临床三基试卷附详细答案.doc

一、单项选择题（每题2分，共20分）1、运动系统组成哪项有误： （ ）A、骨 B、骨连接 C、骨骼肌 D、平滑肌2、有关红骨髓的分布哪项有误： （ ）A、胎儿的长骨髓腔 B、幼儿的骨松质腔C、六岁以后不规则骨髓腔 D、六岁以后股骨远侧端骨松质3、胸长神经损伤可引起： （ ）A、 翼状肩 B、方形肩 C、爪形手 D、猿手4、关于血脂，不包括下列哪项： （ ）A、甘油三酯 B、胆固醇 C、乳糜微粒 D、磷脂5、血浆蛋白由白蛋白、免疫球蛋白和球蛋白组成，主要功能以下哪项错误：（ ）A、对酸碱有缓冲作用 B、维持血浆胶体渗透压C、凝血与抗凝血作用 D、体温调节作用6、吸入花粉引起支气管哮喘属于哪型过敏反应： （ ）A、型 B、型 C、型 D、型7、下列哪项不属于原核细胞型微生物： （ ）A、衣原体 B、支原体 C、放线菌 D、病毒8、引起AG正常型代谢性酸中毒病因有误的是： （ ）A、腹泻 B、使用乙酰唑胺 C、近端肾小管酸中毒 D、饥饿致血乳酸增加9、高渗性脱水特点下列哪项不误： （ ）A、血钠150mmol/L B、皮肤弹性尚可 C、尿量减少极明显 D、口渴感不明显10、关于艾滋病错误的是： （ ）A、分二型，即HIV-1和HIV-2 B、主要侵犯CD8+细胞C、可有严重机会性感染 D、常继发肿瘤二、多选题（每题2分，共10分）1、 可引起人体肝脾肿大的寄生虫有： （ ）A、疟原虫 B、弓形虫 C、血吸虫 D、华支睾吸虫 E、蛔虫2、同种异型移植排斥的防治原则： （ ）A、ABO血型鉴定 B、HLA型别鉴定 C、使用免疫抑制剂D、预存抗体测定 E、诱导移植抗原特异性耐受3、胆石按其成分组成可分为： （ ）A、胆固醇结石 B、胆色素结石 C、混合性结石D、草酸盐结石 E、磷酸盐结石4、引起AFP升高的疾病有： （ ）A、原发性肝癌 B、活动性肝病 C、生殖性胚胎源性肿瘤 D、肾癌 E、嗜铬细胞瘤5、浅反射包括： （ ）A、角膜反射 B、膝腱反射 C、腹壁反射 D、提睾反射 E、跖反射三、是非题（每题1分，共10分）1、本体感受器分布在内脏和血管处。 （ ）2、门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。 （ ）3、脑脊液通过室间孔从第三脑室流入第四脑室。 （ ）4、醛固酮由肾上腺皮质束状带分泌。 （ ）5、卫生细菌学检查方面，饮用水大肠杆菌总数每毫升不得超过3个。 （ ）6、体温升高超过正常值0.50C即为发热。 （ ）7、基因病是由DNA遗传性变异引起的疾病。 （ ）8、高渗性脱水时主要失水部位为细胞内液。 （ ）9、药物的特异质反应是药物引起的一类遗传学性质的异常反应。 （ ）10、慢性腹泻是指腹泻超过3个月者。 （ ）四、填空题（每空1分，共20分）1、根据形态、机能和药理的特点内脏运动神经可分为_、_。2、内囊损伤后会出现典型的三偏 ，即_、_、_。3、蚕豆病是由于缺乏_。4、ABO血型分型的意义_、_。5、影响动脉血压的因素有_、_、_、_、_、_。6、肺活量由潮气量和_、_组成。7、血液凝固包括三个步骤_、_和_ ，内源性途径由_ 因子启动，外源性途径由_ 因子启动。五、简答题。（每题10分，共40分）1、葡萄球菌的主要传染方式，其所致的主要疾病是什么？2、 试述中心静脉压测定的意义、正常值；并分别分析：(1)CVP、BP；(2)CVP、BP；(3)CVP、BP正常的临床意义3、导尿术的适应症？4、休克的定义及休克的始动环节。答案：一、D D A C D A D D D B二、ABCD ABCDE ABC ABC ACDE三、1、 2、+ 3、 4、 5、 6、+ 7、+ 8、+ 9、+ 10、四、1、交感神经 、副交感神经2、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍3、6磷酸葡萄糖脱氢酶4、指导临床输血、遗传学意义5、每搏量、心率、外周阻力、大动脉弹性、循环血量、血管容量比值6、补吸气量、补呼气量7、凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纤维蛋白形成、五、1、 (1)葡萄球菌广泛分布于自然界，感染方式进行流行、外科手术、接生时，不严格消毒皮肤裂口、伤口、毛囊内细菌、脓肿挤压(2)主要疾病皮肤化脓性感染；器官化脓性感染；全身感染，如败血症；食物中毒；假膜性肠炎；烫伤样皮肤综合征及中毒性等疾病。2、CVP的正常值为610厘米水柱。当其小于5厘米水柱时，提示血容量不足或右心房充盈欠佳；CVP大于15厘米水柱时，提示右心功能不全或肺循环阻力增高、输液过量、使用血管收缩剂及其他使胸、腹压力加大的因素。(1) 表示血容量不足；(2)表示心功能不全，血容量相对过多；(3)表示容量血管收缩，肺循环阻力增高。3、解除尿潴留，减轻患者痛苦； 留取无菌尿液标本作检查或送细菌培养；大手术、全麻及各种盆腔内脏手术前准备或术中持续引流膀胱；抢救休克、昏迷及危重病人时观察尿量变化，以指导液体疗法；测量膀胱容量、压力及残余尿量； 注入造影剂或气体，行膀胱造影；膀胱内注入药物灌注治疗。4、休克是指机体在受到各种有害因子侵袭时所发生的，以组织有效血流量急剧降低为特征，并从而导致各重要器官机能代谢和细胞结构与功能发生严重损害的复杂的全身性的病理过程。而引起有效循环血量减少的始动环节有三个，即：血容量减少、血管床容量增加、心泵功能障碍。