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腔 镜 外 科（外六科）周怀胜,腹腔镜的应用,1,2,发展,工欲善其事,必先利于器 起源190 1年德国， 1991年我国第一例，近十年发展迅速， 颠覆了历史，以腹部外科为代表的外科学开创了新时代 成就了一批各领域的中青年医生 微创外科 微无创外科,3,4,5,施夹器和钛夹,6,要求,达到传统手术治疗要求操作规范。 患者承受最小的痛苦（腹腔损伤小、皮肤切口小、恢复快） 医生易操作 忽略经济费用,7,特点,微创手术是方向 传统开刀是保障 依据不同病人需求，病情特点，结合各院实际情况制定差异化治疗方案,8,9,微创外科腔镜外科非微创性,腔镜手术-无瘢痕手术不一定是微创手术 甲状腺手术、小儿疝手术,10,瘢痕所留下的心理创伤是永存的，而损伤造成的阵痛却是可以淡忘的。（好了疮疤忘了痛） 外科医生再不能以切下多大的肿瘤而称英雄。评定一个好外科医生的标准正在改变，患者的切身感受已成为今日评定的标准。,11,12,13,14,15,16,17,18,腹腔镜应用领域,诊断方面： 直视下穿刺活检、切取活检、超声定位 不明原因的慢性腹痛 腹部肿瘤的定性、分期 肝病、腹水的鉴别诊断 淋巴活检 非创伤性检查难以确诊时使用,19,腹腔镜应用领域,手术应用 普通外科：胆囊切除、肝囊肿开窗引流、肠粘连松解、脾切除、疝修补、胃肠道手术 泌尿外科：肾囊肿开窗、肾上腺肿瘤切除 妇产科：异位妊娠切除、子宫肌瘤、全子宫切除 胸外科：肺大泡切除、自发性血气胸止血,20,目前普通外科较成熟的腔镜手术,诊断性腹腔镜 胆囊切除术 胆总管探查术 胃底折叠术 疝修补术 肝囊肿开窗引流 肝活检 肠粘连松解 结直肠癌手术 胃癌手术、 脾切除术 减肥术 甲状腺手术 肝脏手术 胰腺手术 ,21,我院普通外科腹腔镜完成的手术：,胆囊切除术、胆总管切开探查术、阑尾切除术、肝囊肿手术、结直肠癌切除术、小肠肿瘤切除术、甲状腺手术、疝修补术、肠粘连松解、脾切除术、小肝癌切除术、胃囊肿切除术、单孔腹腔镜手术，悬吊腹腔镜等。,22,23,24,迎接NOTES时代到来,自然腔道: 口、阴道、尿道、肛门 优势：无疤痕、美容效果；心理优势；无刀口感染；恢复更快？,Natural orifice transluminal endoscopic surgery （NOTES） 经自然腔道内镜手术 又称无疤痕手术和阿努比斯手术（Anubis）,25,谢谢大家,26,
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