医学心理学教案

医学心理学教案.txt你看得见我打在屏幕上的字，却看不到我掉在键盘上的泪！自己选择45仰视别人，就休怪他人135俯视着看你。您下载的该电子书来自:TXT书库欢迎访问: www.txtsk.comTMMU心理学教案第一章 绪论 (Introduction of Psychology)一 心理学概述： 心理现象复杂多样，生动奇妙。 恩格斯：“地球上最美丽的花朵” 21世纪是心理学的世纪1 心理学定义：是研究心理现象及其规律的科学。(Definition) 任务：2心理学历史 哲学 1879年，德国冯特（wandt）创立了第一个心理实验室，用实验为依据，研究心理活动规律，使心理学向自然科学靠拢，产生了心理学。3 心理学的研究方法?观察法?实验法?调查法?测验法4 心理学内容：基本内容即普通心理学。 认知过程：感知、记忆、思维、想象 心理过程 情感过程：情绪、情感 意志过程： 个性心理倾向：动机、信念、兴趣、世界观 个性 个性心理特征：性格、气质、能力 自我意识：自我认知、自我体验、自我对待等二 医学心理学概述： 1 医学心理学定义：是研究心理社会因素在人体健康与疾病及 其相互转化过程中的作用和规律的科学。实际上，医学自产生之日起便与心理学结下不解之缘。?心理社会因素是疾病的重要因素 心身医学：A型行为冠心病 C型行为肿瘤 中医：怒伤肝、恐伤肾、忧伤肺、喜伤心?与心理社会因素有关的疾病日趋增多营养不良、传染病、寄生虫-心、脑血管病、肿瘤等自然问题、社会问题、个人问题 综合医院门诊初诊病人发病率调查： /3 躯体疾病 1/3 心理疾病 1/3 心身疾病?全面了解病人，尤其是心理状态是诊断、治疗的重要前提 “没有疾病，只有病人。”?心理状态的改变为机体的功能改变提供早期信息 如：脑的疾病?应用心理治疗和心理护理，是提高医疗质量的重要措施 马克思：“一种美好的心情，比十服良药更能解除生理上 的疲惫和痛苦 移植患者的生理、心理排斥（肾移植、唤头术） 减肥?良好的医患关系，也可以提高治疗效果 如：原始部落医者是德高望重的人 巫术 对医生的信任可以减少糖尿病病人胰岛素的用量2 医学心理学的历史及分派： 1852年,德国哲学家洛来(lalze)提出“医学心理学”一词 1896年,美学者 L Witmer 创立“临床心理学”一词 及第一个心理诊所 19世纪 我国 1917年 北大开设心理学课堂 88-89年国家教委、三总部开设并将其设为必修课 分派：心理生理、行为、心理动力3 医学心理学的任务?研究在各类疾病的发生、发展和变化过程中 心理因素的作用规律?研究心理因素特别是情绪因素对身体各器官 生理、生化功能的影响?研究人的个性心理特征在疾病发生和康复中的作用?研究如何通过人的高级心理机能，认识、支配或调节 自身的生理机能，以达到治病、防病和保健的目的4 医学心理学主要分支： 心理卫生与健康心理学：医学心理学在预防学中的分支 研究行为卫生、生活方式和健康人格形成、 科学的体质锻炼方法、危害人类健康的各种因素。 神经心理学与心理生理学：变态心理学：是研究异常心理现象的原因、机制及规律的学 科康复心理学：研究伤残者、慢性病人、老年人的心理行为问 题，采取措施降低其残废程度，使之适应工作、 生活和社会的科学。 临床心理学：研究、解决临床中心理问题的学科 护理心理学： 心身医学：三 医学模式及其转变： 医学模式 ：是对健康和疾病的总特点及本质的概括。1 自然哲学医学模式： 以朴素的唯物辩证法为指导，概括疾病防治的经验。 中国、希腊的古代医学皆属该模式。2 生物医学模式：以生物、理化因素来解释防治疾病的经验。 “每一种疾病都必须并且也可以在器官、细胞或生物分子上找到可测量的形态或化学的变化，都可以确定出生物的或理化的特定原因，都可以找到特异的治疗手段背景：资本主义工业大发展带动了自然科学、生物学的发展。