社会医学考试重点.doc

第一章 1. 社会医学：是从社会学的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类（群体）健康和疾病的一门医学学科。2. 社会医学的研究内容：1）社会的卫生状况和人群的健康状况社会卫生问题的“现象”（发现问题）2）影响人群健康的社会因素社会卫生问题的“原因”（分析问题）3）社会卫生的策略和措施。社会卫生问题的“处方”（解决问题）第二章3. 生物心理社会医学模式Bio-psycho-social Medical Model ：就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。产生的原因：（不是重点）1）疾病谱和死因谱的改变 2）人类对健康的需求与日俱增 3）医学科学与相关学科相互渗透 4）健康影响因素的多元化：环境因素，行为与生活方式，生物遗传因素，医学卫生服务因素意义：P20第三章4. 健康的社会性：健康是社会发展的资源，健康是社会发展的体现，健康是社会发展的目标。5. 疾病的社会性：病因的社会性，疾病结果的社会性，疾病防治策略的社会性。6. 健康、卫生事业与社会发展的相互关系 社会因素影响人群健康，人群健康影响社会发展健康与社会经济发展相互作用，卫生事业与社会发展相协调第四章7. “社会卫生状况”(social health status) 是指人群健康状况，以及各种影响因素，主要是社会因素。8. 社会卫生状况评价指标：P45社会健康指标：卫生政策、社会经济、卫生保健服务、卫生资源和卫生行为。人群健康指标：个体健康指标；群体健康指标：人口、出生、生长发育、疾病、死亡、生命质量社会健康指标一、卫生政策指标 1. 政府政治承诺 2. 资源分配：卫生经费占GDP% ，卫生经费用于PHC的比例 3. 资源分配公平合理程度：（1）人均卫生经费(1192.2元)（2）医生数/千人口(1.62)、床位数/千人口(2.96) 4. 社区参与程度5. 组织机构和管理完善程度二、与卫生有关的社会、经济指标（一）经济指标 1. 人均国民生产总值（GNP per capita) 2. 人均国内生产总值（GDP per capita) 3. 人均收入（2008年农村4761，城镇26675） 4. 劳动人口就业率（二）社会指标 1.人口统计指标：人口自然增长率、人口负担指数（抚养比） 2. 文化教育指标：成人识字率、妇女识字率、学龄儿童入学率 3. 人均住房面积 4. 食物供应三、卫生保健指标1. PHC普及面指标 2. 安全饮水普及率 3. 妇幼保健指标：免疫接种覆盖率、新法 接生率、孕妇产前检查率 4. 医疗卫生服务需要量 两周患病率、两周患病天数 5. 医疗卫生保健质量 误诊率、漏诊率、事故率、差错发生率四、卫生资源指标 医师、医士、护士/千人、病床数/千人、各机构具有2000元以上的设备件数。 五、卫生行为指标 吸烟、酗酒、每万人口吸毒人数、每万人口患性病人数。 人群健康指标一、个体健康与人群健康（一）个体健康（生理、心理、社会）（二）群体健康 一个健康的人群应该是身体发育平均水平良好，急性传染病发病率比较低，严重危害人群健康的慢性疾病患病率比较低，粗死亡率比较低，婴儿死亡率比较低，平均期望寿命延长。 研究人群健康状况是社会医学的基本任务。二、个体健康状况指标个体健康通常是指一个人身心发育正常，没有病痛，具有充分的劳动能力，而且长寿。（一）生理学指标 1生长发育指标 （体格指标） 2行为发展指标（二）心理学指标1人格 人格又称之为个性，包括性格、气质和能力等，是个体心理活动中比较稳定的、区别于他人的心理特征。 2智力 智力是反映个体心理功能的重要指标之一，也是评价人体健康状况的重要依据。3情绪和情感 情绪和情感是人对客观事物和对象所持态度在主观上所感受到的体验。（三）社会学指标 1人际关系 人际关系是人与人之间在社会生活中相互作用而形成的一种极其复杂的关系，也是人与人之间在心理上的关系，或相互之间在心理上的距离。 2社会支持 是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上帮助。客观支持和主观支持3行为模式 行为模式是指个人为了满足各种生理、社会需求和达到特定的目的等所表现的特定行为模式。 4生活方式 生活方式一般是指人们的物质、文化消费方式。三、人群健康状况指标（一）人口数量与结构合适的数量与合适的结构（二）人口出生指标 出生率 生育率 人口增长指标 （三）身体发育统计指标 新生儿低体重百分比 年龄别性别低身高百分比 年龄别性别低体重百分比（四）疾病统计指标 发病率、患病率、感染率、残疾率等（五）人口死亡指标 粗死亡率 死亡专率 平均期望寿命 死因构成和顺位四、评价人群健康状况的新指标1. 减寿人年数 （potential years of life lost, PYLL）（死亡损失健康生命年）。指某一人群在一定时间（一年），在目标生存年龄内因死亡而使寿命损失的总人年数。 2.无残疾期望寿命（life expectancy free of disability, LEFD）（以残疾为观察终点） LEFD是质量较高的生命过程，能更好地反映一个国家、地区社会、经济发展和人民生活质量的综合水平。 3. 健康期望寿命 （active life expectancy, ALE）（活动期望寿命），是以生活自理能力丧失率为基础计算而得。4. 