多发伤、复合伤病人急诊抢救流程图

.多发伤、复合伤病人急诊抢救流程图病人到达后分诊护士接到120电话，详细询问何种事故、伤员人数、到达时间分诊护士及当班医生快速全面的初步评估（ABBCS），按病情程度分类（红黄绿黑），并进行标识启动初期抢救VIPCO程序多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤，并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发性的颅内、胸内、腹内出血等特殊检查：X线、超声、腹腔镜、CT、MR、腹腔穿刺（每位伤员均有一名护士陪同检查）病史采集：受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、止血带时间，有否昏迷史实验室检查：查血型、交叉配血；做血气电解质，了解酸碱离子失衡；查生化、评价肝肾功；查血常规，反复多次，了评估出血情况体格检查：按“CRASHPLAN”指导原则体检（心脏-呼吸-腹部-脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉-神经）排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象心跳呼吸骤停者行CRP；气道阻塞、呼吸异常、昏迷者清除气道异物，保持呼吸通畅，气管切开/插管；体表大出血者紧急止血措施，注意生命体征护士长通知护理应急梯队成员，分配护士，腾空阳光大厅改为创伤病房，按病情程度分区域安置伤员，集中救治初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估通知医务科/行政值班调动相关科室人员协助救治，通知血库备足血源1.电话通知区域主任赵新闻2.电话通知医务科（8:00-17:00）、行政值班（17:00-8:00）3.电话通知护士长通知科主任司君利、启动急诊科应急预案、通知应急梯队成员、迅速到达现场多发伤复合伤病人 V（ventilation）通气：u 给氧u 清除气道异物u 纠正舌后坠u 经鼻或口气管插管u 环甲膜切开C（control blooding）控制出血：u 一压二捏三上钳四吻合（修补）u 二捏后快速输血补液抗休克，再进行进一步治疗u 估计隐蔽性出血P（pulsation）心泵功能监测：u 呼吸心跳骤停，立即行CPRu 加强监护，维持心泵功能u 必要时行胸内心脏按压O（operation） 手术治疗：u 损伤控制性手术（手术控制出血、控制感染、简单闭合胸腹腔、伤口及术后处理）u 确定性修复手术I（infusion） 输液输血抗休克：u 建立23条静脉通路u 液体复苏u 紧急配血备血u 血管活性药物u 纠正凝血障碍各部位伤的确定性治疗颅脑损伤 开放性颅脑损伤，颅骨凹陷性骨折、颅内血肿，脑疝等明确需要手术治疗的，应积极术前准备，尽早手术 不需要或者不适应手术治疗的，行保守治疗腹部损伤 诊断明确，及时行剖腹探查 动态观察，做两手准备其他损伤 对症处理四肢、骨盆、脊柱损伤 四肢开放性骨折：充分复苏，今早清创，一期切复内固定术 闭合性骨折：外固定、病情稳定后在进一步处理 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管、神经盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定，移位或者合并脊髓损伤时，今早行椎板减压、脊髓探查、内固定术胸部损伤 连枷胸：反常呼吸者：棉垫加压固定；呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵引外固定； 血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出1000-1500ml以上的血量或引流3h内，引流速度在200ml/h以上者-剖腹探查收住病房病情涉及的相关科室医生会诊危重患者收治急诊ICU病房病情平稳后手术按病情缓急联合相关科室急诊手术遗留他科问题非手术治疗收住相关科室继续治疗非手术治疗转科出院及心理康复.春天的风是有灵性的，依着风的眼眸，我看到了那一株株桃花读信的倩影，在桃林深处，紫色的青藤爬满那个小屋。我的小城，桃花已然开成海，像是一场粉色的春梦。是否，可以赴一场最美的相逢，如是，便不负曾经许下的约定。守住心底最美风景，是一种风度，一种期望。让心，随花儿轻舞，让梦，随蝶儿翩跹。等一缕柔风载满诗意，落满我的小院，好想，牵着你的手走在花开的路上，临摹又一个春的相遇，陌上绿色蔓延，让深情的诗句落在眉弯，打开灵魂的心门，写尽情意绵绵。春雨如丝，暖了一季寒凉露出温暖，碧水映蓝天，云朵儿似乎摸到嫩草尖尖。花香十里，暗香盈袖。我们微笑着，不说话，就十分美好。生命里，总会有一些人，渐行渐远，偶尔想起，却只是停留在文字里，那一抹淡淡的回忆。唯有春天，总那么诗意明亮，始终晕染着眉心，让涩涩的往事随风，让一些温暖的记忆温润着心房。珍惜眼前的幸福，紧握手中的暖意，面向青山绿水，一路微笑，一路行走情暖山水间，盈一份诗意于心田，以云的飘逸轻盈过往，以花的姿态拥馨香满怀，以文字的杯盏邀约一曲细水长流。煮一壶春色，与时光对语。窗前，柳枝儿发芽，玉兰含苞，时光一直绕指馨香。心念如这徐徐春风，荡漾成一片流云。春落人间，一种别样的景致美了心境，所有的疲惫与忧愁也随风而去，微笑着面对生活，用内心的那份热情，那份纯真来经营生活，来创造幸福，何尝不是一种快乐？我的流年，风过，红尘入画；雨落，缠绵入心。行走在春天里，眼里满是明丽与清澈，一树一树的花开，细碎而芬芳；一片一片的绿地，静美而清新。嗅着阳光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足够明媚，纵然有小小的阴霾也无妨。我们一路走来，沿途总会有美丽的风景。于喧嚣红尘中，守着心灵的一方山水。不乱于心，不困于情，不畏将来，不念过往。春水初生，耐人寻味。春雨如丝，丝如媚，绵绵的不着一点儿声息。踏春而去，不知是哪一处的红尘山水在心间已布满了雅致，心如花开，一朵娴雅的光阴，柔软着眼角的笑意，置身于安暖的春天，一抹浅喜，一怀深爱。一颗心，便在另一颗心的相随里静好。春光无限温柔地洒满山川，我愿，生命里所有的远方，都开满春天的芬芳，待一轮明月悄悄爬上西窗，归来的都是安详。三月，阳光明媚，草色青青，小鸟儿也灵动了起来，叽叽喳喳唱着春天的歌。这样的日子，适合出去走走，吹吹风，赏赏春天的美景，放松一下身心，这也是一种快乐。其实，人生就像一场旅行，也许在旅程中我们会拥有某些东西，也会失去一些东西。但无论怎样，我们一样在阳光下灿烂，风雨中奔跑，做自己的梦，走自己的路。