临床医学“三基”试卷B卷及答案2009年09月28日来源：中国医师网【大中小】标签：医学三基考试题 一、单项选择题（每题2分，共20分）1、关于Rh血型错误的是： （ ）A、红细胞膜Rh因子(D抗原)为Rh阴性 B、中国成人99%为Rh阳性C、Rh血型不合，可造成输血反应 D、如果妇女多次怀死胎，应考虑Rh血型不合2、骨密质的分布哪项有误： （ ）A、长骨的干 B、长骨的骺 C、短骨的外层 D、不规则骨的内部3、正中神经损伤可引起： （ ）A、 翼状肩 B、方形肩 C、爪形手 D、猿手4、使组织液生成与回流增加的因素哪项错误： （ ）A、静脉端毛细血管压下降 B、血浆胶体渗透压下降C、毛细血管通透性增加 D、淋巴回流受阻5、T细胞亚群根据其免疫效应功能分类，下列哪项有误： （ ）A、辅助性T细胞 B、记忆性T细胞C、细胞毒性T细胞 D、调节性T细胞6、小脑的主要功能不包括： （ ）A、维持姿势平衡 B、调节肌紧张 C、协调随意运动 D、调节生物节律7、肺出血肾炎综合征属于哪型过敏反应： （ ）A、型 B、型 C、型 D、型8、高AG代谢性酸中毒病因有误的是： （ ）A、乳酸增多 B、酮症酸中毒 C、长期使用乙酰唑胺 D、血磷酸增多9、 低渗性脱水特点哪项错误： （ ）A、血钠130mmol B、皮肤冰凉、湿而粘C、口渴感明显 D、尿量减少不明显10、老年人蛛网膜下腔出血的特点下列哪项错误： （ ）A、意识障碍发生率高 B、头痛呕吐程度轻C、脑膜刺激征出现率高 D、发病时血压高较明显二、多选题（每题2分，共10分）1、 寄生虫对宿主的损害包括： （ ）A、夺取营养 B、毒素作用 C、机械性损伤 D、免疫病理2、腹腔干的分支有： （ ）A、胃左动脉 B、肝总动脉 C、脾动脉 D、右颈总动脉 E、股动脉3、胎儿致畸因子包括： （ ）A、生物性致畸因子 B、物理性致畸因子 C、致畸性药物 D、致畸性化学物质 E、长期酗酒、吸烟4、受体阻滞剂临床用途： （ ）A、心绞痛 B、心律失常 C、哮喘 D、高血压病 E、甲亢5、肺原发综合征包括： （ ）A、肺门淋巴结结核 B、肺内原发性结核病灶 C、肺粟性结核 D、肺内结核性淋巴管炎 E、空洞型结核三、是非题（每题1分，共10分）1、膀胱三角为肿瘤和结核的好发部位。 （ ）2、小动脉属肌性动脉。 （ ）3、胰岛素由胰岛的A细胞分泌。 （ ）4、寄生虫是一类靠他种生物提供居住场所和营养，并造成他种生物损害的低等动物。 ( )5、粘膜白斑、胃溃疡病伴上皮非典型增生属于癌前病变。 （ ）6、病毒缺乏完整的酶系统，必须在活细胞内增殖。 （ ）7、心室肌细胞属于快反应非自律细胞。 （ ）8、PCO2、H+、23DPG使氧离曲线左移 。 （ ）9、咯血量每日200ml为小量咯血。 （ ）10、肝功能减退时，氨基糖苷类抗生素不需调整剂量。 （ ）四、填空题（每空1分，共20分）1、根据功能，神经元分为三类：_、_、_。2、子宫内膜的周期性变化分_、_、_。3、脾脏的功能包括_、_、_、_。4、尿的生成包括三个过程_、_、_。5、人工主动免疫常用的制剂有_、_、_。6、骨折愈合过程为_、_、_、_。五、简答题。（每题10分，共40分）1、何谓条件致病菌，其致病条件是什么？2、 输血治疗的适应症，急性溶血性输血反应的处理措施。3、简述联合应用抗菌药物的指征。4、急性肾衰紧急透析的指征有哪些？答案：一、A D D A B A D D D B二、ABCDE ABC ABCDE ABDE ABD三、对 对 错 对 对 对 对 错 错 对四、1、感觉神经元、运动神经元、联络神经元2、月经期、增生期、分泌期3、滤血、参与免疫应答、造血、贮血4、肾小球的滤过、肾小管的重吸收、肾小管的泌排5、疫苗、减毒活疫苗、类毒素6、血肿形成、纤维骨痂、骨性骨痂形成、骨痂再塑五、1、在正常条件下，寄居于人体表以及与外界相通的腔道，如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道的正常菌群，对人体无害，但在一定条件下可致病，称条件致病菌。致病条件：寄居部位改变或异位；机体抵抗力下降；当长期使用抗生素，致菌群失调。2、适应症：急性失血；免疫力低下，白细胞低于12*109/L；贫血患者。3、病因未明的严重感染，包括急性重症感染和慢性病患者、免疫缺陷及白血病患者等，以有效地控制病情；单一抗菌药难以控制的严重或混合感染如胸腹脏器严重创伤及穿孔，细菌性心内膜炎及脑膜炎，败血症等；长期用药可能出现耐药菌患者，如结核病、慢性骨髓炎。联合用药使毒性较大的抗菌药减少剂量，如两性霉素B与氟胞嘧啶合用时可减少前者的用量并减轻毒性反应；其他对于药物难于通盘的中枢神经系统及骨组织的感染，如细菌性脑膜炎时除了使用大剂量的青霉素外，可合用通透性较强的磺胺嘧啶、氯霉素等；金葡菌性骨髓炎时除了应用内酰胺类外，尚可加用克林霉素、磷霉素、喹 诺酮类等。4、 急性肺水肿； 高钾血症，血钾大于6.5毫摩尔/升以上；血尿素氢21.4毫摩尔/升以上或血肌酐44.2微摩尔/升以上；高分解代谢状态，血肌酐每日升高超过176.8微摩尔/升或尿素氢每日超过8.9毫摩尔/升，血钾每日上升1毫摩尔/升以上；高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；酸中毒，二氧化碳结合率小于13毫摩尔/升，PH小于7.25；少尿2天以上伴有以下任何一项：体液潴留明显；严重的尿毒症症状；高血钾；尿毒症脑病。