3生物心理社会医学模式： 以生物、心理、社会诸因素的综合作用来阐述健康与疾病。 背景：二次世界大战后，慢性病上升及死亡疾病谱的变化。 1977年 美国 Engel 提出生物-心理-社会医学模式。 新的医学模式的特点： a 三者在疾病发生、发展和转归中互相作用。 b人体发病的整体性。 c全面了解病因和病情。四 健康： 提出对健康认识的误区，引出健康新概念。1 健康的定义：1946年 WHO定义为：健康是一种身体上、精神上和社会上的完满状态，而不只是没有疾病和虚弱现象。?亚健康状态/第三状态/慢性疲劳综合症 完全有心理疾病的人 6%-心理治疗 完 全 无 9.5% 亚 健 康 状 态 84.5%?原因：压力?消除方法：寻找压力根源、改变处境、改变你自己 运动为了争第一、平衡与享乐（黄利）2健康的内容：a.躯体健康：躯体无损害或功能紊乱（标准：五快）。b.心理健康：心理健康三原则： 心理过程协调一致 心理活动和行为与客观环境协调一致 人格相对稳定 c.社会健康：社会适应良好。 d.道德健康：1997年健康新标准：“五快”、“三良”。身体健康：食的快、便的快、睡的快、说的快、走的快精神健康：三良 良好的个性、良好的处事能力、良好的人际关系3如何追求健康：生理节奏有规律营养全面均衡有规律体育锻炼养成健康习惯讲究心理卫生4心理健康水平的评估标准：（人为版医学心理学 p286）适应能力、耐受力、控制力、意识水平、社会交往能力、康复能力、愉快胜于痛苦的道德感。五中国医学心理学的现状和展望：1中国社会对医学心理学的需求：2中国医学心理学的发展趋势：第二章 医学心理学的基础心理学知识 第四节 人 格（personality） 一人格概述 人格概念人格，又称个性（individuality），是一个人比较稳定的，经常影响其整个行为并使之与他人有所区别的心理特征的总合。 ? 人格结构 人格心理倾向：需要、兴趣、动机、理想、 信念等 人格心理特征：能力、气质、性格 自 我 意 识： 自我认识、自我体验、 自我对待等人格的形成和发展人格的形成和发展受遗传和环境因素的影响。 遗传因素 前提条件 境和教育 重要作用 二人格心理倾向 人格心理倾向是个体对客观事物经常而稳定的趋向。包括需要、兴趣和动机等。 需要(need) 需要是个体内部和社会活动的要求在头脑中的反映，是人们对某种目标的欲望和要求。需要是人活动的基本动力。 1需要的差异性（个体和时间差异） 需要受现实和社会条件的限制 需要永无止境2 需要分类 天 生 的 需 要 机体维持生命和种族延续所必须。如内部稳定性、回避危害、内发性和性的需要等。 天生的需要是个体维持生命所必须，若得不到满足，会危及种族的延续和个体的生命 后天习得的需要 反映人类社会生活的要求，对维持人类社会生活、推动社会进步有重要作用。又可分为： 物质需要 精神需要 社会需要（交往、成就、友爱、尊重等）后天习得的需要是高层次的需要，若得不到满足，虽然不会危及生命，但会产生不愉快的情绪体验。 ? 需要层次论（A. H. Maslow）把人的需要分为5个层次，认为人的需要按层次分为 自我 实 现 的 需 要 审 美 的 需 要 认 知 的 需 要 尊 重 的 需 要 爱 和 归 属 的 需 要 安 全 需 要 生 理 需 要 兴趣（interest）兴趣是在需要基础上产生的力求接触和探究某种事物的心理倾向。兴趣以需要为基础。 1兴趣分类 直接兴趣和间接兴趣 静观兴趣和积极兴趣 广博兴趣和狭窄兴趣 暂时兴趣和稳定兴趣 2兴趣的作用 对未来活动的准备性作用； 对正在进行的活动的推动作用；对活动的创造性态度的促进作用。 