调整病残生存年 （disability adjusted life year, DALY）（病残调整生命年），系指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的综合性指标。5.生命质量指数（physical quality of life index, PQLI），人口综合素质指标（婴儿死亡率，1岁平均寿命，15岁人口识字率等）第五章9. 社会因素：环境（社会制度、经济水平、生活方式、文化教育、人际关系）、人口、文明程度。( P65 有图)10. 社会因素的影响特点：非特异性、泛影响性、恒常性、积累性、交互作用、双向性 P66第七章11. 社会医学的研究类型：（根据收集资料方法和手段的不同）文献研究、现场调查研究、现场试验研究。现场调查研究：不干预对象；现场试验研究：干预对象；文献研究：已有资料的再利用1、文献研究文献研究又称历史研究，它是一种利用第二手资料的研究方法。通过期刊、档案、统计报表、著作以及其他历史资料等各种信息渠道收集研究所必须的资料，然后对这些资料进行综合和整理、分析、归纳和结论。文献研究的方法，如Meta分析（Meta-analysis）文献研究可作为一种独立的研究方式或类型，但更多的是作为其他研究的前奏。在研究者确定课题以及设计调查方案时，都需要收集国内外有关的文献资料，以了解这一研究领域的历史和现状。因此，从广义上讲，任何研究都离不开文献研究，区别仅在于利用文献资料的程度和范围不同而已。2、现场调查研究 现场调查研究室社会医学最常见的研究方法之一，一般分为描述性分析和分析性研究。前者是描述现有各种变量分布的一种研究，不涉及因果关系或其他假设，例如现况调查；后者通常用于评价或测量危险因素或某特殊暴露对健康的影响，可检验假设，多用于病因学研究，例如病例对照研究和队列研究。（1）现况调查（2）病例对照研究（3）队列研究3、现场试验研究 基本思想是在非试验因素在控制的条件下，就所研究的问题对研究对象（人群）施加一定的干预措施，或研究对象自己存在某种不同常人的“处置”，然后进行观察、记录、分析、结论。是否有人为干预措施是调查研究和试验研究的根本区别，它包括标准试验、自然试验及模拟试验三种形式。（1）标准试验（2）自然试验（3）模拟试验根据研究方法的性质，调查研究又可分为定量和定性两种。12. 社会医学调查：选择课题，研究方案，收集资料、分析资料，解释结果。（1）选题： 需要性（实用性） 创新性 可行性（2）研究方案设计 目的 对象和范围 抽样方案 调查内容和调查表 调查方式 资料整理与分析方法（3）收集资料实施调查 调查人员培训 现场调查 质量控制（4）分析资料 资料整理、录入 统计分析 专业分析（5）解释结果 从结果推论结论？研究假设是否验证？调查的质量？下一步的工作？13. 现场调查方法：一、定性研究（ Qualitative Analysis ） 具体描述研究结果，一般不用概率统计分析。例如，个例事件分析、观察、专题小组讨论等。二、定量研究（ Quantitative Analysis) 对调查结果进行概率分析。给出一般规律。定性研究与定量研究的关系：1.、定性分析和定量分析是互为补充 2、定性研究可以作为定量研究的前提和基础 3、定性方法的运用是对定量研究方法的支持和补充 4、进行一项新的研究项目时，定量研究之前常要以适当的定性研究开路。有时候定性研究也用于解释由定量分析所得的结果14. 调查工具：问卷和量表问卷（questionnaire) ：结果分析时主要以次数衡量量表（scale)：结果分析时用分数衡量，多数用于主观态度和感受的测量。问卷与量表都是研究者用来搜集数据的一种测量技术。它的用处在于量度，特别是对某些主要变项的量度。 15. 调查表设计：(封面信-)指导语-问题与答案（-编码-调查员、时间）（一）封面信：1.称呼 2.问候 3.自我介绍：说明问卷调查原因、目的及研究重要性(对大家有何好处)4.填答问卷的方法5.问卷寄回时间、期限、方式 6.致谢 7.再度表明研究者身份 8.寄发日期（二）指导语：即填写说明 填卷说明：请选择适当的选项打“”，若需填写文字，请简明扼要、具体。（三）问题和答案（调查项目） 为调查表的核心!（四）编码 用一个数字代表一个答案选项，这是整理资料的重要环节，以便进一步处理和分析（五）调查证明的记录 在调查表的后面，常需附上调查员的姓名、访问日期、时间等，以明确调查人员完成任务的情况。 如有必要，还可写上被访者的姓名、单位或家庭住址、电话等，以便于审核和进一步追踪调查。16. 调查表的核心是：调查项目（问题，答案）。17. 信度评价：重复测量信度，复本测量信度，折半测量信度，内容连续性测量信度。信度（reliability)：对同一事物进行重复测量时，所得结果的一致程度，即测量结果的稳定性或可靠性18. 效度评价：表面效度，内容效度，架构效度，标准关联效度。效度（validity）：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。第八章19. 生命质量：以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己身体状态、心理功能以及个人综合状况的感觉体验。20. 健康相关生命质量病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人们的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的体验。 