临床医学“三基”试卷C卷及答案2009年09月28日【大中小】标签：医学三基考试题 一、单项选择题（每题2分，共20分）1、红细胞的平均寿命是： （ ）A、120天 B、80天 C、70天 D、95天2、关于关节的基本结构哪项有误： （ ）A、关节面 B、关节盘 C、关节囊 D、关节腔3、门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合部位不包括： （ ）A、 食管静脉丛 B、直肠静脉丛 C、脐周静脉网 D、肠系膜静脉丛4、消化道平滑肌的主要生理特性哪项错误： （ ）A、化学温度和牵拉敏感 B、收缩和舒张缓慢C、慢而规则的自动节律性运动 D、紧张性收缩5、下列哪项不是心脏泵功能指标： （ ）A、心输出量 B、心指数 C、心力贮备 D、最大通气量6、链球菌感染后肾小球肾炎，属于哪型过敏反应： （ ）A、型 B、型 C、型 D、型7、细菌的特殊结构不包括： （ ）A、细胞膜 B、荚膜 C、菌毛 D、芽胞8、既往史不包括： （ ）A、过去健康状况 B、传染病史 C、特殊用药史 D、冶游史9、清洁手术使用抗菌药物预防用药错误的是： （ ）A、手术范围大，时间长 B、手术不涉及重要脏器C、异物植入手术 D、高龄患者10、气管内插管术禁忌症错误的是： （ ）A、呼吸道烧伤 B、咽喉脓肿 C、不需进行机械通气者 D、破伤风患者二、多选题（每题2分，共10分）1、诱发肝性脑病的因素有： （ ）A、氨的负荷过重 B、镇静剂 C、碱中毒 D、低血容量 E、缺氧、感染2、我国流行的疟疾主要类型为： （ ）A、间日疟 B、 三日疟 C、恶性疟 D、卵形疟 E、蛋形疟3、药物不良反应包括： （ ）A、副作用 B、毒性反应 C、特异质反应 D、变态反应 E、停药反应4、阿司匹林的主要不良反应： （ ）A、胃肠道反应 B、过敏反应 C、瑞夷综合征 D、水杨酸反应 E、肝肾损害5、型超敏反应特点： （ ）A、为细胞免疫 B、迟发性 C、个体差异大 D、有抗体、补体参与E、单核巨噬细胞浸润为主三、是非题（每题1分，共10分）1、内感受器分布在肌、肌腱、关节等处。 （ ）2、大脑中动脉的中央支称豆纹动脉，又称出血动脉。 （ ）3、书写中枢位于额下回后部。 （ ）4、应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激所出现的特异性全身性反应。（ ）5、坏死一般分为凝固性坏死、液化性坏死和特殊类型的坏死。 （ ）6、漏出液是指比重高于1.018，蛋白质含量可达3050g/L的水肿液。 （ ）7、低钾血症时心肌兴奋性增加，传导性减低，收缩性增强。 （ ）8、低渗性脱水时外周循环衰竭轻，常有脱水热。 （ ）9、弛张热是指体温常在39度以上，24小时波动幅度超过1度。 （ ）10、小肝癌是指孤立的癌结节直径小于3厘米者。 （ ）四、填空题（每空1分，共20分）1、周围神经系包括：_、_、_。2、上皮组织依据功能不同可分为_、_。3、体内最重要的转氨酶是_和_。4、红细胞生成主要受体液调节，包括_、_、_ 。5、瞳孔反射包括：_、_。6、阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的_与未测定的_的差值。7、强心苷的毒性反应主要有_、_、_。8、医学寄生虫学由_、_、和_组成。五、简答题。（每题10分，共40分）1、试述正常菌群有何生理作用？2、糖皮质激素的药理作用有哪些？有哪些副作用和并发症？3、什么叫全身炎症反应综合征？其诊断标准是什么？4、细菌产生耐药性的机制有哪些？答案：一、A B D C D C A D B C二、ABCDE AC ABCDE ABCDE ABCE三、错 对 错 错 对 错 对 错 错 对四、1、脑神经、脊神经、内脏神经2、被覆上皮、腺上皮3、谷丙转氨酶、谷草转氨酶4、促红细胞生成素、雄激素、糖皮质激素5、光反射、调节反射6、阴离子、阳离子7、胃肠道反应、神经系统反应、心脏毒性反应8、医学原虫学、医学蠕虫学、医学昆虫学临床医学“三基”试卷D卷及答案2009年09月28日来源：中国医师网【大中小】标签：医学三基考试题 一、单项选择题（每题2分，共20分）1、膈肌的裂孔下列哪项有误： （ ）A、主动脉裂孔 B、食管裂孔 C、门静脉孔 D、腔静脉孔2、尺神经损伤可引起： （ ）A、翼状肩 B、方形肩 C、爪形手 D、猿手3、肝脏的分叶下列哪项有误： （ ）A、 左叶 B、方叶 C、奇叶 D、右叶4、网织红细胞下列哪项有误： （ ）A、成人网织红细胞0.51.5% B、新生儿36%C、月经期可达2.4% D、溶血性贫血时网织红细胞减少5、肾脏调节酸碱平衡哪项有误： （ ）A、泌H+替Na+ B、泌NH3+替Na+C、泌K+替Na+ D、代谢性碱中毒时，吸收HCO3-6、下列哪项为人工自动免疫制剂： （ ）A、疫苗 B、抗毒素 C、人工免疫球蛋白 D、细胞因子制剂7、细菌的基本形态不包括： （ ）A、细胞壁 B、细胞膜 C、核质 D、菌毛8、高钾血症病因哪项有误： （ ）A、肾排钾障碍 B、代谢性酸中毒 C、摄钾过多 D、代谢性碱中毒9、气管内插管术适应症错误的是： （ ）A、呼吸骤停 B、呼吸衰竭患者 C、气道梗阻 D、破伤风患者10、有关胸外心脏按压术按压有误的是： （ ）A、成人80100次/分 B、婴幼儿100次/分C、成人按压深度45厘米 D、婴幼儿按压深度3厘米二、多选题（每题2分，共10分）1、脑干包括： （ ）A、中脑 B、间脑 C、丘脑 D、脑桥 E、延髓2、胰岛分泌： （ ）A、胰岛素 B、生长抑素 C、胃泌素 D、生长素 E、胰高血糖素3、天然青霉素抗菌谱： （ ）A、革兰氏阳性球菌 B、革兰氏阳性杆菌 C、革兰氏阴性球菌 D、革兰氏阴性杆菌 E、螺旋体4、感染型食物中毒的常见细菌有： （ ）A、沙门氏菌 B、变形杆菌 C、副溶血弧菌 D、肉毒杆菌 E、金葡菌5、屈光不正包括： （ ）A、近视 B、远视 C、弱视 D、散光 E、老视三、是非题（每题1分，共10分）1、 在中枢神经系内，除皮质外，神经元胞体聚集成团，称为神经节。 （ ）2、中动脉又称弹性动脉。 （ ）3、性激素由肾上腺球状带分泌。 （ ）4、破伤风杆菌主要致病物质为破伤风痉挛毒素。 （ ）5、不可逆休克是抗休克进入DIC期，又称难治性休克。 （ ）6、甲型肝炎病毒主要通过消化道传播，传染源多为带病毒者。 （ ）7、肺泡表面活性物质来源于型肺泡细胞。 （ ）8、窦房结自律性最高，属慢反应自律细胞。 （ ）9、药物副作用是药物剂量过大或用药时间过长对机体产生的有害作用。（ ）10、抗人体球蛋白试验阳性应考虑溶血性贫血。 （ ）四、填空题（每空1分，共20分）1、神经系统可分为：_和_ 。2、锥体系包括_和_。3、根据渗出物成分不同，可将渗出性炎症分为_、_、_、_。4、微循环包括三条通路，即_、_和_。5、胃液的成份包括_、_ 、_ 、_ 。6、DIC可分为三期_ 、_ 、_ 。7、肠结核分为_和_两型。五、简答题。（每题10分，共40分）1、链球菌的主要传播方式及其所致的主要疾病。2、多巴胺作用于哪些受体？抗休克的原理是什么？3、MODS的定义及治疗原则。4、喹诺酮类药物的主要不良反应。答案：一、C C C D D A D D C D二、ADE ABCE ABCE ABC ABDE三、错 错 错 对 对 错 错 对 错 对四、1、中枢部、周围部2、皮质脊髓束、皮质核束3、浆液性、纤维素性、化脓性、出血性4、迂回通路、直捷通路、动静脉短路5、胃蛋白酶、盐酸、粘液、内因子五、1、传播方式：直接接触、飞沫吸入或通过皮肤、机械伤口侵入体内。主要由乙型溶血性链球菌引起疾病，常见疾病有：皮肤和皮下组织感染、蜂窝织炎其他系统疾病：扁桃体炎、肾盂肾炎中毒性疾病、猩红热超敏反应性疾病：风湿热、肾炎2、 剂量时兴奋多巴胺受体，剂量略高可激动心脏受体；大剂量时兴奋 受体。原理：1、对心脏有温和的兴奋作用，使心输出量增加2、使皮肤粘膜骨骼肌收缩，维持需要的血压。3、某些内脏血管如肾脏、肠系膜、冠脉、脑血管等扩张，保证重要器官血液供应。3、指机体各器官组织受4、胃肠道反应；中枢神经系统反应；过敏反应；影响远骨发育医学三基试题及答案2009年09月23日来源：中国医师网【大中小】标签：答案 试题 医学三基 一、选择题（每题2分）1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（ B ）A、穿刺损伤肺组织；B、抽液过多、过快，胸内压突然下降；C、胸膜过敏反应；D、穿刺损伤肺血管；E、空气栓塞。2、下列哪项禁作骨髓穿刺（ D ）A、显著血小板减少；B、粒细胞缺乏症；C、重度贫血；D、血友病；E、恶性组织细胞病。3、一位休克患者，心率快，测中心静脉压0.49kpa(5cmH2O),应采取（ A ）A、迅速补充液体；B、控制小量输液；C、心功能不全，立即给强心、利尿剂；D、控制输液量，加用强心剂；E、休克与血容量无关。4、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（D ）A、抽吸气体；B、松解伤口缝线；C、更换气管套管；D、让其自行吸收；E、以上都不是。5、环甲摸穿刺术穿刺针保留时间一般不超过（C ）A、6小时；B、12小时；C、24小时；D、48小时；E、72小时。6、深部脓肿切开排脓的指征是（E ）A、局部有红肿、剧痛；B、全身发热，血白细胞增多；C、患部运动功能障碍；D、局部有压痛及水肿；E、局部穿刺有脓液。7、气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是（A ）A、锁骨中线第二肋间；B、锁骨中线第三肋间；C、腋前线第四肋间；D、腋前线第五肋间；E、胸骨旁线第四肋间。8、下列通气方法的适应症哪项错误（ A ）A、间歇通气适用于无自主呼吸者；B、压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者；C、呼气末期正压呼吸适用于成年人呼吸窘迫综合征；D、高频通气适用于无自主呼吸者；E、间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备。9、下列哪项不宜采用雾化吸入治疗（ D ）A、痰粘咳不出来；B、支气管哮喘；C、纤维支气管镜检查术前麻醉；D、气胸严重呼吸困难；E、抗过敏或脱敏治疗。10、雾化吸入疗法选用药物时，下列哪些药物特性不适宜？（ B）A、无强烈刺激性；B、水溶性差，相对较稳定的药物；C、无难闻气味；D、耐热稳定；E、机体对药物不过敏。11、氨水洗手的浓度为（D ）A、1：500；B、1：1000；C、1：1500；D、1：2000；E、1：5000。12、用物理方法杀灭细菌称（ A ）A、消毒法；B、抗菌术；C、灭菌术；D、无菌术；E、隔离术。13、高压灭菌后物品超过下列时间不能使用（E ）A、3天；B、5天；C、7天；D、10天；E、14天。14、高渗性缺水的治疗一般用（ E）A、单用等渗盐水；B、等渗盐水和氯化钾；C、5%GS；D、5%GNS；E、复方氯化钠溶液。15、低渗性缺水的症状下列哪项是错误的（ E ）A、疲乏、头痛；B、手足麻木；C、血压下降；D、直立性晕倒；E、常有口渴。16、等渗性缺水纠正缺水后应注意补（ D）A、镁；B、钠；C、钙D、钾；E、氯。17、下列哪项心电图改变估计不是高血钾症的改变（D ）A、T波高尖；B、QRS波延长；C、PR间期延长；D、U波出现；E、QT间隙延长。