3兴趣的品质兴趣的指向性兴趣的广度兴趣的稳定性兴趣的效能动机（motivation）动机是引起和维持个体的活动，并使活动朝向一定目标的心理动力。1动机的功能 始动功能（唤起行动） 指向功能（维持行动趋向一定目标） 强化功能（使行动得以顺利进行） 调整功能（形成一定动机模式）2动机分类 生理性动机（饥饿、渴、性、睡眠等） 社会性动机（成就、交往、尊重和劳动动机等） 3动机冲突 动机体系 动机冲突形式?双 趋 冲 突 双 避 冲 突 趋 避 冲 突多重趋避冲突 三人格心理特征个体在心理上经常而稳定地表现出来的特征，包括能力、气质和性格，人格心理特征造成个体差异。 能力（ability） 能力是个体顺利完成某项活动所必须的心理特征。 1能力与知识、技能 2能力的分类 一般能力 影响个体活动的全部领域，表现在不同活动中的共同能力，亦称智力（intelligence）。观察力、记忆力、思维能力、想象力、操作能力、语言能力等 特殊能力 从事某种专业所必须的多种能力的有机结合 3能力发展和个别差异能力发展的一般规律童年期和少年期是能力发展的关键期，并出现能力发展的关键期； 05岁占50%人的智力一般在1825岁达到顶峰，青春期后发展比较缓慢；成年期（2540）能力发展相对稳定，常出现创造性活动；老年期智力不再增长，并开始衰退，但有很大的个体差异。能力发展的个别差异 能力发展水平差异 IQ 比例（%） 名 称140以上 1 天 才 130140 3 超常智力 90130 76 常态智力 7090 20 逊常智力 70以下 3 智力低下 能力表现早晚的差异 人才早熟 大器晚成 能力结构差异气质（temper）气质是表现在人的心理活动的强度、速度和灵活性等方面的典型而稳定的心理特征。 1气质特性感受性耐受性反应的敏捷性行为的可塑性情绪的兴奋性外倾和内倾性 2气质类型 体液学说（希腊 Hippocrates） 胆汁质多血质粘液质抑郁质 高级神经活动学说（前苏联 Pavlov）兴奋型活泼型安静型 抑制型 高级神经活动类型与气质类型的对应关系高级神经活动类型 特 点 气 质 类 型 兴奋型 强、不平衡 胆汁质 活泼型 强、平衡、灵活 多血质 安静型 强、平衡、不灵活 粘液质 抑制型 弱、不平衡、不灵活 抑郁质 3正确认识气质气质与个人活动的社会价值和成就气质具有先天性、稳定性，但又有可塑性；气质无好坏之分；气质不决定一个人的人格心理倾向和能力的发展水平，也不决定一个人的社会价值和成就；气质对智力活动的特点、效率、方式等有一定影响，但不会影响智力的发展； 气质特性与职业选择认识自我气质，根据自身气质特点选择合适的职业； 选拔人才和安排工作时，要考虑个人的气质特点； 根据职业特点，塑造自身气质。 性格（character） 性格是个体对客观现实稳定的态度和与之相适应的习惯化了的行为方式的人格心理特征。 1性格的结构特征态度特征意志特征情绪特征理智特征 2性格的类型学说 内外倾向说（瑞士 C. G. Jung） 内倾型（内向型） 态度向内、感情不外露、沉静、多思孤僻、反应迟钝、适应环境困难；外倾型（外向型）态度向外、开朗活泼、情感外露、不拘小节、善于交际、易于适应环境。 功能优势说（英 A. Bain） 理智型 意志型 情绪型 中间型 独立顺从说（奥 A. Adler） 独立型 顺从型 优越-自卑说 优越型 自卑型社会文化说（德 ESpranger）经济型理论型审美型权利型社会型宗教型 3性格的形成和发展性格是在遗传的基础的基础上，在个体与周围环境的相互作用过程中逐渐形成和发展起来的。 先天因素 后天社会心理因素家庭环境 父母教育子女的责任感和养育态度 家庭氛围 出生顺序 学校教育 自我教育 社会实践性格与能力、气质的关系 1性格与能力能力的发展受性格制约性格的形成依赖能力的发展 2性格与气质 气质可以影响性格气质可按照自己的动力方式影响性格的表现方式气质可影响性格特征形成和发展的速度 性格对气质有重要的调节作用 性格再一定程度上可掩盖或改造气质，使气质的消极因素得以控制，积极因素得以发展。 