管哮喘（非急性发作期） 级针灸病谱：鼻衄、发热、肺炎、咯血,6,针灸对呼吸系统功能的调节作用,一、针灸对肺通气、换气、组织换气的调节呼吸道运动的深浅 呼吸道是否通畅 呼吸膜的通透性 血氧饱和度 二、针灸对呼吸运动的调节,7,针灸对肺通气、换气、组织换气的调节,1、针灸对肺通气量和肺容量的调节 针灸可改善肺通气量和肺容量 生理状态： 针刺足三里通气量6.6%-24.9% 耗氧量11.7%-22.8% 针灸肺俞 用力肺活量（FVC） 用力呼气量（FEV1.0） 最大呼气中段流速（MMF） 最大呼气流量（PEFR） 肺容量 气道阻力,8,针灸对肺通气、换气、组织换气的调节,1、针灸对肺通气量和肺容量的调节 针灸可改善肺通气量和肺容量 病理状态： 针刺支气管哮喘通气量 针刺 第一秒用力呼气量(FEV1) 穴位 支气管哮喘 用力呼气量/用力肺活量 贴药 (FEV1/FVC) 高峰速率（PEFR） 针刺+康复慢性阻塞性肺病疗效,9,针灸对肺通气、换气、组织换气的调节,1、针灸对肺通气量和肺容量的调节 针灸可改善肺通气量和肺容量 穴位的特异性： 针刺人迎通气量 即时性 针刺大杼、风门、肺腧通气量 (1周、持 续性) 针刺慢性支气管炎、支气管哮喘 肺俞+中府单用肺俞/中府,10,针灸对肺通气、换气、组织换气的调节,2、针灸对肺换气和组织换气的调节 针灸可改善氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度 针刺+西药肺心病急性加重期 动脉血氧分压(PaO2) 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 针刺人工气胸家兔郄门、曲池 血氧饱和度6.3% 针刺支气管哮喘通气改善、症状减轻 血氧饱和度？ 组织呼吸活化，氧利用率,11,针灸对肺通气、换气、组织换气的调节,2、针灸对呼吸气道阻力的调节 针灸可改善大气道和小气道功能 针刺支气管哮喘、阻塞性通气功能障碍 FVC、FEV1、PEFR 针刺支气管哮喘 10min 气道阻力24.1% 60min 气道阻力29.9% 2h27.4% 疗效针刺时间久暂关系 针刺小气道阻塞性疾病（取穴相同） 疗效：40min20min 60min20min 40min60min（无统计学意义） ,与针刺兴奋的感受器冲动发放频率有关,12,针灸对肺通气、换气、组织换气的调节,2、针灸对呼吸气道阻力的调节 针灸可改善大气道和小气道功能 疗效疾病的进程及病情轻重 温针灸支气管哮喘急性发作（发病0.5-5天） 大椎、风门、肺俞 气喘、哮鸣音 单纯性支气管哮喘/轻中度通气功能障碍 小气道阻力 即刻平喘,13,针灸对呼吸运动的调节,针灸对救治窒息、呼吸衰竭有较好的效果 针灸新生儿窒息 水沟、十宣、素髎、百会 有效率达90%以上 电针素髎、内关、太冲、肾上腺区 改善呼吸频率、节律及各种异常呼吸 胃大部切除术自主呼吸暂时停止 可拉明、络贝林无效 人迎、合谷出现自主呼吸,14,针灸对呼吸运动的调节,针灸对救治窒息、呼吸衰竭有较好的效果 针刺素髎、人中、会阴呼吸即时性加强 针刺郄门、鱼际、太溪 改善因开胸而引起的纵膈摆动 优于封闭肺门周围神经 电针实验性休克动物呼吸中断水沟 呼吸恢复、血压回升 对照组动物绝大部分死亡,体质过弱、呼吸中枢严重损害、自动呼吸停止者 无效,15,针灸对呼吸运动的调节,针灸可调整由于一侧呼吸障碍所造成的两侧呼吸 功能不平衡的现象 针刺一侧膈肌痉挛、一侧肺切除 膈俞 受限制的呼吸功能 呼吸肌电位 健侧代偿性呼吸增强 两侧呼吸功能恢复平衡,16,针灸对呼吸运动的调节,针灸效应与穴位作用的特异性有明显的关系 针刺家兔、猫、犬 素髎、水沟、会阴 呼吸中枢 呼吸停止 增强呼吸功能 素髎/水沟会阴 呼吸起动效应/恢复节律 水沟 调整呼吸节律紊乱 针刺足三里、冲阳、厉兑、中脘、肺俞 加强呼吸和代谢功能 针刺天枢、梁门 抑制呼吸和代谢功能,程度,性质,17,针灸对呼吸运动的调节,针灸效应与呼吸中枢功能状态的关系 针刺吸入CO的动物 短时间人工窒息后的动物 增强呼吸功能 水沟 呼吸功能即时性增强,各种原因（窒息或药物作用等）造成呼吸暂停，针刺可恢复呼吸运动,呼吸中枢 兴奋性提高,18,针灸对呼吸运动的调节,针灸效应与呼吸周期的关系 急刺（进针后立即出针）吸气末期 吸气动作加强 急刺（进针后立即出针）呼气末期 呼气动作加强 针刺天突、肺俞、太渊、足三里 吸气/呼气 气道阻力,19,针灸对呼吸运动的调节,针灸效应与针灸手法的关系 同一动物重雀啄法 主动呼气 轻雀啄法 吸气深度减小 电针实验性休克动物 弱刺激（0.0050.02mA） 兴奋作用 