中医执业医师考试重点整理.pdf

- 1 - 中医执业医师考试（综合） 01- 中医内科学 1、感冒的基本病因风邪。 2、 “风者百病之始也”出自素问 ?骨空论 3、 感冒一词出自北宋仁斋直指方 4、 辛温与辛凉的立论出自丹溪心法 5、 感冒与风温的鉴别特征前者少传变、 热度低。 后者传变、热度高、 汗后热复。 6、感冒与咳嗽的病机鉴别感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气 上逆。 7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征有表证则属于感冒。 8、 咳嗽一词出自内经 。 9、 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也” 。出自素问 ?咳论 。 10、 “咳嗽之要 , 一曰外感，一曰内伤 , ”出自景岳全书 。 （此立 论首先提出者明 ?张介宾） 11、咳嗽是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。 12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）痰；火。 （注意与 脏腑失调病因相区别。 ） 13、明确哮与喘的鉴别始于医学正传明 ?虞抟。提出“哮 以声响言，喘以气息言。 ”的鉴别特点。 14、 “咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之” 。出自金匮要略 。 是论述哮病的内容（干扰答案常见咳嗽 、 咳喘 、 哮喘 ） 15、 哮喘始见于丹溪心法 。提出“哮喘专主于痰” 。 16、哮病的病机特征宿痰伏肺（夙根学说） ，外邪引动。 17、哮与喘的关系哮必兼喘，喘未必兼哮。 18、哮与喘的鉴别： （哮多兼喘；喘未必哮） （哮分寒热；喘分虚实。 ） 哮： 病名；声响；阵发；呼吸有声； R ；突然、反复发作 喘： 症状；气息；持久；呼吸困难； R；陈旧、持续发作 （急、慢性、迁延性） 19、哮病的治疗原则发时治标（祛痰理气） ；缓时治本（扶正祛邪） 。 20、哮病多责之于肺、脾、肾。喘病多责于肺、肾。 21、喘病的虚实鉴别： 实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼 出为快； 虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深 吸为快； 22、喘病始见于内经 。 “肺高则上气肩息”灵枢 。 上气 指喘证症状。 23、 “实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。 ”出自景岳 全书 。 24、 “在肺为实， 在肾为虚。 ” 指喘证病机。 出自 临证指南医案 （清 ? 叶天士） 25、 “喘由外感者治肺，由内伤者治肾。 ”喘证治疗原则。出自类证 治裁 （清 ?林佩琴） 26、 肺痈始见于金匮要略 。 27、治疗肺痈的代表方剂苇茎汤 ?备急千金要方 （唐 ?孙思邈） 。 提 出活血消痈之说。 28、 肺痨归纳于传染病范畴始见于普济本事方 （宋 ?许叔微） 。 提出肺虫说。“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体 , ” 。 29、肺痨的治疗 * （原则）滋阴降火。始于元 ?朱丹溪。 30、我国现存首部肺痨专著十药神书 （葛可久） 31、 杀虫与补虚的治疗肺痨原则始见于医学正传 。 32、 肺痨与虚劳的鉴别要点肺痨病位在肺， 阴虚为主。 虚劳病位在五 脏，阴阳俱虚，肾虚为要。 33、 肺胀始见于灵枢 ?胀论 “肺胀者，虚满而喘咳。 ” 34、痰瘀互结，阻碍肺气肺胀的病机，始见于丹溪心法 。 35、肺胀本虚标实；多与肺、心、脾、肾有关。 36、 心悸始见于伤寒杂病论 。 37、心悸与怔忡的鉴别： 惊悸：症状轻；有诱因；多实；自行缓解；病位浅；功能性。泻实： 镇惊安神。 怔忡：症状重；无诱因；多虚；持续发作；病位深；器质性。补虚： 扶正安神。 38、 “邪在心，则病心痛”见于灵枢 ?五邪指胸痹。 39、 “真心痛，手足青至节 , ”见于灵枢 ?厥病 。 40、提出胸痹分虚、实的分证治疗玉机微义 ?心痛 。 41、 胸痹一词始见于金匮要略 。提出本虚标实学说。 42、胸痹病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。 43、治疗胸痹的原则先标后本；先去邪后扶正。 44、不寐内经称为不得卧 、 目不瞑 。 45、 胃不和则卧不安出自素问 ?逆调论 。 46、明 ?