神经内科规培学生考试题带答案.doc

神经内科规培学生考试题3单选1. 10岁小儿，睡眠中突然出现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，却喊不出，跑不动，陷入绝望无助之境。该小儿可能诊断为 ( ) 1分 A、 发作性睡病 B、 睡行症 C、 睡惊症 D、 梦魇 E、 癫痫发作 2. 男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑 ( ) 1分 A、 左侧Hunt综合征 B、 格林-巴利综合征 C、 右侧脑桥炎 D、 右侧Bell麻痹 E、 左侧中脑炎 3. 男性患者，35岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 单纯部分性发作 B、 肌阵挛发作 C、 自动症 D、 小舞蹈病 E、 低钙性手足搐搦 4. 男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1d后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。查体：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳郭发现疱疹。最正确的诊断是 ( ) 1分 A、 听神经瘤 B、 Ramsay-Hunt综合征 C、 多发性硬化 D、 Tolosa-Hunt综合征 E、 Bell麻痹 5. 男性，60岁，行走困难2年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。既往有高血压病史20余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：BP170/95 mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征 阳性。为明确诊断，首选哪项辅助检查 ( ) 1分 A、 精神量表检查 B、 基因检查 C、 PET检查 D、 头部MRI E、 TCD检查 6. 一进行性加重的痉挛性截瘫患者，检查发现感觉障碍在脐肋缘水平，上腹壁反射消失。MRI检查的主要摄片部位按椎体算首选在 ( ) 1分 A、 C5C6 B、 T5T6 C、 T9T10 D、 L2L3 E、 整个胸腰椎 7. 病人，男，50岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在 ( ) 1分 A、 左中央前回下部 B、 右中央前回下部 C、 左内囊区 D、 右内囊区 E、 右面神经 8. 患者，女性，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 脑栓塞 B、 脑出血 C、 蛛网膜下隙出血 D、 脑血栓形成 E、 短暂性脑缺血发作 9. 女性，55岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作1530秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是 ( ) 1分 A、 原发性三叉神经痛 B、 继发性三叉神经痛 C、 牙龈炎 D、 牙周炎 E、 丘脑病 10. 13岁患儿，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，Babinski征(+)，肌容积正常。最可能的病变部位在 ( ) 1分 A、 前角 B、 皮质脊髓束 C、 脊髓小脑束 D、 灰质前联合 E、 脊髓丘脑束 11. 男，62岁，有糖尿病史，近日来出现口角偏右，左侧鼓腮不能，左提唇不能，双侧闭眼皱额等活动正常，病变位于 ( ) 1分 A、 右侧面神经 B、 左侧面神经 C、 右侧皮质脑干束 D、 左侧皮质脑干束 E、 左侧三叉神经 12. 男性，30岁，三天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现弛缓性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力，最主要的处理是 ( ) 1分 A、 大剂量糖皮质激素 B、 大剂量应用抗生素 C、 大剂量使用B族维生素 D、 血浆置换 E、 气管切开，辅助呼吸 13. 男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg 2次日一直增加到 250mg 5次日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是 ( ) 1分 A、 可能合并有舞蹈症 B、 出现了老年性震颤 C、 多巴胺受体过敏引起的开关现象 D、 长期患病后出现的癔症性震颤 E、 以上都不是 14. 男性，65岁。右利手，晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称，伴随出现右侧上下肢无力。病人的言语状况应当考虑为 ( ) 1分 A、 运动性失语 B、 感觉性失语 C、 混合性失语 D、 命名性失语 E、 瘪病性失语 15. 婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病 ( ) 1分 A、 先天性婴儿偏瘫 B、 后天性婴儿偏瘫 C、 脑炎 D、 核黄疸 E、 脑性痉挛性双侧瘫 16. 女，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是 ( ) 1分 A、 急性脊髓灰质炎 B、 多发性硬化 C、 脊髓压迫症 D、 运动神经元病 E、 急性脊髓炎 17. 