强刺激（0.030.38mA） 抑制作用,电针急救休克病人应控制好刺激强度,20,针灸治疗呼吸系统疾病的作用机理,针刺人中 特异性影响正常中枢呼吸功能 调节实验性中枢呼吸功能紊乱 三叉神经传入系统 针刺人中 脑桥臂旁内侧核(NPBM)记录诱发电位(EP) EP引起膈神经放电(PND)兴奋效应 损毁NPBM 针刺人中 无 PND效应,整体情况下NPBM可能参与了“人中”穴的呼吸调节效应,21,针灸治疗呼吸系统疾病的作用机理,定喘的深浅感觉N 肺、支气管交感N 针灸定喘的神经冲动 脊N的后支、脊髓后角、侧脚、交感N 肺的呼吸功能 针刺哮喘 针前后15min检测肺功能、心率变异性频域 肺功能 (即刻效应) 可能与改善机体自主神经调节作用有关,脊髓T1和T2节段,22,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,支气管哮喘：因过敏原或其他非过敏原因素 引起的一种支气管反应性过度增高和气道可 逆性痉挛、狭窄的疾病 我国发病率：1%4% 1000万人 现代医学：气道高反应性糖皮质激素抗炎 远期疗效和预后评价不高 针灸：见效快、疗效佳、费用低、疗程短 预防发作、远期疗效优于西医,23,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,针刺治疗哮喘的效应 方法：穴位敷贴，针刺、艾灸、拔罐 特点：见效快、远期疗效好、无毒副作用 相关因素：病情轻重、治疗时间长短、治愈 判定标准 常用穴位：膀胱经（肺俞、膈俞、心俞） 任脉（膻中） 经外奇穴（定喘）,24,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,1、改善呼吸功能 哮喘急性发作： 支气管平滑肌收缩、痉挛 -黏膜充血水肿，分泌增加 -广泛性小气道狭窄 -阻塞性通气功能障碍 第1秒用力呼气率（FEV1/FRC1） 最大呼气中期流速（MMEF） 最大呼气流速-容量 -大量空气滞留，残气量百分率,25,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,1、改善呼吸功能 针灸-哮喘急性发作： 即刻缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力， 改善通气功能,针刺,迷走N紧张性 交感N兴奋性,支气管痉挛解除 支气管粘膜的血管收缩，渗出减少,气道阻力减低 通气功能改善,26,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,2、调节免疫功能 部分哮喘发作变态反应 针灸 IgA，IgG、IgM、IgE-体液免疫 CD3、CD4 -细胞免疫 化脓灸-支气管哮喘疗效明显 IgE无明显影响,一定程度,27,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,3、抑制炎症反应 应变性哮喘嗜酸性粒细胞（EOS）、致炎因子 针刺-抑制白三烯D4（LTD4）、白三烯D3（LTD3） -IL-12、-干扰素 -IL-4 -改善Th1/ Th2细胞亚群功能失衡 -外周血嗜酸性粒细胞计数 -Fas抗原表达 -诱导EOS凋亡,28,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,4、调节cGMP和cAMP含量 cGMP-加速活性物质释放 -刺激支气管黏膜迷走N感受器 -支气管收缩-引起哮喘发作 cAMP-稳定支气管平滑肌膜电位 -阻止生物活性物质释放 -支气管扩张-预防哮喘发作 哮喘发作-cGMP、cAMP 、 cAMP/cGMP 针灸-cGMP 、cAMP 、cAMP/cGMP ,29,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,5、调节-肾上腺素能受体 哮喘豚鼠-肺条和气管条的受体亲和力 针刺-哮喘豚鼠 -肺条和气管条的受体亲和力 针刺-正常豚鼠 -不产生影响 针刺-哮喘豚鼠 -肺组织的受体数量有一定的调节作用 6、调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,30,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,针灸治疗治疗支气管哮喘作用机制 多途径、多环节、多水平、双向调节 影响因素： 机体的功能状态 穴位的特异性 施术手法 发展方向： 疗法-疗法 穴位-穴位 新研究方法和技术,31,谢 谢！,