21. 健康相关生命质量评价内容通常包括身体状态、心理状态、社会功能状态、一般性感觉。在针对疾病的特异性量表中，往往还要增加疾病症状等维度。 22. 生命质量评价的应用：卫生服务评价，选择药物或治疗方法，健康相关因素综合评价，成本-效益分析。第九章23. 健康危险因素评价：是20世纪60年代在美国产生并发展起来的一种研究致病危险因素与慢性非传染性疾病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的技术与方法。主要目的：通过健康咨询，促进人们针对存在的危险因素进行个性化和群体化的干预与控制，改变不良的生活、生产环境和行为生活方式，避免或降低危险因素的影响，减少疾病，提高生活质量，进而提高人群的整体健康水平。24. 健康危险因素评价年龄是依据存在的危险因素所推算出来的年龄值增长年龄又称通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。是根据存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施后按相同步骤计算的评价年龄。可以推测延长寿命的年数根据评价理论，如果评价对象的评价年龄大于实际年龄，则表示其存在的危险因素高于平均水平，即死亡概率可能高于当地同性别年龄组人群的平均水平；反之则低。健康型：评价年龄小于实际年龄的评价对象属于健康型自创性危险因素型：评价对象的评价年龄大于实际年龄，而且评价年龄与增长年龄相差大。难以改变的危险因素型：虽然评价对象的评价年龄大于实际年龄，但是评价年龄年龄与增长年龄相当较小。难以消除的危险因素:可以消除的危险因素:有些危险因素与人们的不良行为生活方式有关，属自创性危险因素，通过建立健康的行为生活方式可以得到降低或消除。第十章19.卫生服务（health services）卫生相关部门向居民提供卫生保健活动过程的总称。卫生服务具有福利性和商品性两面。卫生服务研究（health services research）从卫生服务的供方和需方（有时包括第三方）及其相互之间关系的出发，研究卫生服务的现状（结构、过程、效果）、问题以及策略。需要：是指人们对某种物品或服务的一种欲望和意愿。需求：是指人们在一定时期内一定价格水平下愿意并有能力消费的卫生服务量。卫生服务需求：是指居民对卫生服务实际发生的有支付能力的卫生保健接触。卫生服务需要：是指依据人们的健康状况与“理想健康水平”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需要。卫生服务需要取决于居民的自身健康状况，但不考虑实际支付能力。卫生服务利用：卫生服务利用是需求者实际利用卫生服务的数量，直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务数量，是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。卫生服务需要、需求、利用之间的关系 P170卫生服务需求由需要转化而来，人们的卫生服务需要只有转化为需求，才有可能有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。但在实际生活中，由于种种主观和客观的原因，并不是人们所用的需要都转化为需求。需要能否转化为需求，除取决于个体自身的需要外，还与个体的收入水平、家庭人口、职业、文化程度、社会地位、风俗习惯以及卫生服务机构的设置和服务质量等多种因素有关。因此，医疗需求不能全面准确地反映居民对卫生服务的实际需要。现阶段，一方面在我国农村贫困地区，还存在大量卫生服务需要不能或难以转化为需求的现象。同时由于经济利益的驱动，卫生服务机构中部分医务人员存在诱导需求的现象，从而导致没有需要的需求大量增加。卫生服务需求能否得到满足取决于卫生服务供给量。事实上，由于卫生资源有限、配置不合理，以及存在服务质量差、效率低、资源浪费等现象，人们对卫生服务的需求难以得到全部满足。因此，研究居民健康状况、卫生服务需要（求）量、利用量以及卫生资源配置相互之间的联系，分析需要（求）量、利用量的满足程度及其影响因素，是合理组织卫生服务、评价卫生系统工作效率和潜力，解决卫生服务供需矛盾，提高卫生事业社会效益和经济效益的常用的、有效的方法与手段，也可以为制定卫生事业发展规划、方针、政策以及加强现代化管理提供科学的依据。第十一章20.卫生技术（health technology，HT）指用于卫生保健和医疗服务系统的特定的知识体系。药物和设备、疫苗、医疗措施、预防与康复、卫生服务和组织。22.卫生技术：是指用于卫生保健和医疗服务系统的特定只是体系，包括药物、医疗器械、卫生材料、医疗方案、技术程序、后勤支持系统和行政管理组织，或泛指一切用于疾病预防、筛查、诊断、治疗和康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段。卫生技术评估（health technology assessment, HTA）采用多学科方法，对卫生技术的技术特性、安全性、有效性、经济学特性、社会适应性进行系统全面的评估。（以下内容老师没划重点，列出的内容只是PPT上应该是比较会考的）第十四章23. 社区(Community) 若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。