血压规范化测量ppt课件

上传人:钟*** 文档编号:1365093 上传时间:2019-10-17 格式:PPT 页数:35 大小:4.04MB
返回 下载 相关 举报
血压规范化测量ppt课件_第1页
第1页 / 共35页
血压规范化测量ppt课件_第2页
第2页 / 共35页
血压规范化测量ppt课件_第3页
第3页 / 共35页
点击查看更多>>
资源描述
血压规范化测量,1,我国高血压患病率呈增长态势,3.3亿高血压患者 让居民了解自己的血压水平,让高血压患者知晓自己患高血压,从而提高高血压治疗率及控制率,是高血压防治的主要任务。 大多数居民长期不测量血压,2/3的高血压患者不知道自己患高血压;大部分高血压患者未定期监测自己的血压,部分患者凭“感觉”用药。 许多地方存在血压测量不规范现象,影响了高血压的准确诊断和疗效评估。,2,血压测量的意义,1.血压测量是了解血压水平、诊断高血压和评估降压疗效的主要手段。在临床诊疗和人群防治及科学研究中,采用诊室血压、动态血压和家庭自测血压3种方法测量血压。 2.血压测量是高血压防治的基础性工作。,3,中国血压测量指南于2011年12月颁布于中华高血压杂志,中国血压测量指南,4,血压测量基本技术 诊室血压测量(OBPM) 动态血压测量(ABPM) 家庭血压测量(HBPM),5,血压测量基本技术,规范操作,准确测量血压是高血压诊断,分级及疗效评估的关键。 测压前准备:患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒,不剧烈活动,排空膀胱,静坐休息5-10分钟 仪器:台式水银血压计,电子血压计,动态血压计。,中国血压测量指南2012,6,血压计的发明,1628年,英国科学家威廉哈维注意到当动脉被割破时,血液就像被压力驱动那样喷涌而出。通过触摸脉搏的跳动,会感觉到血压。 十八世纪初,英国人哈尔斯用一根长达9英尺的玻璃管与铜管连接,并把铜管插入马的腿动脉内,血液在垂直的玻璃管内上升到8英尺3英寸的高度,即测出了马的血压。,7,1896年,意大利科学家希皮奥内里瓦罗奇发明了不损伤血管的血压测定器,即如今医生所使用的血压计。这种血压计的结构,主要包括一个用以充气的橡皮球、可以被充气的橡皮囊臂带以及装有水银的玻璃管三部分。测量血压时,将橡皮囊臂带围绕人的大臂;用橡皮球充气或放气,用以阻断或恢复血液的流动;观察水银的脉动和高度,在刻度表上读出血压数。 1905年,俄国人尼古拉特洛特科夫在一次改进了血压测定法,即除了血压计之外,还需要借助听诊器。首先,医生将听诊器置于橡皮囊臂带下面的动脉处,用以监听脉搏;再挤捏橡皮球给橡皮囊臂带充气,直至不能听到脉搏;最后使橡皮囊臂带放气,则听诊器所听到的第一个脉搏声的水银柱高度,及其后脉搏声突然减弱时的水银柱高度,分别为动脉收缩压和舒张压。这种方法一直沿用至今,你会惊奇地发现,貌不惊人的血压计,仅有100多年的历史。,8,血压计,2013年6月7日,由中国高血压联盟、国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会高血压专业委员会联合主办的“全国防止医用汞污染,普及环保型合格血压计绿色健康行动”正式启动。包括我国在内,超过140个国家和地区通过了国际防治汞污染公约,要求2020年后禁止生产和进出口传统的汞柱血压计和温度计等含汞产品。 推荐经国际标准【欧洲高血压协会(ESH)、英国高血压协会(BHS)、或美国医疗器械促进协会(AAMI)验证合格的动态血压计、电子血压计等。,9,血压测量条件,1、坐位测量需要准备适合患者手臂高度的桌子,以及有靠背的椅子; 2、卧位测量需准备患者肘部能外展45度的诊疗床; 3、环境条件:适当空间、适宜温度,环境安静,无噪音。