18、骨盆骨折最危险的并发症是（ A）A、骨盆腔出血；B、膀胱破裂；C、尿道断裂；D、骶丛神经损伤；E、直肠损伤。19、所谓有效循环血量是指（ B）A、全身总血量；B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量；C、在动脉内的血量；D、在微循环内的总血量；E、在静脉内的血量。20、治疗破伤风的中心环节是（ C ）A、处理伤口；B、大量破伤风抗毒素的应用；C、控制痉挛；D、纠正水、电解质紊乱；E、预防并发症。21、第二性征的区别下列哪项不正确（C ）A、体毛和阴毛分布的特征；B、乳房发育及皮下脂肪；C、肌肉发达程度；D、皮肤色素分布；E、声音强弱和音调。22、肺和胸膜触诊下列哪项不正确（ D ）A、呼吸运动度检查病人应做深呼吸；B、应在胸部对称部位作比较检查；C、以手掌或掌尺侧缘作语震检查；D、应注意病人是胸式或腹式呼吸；E、胸膜摩檫感以胸侧壁下部较易触及。23、心脏杂音听诊下列哪项不正确（ E ）A、杂音的部位；B、杂音的时期；C、杂音的性质；D、杂音强度均应分级；E、杂音传导的方向。24、腹部检查下列哪项错误（ B）A、振水音见于幽门梗阻；B、肋下扪及肝脏提示肝肿大；C、脾脏正常时不能扪及；D、肠鸣音消失可见于肠麻痹；E、腹主动脉搏动正常人可触到。25、检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑（ E）A、扁平胸；B、鸡胸；C、正常胸廓；D、漏斗胸；E、桶状胸。26、开放性气胸的现场急救为（D ）A、给氧、补液；B、作胸穿抽气；C、清创术；D、立即用清洁物品填塞伤口；E、镇静、止痛；27、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为（B ）A、肿瘤或肿瘤压迫；B、结石、蛔虫；C、胆管狭窄；D、慢性胰腺炎；E、胆肠内引流后吻合口狭窄；28、病理改变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱，最常见于泌尿系统什么疾病（D ）A、肾肿瘤；B、鹿角形肾结石；C、多囊肾；D、泌尿系结核；E、急性肾盂肾炎。29、头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复。应考虑为（ E ）A、脑震荡；B、脑挫伤；C、脑内血肿D、急性硬膜下血肿；E、急性硬膜下血肿。30、前列腺增生症最早出现的症状是（ C）A、排尿困难；B、尿潴留；C、夜间尿频；D、膀胱刺激征；E、血尿。31、诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最具有诊断价值的临床表现是（ A ）A、双侧瞳孔不等大；B、生命征的改变；C、一侧肢体瘫痪；D、出现大脑强直抽搐；E、意识障碍有中间清醒期。32、颅内压增高的一般处理中，错误的是（ D ）A、头痛、头昏者用镇静止痛药；B、呕吐频繁者用脱水剂并暂时禁食；C、抽搐者用抗癫痫药；D、便秘者用肥皂水高压灌肠；E、昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化。33、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染（ E ）A、骨髓；B、骨皮质和骨髓；C、骨骺板和骨髓；D、骨骺和骨髓；E、骨髓、骨和骨膜。34、判断腹内脏器损伤最有价值的发现是（A ）A、腹膜刺激征；B、脉率增快；C、呕血；D、有气腹；E、腹胀。35、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，治疗宜用（ E）A、胆囊造口术；B、胆囊切除术；C、胆总管T管引流术；D、括约肌切开术；E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术。36、膜上尿道撕裂时，鸟外渗范围为（ B）A、会阴部；B、下腹壁的疏松组织中；C、阴囊；D、腹膜外膀胱周围；E、腹膜乙状结肠周围。37、手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是（ C）A、手指近节指骨区；B、手掌区；C、腕管区；D、前臂区；E、手指中节指骨区。38、下列有关疝的叙述，哪项是正确的（ B ）A、未进入阴囊的疝为腹股沟直疝；B、疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝；C、极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝；D、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝；E、39、尿培养发现结核杆菌的病人，下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义（E ）A、24小时尿沉淀物找抗酸杆菌；B、腹部平片；C、膀胱镜检；D、附睾活检；E、排泄性尿路造影。40、双输尿管结石，并无尿患者，右肾区胀痛明显，并有肾脏增大，应首先考虑的手术是（ B ）A、左输尿管切开取石术；B、右输尿管切开取石术；C、右肾盂切开取石术；D、右肾盂造瘘术；E、左肾造瘘术。二、简答题（每题10分）1、简述甲亢手术后主要并发症。2、试述胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应症。