五要素：人口、地域、生活服务设施、特有的文化背景和生活方式 的认同，一定的生活制度和管理机构。在我国，就社区卫生服务而言，社区一般界定为城市的街道和农村的乡（镇）。24. 社区卫生服务community health services, CHS是社区建设的重要组成部分：是在政府领导、社区参与及上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。25. 社区卫生服务的对象 健康人群 亚健康人群 高危人群 重点保健人群 病人26. 社区卫生服务的任务 提高人群健康水平、延长寿命、改善生命质量 创建健康社区 提供健康保障27. 社区卫生服务的意义1. 提供基本卫生服务,满足人民群众是日益增长的卫生服务需求,提高人民健康水平的重要保障;2. 坚持预防为主、防治结合方针的主要支点；3. 是深化城市医疗卫生体制改革，建立新型城市卫生服务体系的重要基础；4. 是建立城镇居民基本医疗保障制度的迫切要求。5. 是建设和谐社会，提高卫生服务公平性，维护社会稳定的重要途径；6. 国际卫生服务的大趋势；7. 实现医学模式转变的最佳途径。28. 社区卫生服务的必要性人口的急剧增长和人口老龄化； 疾病谱和死亡谱的改变； 医学模式及健康观的转变； 医疗费用的过快增长；调整卫生资源配置。29. 社区卫生服务的服务功能六位一体：健康教育和健康促进 社区预防 社区保健 社区康复 计划生育技术指导常见病和慢性病治疗 综合、连续的优质服务30. 社区卫生服务的基本工作内容公共卫生服务： 卫生信息管理； 健康教育； 传染病、地方病、寄生虫病预防控制； 慢性病预防控制；精神卫生服务； 妇女保健； 儿童保健； 老年保健； 残疾康复指导和康复训练计划生育技术咨询指导，发放避孕药具； 协助处置辖区内突发公共卫生事件；政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。基本医疗服务： 一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗； 社区现场应急救护；家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务； 转诊服务； 康复医疗服务；政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。31. 社区卫生服务的方式 门诊服务 出诊(上门)服务 急诊服务 家庭护理、家庭照顾和家庭访视家庭病床服务 日间住院/日间照顾服务 长期照顾 临终关怀及姑息医学照顾 电话/网络咨询服务 转诊服务 医疗器具租赁与便民服务 契约制服务32. 社区卫生服务组织机构与管理分级医疗、双向转诊制度： 大型综合性医院：急危重症、疑难病症 医院教育、科学研究CDC、妇幼保健院：业务指导和技术支持以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。第十三章33. 初级卫生保健的基本原则： 社会公正 社区参与 成本效果和成本效益 部门间协作行动 预防为主34. 初级卫生保健的基本任务：促进健康 预防保健 合理医疗 社区康复35. 中国卫生工作方针： 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。第十五章36. 弱势群体指那些由于某些障碍及缺乏经济、政治和社会机会而在社会上处在不利地位的人群。 学术界一般把弱势群体分为两类：生理性弱势群体和社会性弱势群体。前者沦为弱势群体，有着明显的生理原因，如年龄、疾病等；后者则基本上是社会原因造成的，如下岗、失业、受排斥等。 特点: 个人及家庭生活达不到社会认可的最基本标准; 依赖自己的力量无法改变目前的弱势地位; 需要国家和社会力量给予帮助或支持。 儿童青少年(children and adolescents) 广义：0-25岁年龄段的人群； 狭义：儿童期(6-12岁)和青春期(13-20岁)的人群；老年: 发达国家65岁以上，发展中国家60岁以上37影响老年人健康的社会因素社会经济：对老年人健康的影响主要表现在收入水平方面。文化程度：与老年人慢性病患病率呈负相关，文化程度低的老年人患病率高。家庭与婚姻：完整的家庭结构、和睦的家庭气氛有利于老年人的身心健康。老年人的婚姻状况、夫妻关系与健康状况关系密切。社会支持与社会交往：社会支持包括健康时和生活不能自理时的家庭支持和照顾的数量和质量、拥有知心朋友的数量和与朋友交流的程度及社区支持的内容、数量和质量。社会保障制度：包括养老保险、失业保险和医疗保险诸制度。38. 残疾的概念及分类 残疾（disability）指人的身心功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺、活动障碍、体内器官功能不全、精神情况和行为异常、智能缺陷等。 缺损（impairment）：生活仍能自理 残疾（disabilities）：不能独立进行日常生活的主要活动 残障（handicaps）：生活不能自理，社会活动受影响39残疾的预防措施： 一级预防：目的在于减少各种缺损的发生；预防缺损，是解决残疾问题最有效的方法； 减少出生缺陷、儿童预防接种、减少事故发生 二级预防：目的在于限制或逆转由缺损造成的伤残； 药物治疗、外科治疗、尽快治疗 三级预防：目的在于防止伤残转变为残障，或者减少残疾的影响。 