李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一 曰水停，一曰胃不和。 ” 47、不寐的病机： 实证：心火旺盛。肝郁化火；痰热扰心；心火旺盛。 虚症：阴虚火旺或气血不足。阴虚火旺；心脾两虚；心胆气虚。 48、 癫狂出自内经 。病机十九条中有诸躁狂越，皆属于火 。 49、区分癫与狂难经 ?二十难 “重阴者癫” 、 “重阳者狂” 。 50、提出癫狂与痰有密切关系的是丹溪心法 ?癫狂 。 51、 提出癫狂 瘀血学说 “气血凝滞脑气” 医林改错 清 ?王清任。 52、 癫与狂的区别： 癫：痰气郁结，蒙蔽心窍。心脾气血两虚。 狂：痰火上扰，心神不安。心肾失调。 53、痫病始见于内经 ，别称胎病 、 癫疾 。指出具有先天因素。 54、提出痫与痰有密切关系的是丹溪心法 ?痫 。 55、痴呆的基本病机髓海不充。其病性为本虚标实。 56、厥证在内经 伤寒论中分为：暴厥；寒厥。 57、 诸病源候论提出尸厥一词，指出病机阴阳离居，营卫 不通，真气厥乱，客邪乘之 。 58、近代临床对于厥证的治则辨虚、实为主，源于景岳全书 。 59、胃痛始见于内经 ，强调了胃痛与肝 、 脾的有关。 60、将胃脘痛与心痛明确区分始见于兰室秘藏 。 61、胃痛与真心痛鉴别特点： 胃痛： 胃脘胀痛； 时间长； 伴消化道症状； 硝甘无效； 心电图正常。 心痛： 胸部闷痛； 时间短； 伴胸闷放射痛； 硝甘可缓解； 心电图异常。 62、 痞满始见于内经 ，见通假否塞 。 伤寒论中指出“满而不 痛者，此为痞” 。 63、 呕吐病名始见于内经 “诸呕吐酸 , 皆属于热。 ” 64、 噎嗝病名始见于景岳全书 。 65、噎嗝病机责于痰、气、瘀、虚，与肝、脾、肾关系密切。 66、 呃逆病名始见于格致余论元 ?朱丹溪。 “呃，病气逆也， ” 67、呃逆， 内经谓之哕 （古音 yue ） 68、 金匮要略将呃逆分为三种实证；寒证；虚热证。 69、 腹痛始见于内经 。 70、 “痛随利减，当通其经络，则疼痛去也。 ”李东垣。提出三阴经辨 证腹痛。 71、 泄泻始见于内经 。 72、 难经 ?第五十七难 提出五种泄泻 “有胃泄， 有脾泄， 有大肠泄， 有小肠泄，有大瘕泄” 。 73、 医宗必读治泄九法淡渗；升提；清凉；疏利；甘缓；酸收； 燥脾；温肾；固涩。 74、泄泻病位在大肠，与肝、脾、肾三脏关系密切。 75、痢疾始见于内经 。 难经称为大瘕泄 。 伤寒论将痢疾与泄 泻统称为下利 。 76、痢疾病名始见于肘后备急方 痢 。 77、 丹溪心法首先提出痢疾具有传染性、流行性。“时疫作痢， 一方一家，上下相染相似。 ”提出通因通用原则。 78、痢疾三大特征腹痛泄泻；里急后重；赤白脓血。 79、便秘始见于伤寒论 。提出阳结 、 阴结学说。 80、 圣济总录首先提出寒 热 虚 实辨证分类，沿用至今。 81、胁痛见于内经 ， 灵枢 ?五邪篇 “胁在肝，则两胁中痛。 ” 82、胁痛的病机特点肝气郁结，络脉失养。 83、胁痛特点： 肝郁气滞胀痛。肝胆湿热口苦恶心。 肝血瘀滞 刺痛。肝阴不足隐痛。 84、 黄疸病名始见于素问 ?平人气象论 。 - 2 - 85、治疗黄疸的重要方剂茵陈蒿汤出自金匮要略 。 总体治则：祛湿、利小便。 86、记载急黄 、 阴黄证的是诸病源候论和圣济总录 。 87、 茵陈术附汤出自医学心悟 （程钟龄） 。 88、 沈氏尊生书提出瘟黄概念， “天行疫疠，以至发黄者，俗称之 瘟黄，杀人最急。 ” 89、 积聚始见于内经 。 90、首先区别积与聚的是难经 ?第五十五难 “积者五脏所生， 聚者六腑所成。 ”积属有形，聚属无形。 91、 鼓胀病名始见于内经 。 92、 金匮要略指出有肝水 、 脾水 、 肾水 。 93、 医学入门首先提出控制食盐摄入“治胀必补中行湿，兼以消 积，更断盐酱。 ” 94、 医门法律指出“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根。 ” 95、鼓胀的病位：早期在肝脾，后期及肾。 96、头痛经脉分布：太阳（前） ；少阳（两侧） ；阳明；太阴（后） ；少阴； 厥阴（颠顶） 。 97、关于头痛的特殊名称：真头痛（脑出血） ；暑温头痛（流行性脑 炎） ；春温（乙型脑炎） 。 98、 头痛病名始见于内经 。 素问 ?风论中谓之首风 、 脑风 。 99、眩晕的五大病因风、火、痰、瘀、虚。 100、眩晕始见于内经 ，谓之眩冒 。 101、 “无痰则不作眩”出自丹溪心法 。 102、 “无虚不能作眩”出自景岳全书 。 103、 “诸风掉眩，皆属于肝。 ”出自素问 ?至真要大论 。 104、 “眩运者，中风之渐也。 ”出自医学正传 。 105、中风始见于内经 ，以别名而论。 106、提出“络脉空虚”为本的始于张仲景。 107、 “外风”学说、 “内虚邪中”立论唐宋以前。 