患者，男，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 急性脊髓炎 B、 周期性麻痹 C、 格林-巴利综合征 D、 以上答案都不对 18. 女性50岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒46次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为 ( ) 1分 A、 手足徐动症 B、 舞蹈样动作 C、 静止性震颤 D、 意向性震颤 E、 扭转痉挛 19. 男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查 ( ) 1分 A、 胸椎CT B、 胸椎MRI C、 血白细胞记数 D、 脑脊液检查 E、 心电图 20. 28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT正常。其最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 丛集性头痛 B、 紧张性头痛 C、 神经官能症 D、 脑瘤可能 E、 花粉过敏 21. 女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是 ( ) 1分 A、 浅感觉障碍 B、 深感觉障碍 C、 运动觉障碍 D、 以上答案都不对 22. 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 特发性又胜家族性震颤 B、 甲状腺功能亢进 C、 老年性震颤 D、 阿尔茨海默病 E、 帕金森病 23. 女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 颅内占位 B、 颅内感染 C、 慢性偏头痛 D、 抑郁症 E、 偏头痛 24. 患者，女性，30岁，两周前低烧，头痛，未治疗，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近6天感觉右上肢无力。查体：右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。该患者最可能的诊断为 ( ) 1分 A、 臂丛神经炎 B、 颈椎病 C、 胸腔出口综合征 D、 肺沟瘤 E、 颈肋 25. 女孩，5岁。近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点 ( ) 1分 A、 骨骼肌无力经休息后好转 B、 双眼睑下垂 C、 起病多在2岁后，女多于男 D、 可同时伴有呼吸困难和吞咽困难 E、 眼外肌麻痹可引起复视 26. 女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是 ( ) 1分 A、 右侧面神经左展神经 B、 左动眼神经 C、 左视神经 D、 左侧三叉神经 E、 以上都不是 27. 60岁男性患者，经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕，23分钟后眩晕自然消失，无耳鸣及意识丧失，体检生命体征正常，在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心，患者一坐起立即缓解，当它再躺下时无复发，最可能的诊断为 ( ) 1分 A、 WaUenberg综合征 B、 梅尼埃病 C、 前庭神经炎 D、 椎基底动脉供血不足 E、 良性体位性眩晕 28. 男性60岁，突然视物成双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)。最可能的定位诊断 ( ) 1分 A、 Wallenberg综合征 B、 Millard-Gubler综合征 C、 Foville综合征 D、 Weber综合征 E、 Jackson综合征 29. 患者，女性，25岁，低热、盗汗、咳嗽2月，头痛、呕吐3天，查体：神志清，消瘦体型，脑膜刺激征阳性。为明确诊断，首选下列何种检查 ( ) 1分 A、 脑电图检查 B、 头颅CT检查 C、 腰椎穿刺 D、 颅脑MRI检查 E、 诱发电位检查 30. 患者，女，30岁，右睑下垂2个月，晨轻暮重，近1个月出现吞咽困难，四肢无力。近日来发热咳嗽，言语无力，10分钟前呼吸困难，嘴唇发绀，为明确诊断应即刻采取的措施是 ( ) 1分 A、 静推DXM B、 静推菌必冶 C、 静推依酚氯铵 D、 立即口服吡啶斯的明 E、 拍胸片 31. 一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是 ( ) 1分 A、 嗜睡 B、 昏睡 C、 昏迷 D、 谵妄 E、 意识模糊 32. 患者10岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续45分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常，最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 癔症 B、 特发性失神发作 C、 症状性失神发作 D、 特发性全面强直阵挛发作 E、 症状性全面强直阵挛发作 33. 患者，男性，66岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 脑出血 B、 脑血栓形成 C、 脑栓塞 D、 颅内硬膜外血肿 E、 脑炎 34. 男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无 ( ) 1分 A、 精神症状 B、 运动症状 C、 意识障碍 D、 Todd瘫痪 E、 感觉症状 35. 40岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在 ( ) 1分 A、 颈膨大 B、 延髓 C、 高位颈髓 D、 脑桥 E、 小脑 36. 男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查 ( ) 1分 A、 脑血管造影 B、 脑电图 C、 头颅CT扫描 D、 磁共振 E、 腰穿脑脊液检查 37. 男性，25岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍，受损部位可能是 ( ) 1分 A、 颈膨大 B、 腰骶膨大 C、 腰髓 D、 颈膨大以上颈髓（高颈髓C1-4）E、 脑挫裂伤 38. 男，62岁，2天前突然右眼黑朦，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有类似发作一次，体检：未发现异常。血压 15090mmHg。依据临床表现，病变定位于 ( ) 1分 A、 颈内动脉 B、 颈外动脉 C、 大脑中动脉 D、 大脑前动脉 E、 大脑后动脉 39. 男患，65岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于 ( ) 1分 A、 左侧中央前回 B、 左侧内囊 C、 左侧额下回后部 D、 左侧中央后回 E、 左侧枕叶距状裂 40. 患者，男性，20岁，发病后出现双侧周围性面瘫，吞咽困难，四肢驰缓性瘫痪，发病第5天出现呼吸困难，测动脉氧分压为50mmHg，应立即采取何种措施最为适宜 ( ) 1分 A、 血浆交换 B、 地塞米松 C、 气管切开，辅助呼吸 D、 新斯的明 E、 静脉注射免疫球蛋白 41. 患者，女，30岁，视物成双，睁眼费力6个月，晨轻暮重。查体：双眼上睑下垂，外展受限，四肢正常。下列哪项检查有确诊意义 ( ) 1分 A、 头部CT B、 胸部X线片 C、 腰穿查脑脊液 D、 新斯的明试验 E、 血钾检测 42. 女性，67岁，活动中突发头痛、右侧肢体乏力伴呕吐4小时。既往有高血压病史20年。体查：神清，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧偏身感觉减退。该患者最有诊断价值的辅助检查是 ( ) 1分 A、 脑脊液检查 B、 头颅CT C、 TCD D、 脑电图 E、 肌电图 43. 患儿，女，2岁半，诊断为痉挛型脑瘫，经功能训练仍有严重下肢痉挛，可考虑使用何种药物减低肌张力 ( ) 1分 A、 苯海索 B、 氯硝西泮 C、 左旋多巴 D、 氟哌啶醇 E、 苯巴比妥 44. 帕金森病患者连续多年服用抗帕金森药物治疗有效，近期突然出现严重的运动弛缓和强直状态，持续一段时间后上述症状会突然消失，该患者可能为 ( ) 1分 A、 急性肌张力障碍 B、 失神发作 C、 开关现象 D、 复杂部分性发作 E、 药物中毒 45. 病人65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在优势半球 ( ) 1分 A、 颞上回后部 B、 颞中回后部 C、 顶叶角回 D、 额下回后部 E、 颞中及颞下回后部 46. 患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 脑出血合并脑疝 B、 脑干出血 C、 小脑出血 D、 蛛网膜下隙出血 E、 急性脑膜炎 47. 男，18岁。右下肢跛行15年，查体发现右侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为 ( ) 1分 A、 0级 B、 1级 C、 2级 D、 3级 E、 5级 48. 女，6岁，近2个月来间发突然意识不清，发呆，两目瞪视，呼之不应，数秒钟后立即清醒，但对发作无记忆，每天发作几十次。体格检查未发现异常。该患儿治疗首选药应是 ( ) 1分 A、 乙琥胺 B、 丙戊酸钠 C、 卡马西平 D、 苯妥英钠 E、 苯巴比妥 49. 患者，女，78岁，右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛23年，每次持续数秒钟，神经系统检查未发现异常，目前临床上止痛最有效药物是 ( ) 1分 A、 巴氯芬 B、 苯妥英钠 C、 卡马西平 D、 氯硝西泮 E、 丙戊酸钠 50. 女性，22岁，有癫痫病史，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38mg/L，患者双眼的检查最可能出现的体征为 ( ) 1分 A、 患者左眼外展受限 B、 双眼外视时有粗大眼震 C、 双眼辐辏障碍 D、 视乳头水肿 E、 患者上视障碍 51. 患者，女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。最可能的诊断为 ( ) 1分 A、 腰肌劳损 B、 腰椎间盘突出 C、 坐骨神经炎 D、 蛛网膜炎 E、 脊柱炎 52. 某女，64岁，因急性感染性多发性神经炎入院，护理评估时发现病人双下肢感觉减退呈袜套型，应提出的护理诊断是 ( ) 1分 A、 体液不足 B、 急性意识障碍 C、 有皮肤完整性受损的危险 D、 以上答案都不对 53. 男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽，发音困难15h。排尿无障碍。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液比力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病 ( ) 1分 A、 急性脊髓炎 B、 多发性肌炎 C、 格林-巴利综合征 D、 周期性麻痹 E、 脊髓灰质炎 54. 