四自我意识 自我意识是个体对自我及自我与他人关系的一种有意识有系统的反映。自我意识是个体在适应、改造环境中与环境保持平衡的调控机制。 自我意识结构1认知形式：自我认识2情绪形式：自我体验3 意志形式：自我对待 自我意识的形成和发展 1自我认识儿童期主要指向外部；青春期以自我为客体，对自我进行探究，逐渐建立起“自我观念”。 2自我对待儿童期对自我缺乏自觉要求和有意识的控制；青春期随自我认识的发展，渐具有自觉的要求和有意识的调控（自我完善、自我实现、独立自主、自尊等）。 3自我体验 儿童期，自我体验肤浅、短暂、不深刻； 青春期后，自我体验很快发展（敏感、丰富、深刻、起伏、闭锁等） 成年期，自我认识趋于全面而稳定，自我对待的意向也会服从一个比较确定的理想，故自我体验也渐趣于稳定。 自我意识的矛盾 1儿童期，自我意识的矛盾未充分形成； 2青春期后，自我意识发展迅速，自我意识的矛盾日益突出。 自我认识 “主观的我”和“社会的我”相矛盾； 自我对待 “理想的我”和“现实的我”相矛盾； 自我体验 “强烈的自尊心”和“别人不尊重的态度”相矛盾。由于存在自我认识和自我对待的矛盾，青少年产生烦恼、懊丧、痛苦、抑郁、愤慨，乃至屈辱等自我情绪体验。 自我意识在人格发展中的作用 自我意识是人格的核心。社会化只有以自我意识为中介，才能促进人格的健康发展。 自我认识客观 自我评价准确 自我对待公正 自我体验深刻 指导自身人格的健康发展。五人格异常（personality disorder） 人格异常, 亦称人格障碍，是一种人格发展的内在不协调，在无认知功能障碍或智力障碍的情况下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。 理智活动和本能情绪反应活动发展的不协调内在不协调 抽象思维和形象思维之间发展的不协调 认知能力、情绪反应和意志行为发展的不协调 人格异常的特点1早年开始2严重的人格缺陷3严重的情感障碍4，行为的目的和动机不明确5对其人格缺陷缺乏字知力6人格偏离的相对稳定性7矫正困难 人格异常的类型1偏执型2分裂型3反社会型4边缘型5表演型6强迫型7依赖型 小结： 重点：人格概念， 动机冲突的形式， 气质、性格的类型， 能力、气质和性格三者的关系， 能力发展的一般规律。第三章 认知活动认知活动：认识、了解自然及社会的过程，是人脑对客观事物特征与联系的反映。 感知觉? ? 记忆 想象? 思维? 第一节 感觉和知觉 一、 感觉 （sensation）1定义：对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑的反映。（1） 客观事物直接作用于感觉器官，并引起感 受器的兴奋传入者 有效刺激 适宜强度：绝对感觉阈限 足够的时间 （2）个别属性：单一特征，如：形状、大小 一种感觉对应一种感受器。2分类 ? 外部感觉：接受机体的刺激， 外界事物的个别属性。 如：视觉 听觉 嗅觉 ? 内部感觉：接受机体内的刺激，反映身体 的位置、运动和内脏器官的不 同状态。 如：肌肉运动觉、平衡感觉、内脏感觉3感觉与个性感觉能力的差异与人们的实际活动有关。4感觉的重要性感觉剥夺实验（sensory derivation）5感觉的特性 ? 适应性(adaptation):刺激物持续作用于感觉器官，引起感受性发生变化的现象没。视觉 ：暗适应、明适应嗅觉温度觉触觉痛觉 ? 感觉对比：同一感受器接受不同刺激而使感受性发生变化的现象。同时对比先后对比 ? 感觉补偿：某种感觉缺失后，可以由其它感觉来弥补的现象。 