108、 “内风”立论金元时期。 109、四大流派张元素：病因为热。刘河间： “心火暴盛” 。李东垣： “正气自虚” 。朱丹溪： “湿痰生热” 。 110、中风病因风、火、痰、虚、气逆、血瘀。 111、中风病机气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外。 112、中风与其他疾病的鉴别： 中风： （主证） 口舌歪斜。 气血逆乱，脑脉痹阻或血 溢脉外。 口辟： （面部症状）口眼歪斜。 风寒痹阻络脉。 痫证： （发作性） 口吐白沫。无后遗症。 肝风逆乱。 痉证：抽搐强直；重者昏迷。 邪壅经络；筋脉挛急。 痿证： （发病缓慢）无精神症状。 筋脉失养；弛缓不收。 厥证：四肢厥冷；不省人事。无后遗症。 气机逆乱；阴阳气血不 能顺接。 113、 疟疾病名始见于素问 ?疟论 。 114、 神农本草经记载：常山、蜀漆可治疗疟疾。 115、 肘后备急方提出瘴气说，指出青蒿为治疗疟疾的主要药物。 116、 “一岁之间，夫幼相苦，若染时行，变成寒热，名曰疫疟。 ”出 自三因极一病证方论 117、 “使邪气溃散，速离募原”达原饮，出自温疫论 （吴有性） 。 118、疟疾的病位半表半里，营卫之间，属少阳经。 119、 水肿 始见于 内经 ， 称为 水 。 分类 风水 、 石水 、 涌水 。 120、 素问 ?水热穴论指出水肿与肺、肾的关系“故其本在肾，其 末在肺。 ” 121、 “诸湿肿满，皆属于脾。 ”出自素问 ?至真要大论 122、 “开鬼门，洁净腑。 ”指水肿的治疗原则。 123、 金匮要略提出风水 皮水 正水 石水 黄汗的水肿分 类。 124、 “诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。 ” 出自金匮要略 125、 济生方 （宋 ?严用和）提出阴水 阳水说。倡导温脾暖肾 治法。 126、 丹溪心法 ?水肿 “若遍身肿， 烦渴， 小便赤涩， 大便闭， 此属阳水。 ” “若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此属阴水。 ” 127、 水肿病机要点肺失通调； 脾失转输； 肾失开合； 三焦气化不利。 128、阴水、阳水辨证要点： 阴水：缓、虚、内伤。由下而上；按之如泥；兼：小便不利，大便溏 薄。 脾、肾。 阳水：急、实、外邪。由上而下；皮肤光亮；兼：实热证。 肺、脾。 129、水肿与鼓胀鉴别要点： 水肿：眼睑、下肢先肿。 无腹胀及腹部血管异常。 肺、脾、 肾。 鼓胀：腹部肿大，四肢不肿。可有脐周静脉怒张。 肝、脾、 肾。 130、水肿三大治则： 上下分治：腰以上发汗。腰以下利小便。 阴阳异治：阴水扶正、温脾肾。阳水发汗、利小便，攻逐水饮。 活血化瘀： “血不利则为水” 。 131、 淋证始见于内经 。 132、 金匮要略称之为淋秘 ，归纳其病机为热在下焦 。 133、 中藏经 （华佗）八种分类：冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实。 134、 外台秘要 千金要方五种分类：石、气、膏、劳、热。 135、 济生方的五种分类：石、气、血、膏、劳。 136、近代六种分类：热、石、血、气、膏、劳。 137、淋证三大特征尿频；尿急；尿痛。 138、淋证、癃闭、尿血的鉴别要点： 淋证：小便总量正常。 痛。 癃闭：小便总量少或无。不痛。 尿血：小便带血。 不痛。 139、 尿浊 （ 大纲新增内容，实属无聊）本证为了应和西医乳 糜尿特点，其本质属于膏淋一证。其辨证、治法、方药一概相同。 140、 癃闭始见于内经 。 141、 导尿术记载见于孙思邈千金要方 。 142、郁证始见于内经 ，有五郁之说“木郁达之，火郁发之，土郁 夺之，金郁泄之，水郁折之。 ” 143、 脏燥与梅核气两病始见于金匮要略 。 144、 丹溪心法提出六郁之说：气、血、痰、火、湿、食。创立六郁 汤 越鞠丸 。 145、郁证病位在肝，与心、脾、肾关系密切。 146、血证始见于内经 。 血证病名始见于医学正传 。 147、泻心汤、柏叶汤、黄土汤出自金匮要略 。 148、治疗吐血三要法行血 补肝 降气出自先醒斋医学广 记 149、治血四法止血 消瘀 宁血 补血出自血证论 150、 景岳全书强调血证病机为火盛和气虚 。 151、血证病机“惟火惟气耳”的意义： 火：实火迫血妄行。虚火灼伤脉络。 气：气逆迫血妄行。气虚气不摄血；脾不统血。 152、咳血与吐血的鉴别要点： 咳血：咽痒而咳；呼吸道疾病、症状；伴气管分泌物；血色鲜红；血 中有泡沫 吐血：恶心而吐；消化道疾病、症状；伴胃内容物； 血色深暗；或 鲜；大便色黑； 153、血淋与尿血的鉴别要点： 血淋：淋漓涩痛。 尿血：不痛。 154、 痰饮病名始见于金匮要略 ，并分为广义与狭义两类。 