特殊教育、职业训练、提高自理能力和社会能力第十六章40. 社会病 主要由社会本身的原因造成的，与社会发展的进步方向相违背的、危害人群健康的社会性现象。公共性： 产生根源的复杂性： 对社会的严重危害性： 防治需要全社会的努力：41. 自杀 个人在意识清楚的情况下，自愿地采取手段伤害、结束自己生命的行为。根据自杀的结果的分为两类：自杀未遂 自杀死亡自杀准备、自杀计划、自杀意念、自杀的社会根源 医疗保健水平较低 有毒化学物质广泛的可获得性 农村妇女的文化水平较低 农村社区价值观念的改变自杀预防的一般措施 提高心理健康素质 普及有关的知识 减少自杀的机会 建立预防自杀的专门机构 对医务工作者和心理咨询工作者进行培训 控制自杀个案的媒体报道 42. 吸 毒 通过各种途径(包括吸食、注射等)使用能够影响人的精神状况，但为法律所禁止拥有和使用的化学物质的行为。 在医学上，能够影响人类心境、情绪、行为，或者改变意识状态，并具有致依赖作用的化学物质称为精神活性物质，也称为成瘾物质、药物。吸毒的社会根源 毒品的可获得性 同伴影响和团伙压力 成长的环境 社会文化对毒品的容忍程度 吸毒的控制与预防 禁毒政策和法律：作为一项基本政策；动员组织全社会；吸毒的三级预防：一级：健康教育 二级：高危人群的预防 三级：脱毒、康复、重返社会、善后照顾43. 意外伤害 无意识的、意料之外的突发事件造成的人体损伤。意外伤害除了引起人体损伤外，也可能造成精神创伤或心理障碍。根据伤害发生地点分：机动车伤害 工作场所伤害 家庭伤害 公共场所伤害 根据伤害性质分：交通伤害 溺水 中毒 跌落(跌倒) 火灾与烧(烫)伤 窒息 医源性伤害 职业伤害预防干预理论（4E干预） 工程干预：对环境与产品的设计和革新，使其伤害风险减少或无风险。经济干预：通过经济鼓励手段或罚款来影响人们的行为。强制干预：国家通过法律措施对增加伤害危险的行为进行干预。教育干预：通过健康教育增强人们对伤害危险的认识。44. 性传播疾病 是主要由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的一级疾病，过去称为“性病”。目前,占居前4位的STD分别为梅毒、淋病、衣原体和毛滴虫病性传播疾病的社会根源 对性的禁锢 性放纵 人口流动 社会干预 性传播疾病的预防和控制 和缓努力形成健康的性观念，提倡 健康的性行为； 传性病防治知识，推介正规治疗机构为性病患者服务； 加强对STD的监测； 对性病高危人群进入深入预防工作。45. 精神疾病产生的社会根源 社会文化因素与精神疾病的确定： 文化信念、社会发展、医学化影响 社会结构因素与精神疾病的分布：社会劣势的群体精神疾病患病率较高 社会动荡与精神疾病： 文化源性应激： 对精神病人的歧视：38第一章 社会医学概论 习题一、填空题：1. 社会医学是研究（ ）与健康和疾病之间相互作用及其规律的一门科学。2. 社会医学具有（ ）和社会科学双重性质的交叉学科。3. 第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和（ ）为主要防治对象。4. 第二次卫生革命以（ ）疾病为主攻目标。5. 第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现（ ）为目标。6. 1848年法国医师（ ）第一次提出社会医学的概念。二、多选题1. 下列哪一项不是社会医学的研究内容（ ） A 研究社会卫生状况，主要是人群健康状况 B 研究影响人群健康的因素，特别是社会因素C 研究解决人群健康状况的具体医疗技术措施 D 提出改善社会卫生状况的社会性策略与措施2. 下列不作为社会医学研究任务的是（ ）A 研究社会卫生状况、特征及变动趋势B 研究高危人群的健康状况、特征C 找出危害人群健康的主要疾病及与社会因素的关系D 研究改善健康、防病、治病的技术措施3. 以下哪项不是社会医学研究的特点 （ ）A 研究内容的单一性 B 研究因素的复杂性 C 研究具有实践性 D 研究具有时代性4. 社会医学的性质是（ ） A 自然科学 B 社会科学 C 交叉学科 D 基础学科三、名词解释：社会医学（social medicine）四、简答题：1. 社会医学研究的内容？2. 社会医学的教学目的？3. 社会医学的基本理论？4. 社会医学的主要任务是什么？五、论述题1. 通过社会医学课程的学习，对你今后从事的卫生工作将会起到什么样的理论指导作用？ 第一章 概论 习题答案一、填空题：1. 社会医学是研究（社会因素）与健康和疾病之间相互作用及其规律的一门科学。2. 社会医学具有（自然科学）和社会科学双重性质的交叉学科。3. 第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和（地方病）为主要防治对象。4. 第二次卫生革命以（慢性非传染性）疾病为主攻目标。5. 第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现（人人享有卫生保健）为目标。6. 1848年法国医师（盖林）第一次提出社会医学的概念。二、多选题1. 下列哪一项不是社会医学的研究内容（C ） A 研究社会卫生状况，主要是人群健康状况 B 研究影响人群健康的因素，特别是社会因素C 研究解决人群健康状况的具体医疗技术措施 D 提出改善社会卫生状况的社会性策略与措施2. 