联觉：一种感觉兼有另一中感觉的现象。? 温度 轻重 味觉 视觉二 知觉（perception） 1 定义：直接作用于人的感受器的客观事物 的整体属性在人脑的反映。 2 感觉与知觉的关系联系：（1）人脑对当前客观事物的反映。 （2）感觉是知觉的基础，知觉是感觉 的深入和发展，感觉越丰富、精 确，知觉就越完整、正确。区别： 感 觉 知觉 个别属性 整体属性 生理与心理之间 心理活动 单一分析器 多种分析器 3知觉的特性 知觉的选择性?定义：人总是有选择地以某一事物作为知 觉的对象，而其它事物则作为背景。影响因素 ：主观因素 客观因素 对象与背景的差别 ? 知觉的整体性：人们在知觉事物时，总将事物的不同属性综合起来作为一个整体来反映。接近律 相似律连续律 ? 知觉的恒常性：知觉的对象一旦形成知觉， 尽管知觉的条件在一定的范围发生变化， 但知觉的映象不变。 ? 知觉的理解性：人总根据自己的知识、经验 解释感知到的对象。4 影响知觉的心理因素 知觉经验 定势（set）:知觉前的一种心理倾向，是由先前 心理活动所形成的准备状态，决定 同类后续活动的趋势。三 感知觉障碍（一） 感知障碍：感知减退、消失或过敏。（二）知觉障碍 1 错觉（illusion） (1) 历史：早在2000年前列子 汤问篇(2) 定义：人在特定条件下对客观事物必 然产生的某种有固定倾向的歪曲知觉。 (3) 正常情况 ：视错觉 空间错觉 时间错觉 轻重错觉 方位错觉 原因 ：外在因素（照明） 内在因素（情绪） （4）病理状态：在感染、中毒或疾病情况下 2 幻觉：（hallucination） 定义：是一种虚幻的知觉体验，是在客观 现实中不存在某种事物的情况下， 却感知到它的存在。正常情况：睡前 催眠暗示病理性幻觉：幻听（常见于精神病患者） 幻嗅 幻味情绪和情感一概述定义：人对客观事物的态度的体验，是人的需要是否获得满足的反映。需要 马斯洛的需要 需要随着社会的发展而发展二情绪和情感的两极性 人的多种多样的情绪和感情都可按照对比的性质，配合成对。例如，满意一不满意喜悦一悲哀等(1)肯定和否定的对立性质肯定：满意、喜悦、欣幸、快乐、热爱和得意是一个人对于事物所持的肯定性态度否定：不满意、痛苦、忧愁、悲哀、绝望是一个人对于事物所持的否定性态度（2）从情绪和情感所起的作用可分为积极和消极两极。 积极的情绪和情感，可以明显地提高 人的活动能力，起着增力作用。 消极的情绪和情感，如由悲哀引起的 郁闷会削弱人的活动能力，起着减 力作用。（3）从情绪和情感的激动程度可分为激动和平静两极。激动情绪：激愤、狂喜、绝望等。平静的情绪：保证人们的正常生活和持续活动。（4）从情绪和情感的强度可以分为 弱和强的两极状态怒：温怒、愤怒、大怒、 盛怒、暴怒情绪和情感的强弱取决于引起情绪和情感的事件对人的意义以及个人的目的和动机的实现与否。三情绪和情感的作用（一）动机作用 积极的情绪和情感 行为的积极诱因 提高效率（二）组织作用 对其他心理过程而言是一种检测系统， 是心理活动的组织者。 积极的情绪和情感调节和组织消极的情绪和情感干扰和破坏 影响记忆 喜欢容易记忆 喜欢不容易记忆影响思维活动 过于亲近的喜欢的容易偏听偏信影响人的行为（） 适中的焦虑程度最高的学习效率（） 从情绪的个别差异 平时情绪较稳定，不易过分焦虑的 人较容易激动和焦虑的人有较好的 成绩（） 从学习任务的性质工作性质越难越复杂工作越易受高度情绪的干扰概括起来增力作用：积极的情绪，促进疾病康复， 提高识记、记忆、思维减力作用：消极情绪，有损健康影响 识记、记忆、思维（三）影响疾病的发生及发展四 健康情绪的特征 1 诱因明确 2反应适当 3遵循规律五 情绪和情感的区别与联系 区别 情绪 情感自然需要 社会性需要 人和动物共有 人类特有低级而简单的体验 高级而复杂的体验 外露 内心体验 情景性 持久性 不稳定性 稳定性 短暂性 深刻性 联系（） 情绪是情感的外部表现， 情感是情绪的本质内容（） 都是种族进化和社会发展的产物， 常交织在一起六 情绪状态 指在某种事件或情景影响下，人在 一定时间里的一定的情绪。