常见三基试题与答案2009年09月10日来源：医学教育网论坛【大中小】标签：答案 三基 试题 1、休克的定义、分类和治疗原则休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。休克一般分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克五类。治疗休克的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧，防止多器官功能障碍综合症。治疗原则如下：（1）一般紧急治疗：取头和躯干抬高2030、下肢抬高1520体位。建立静脉通路，维持血压，吸氧，保湿。（2）补充血容量：先晶体液，后胶体液，必要时输血。（3）积极处理原发病：如内脏大出血的控制、坏死肠袢的切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。（4）纠正酸碱平衡失调：不主张早期使用碱性药物，宁酸毋碱。根本措施是改善组织灌注，并适时地给予碱性药物。（5）血管活性药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心药等。（6）治疗DIC改善微循环：可用肝素抗凝。（7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。（8）加强营养代谢支持和免疫调节治疗，适当的肠内和肠外营养，可加用生长激素和谷氨酰胺。2、水、电解质、酸碱失衡的诊断和处理原则3、多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点和治疗原则MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。临床特点：临床上MODS有两种类型：速发型，是指原发急症在发病24h后有两个或更多的器官同时发生功能障碍。对于发病24h内因器官衰竭而死亡者，一般只归于复苏失败，而不作为MODS.迟发型，是先发生一个器官或系统的功能障碍，经过一段时间维持，继而发生更多器官系统的功能障碍。除了器官衰竭这个共同特点外，MODS还具有许多区别于其他器官衰竭的临床特点。（1）与创伤、休克和感染的关系密切：几乎所有的MODS都有明确的创伤、休克或感染等诱因。（2）高动力型循环：伴发脓毒症的病例在病程早、中期几乎均表现出高排低阻的高动力型循环状态，心排量可达10L/min以上，而外周阻力却很低，严重时需使用升压药物方能维持血压。（3）高代谢：MODS常伴有代谢障谢，但与饥饿状态有很大不同，其代谢模式有三个突出特点：持续性的高代谢，基础代谢率可达到正常的23倍以上。耗能途径异常，机体通过大量的分解蛋白质获得能量，糖的利用受到抑制。对外源性营养底物反应差。（4）病情凶险：MODS往往来势凶猛，病情进展急剧，故死亡率很高。（5）缺乏特异性病理改变：在病理学上主要的发现是广泛的急性炎症反应，如炎症细胞浸润、组织细胞水肿、器官湿重增加等。治疗原则：（1）控制原发病：只有有效控制原发病，才能防止和治疗MODS。明确的感染灶必须及时引流，对坏死组织也要彻底清除，使用有效抗生素。（2）重点监测病人的生命体征：生命体征最能反映病人的器官或系统变化。如呼吸浅快应警惕病人发生肺功能障碍，血压下降应考虑周围循环衰竭。（3）改善循环，避免缺血时间过长和持续的低灌注，纠正休克，提高复苏质量。（4）改善氧代谢，纠正低氧血症：在MODS病人，临床发生频率最高、时间最早、症状最明显的往往是ARDS，为此，往往不可避免地给予机械通气。（5）加强全省支持治疗，尽可能采用经口摄食。4、心肺复苏的徒手处置步骤及电除颤步骤徒手心肺复苏的步骤（1）判断意识（2）高声呼救（3）清除呼吸道异物，开放气道（4）判断呼吸（5）口对口/口对鼻人工呼吸2次（6）触摸颈动脉搏动（7）胸外按压（8）每作15次按压，需作2次人工呼吸，如此反复进行。电除颤的基本步骤。（1）患者仰平卧位；（2）手控电除极涂以专用导电胶或者粘贴一次性监护或者除颤电极；（3）开启除颤器；（4）选择能量，成人首次除颤用200J，第二次200至300J，第三次360J.婴幼儿为41J/Kg；（5）除颤器充电；（6）确定两电极正确安放在胸部，APEX（左第四肋间腋中线），STEMUM（右锁骨下）；（7）确定无周围人员直接或者间接和患者接触；（8）同时按压两个放电按钮进行除颤。5、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗原则ARDS是继发于严重创伤、休克及感染等疾病过程中，肺实质损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。其病理变化有肺血管内皮和肺泡的损害、肺间质水肿等。临床上患者虽能自主呼吸，但呼吸极度困难并有窘迫症状，动脉血氧分压进行性下降，进展后可危及生命。（1）原发病的治疗：如果脓毒症被证明或被怀疑为ARDS的原因，在得到培养结果以前，应先给予经验性抗生素治疗。（2）循环支持治疗：目的是恢复和提高组织器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心输出量。故首先通过液体复苏提高有效循环血量，使用正性肌力及血管活性药物维持收缩压在100mmHg以上。（3）机械通气：在考虑诊断的同时，用高的吸氧浓度（FiO2）治疗致命性低氧血症是必需的，紧接着应重复动脉血气分析，以保证足够的氧供。因为面罩吸氧常难以治疗低氧血症，故需要迅速气管插管行机械通气及加用呼气终末正压（PEEP）。