155、治疗痰饮的基本原则“温药和之”出自金匮要略 。 156、提出清者为饮，浊者为痰的分类概念始于仁斋直指方 。 157、提出“外饮治脾，内饮治肾”的概念是叶天士。 158、痰饮病位在三焦，责于肺、脾、肾三脏。 159、痰、悬、溢、支的辨别要点： 痰胃肠。悬胸胁。溢肢体。支胸肺。 160、 消渴病名始见于素问 ?奇病论 。 金匮要略立有专篇。 161、 将消渴明确分类为三消的始于 证治准绳 。 “渴而多饮为上消； 消谷善饥为中消；渴而便数有膏为下消。 ” - 3 - 162、消渴责于肺、胃、肾三脏。 163、消渴三多一少分类特征：多饮为上消；多食为中消；尿多为下消； 消瘦为后期。 164、汗证始见于内经 。 盗汗病名始见于金匮要略 。 165、区别自汗与盗汗始于三因极一病证方论 166、 “阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。 ” 出自临证指南医案 167、内伤发热的记载始于内经 ，侧重描述阴虚发热。 内伤发热病 名始见于症因脉治 168、小建中汤治疗手足烦热甘温除热法。出自金匮要略 。 169、补中益气汤治疗气虚发热甘温除热法。 （李东垣） 。 170、将肾气丸化裁为六味地黄丸治疗五脏热证小儿药证直诀 。 171、用右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮治疗阳虚发热景 岳全书 172、 虚劳病名始见于金匮要略 。 173、 难经 ?十四难提出五损的概念。 174、 诸病源候论提出五劳 六极 七伤概念。 175、 理虚元鉴 （绮石）虚劳专著。 176、 “治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾 为性命之根， 治肺、 治脾、 治肾， 治虚之道毕矣。 ” 出自 理虚元鉴 。 177、 痹证病名始见于内经 。 178、 “风寒湿三气杂至， 合而为痹。 其风气胜者为行痹， 寒气胜者为痛痹， 湿气胜者为着痹也。 ”（病因病机说）出自素问 ?痹论 179、五痹之说：骨、筋、脉、肌、皮。出自内经 。 180、提出热痹学说的始于圣济总录 。 181、 痹证别名： 历节 金匮要略 ； 历节风 诸病源候论 ； 白虎病 外台秘要 ； 白虎历节 严氏济生方 ； 痛风 格致余论 ；鹤膝风 、 鼓槌风 证治准绳 。 182、痹证病机要点风、寒、湿、热、痰、瘀，滞留经脉。 183、痹证疼痛要点：行痹游走疼痛。痛痹得热痛减。着痹 重痛持续。风湿热痹红肿热痛。 184、 痉证病名始见于内经 。 185、 “诸痉项强， 皆属于湿。 , 诸暴强直， 皆属于风” 出自 素问 ? 至真要大论 186、 临证指南医案首先强调痉证与肝的关系密切。 187、吴鞠通将痉证分类为虚、实、寒、热。 188、 痿证病名始见于内经 。 189、五痿学说筋、脉、肉、皮、骨。 （各对应五行所主） 190、 “肺热叶焦”指痿证基本病机，揭示肺阴亏耗导致本病。 191、 “治痿独取阳明”痿证治疗基本原则，出自素问 ?痿论 。 192、 儒门事亲提出“痿病无寒”说。 193、朱丹溪提出泻南补北法治疗痿证方法之一。 194、 景岳全书提出精虚 、 血虚的痿证病因学说。 195、腰痛分类为外感、内伤。外感责之湿邪，多实证。内伤责之肾精亏 虚，多虚证。 196、腰痛的疼痛特点：寒湿重痛。湿热驰痛。瘀血刺痛。 肾虚隐痛。 197、腰痛辨别肾虚的要点：肾阴虚热象。肾阳虚寒象。 198、腰痛基本病机：寒、湿、瘀阻滞经脉气血。虚腰腑失养。 一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1. 风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒荆防败毒散 2. 风热感冒：辛凉解表、宣肺清热银翘散 3. 暑湿感冒：清暑祛湿解表新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤 6. “寒包火” （表寒里热） ：解表清里双解汤 二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 1. 风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2. 风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3. 风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火加减泻白散合黛蛤散 7. 肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1. 