（一）心境（） 定义：是一种深入的、比较微弱而 持久的情绪状态。 如：得意焦虑忧虑 作用非关于某一事物的特定体验， 而是由一定情景唤起后， 在一段时间里影响主体对事 物的态度的体验。 产生的原因： 对人有重要意义的事件、 工作顺逆、事业成败、人际关系 健康状况、天气 持续时间 （1） 客观事件 （2） 个性特点（二）激情（excitement） 定义：一种强烈的、短暂的、爆发性 的情绪状态。 原因 （1）与人关系重大的事件。 （2）对立意想的冲突或过分抑制作用 （1）正性作用 （2）负性作用：使认知范围缩小， 理智分析能力下降， 自我控制力下降，控制（三）应激(strss) 定义：在出乎意料的紧张与危机情况 下出现的情况状态，是人对意 外的环境刺激作出的适应性 反应。七 情感 （一） 道德感 人们根据一定的社会道德标准评价 自己或别人的言论、举止、思想、意图 而产生的情感。（二） 理智感 是在智力活动中，人们认识 和追求正理的需要是否满足而产生 的情感体验。（三） 美感 是人类审美需要是否得到满足而产生的态度体验，是人对客观事物及在艺术上表现的美与丑的评价。记忆和遗忘(memory and forgetting)一记忆概述： 1 定义:人脑对过去经验的识记、保持和再现。 2 意义：经历-记忆-指导行动二记忆的基本过程（一）识记（memorize） 1 定义：识别和记住事物的过程。 2 分类：a 有无目的，需不需意志努力 无意注意(unintentional memory)，有意注意b 识记材料有为意义 意义识记，机械识记（二） 保持（retention）1定义：知识经验在头脑中的储存和巩固的过程。2 质的变化：a 保留主要内容及有显著特征的 b 保留某些特点和线索3 量的变化：记忆恢复现象（一定条件下，主体学习后几天的保 持量比学习后立即测得的保持量高，随时间推移， 保持量日趋减少。（三） 再现（reproduction）1 再认(recognition)：感知过事物再现时，感到熟悉， 并能识别、确认的过程。 2回忆(recall)：感知过的事物不在面前，而能 在头脑中重现出来的记忆的过程。三 记忆系统(memory classification)（一） 瞬时记忆(immediate memory)/感觉记忆1定义：刺激停止作用后，信息在感觉中瞬间的保持。 2特点：a 时间短 b 鲜明的形象性 c 受到注意时，转入短时记忆。（二） 短时记忆(short-term memory STM) 1 定义：信息一次呈现后一分种以内的记忆。 2 特点：a时间较短 5-10秒 b 容量： 72组块(chunk) c 易受干扰（三）长时记忆(long-term memory LTM) 1 定义：信息在头脑中长久保存的记忆。 2特点 a 保持时间长久 b记忆容量无限四 遗忘 （一） 定义：识记过的事物，不能或错误地再认和回忆。（二） 分类：暂时性遗忘、永久性遗忘（三） 影响遗忘的因素1 时间：先快后慢2材料；有意义的材料不易3数量：数量越大，识记后遗忘越多4学习程度：学习程度越高，遗忘越少5序列位置：首尾易记 首因效应 近因效应6 方法：意义识记机械识记 试图回忆单纯重复识记7 主观因素：兴趣、目的（四） 遗忘的原因1 记忆痕迹衰退学说2干扰抑制说证据1：睡眠对记忆的影响证据2：前摄抑制和后摄抑制前摄抑制：指先前的学习与记忆 对后继的学习与记忆的干扰作用。