（4）全身营养支持：在72h内应开始经肠道或肠道外途径补充营养，提高血浆的胶体渗透压，必要时输注白蛋白或血浆，以减轻肺间质水肿。（5）肺血管扩张剂的应用：经呼吸道途径给予一氧化氮（NO）或前列腺素E1（PGE1），可选择性地舒张有通气功能肺泡的血管，并有明显的抗炎作用，有助于ARDS的恢复。此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循环也可考虑使用。（6）体位治疗：由仰卧位改变为俯卧位可使血流重新分布，部分萎限肺泡再膨胀，可改善通气/血流比例，降低肺内分流。（7）其他治疗：皮质激素的效果未得到证实，可选用肾上腺皮质激素如地塞米松等，可减轻炎症反应，但只宜短时间使用。6、弥漫性血管内凝血（DIC）DIC：是许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。其特征是凝血功能亢进，微血管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。治疗：（1）消除病因及原发病的治疗：治疗原发病是DIC治疗的根本措施，控制DIC诱发因素是防治DIC的重要方面。（2）积极接触微循环障碍：急性DIC患者均有严重的微血管痉挛和微血栓形成。要有效治疗DIC，就必须积极改善微循环。山莨菪碱（654-2）、东莨菪碱、酚苄明等有解除微动脉痉挛的效果；血小板解聚剂（如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹参、川芎嗪等）可减少ADP引起的血小板聚集；低分子右旋糖酐可降低血液粘滞度且可减少血小板的粘附性和聚集力。（3）肝素的使用：肝素是抗凝血酶的激活剂，应用肝素有效治疗DIC，主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已经形成的血栓。肝素宜在DIC早期使用，剂量应根据具体情况，以凝血时间延长1倍为度。低分子量肝素（LMWH）的应用正日益广泛，具有抗凝作用较弱而抗血栓作用较强的特点。（4）抗血小板药物：可减轻微血栓形成，从而制止DIC的发展。临床上对于轻型的DIC或可疑的DIC而未肯定诊断的，或处于高凝状态的患者，可在控制原发病的基础上，单独应用抗血小板药物，往往能获得良好的临床效果。（5）止血和输血的治疗问题：应输注全血或新鲜冷冻血浆以补充消耗的凝血因子。但应在肝素治疗的基础上进行。单独输注血浆或凝血因子，提供血液凝固的基质，反而有加重血管内凝血、促进DIC的发展而导致更严重的出血和器官功能障碍的可能。（6）抗纤维蛋白溶解药：抗纤溶药物一般不主张常规应用，只有在DIC发展过程中，继发性纤溶极度亢进，可以在应用足量肝素的同时，小心使用。（7）肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素可封闭网状内皮系统清除激活的凝血因子，保护溶酶体膜，不利于DIC的治疗。但在原发病、基础病需要应用或已长期使用时，不宜突然停药，可在应用肝素的情况下继续用药。7、癌痛的三阶梯疗法原则基本原则：（1）根据疼痛程度选择镇痛药；（2）口服给药，一般以口服药为主；（3）按时服药，根据药理特性有规律的按时给药；（4）个体化应用。第一阶梯：轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。第二阶梯：在轻、中度疼痛是，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。第三阶段：选用强阿片类药，代表药物是吗啡。其选用应根据疼痛的强度（如中、重度癌痛者），而不是根据癌痛的预后或生命的时限。常用缓释或控释剂型。8、医院感染的基本特征医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。基本特征：（1）病原特征：引起医院感染的微生物中，90为机会致病菌，其中革兰阴性菌最多。耐药菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）的菌株、耐青霉素肺炎链球菌（PRP）等。真菌感染亦呈增多趋势。（2）流行病学特征：患者、病原携带者、医院无生命环境以及人体“贮菌库”的细菌均可成为医院感染的感染源。传播方式主要有空气传播、水和食物传播、接触传播和医源性传播。患者是医院感染的主要易感者。医院感染多为机会性感染，且以内源性感染为多，感染以散发为主。当医院消毒灭菌与隔离措施失误时可发生感染爆发；医院感染的传染性较小，一般可在病区针对其传播方式进行就地隔离。（3）临床特征：医院感染易为患者的原发病和基础病所掩盖，患者免疫功能低下程度不同，易致临床表现不典型；医院感染具有诊断复杂性，病原菌往往需要多种培养；医院感染应治疗与预防并重。9、肠内、肠外营养肠内营养：是经胃肠道用口服或管饲的方法提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法。肠外营养：指通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，供给病人所需的全部营养或部分营养，以达到营养治疗的一种方法。10、核心制度的基本内容首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度等。（MODS）的临床特点和治疗原则MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。