,中国血压测量指南2012,10,影响血压测量准确的因素,受测者的准备:不能讲话(最常见因素) 体位:坐位或仰卧位(最常用)部分患者需要测量直立位血压 手臂位置:桌子支撑(气囊位置应该与右心房水平同高) 左右手臂:以血压较高侧为常规 袖带大小、袖带位置及缠绕松紧程度 放气速度24mmHg/秒 测量次数2-3次、至少测量2次;间隔1分钟 尾数以0, 2, 4, 6, 8表示,避免偏好,中国血压测量指南2012,11,特殊人群、特殊状态下血压测量,1.少年儿童 成人测量血压的一般要求同样适用于少儿 儿童中“白大衣性高血压”现象较为常见,可通过ABPM或HBPM予以鉴别。 P90,P95,P99作为诊断正常高值血压,高血压,严重高血压的标准。 袖带413cm,818cm,1226cm,中国血压测量指南2012,12,特殊人群、特殊状态下血压测量,2、老年人 自动神经功能衰退:血压变异大;ABPM可有低血压; 假性高血压:动脉顺应性下降及动脉僵硬度增高的结果,表现为袖带测压和直接测量血压之间有很大差异性 易发生体位性低血压,初次测量血压以及调整用药后,应注意立位血压的测量。,中国血压测量指南2012,13,特殊人群、特殊状态下血压测量,3 心律失常: 心动过缓,心动过速和异位心律(心房颤动及早搏等)测压时放气速度慢 4 肥胖: 上臂粗而短,中号袖带测量的DBP可能偏高;宜用超大号袖带(1642cm) 5 妊娠:以SBP为准,中国血压测量指南2012,14,特殊人群、特殊状态下血压测量,运动血压:100W标准塌车试验:运动SBP上限180mmHg,运动后6min内下降至静态水平,并且可能保持低于运动前水平达数小时。 使用降压药 急症:持续动态监测血压,中国血压测量指南2012,15,血压测量基本技术 诊室血压测量(OBPM) 动态血压测量(ABPM) 家庭血压测量(HBPM),16,诊室血压测量(OBPM),1.是目前评估血压水平,临床诊室及分级的常用的较客观的传统的标准方法和主要依据 2.优点:OBPM简便实用,所得血压数据较可靠; 3.缺点:;不能反映24h血压情况因血压固有的变异性,一次测量血压即决定患者的血压值,可能过多诊断高血压或漏诊隐蔽性高血压。白大衣性高血压的几率较高,存在警觉反应性血压升高倾向。 3.血压计:水银血压计常用;医用自动血压计逐步取代之。 4.体位:坐位DBP比卧位高5mmHg,卧位SBP比站立高8mmHg。 站立3min,SBP下降20mmHg,和或DBP下降10mmHg称为体位性低血压。,中国血压测量指南2012,17,四肢血压差异, 高血压患者左右上臂收缩压差别5mmHg占31%,10mmHg占10%。 双上肢血压有差别,应测量血压较高一侧。 双下肢血压比上肢血压高,健康青年人高20/16mmHg; 踝臂血压指数(ABI)正常位1.01.3。0.9提示下肢动脉疾病; 下肢收缩压低于上臂时,可考虑主动脉缩窄可能,中国血压测量指南2012,18,诊室血压测量程序,确定患者体位,打开血压计开关,检查水银柱液面与0点平齐,患者上肢裸露,袖带缚于上臂,触及肱动脉搏动,听诊器放之上,右手充气,待动脉搏动消失后,上升30mmHg,缓慢放气,两眼平视水银柱凸面,听到第一声搏动音为SBP,消失音为舒张压,测量完毕,如实记录血压值,整理血压计,中国血压测量指南2012,19,血压分类和治疗目标值,中国血压测量指南2012,20,血压测量基本技术 诊室血压测量(OBPM) 动态血压测量(ABPM) 家庭血压测量(HBPM),21,动态血压测量(ABPM),自动间断定时测量24h日常生活状态下血压,较客观反映24h的血压及血压节律、波动情况; 优点:无观察误差和读数选择偏差;有较多血压读数,可获得24h、白昼、夜间和每小时的血压均值,无白大衣效应;无安慰剂效应;可评估长时血压变异;可评估昼夜血压节律;可评估降压治疗后24h血压控制状况。 