前摄抑制实验设计程序 实验组 控制组 学习材料 休息 学习材料 学习材料 回忆材料 回忆材料结果：控制组的成绩好于实验组倒摄抑制实验设计程序实验组 控制组学习材料学习材料 学习材料休息回忆材料 回忆材料3动机性遗忘说五 记忆的培养 动机、兴趣 复习 过度学习 4组块法 5将无意义的材料转化为有意义的材料 6 PQ4R法第四节 应激反应? 应激源可引起人的动机冲突，产生挫折感，从而使 机体出现一系列的生理、心理反应，即应激反应。 从应激的时间特性来看，应激分为：急性应激反应 慢性应激反应 分类 特点 原因 急性- 反应持续 强烈或威胁性的刺激短暂作用引起。 时间短 如：战斗、地震、被劫、以外的重 大消息等。慢性- 持续 难以摆脱的社会生活事件持续作用。 时间长 如：人际关系紧张、慢性疾病、失 业、挫折等。 无论是急性或慢性应激反应，都是以一种复杂、整体的反应模式出现，包括生理、生化、心理变化。 应激反应包括：生理反应、心理反应。同时发生，互为因果。一、生理反应： （一） Canon)通过动?早在20世纪初，生物学家坎农(W、 ?的应激实验发现，当动物面临危险情景时，其BP P 、R ，肌血流量增加，血糖 ，凝雪时间缩短。 坎农认为机体的这些变化确保了应激时的能量供应， 以及避免受伤时失血过多。（二） 塞里：用“全身反应综合征”来慨括应激反应的生 理反应，并划分为三个连续的时期。 1 警戒期：-应激源作用于个体的初期。应激源引起 机体内部非特异的生理、生化变化，作 为应激的动员准备。肾上腺髓质系统活动增强。?（1）初期表现：交感 交感神经活动增强：皮肤血管收缩 肌肉血管舒张 汗腺分泌汗液 肾上腺髓质分泌 ：心跳、呼吸 （肾上腺素、 葡萄糖分解 去甲肾上腺素） 肌肉、大脑有充 分的血液供应 达到 动员潜能和减少出血，应付环境刺激的威胁。（2）末期表现：肾上腺皮质系统也参与作用。此期，个体抵抗力较低，若刺激过强，可致死亡。随着 抵抗力的逐渐动员，进入抵抗期。2 抵抗期：抵抗力和应激源作用相对恃为特征。肾上 腺皮质活动增强，以便充分动员体内潜能 应付紧张刺激的威胁。（1） 表现：肾上腺皮质功能进一步加强。 （2） 皮质激素分泌 血糖 增强对有害刺激 的耐受性。 盐皮质激素分泌 调节无机盐和水的代谢。 与即不斗又不逃跑有关。或冲突发生时，机体 即不攻击或逃跑，而是顺从和有经验地抑制。 （2）刺激过强、过久，超过机体适应能力，进入衰竭 期。 此期，因为抵抗力增强，在警戒期的消极被动局面已 被抵抗期的适应反应所取代。3衰竭期：长期处于过强的应激源刺激下，机体适应 贮备力丧失贻尽,终至疾病或死亡,（三） 应激的生理反应机制： 应激的生理反应由 神经系统 内分泌系统 调节、控制，全部器 免疫系统 官和组织共同参与完成，从而使每一功能都得到动员， 消除、减弱、适应应激源。二、心理反应： 首先 选择和应激源作用个体 情绪反应 应付策略 实施 行为改变、认知改变。如：疾病 求医 治病、活一天算一天。 心理反应存在很大的个体差异，而且急、慢性应激反应的心理反应也不同。但从心理反应的性质来看，不外乎有两种：积极的一面：提高个体活动，动员其全部“力量”，更好地 对付和适应应激源。 如：“急中生智”，注意力集中，动机调整、 情绪的适度唤起，思维敏捷等。 消极的一面：降低个体的活动水平，使人意识狭窄、行动 刻板，对应激源无能为力。 如：“束手无策”，不良情绪反应。情绪反应： ?一? 不良情绪： 急性应激反应：焦虑、恐惧、绝望等。 慢性应激反应：恐惧、抑郁、愤怒、敌意、失望、悲哀、 痛苦、自卑等。 可产生 痛苦体验 影响生理平衡，长期可致躯体性疾病。1 焦虑：（1）特征：A.紧张、害怕 B.烦躁不安、心神不宁 C担心、忧虑例如：高考前 （2）表现： A交感神经活动机能亢进：P 、R 、BP 、出 汗、四肢震颤、烦躁、坐卧不宁等。 