下列不作为社会医学研究任务的是（D ）A 研究社会卫生状况、特征及变动趋势B 研究高危人群的健康状况、特征C 找出危害人群健康的主要疾病及与社会因素的关系D 研究改善健康、防病、治病的技术措施3. 以下哪项不是社会医学研究的特点 （A ）A 研究内容的单一性 B 研究因素的复杂性 C 研究具有实践性 D 研究具有时代性4. 社会医学的性质是（C ） A 自然科学 B 社会科学 C 交叉学科 D 基础学科三、名词解释：社会医学（social medicine）是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学，是医学与社会科学之间相互渗透而发展起来的，它综合了生物医学与社会科学的研究方法及成就，具有交叉学科的性质。四、简答题：1. 社会医学研究的内容？1） 研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。2） 研究影响人群的健康的因素，特别是社会因素。3） 研究社会卫生策略与措施。2. 社会医学的教学目的？1） 建立社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念，以现代医学模式指导医学实践。2） 了解社会因素对人群健康的重要作用。3） 了解人群健康状况极医学面临着主要的卫生问题。4） 学习研究人群健康状况及评估社会卫生状况的方法，研究评价卫生事业的社会效益和经济效益的主要途径。5） 学习对高危人群和高危因素进行社会干预的手段以及评价工作效果的方法。3. 社会医学的基本理论？1） 卫生事业与社会发展相协调的观点。2） 健康与社会经济发展双向作用的观点。3） 生物、心理、社会健康的观点。4） 卫生服务重点是关注高危险性的观点。5） 疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点。6） 卫生工作要求全社会参与的观点。4. 社会医学的主要任务是什么？1）倡导积极的健康观，保护和增进入群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生活质量。2）改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量。3）发展区域卫生规划，制订卫生政策和策略，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健。4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作。或1) 社会医学研究 研究影响因素、卫生状况、社会卫生措施；2) 社会医学教育3) 社会医学实践：社区医学实践和医学领域的社会医学咨询。五、论述题1. 通过社会医学课程的学习，对你今后从事的卫生工作将会起到什么样的理论指导作用？ 答题要点： （1）社会医学的概念；（2）社会医学的基本理论；（3）谈谈自己的体会。第二章 医学模式习题一、填空题1、现代医学模式是指 医学模式。2、医学模式经历了神灵主义、 、机械论、生物医学和现代医学模式。3、现代医学模式产生的背景包括医学发展的 趋势、疾病谱和死因谱的改变、健康需求的普遍提高和医学科学认识论的进步和方法论的综合。4、生物医学模式下，健康就是要维持宿主、环境和病原体三者之间的动态平衡，这种保持平衡的观念，称为 。5、1977年美国的 首先提出了生物心理社会医学模式。6、人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力减退，这种生理状态称为 状态。二、选择题1、关于医学模式的说法，下列说法不正确的是（ ） A 是一种医学观 B 是指生物医学模式 C 是以医学为对象的方法论 D 是指导医学实践的基本观点2、医学模式的演变经历了以下几个阶段的历史演变 （ ）A、神灵主义自然哲学机械论生物医学现代医学模式B、自然哲学机械论生物医学现代医学模式C、神灵主义机械论自然哲学生物医学现代医学模式D、神灵主义自然哲学机械论生物医学模式三、名词解释1、医学模式2、健康3、亚健康状态四、简答题1、医学模式经历了哪几个阶段的演变过程？2、历史上人类社会经历了哪几种医学模式。3、现代医学模式产生的背景。五、论述题现代医学模式对医学实践有何指导意义，你认为现代医学的真正目的是什么？ 参考答案一、填空题1、生物、心理、社会 2、自然哲学 3、社会化 4、生态学模式 5、恩格尔 6、亚健康或第三状态/灰色状态二、选择题B A三、名词解释1、医学模式是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。2、健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态。3、亚健康状态：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力成不同程度减退的一种生理状态。这是介于健康和疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。四、简答题1、医学模式经历了哪几个阶段的演变过程？2、历史上人类社会经历了哪几种医学模式。1) 神灵主义医学模式。2) 自然哲学的医学模式。3) 机械论的医学模式。4) 生物医学模式。5) 生物心理社会医学模式。3、现代医学模式产生的背景。1） 医学发展的社会化趋势。2） 疾病谱和死因谱的改变。