患者，女，27岁，1年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是 ( ) 1分 A、 CT扫描 B、 脑血流图 C、 诱发电位 D、 磁共振成像 E、 脑电图 55. 女患者，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断 ( ) 1分 A、 脑出血 B、 脑血栓形成 C、 蛛网膜下隙出血 D、 TIA E、 脑栓塞 56. 男，70岁，左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭。查：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断 ( ) 1分 A、 右面神经麻痹 B、 偏头痛 C、 左三叉神经痛 D、 右三叉神经痛 E、 左面神经麻痹 57. 患者，女，10岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为 ( ) 1分 A、 静脉推注甘露醇降颅压 B、 口服苯妥英钠治疗抽搐 C、 静脉推注地西泮制止发作 D、 静脉注射青霉素预防感染 E、 静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒 58. 患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为 ( ) 1分 A、 T4 水平横贯性损害 B、 左侧T4 水平半侧损害 C、 右侧T4 水平半侧损害 D、 右侧T4 水平后索损害 E、 左侧T4 水平后索损害 59. 3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。出生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。智力基本正常。其脑瘫类型是 ( ) 1分 A、 痉挛性偏瘫 B、 手足徐动性脑瘫 C、 痉挛性双瘫 D、 共济失调型 E、 痉挛性四肢瘫 60. 某病人患脑血栓形成，一侧肢体瘫痪，经治疗后病情稳定，应早期进行患侧肢体功能锻炼，你认为一般于病后何时进行 ( ) 1分 A、 1周左右 B、 4周左右 C、 12周左右 D、 以上答案都不对 61. 某癫痫病人，发作性一侧肢体局部肌肉感觉障碍，无意识障碍，病人发作的类型考虑为 ( ) 1分 A、 简单部分性发作 B、 复杂部分性发作 C、 单纯失神发作 D、 以上答案都不对 62. 男，20岁，平时体健，咳嗽发热7天后出现高热、乱语和癫痫发作，1天后昏迷，去脑强直发作，四肢无自主活动。检查：BP130/85mmHg，四肢瘫，双侧Babinski征(+)，但Kernig征和Brudzinski征均(+)。最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 脑囊虫症 B、 感染中毒性休克 C、 结核性脑膜炎 D、 急性播散性脑脊髓炎 E、 急性蛛网膜下隙出血 63. 男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断，首选哪项辅助检查 ( ) 1分 A、 头部CT扫描 B、 腰穿脑脊液检查 C、 脑电图检查 D、 TCD检查 E、 脑干诱发电位 64. 某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力，心悸，肠鸣音消失。最可能的诊断应为 ( ) 1分 A、 胆碱能危象 B、 反拗型危象 C、 肌无力型危象 D、 特发性危象 E、 以上都不对 65. 患者，既往有高血压病史，突发神志不清伴恶心、呕吐，头部CT证实为脑出血，查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射消失，血压较病前下降，其意识障碍程度属于 ( ) 1分 A、 闭锁综合征 B、 深昏迷 C、 中昏迷 D、 去皮质综合征 E、 浅昏迷 66. 9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 复杂部分性发作 B、 部分性发作 C、 杰克逊（Jackson）癫痫 D、 失神发作 E、 不能分类的癫痫发作 67. 男，38岁，一年来腰背痛，2个月来双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力级，腱反射亢进，Babinski征（），脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是 ( ) 1分 A、 腰穿、脑脊液检查 B、 腰椎MRI C、 胸椎MRI D、 颈椎MRI E、 头颅MRI 68. 某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确 ( ) 1分 A、 右侧Hunt综合征 B、 右侧Horner综合征 C、 右侧内囊病变 D、 左侧脑干病变 E、 左侧大脑半球病变 69. 患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为 ( ) 1分 A、 胸髓10水平横贯性损害 B、 左侧胸髓10水平半侧损害 C、 右侧胸髓10水平半侧损害 D、 左侧胸髓10水平后索损害 E、 右侧胸髓10水平后索损害 70. 患者，男，60岁，近两个月患者无明原因地出现消瘦，并感四肢无力，口干。查见：眼球活动自如，无复视，四肢近端肌力级，远端V级，膝、踝反射消失，病理征阴性。血生化，血糖正常，胸片怀疑占位性病变。