B副交感神经活动增强：腹泻。 C其它：失眠、头痛、注意力不集中、内心 不 安、犹豫不决，易受激惹，无效多余动作增多。 例如：老年失子 （3）作用（结果）： A适度焦虑：提高警觉水平，引起紧迫感，促使人 采取合适的方式及行为对付应激，适应环境。 B过度、过久的焦虑：影响认知能力，难以做出理 性判断和决定。2忧郁：（1） 特征：以情绪低落为主。如：悲观、悲哀、沮丧、失 望、失助等，伴思维迟缓和意志减退。 例如：亲人去世 对前途的担心。? 高考落榜 身患绝症-对死亡的恐惧（2）表现： 过度忧郁被视为病态。其整个精神生活呈显著的、普 遍的抑制。生活被动，动作少而迟缓，思维迟钝、少 言寡语，自卑、自责，常有自杀意念和行动。有较高的紧张性。?3恐惧、愤怒（1）恐惧：多发生于自身安全和个人价值与信念受到明确 威胁的情况下。 例如：在森林里遇到老虎 表现：紧张、震惊、恐慌、害怕等情绪体验。（2）愤怒：在追求某一目标过程中，遇到障碍或受到重大 挫折时。 如果个人认为此障碍是不合理的，产生： 例如：无故被人责骂 表现：忿恨、气恼、敌意和愤怒情绪，并有可能出 现攻击行为。总之：情绪反应可破坏人的心理平衡，损害人的认知功 能，妨碍对现实、自身进行客观评价，陷入更大 的危机。（二）行为反应： 1攻击：受挫折时，表现出各种攻击行为。 （1）分类：将愤怒情绪直接导向造成挫折的? A直接攻击行为 人或事。 如：嘲笑、漫骂、 人、毁物、自责、自伤等。 B间接攻击行为 指向无关的人或事。 如：“指桑骂槐” （2）从心理适应角度看： A攻击行为一方面蔬泄内心的紧张，减轻心理痛苦，B另一方面，攻击是消极行为，非但与事无补，反 而陷入更大困境，妨碍目标实现。2 冷漠：长期处于应激情境，即无法攻击，又无其它发 泄方式，只能将愤怒强压下去，表现出冷漠，无 动于衷的态度。 例如：在老板的压制下工作的人 所以：会对心身造成一定损害。3 病态固执：突发的重大的挫折使人出现一再重复的无效动作或行为，不能自控。如：强迫症患者。 反复写一字。 战争环境中，士兵常常不必要地反复检查自己的 装备。 （三）心理自卫机制（自我防御机制）： 个体处在挫折与冲突的紧张情境时，在心理活动 中发出的自觉或不自觉地解脱烦恼，摆脱困境，避免 痛苦，减轻内心不安，以稳定情绪和恢复心理平衡的 一种适应性倾向。 如：钱被偷后，“舍财免灾” 作用：A.积极的一面：暂时解除当事者的痛苦和不安。 B.消极的一面：“自我欺骗”来回避矛盾，摆脱 困境。现实中的矛盾并没有真正解决，有时 反而使问题复杂化，这也是消极的一面。 1否认 一个人拒不承认现实中已经发生的事实， 借以缓解突然来临的打击，减轻或逃避 心理上的痛苦。例如：亲人突然去世 得知自己身患癌症经历一个不相信、不承认 相信、认可的过程。 这种“自欺”可缓解当事人的悲哀，为接受严酷的 现实争取心理准备时间，以便顺利进入认可阶段。2退行 遭到挫折，无法应付，其心理活动退回到 较早时期，用较原始而幼稚的方式应付困 难或挫折，争得他人的同情和照顾，避免 面对现实问题和承担压力。 例如：住院病人：过分依赖医生、护士、家人的行为。 3转移 由于某种原因，将对某一对象无法发泄的 情感转向其它对象身上，以“安全地”疏泄 内心的紧张。 例如：对老板的愤怒。 严禁将自己的不愉快发泄到病人。 4合理化 当遭受挫折或无法达到追求的目标，其行 为表现出不符合社会规范时，常会杜撰出 各种能为自我和社会认可的理由为自己辩 护和解释，原谅自己，为自己开脱责任，以 避免不快和失望。.高考落榜，归罪于老师教的不好或评分错误。 ? 例如： B“知足常乐” C逃票是：不知上公共汽车买票。 老师应享受免费游泳票。 D“谋事在人，成事在天”