3） 对健康需求的普遍提高。4）医学科学认识论的进步和方法论的综合。五、论述题答题采分点：（1）医学模式的概念；（2）现代医学模式的基本内涵；（3）现代医学模式对医学实践的指导意义；（4）现代医学的目的。第三章 社会因素与健康习题一、填空题1、社会因素影响健康的基本特点是泛影响性、恒常性与积累性、 。2、文化的基本特征包括文化的历史性、现实性、 、继承性和社会性。3、影响人们获得社会支持的因素主要有 、社会网络和社会凝聚力。4、人类健康不仅受生物学因素、自然环境因素和生态因素的影响，而且与 息息相关。5、文化影响健康的特征是 性、本源性、软约束和稳定性等特征。6、社会制度影响健康的途径主要有以下几个方面： 对居民的影响；社会制度对卫生政策的决定作用；社会制度对人行为的影响。7、家庭对健康的影响主要表现在家庭的结构、家庭的 和家庭的关系三方面。8、联合国规定，60岁及以上人口超过 或65岁及以上人口超过 为老年型社会。9、社会因素影响人类健康主要是通过 这个中心环节发生作用的。二、选择题1、社会因素影响健康的基本规律和特点是 （ ）A、特异性、恒常性、积累性和交互作用。B、泛影响性、阶段性、积累性和交互作用。C、泛影响性、恒常性、积累性和单独作用。D、泛影响性、恒常性、积累性和交互作用。2、下列哪项不是文化的基本特征（ ） A 历史性 B 现实性 C 创造性 D 渗透性3、文化影响健康的特征是（ ）A 无形性、本源性、社会性、软约束 B无形性、本源性、稳定性、软约束C 无形性、本源性、稳定性、社会性 D 无形性、本源性、稳定性、继承性三、名词解释1、亚文化2、反文化3、社会支持4、医疗保健制度四、简答题1、社会因素影响健康的规律性。2、社会经济发展在促进人类健康水平提高的同时，对健康也产生了不利的一面，主要表现在哪几方面？3、文化影响健康的特征。4、文化因素影响健康的途径。5、人口数量与健康的之间的关系。五、论述题1、影响人群健康的社会因素有哪些？结合自己的体会试论述你认为重要的影响人群健康的因素。（10分）2、试论述社会文化因素是如何影响人群健康的，结合自己的体会加以说明。 参考答案：一、填空题1、交互作用 2、渗透性 3、人际关系 4、社会因素 5、无形 6、分配制度 7、功能 8、10% 5% 9、心理感受二、选择题D C B三、名词解释1、亚文化：指某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，是非全社会性的思想文化的泛称。2、反文化：那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的某些思想行为，常常是一定数量对现实不满的人的心理爆发。3、社会支持：指一个人从社会网络所获得的情感、物资和生活上的帮助。4、医疗保健制度：是指医疗保健费用的负担形式以及相应的卫生服务组织、管理方式和实施过程。四、简答题1、社会因素影响健康的规律性。1） 泛影响性。2） 恒常性3） 积累性4） 交互作用2、社会经济发展在促进人类健康水平提高的同时，对健康也产生了不利的一面，主要表现在哪几方面？1） 环境污染和破坏严重。2） 不良行为和心理压力突出。3） 社会负性事件增多。4） 社会流动人口增加，不利于计划免疫、传染病控制和妇幼保健工作。3、文化影响健康的特征。1） 无形性2） 本源性3） 软约束4） 稳定性4、文化因素影响健康的途径。1） 教育2） 风俗习惯：民族习俗、地区习俗3） 宗教：宗教的精神力量、宗教对行为的影响。4） 亚文化与反文化5、人口数量与健康的之间的关系。1） 一定的人口规模和数量是社会存在和发展的最基本要素。2） 人口数量过多和增长过快，对人类的健康也会产生负面影响。3） 加重社会负担，影响人群生活质量。4） 加重教育及卫生事业负担，影响人口质量。5） 加重环境污染和破坏。五、论述题1、答题采分点：社会因素的内涵与分类 2、答题采分点：（1）文化的概念；（2）文化的特征；（3）文化影响健康的特征；（4）文化诸现象对健康的影响；（5）谈谈自己的体会。第四章 行为心理因素与健康习题一、填空题：7. 社会因素影响人类健康主要是通过（ ）这个中心环节发生作用的。8. 心理测验应坚持（ ）、客观性和保密原则。9. 性格对健康和疾病的发病率也有一定的影响。流行病学调查显示，（ ）型性格人群中冠心病高发。10. 性格对健康和疾病的发病率也有一定的影响。流行病学调查显示，（ ）型性格的人易患恶性肿瘤。5. 家庭对健康的影响主要表现在家庭的结构、家庭的（功能）和家庭的关系三方面二、单选题：1. 心理测验的基本原则是（ ） A 实用性原则，客观性原则，标准化原则 B 实用性原则，客观性原则，保密原则 C 保密原则，客观性原则，标准化原则 D 保密原则，实用性原则，标准化原则2. 目前认为，不属于“心身疾病”范畴的是（ ）A冠心病 B支气管哮喘C溃疡病 D恶性肿瘤 E病毒性肝炎三、名词解释1. 生活事件：2. 社会支持：四、简答题1.有哪些主要的行为生活方式与健康密切相关？ 第四章 行为心理因素与健康习题答案一、填空题：1. 社会因素影响人类健康主要是通过（心理感受）这个中心环节发生作用的。2. 心理测验应坚持（标准化）、客观性和保密原则。3. 性格对健康和疾病的发病率也有一定的影响。流行病学调查显示，（A）型性格人群中冠心病高发。4. 性格对健康和疾病的发病率也有一定的影响。流行病学调查显示，（C）型性格的人易患恶性肿瘤。5. 