缺点:每次测得的血压读数可能欠准确,尤其在活动时;睡眠质量影响夜间血压读数;每小时血压均值的重复性较差;由于价格及操作问题,难以日常频繁使用。 间隔15、20或30min测量一次; 有效测量次数达80%以上;,中国血压测量指南2012,22,ABPM应用对象,高血压诊断与评估 诊断白大衣高血压 检出隐蔽性高血压 评估难治性高血压 评估血压升高程度和血压昼夜节律 评估降压疗效,中国血压测量指南2012,23,24hABPM参数,最有价值和常用的指标是24h,白昼,夜间的平均SBP、DBP水平,夜间血压下降百分率以及清晨时段血压升高幅度。 晨峰血压:夜间血压下降率及清晨血压升高 夜间血压下降百分率:(白昼平均一夜间平均值)/白昼平均值(100%) 杓型:10%20%; 非杓型10%; 超杓型:20% ; 反杓型0,中国血压测量指南2012,24,24hABPM参数,血压晨峰:起床后2h内SBP平均值夜间睡眠时SBP最低值(1h平均值)35mmHg,为晨峰血压增高。 谷峰比值(T/P);24h,白昼,夜间平均SBP,DBP下降幅度(治疗前治疗后); 谷峰比值=谷效应值(下一次剂量前2hBP下降平均值)/峰效应值(包括最大降压作用时段在内2h血压下降的平均值) 平滑指数=24h血压下降均值/标准差 ABP正常值: 24h130/80,白昼135/85,夜间120/70mmHg,中国血压测量指南2012,25,血压测量基本技术 诊室血压测量(OBPM) 动态血压测量(ABPM) 家庭血压测量(HBPM),26,家庭血压测量(HBPM) 自测血压(SBPM),HBPM是指患者自己或家属在医疗单位外(一般在家庭)测量血压,也称为自测血压(SBPM)。 HBPM可测量清醒常态下血压状况。 特点:可靠性:信息量大,能排除干扰 真实性:反应一个时段的血压变化 简便性:更适合老年人和职业人 HBPM:推荐使用经过国际认证的上臂式电子血压计,不推荐手腕,手指式血压计。 医护人员培训或指导患者使用血压计。 评估血压长时变异。,中国血压测量指南2012,27,HBPM频率, 初诊,血压未达标,血压不稳定的高血压患者,连续测7d,每日早(6:009:00)和晚(18:0021:00)各1次,每次23遍,去掉第1d,仅计算后6d血压平均值作为治疗评估的参考。 对少数无法连续测量7d者,最少连续测量3d。 血压达标且稳定的高血压患者,建议每周测量1-2d,早晚各一次。,中国血压测量指南2012,对精神焦虑或擅自改变治疗方案的患者,不建议进行HBPM,28,HBPM适合对象,1.中老年正常高值血压者,所有高血压患者 2.尤其适合: 鉴别白大衣高血压, 检出隐蔽性高血压 评估难治性高血压, 评估妊娠高血压, 评估老年高血压, 评估糖尿病患者血压 3 不适合:心律不齐(Af) 精神焦虑者,中国血压测量指南2012,29,3种不同血压测量方式的特点,中国血压测量指南2012,30,3种血压测量方式诊断高血压、白大衣高血压、 隐蔽性高血压的阈值,BP:(mmHg)OBP:诊室血压;HBP:家庭血压;ABP:动态血压 (Parati G,J Hypertens 2008,28:1505),31,高血压治疗评估程序,32,您测量血压的方法正确吗?,33,总 结,血压测量的规范化关系到高血压诊断及疗效评估的真实性 正确认识和应用及评估诊室血压、动态血压和家庭血压 血压测量程序规范化 实际行动贯彻执行中国血压测量指南,34,谢 谢,35,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 图纸设计 > 毕设全套


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!