本病考虑最可能的诊断为 ( ) 1分 A、 低钾性周期性瘫痪 B、 重症肌无力 C、 多发性肌炎 D、 进行性肌营养不良 E、 Lambert-Eaton综合征 71. 女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查（一）。诊断考虑 ( ) 1分 A、 头痛型癫痫 B、 颅内动脉瘤 C、 肌紧张型头痛 D、 短暂性脑缺血发作 E、 偏头痛 72. 男性，25岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍，受损部位可能是 ( ) 1分 A、 颈膨大 B、 腰骶膨大 C、 颈膨大以上颈髓 D、 以上答案都不对 73. 某老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部位很可能在 ( ) 1分 A、 脑桥 B、 中脑 C、 内囊 D、 顶叶 E、 枕叶 74. 患者，女性，23岁，4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛，夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力2级、右下肢3级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T4 以下感觉减退。最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 急性脊髓炎 B、 脊髓压迫症 C、 重症肌无力 D、 急性脊髓灰质炎 E、 多发性神经病 75. 女性患者，月经前期出现反复发作的头痛，月经后可自行缓解，病程十余年。查体无阳性体征，各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是 ( ) 1分 A、 紧张性头痛 B、 神经衰弱 C、 偏头痛 D、 月经不调 E、 其他 76. 男，65岁，高血压史十余年，今晨发现左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在 ( ) 1分 A、 右侧内囊区 B、 左侧内囊区 C、 右侧面神经 D、 左侧面神经 E、 左动眼神经 77. 女性，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常。白细胞80106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80，蛋白轻度增高。最可能的诊断为 ( ) 1分 A、 脊髓出血 B、 急性脊髓炎 C、 脊髓肿瘤 D、 多发性硬化 E、 急性硬膜外脓肿 78. 某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120 mmHg，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍，此患者首先要考虑的诊断为 ( ) 1分 A、 小脑半球出血 B、 蛛网膜下隙出血 C、 脑室出血 D、 左侧基底节区出血 E、 脑干出血 79. 患者，男，65岁。1年来反复出现右口角抽搐发作，近1个月，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上、下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在 ( ) 1分 A、 左中央前回下部 B、 右中央前回下部 C、 左内囊区 D、 右内囊区 E、 右面神经 80. 婴儿4个月大，头颅明显增大，头发稀少，精神萎靡，头皮静脉明显怒张，颅骨变薄，下列哪个体征是该病特有的 ( ) 1分 A、 落日征 B、 Macewen征 C、 囟门扩大 D、 颅缝分离 E、 外展神经麻痹 81. 56岁女患者，突然视物旋转，吞咽困难，走路不稳1天余，体检：神志清，发音含混不清，右眼裂比左侧稍小，瞳孔亦较左侧小，光反射存在，有水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻及跟膝胫试验不准，CT已除外脑出血，最可能是哪一血管闭塞 ( ) 1分 A、 右小脑前下动脉 B、 右小脑后下动脉 C、 小脑上动脉 D、 左小脑前下动脉 E、 左小脑后下动脉 82. 一癫痫住院病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁。下列护理措施哪项错误 ( ) 1分 A、 床前加栏杆 B、 护士守护床边保护病人 C、 立即强行灌水喂药控制发作 D、 保持呼吸道通畅，防止窒息 83. 20岁，男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力III级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是 ( ) 1分 A、 格林-巴利综合征 B、 脊髓灰质炎 C、 周期性麻痹 D、 以上答案都不对 84. 中年男性病人，发现颈椎椎管狭窄5年，来院准备接受手术治疗。术前患者卧床休息时突然出现眩晕、黑朦，指鼻试验欠稳准，半小时后症状全部消失，则该患者可能发生的是 ( ) 1分 A、 脑出血 B、 蛛网膜下腔出血 C、 短暂性脑缺血发作 D、 以上答案都不对 85. 62岁，患者，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120 mmHg，心率120次/份，体温39.6，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5 mm(双侧)，压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在 ( ) 1分 A、 右侧内囊外侧壳核附近 B、 左侧脑桥 C、 右侧脑桥 D、 右侧大脑半球白质 E、 右侧内囊内侧丘脑附近 86. 