家庭对健康的影响主要表现在家庭的结构、家庭的（功能）和家庭的关系三方面 二、单选题：1. 心理测验的基本原则是（ C ） A 实用性原则，客观性原则，标准化原则 B 实用性原则，客观性原则，保密原则 C 保密原则，客观性原则，标准化原则 D 保密原则，实用性原则，标准化原则2. 目前认为，不属于“心身疾病”范畴的是（ E ）A冠心病 B支气管哮喘 C溃疡病 D恶性肿瘤 E病毒性肝炎三、名词解释(每个3分)1.生活事件：是指日常生活中引起人的心理平衡失调的事件，包括在童年起家庭教养和境遇、青年起学校教育和社会活动、成年期社会环境和生活环境中发生的各种事件。2. 社会支持：是指一个人从社会网络中获得的支持和帮助，包括客观、实际的物质和主观的、精神上的支持两方面。四、简答题1.有哪些主要的行为生活方式与健康密切相关？促进健康的行为（2分）积极的休息和睡眠、合理营养和平衡膳食、积极的应付方式、体育锻炼等。危害健康的行为（2分）吸烟、酗酒、吸毒、性乱等第五章 社会医学研究方法一、填空题1. 定性研究方法很多，常用的有观察法、深入访谈法、 等。2. 根据问题是否预设答案，可将问题分为 和封闭式问题两种。3. 抽样方法可分为 和非概率抽样。4. 社会医学最主要、最常用的研究方法是 。5. 问卷的一般结构包括封面信、指导语、 、编码等6. 从调查对象的范围看，调查研究分为全面调查和 。7. 概率抽样的方法由单纯随机抽样、 、系统抽样、整群抽样等。8. DALY是 的英文缩写, 主要用于进行全球疾病负担的分析。9. 非概率抽样方法包括方便抽样、立意抽样、 和定额抽样。10. 根据收集资料的方法不同，问卷可分为自填问卷和 。11. 社会医学的研究方法包括 、试验研究、评价研究和文献研究。12. 按调查结果的分析，可以把调查研究分为 和定量调查。13. 选择课题应遵循需要性原则、 和科学性原则。14. 研究方案设计包含的内容很多，可归纳为技术路线、 、资料整理与分析计划等三个方面。15. 问卷的一般结构包括封面信、指导语、 、编码等。16. 效度是指 与试图要达到的目标之间的接近程度。二、选择题1. 问卷的一般结构包括 （ ）A、封面信指导语问题及答案编码B、封面信指导语问题答案C、封面信问题答案编码D、指导语问题答案编码2下列哪项不属于概率抽样（ ） A 分层整群抽样 B 系统抽样 C 偶遇抽样 D 单纯随机抽样3下列哪项属于概率抽样（ ） A 偶遇抽样 B 系统抽样 C 立意抽样 D 雪球抽样4社会医学研究工具（问卷或量表）的效度评价不包括 （ ） A 表面效度 B质量效度 C 结构效度 D 内容效度 5以下哪种现场调查是最为常用的方式 （ ） A 面谈法 B 信函调查法 C 电话调查法 D 集中调查法6. 以下哪项不是定量研究的特点 （ ） A 标准化程度较高 B 可检验性强 C 对研究问题的深层次探索性好 D 精确化较高7.观察法的缺点或局限性在于它的（ ）： A 有效性 B 可靠性 C 说服力 D 时间弹性8.用社会医学研究方法选择课题时要注意的原则中不包括（ ） A 需要性原则 B 创造性原则 C 特异性原则 D 可行性原则9. 下列哪项不是定性研究的特点（ ） A 定性研究的结果可以用概率统计分析 B 定性研究需要较长时间与研究对象接触 C 定性研究注重的是事物发展的过程 D 定性研究结果一般不能外推10. 定量研究与定性研究的区别叙述正确的是（ ） A 在实际研究中，定量研究和定性研究经常结合在一起使用 B 定量研究资料可以用统计方法处理和分析，定性研究资料则不能 C 定量研究适用于大样本，定性研究适用于小样本 D 定量研究适用于任何研究，而定性研究只适用于社会科学方面的研究11. 下列关于问卷的信度和效度叙述正确的是（ ） A 信度不高，效度不一定不高 B 信度高，效度也高 C 效度不高，信度也不高 D 效度高，信度也高12. 关于随机应答技术，下列叙述不正确的是（ ） A 随机应答技术通常是涉及隐私性问题常用的一种调查方法 B 通过随机化处理可以估计出所有被调查者中属于某种情况的比例 C 随机化装置中的黑白球的比例要正好等于1：1 D 它是根据概率理论进行推算的13.非概率抽样包括（ ）A 方便抽样、立意抽样、雪球抽样、分层抽样 B 方便抽样、立意抽样、雪球抽样、系统抽样C 方便抽样、定额抽样、雪球抽样、分层抽样D 方便抽样、立意抽样、雪球抽样、定额抽样14.关于概率抽样方法的误差大小，下列排列正确的是（ ） A 单纯随机抽样分层抽样系统抽样整群抽样 B 单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样C 分层抽样系统抽样单纯随机抽样整群抽样 D 分层抽样单纯随机抽样系统抽样整群抽样15. 下列关于问题和答案设计说法不正确的是（ ）A 对于事先不知道问题答案的情况可设置开放式问题B 对于等级问题，开放式问题比封闭式问题更能获得相对真实的回答C 封闭式问题更便于统计处理和分析D 封闭式问题可将不相干的回答减少到最小程度16下列哪项不属于概率抽样（ ） A 分层整群抽样 B 系统抽样 C 偶遇抽样 D 单纯随机抽样17下列哪项属于概率抽样（ ） A 偶遇抽样 B 系统抽样 C 立意抽样 D 雪球抽样18.根据收集资料时具体方法的不同，可分为问卷访谈法和自填问卷法。在自填法中，最常用的是 （ ） A 面谈法 B 信函调查法 C 电话调查法 D 集中调查法19. 以下哪项不是定量研究的特点 （ ） A 标准化程