临床特点：临床上MODS有两种类型：速发型，是指原发急症在发病24h后有两个或更多的器官同时发生功能障碍。对于发病24h内因器官衰竭而死亡者，一般只归于复苏失败，而不作为MODS.迟发型，是先发生一个器官或系统的功能障碍，经过一段时间维持，继而发生更多器官系统的功能障碍。除了器官衰竭这个共同特点外，MODS还具有许多区别于其他器官衰竭的临床特点。（1）与创伤、休克和感染的关系密切：几乎所有的MODS都有明确的创伤、休克或感染等诱因。（2）高动力型循环：伴发脓毒症的病例在病程早、中期几乎均表现出高排低阻的高动力型循环状态，心排量可达10L/min以上，而外周阻力却很低，严重时需使用升压药物方能维持血压。（3）高代谢：MODS常伴有代谢障谢，但与饥饿状态有很大不同，其代谢模式有三个突出特点：持续性的高代谢，基础代谢率可达到正常的23倍以上。耗能途径异常，机体通过大量的分解蛋白质获得能量，糖的利用受到抑制。对外源性营养底物反应差。（4）病情凶险：MODS往往来势凶猛，病情进展急剧，故死亡率很高。（5）缺乏特异性病理改变：在病理学上主医师临床“三基”训练综合试卷2009年04月13日【大中小】标签：临床医学 三基试题 一、选择题（每题1 分，共40 分） A 型题1 .胸骨角两侧平对（）A .第5 肋B .第4 肋C .第3 肋D .第2 肋E .第1 肋2 .促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（）A .毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B .血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压C .毛细血管血压减去组织间液流体静压D .血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E ，毛细血管血压减去血浆胶体渗透压3 .某肾盂肾炎患者血气分析结果为ph 7.32 ， PaCO2 30mmHg HCO3 15mmol/l，该患者应诊断为A .代谢性酸中毒B .代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D .呼吸性碱中毒E .混合性酸中毒4 .下述哪项不符合“2000 年人人享有卫生保健” 的目标（）A .人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏B .不同国家地区或人群挑均匀地分配卫生资源C .人们所患的疾病都能治愈D ，从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生E .人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务5 .休克时正确的补液原则是（）A .补液“宁多勿少”B . “需多少，补多少”C .补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D . “失多少，补多少”E .如血压正常不必补液6 .属非细胞型微生物的是（）A .立克次体B .衣原体C .真菌D ，支原体E .病毒7 .危害行为发生率最高的精神疾病是（）A .精神分裂症B .躁狂症C .抑郁症D .反应性精神病E .偏执性精神病8 .下列哪种属甲类传染病（）A .霍乱B .艾滋病C .梅毒D .炭疽E .麻疹9 .下列哪项不属糖尿病的慢性并发症（）A .动脉粥样硬化B .肾脏病变C .视网膜病D .角膜溃疡E .心肌病10 .洋地黄的主要适应证不包括哪项（）A .急、慢性充血性心力衰竭B .阵发性室上性心动过速C .房室传导阻滞D .心房扑动E .快速性心房颤动11 .周围血管征应除外（）A .水冲脉B .点头运动C .毛细血管搏动D .脉搏短细E .射枪音12 .下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）A .青光眼B .重度高血压C .怀孕D .活动性肺结核E .骨质疏松13 .高压灭菌后物品，超过下列多长时间后就不能使用A . 3 天B . 5 天C . 10 大D . 7 天E . 14 天14 .张力性气胸的主要诊断依据是A .呼吸困难B .皮下气肿C .纵隔向健侧移位D肺萎缩E胸膜腔内压超过大气15 .目前临床上诊断药物性皮炎的主要方法是A .皮内试验B .激发试验C .淋巴细胞转化试验D .用药史、潜伏期、临床症状和发展过程等综合分析E .嗜碱性细胞脱颗粒试验16 .大型帽状腿膜下血肿首选的治疗措施是A .静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收B ，加压包扎静脉注射止血药物C .穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物D .穿刺抽出积血和加压包扎E .切开引流和加压包扎17 .上唇痈可并发A .面部蜂窝织炎B .眼睑炎C .口炎D .牙酿炎E .化脓性海绵状静脉窦炎18 .新生儿败血症最常见的并发症是A .肺炎B .胸膜炎C .化脓性脑膜炎D .骨髓炎E .肝脓肿19 .目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是A .宫颈癌B ，子宫内膜癌C 外阴癌D 输卵管癌E .卵巢癌20 ，临床死亡的概念应除外A .呼吸停止B .瞳孔缩小绪C 脑电图静止E .脉搏消失 B 型题