男性，60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是 ( ) 1分 A、 左侧大脑中动脉的TIA B、 左侧大脑后动脉的TIA C、 左侧大脑前动脉的TIA D、 癫痫发作 E、 椎基底动脉系统TIA 87. 患者，男性，15岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的是 ( ) 1分 A、 头颅CT，可见颅骨线性骨折 B、 腰穿，可见血性脑脊液 C、 颅脑彩超可见脑血流降低 D、 脑电图，可见阵发异常及棘波 E、 头颅CT，可见急性硬膜下血肿 88. 女性，45岁。右下肢肌无力3月余，进行性加重，左下半身麻木。体检：左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退。脊髓损害的部位是 ( ) 1分 A、 左侧T4 水平半侧损害 B、 右侧T2水平后索损害 C、 T2水平横贯性损害 D、 右侧T2水平半侧损害 E、 右侧T4 水平侧索损害 89. 女患者，45岁，进行性肢体无力四周，开始时上楼梯费劲，步行时间长时无力，进而上肢抬举困难，不能梳头。有轻度吞咽困难，无眼肌麻痹，无括约肌症状，无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显，肌萎缩轻微，深反射正常。最可能的诊断为 ( ) 1分 A、 重症肌无力 B、 颈髓病 C、 肢带型肌营养不良 D、 多发性单神经病 E、 多发性肌炎 90. 脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难，左侧肢体肌力2度，腱反射左侧(+)，右侧(+)，左倾Babinski征阳性。诊断为 ( ) 1分 A、 Benedit综合征 B、 Millard-Gubler综合征 C、 Locked-in综合征 D、 Wallenberg综合征 E、 Weber综合征 91. 男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊；家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。查体：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（-），半年前有CO中毒史，曾昏迷1d，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为 ( ) 1分 A、 帕金森综合征 B、 运动神经元病 C、 原发性震颤 D、 帕金森病 E、 颈椎病 92. 女性患者，68岁，右侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是 ( ) 1分 A、 头颅CT B、 脑脊液检查 C、 心电图 D、 肌电图 E、 脑电图 93. 患者，男，20岁，晨醒后发现四肢无力，不能起床，查见四肢肌张力减低，腱反射减弱，感觉正常，病理征阴性，心电图出现U波。考虑最可能的诊断为 ( ) 1分 A、 低钾性周期性瘫痪 B、 正常血钾性周期性瘫痪. C、 高血钾性周期性瘫痪 D、 多发性肌炎 E、 癔病性瘫痪 94. 男，78岁。展起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在 ( ) 1分 A、 中脑 B、 脑桥基底部 C、 内囊后肢 D、 丘脑底部 E、 基底核区 95. 男性患者，60岁，突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日。体检BP 20/12 kPa(150/90mmHg)，左眼外展受限，左周围性面瘫，右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫，诊断为 ( ) 1分 A、 Weber综合征 B、 Wallenberg综合征 C、 Gerstmann综合征 D、 Parinaud综合征 E、 Millard-Gubler综合征 96. 女，23岁，诉2天来出现向右视物成双，体检：右眼内斜，不能向外侧转动，余神经等检查正常，病变累及的颅神经是 ( ) 1分 A、 右侧三叉神经 B、 右侧动眼神经 C、 右侧展神经 D、 右侧面神经 E、 右侧视神经 97. 患者，60岁，女性，1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 急性脑血管病 B、 脊髓前动脉综合征 C、 急性脊髓炎 D、 脊髓压迫症 E、 重症肌无力 98. 病人，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。查体：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用 ( ) 1分 A、 美多巴 B、 左旋多巴 C、 安坦 D、 利血平 E、 溴隐亭 99. 男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射(-)，无感觉障碍。最可能的定位诊断 ( ) 1分 A、 脊髓后角细胞 B、 脊髓前角细胞 C、 神经根 D、 神经干 E、 周围神经 100. 女患者，32岁，发热、头痛、呕吐3天，有体重减轻史2周，有肺结核史3年。查体颈抵抗感，克氏征可疑。需进一步检查下列哪一项检查助确诊 ( ) 1分 A、 血常规 B、 脑脊液抗酸涂片 C、 脑脊液墨汁染色 D、 血脂血糖检查 E、 胸部透视