初期：清肺解表散邪银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤 4. 恢复期：益气养阴清热沙参清肺汤合竹叶石膏汤 四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。 1. 发作期 1 ）寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 2 ）热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤 2. 缓解期 1 ）肺虚证：补肺固卫玉屏风散 2 ）睥虚证：健脾化痰六君子汤 3 ）肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸或七味都气丸 五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两 竭生脉散。 1实喘 1 ）风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤 2 ）表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤 3 ）痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤 4 ）痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降肺五磨饮子 2虚喘 1 ）肺虚：补肺益气养阴补肺汤合玉屏风散或合生脉散 2 ）肾虚：补肾纳气 肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚七味都气丸合生脉散 六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 3）痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘葶苈大枣泻肺汤 4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘越婢加半夏汤 5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤 七、肺痨阴月火合保真造 1）肺阴亏损：滋阴润肺月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴保真汤 4）阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸 八、痰饮：脾苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参，溢支寒饮小青龙，饮退正 虚肾气丸 1. 痰饮 1）脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸 2. 悬饮 1）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤 2）饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤控涎丹 3）络气不和：理气和络香附旋覆花汤 4）阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散 3. 溢饮 解表化饮小青龙汤 4. 支饮 温肺化饮、下气平喘小青龙汤 5. 饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤 九、自汗、盗汗：肺屏营枝阴虚六，心血归脾邪热龙。 1）肺卫不固：益气固表玉屏风散 2）营卫不和：调和营卫桂枝汤 3）阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤 4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营龙胆泻肝汤 十、血证：鼻 ( 玉龙归山 )，齿 ( 清水 ) ，咳 ( 百泻桑 ) ，吐 ( 泻龙归 ) ，便 ( 黄 弟归 ) ，尿 (小白要归 ) ，紫斑 (十茜归 ) 1鼻出血 1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血桑菊饮 2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血玉女煎 3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤 4）气血亏虚：补气摄血归脾汤 - 4 - 2咳血 1 ）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤 2 ）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散 3 ）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸 3吐血 1 ）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散 2 ）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤 3 ）气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤 4便血 1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血地榆散 2）气虚不摄：益气摄血归脾汤 3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血黄土汤 5尿血 1 ）下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子 2 ）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸 3 ）脾不统血：补脾摄血归脾汤 4 ）肾气不固：补益肾气、固摄止血无比山药丸 十一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温。 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸 2）心血不足：补血养心、益气安神归脾汤 3）心阳不振：温补心阳、安神定悸桂甘龙牡汤 4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水苓桂术甘汤 5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹或朱砂安神丸 6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎 十二、胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉， 1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤 2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤 3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤 4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神左归饮 5）气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤 6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络参附汤合右归饮 十三、不寐：不寐郁龙痰热温，食保虚火黄阿汤，心肾不交六交泰，心胆 安神心脾归。 1实证 1 ）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤 2 ）痰热内扰：化痰清热、和中安神黄连温胆汤 2虚证 1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、六味地黄丸 2）心脾两虚：补益心脾、养心安神归脾汤 3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤 十四、厥证，厥实气五虚四物，血实通淤虚人参，痰厥导痰食保神。 1气厥 1 ）实证：顺气开郁五磨饮子 2 ）虚证：补气回阳四味回阳饮 2血厥 1 ）实证：活血顺气通瘀煎 2 ）虚证：补养气血独参汤 3食厥 和中消导神术散合保和丸 4痰厥： 行气豁痰导痰汤 十五、郁证：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏厚，心神失养甘麦汤，心脾 归阴火地黄 1实证 1 ）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散 2 ）气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃丹栀逍遥散 3 ）痰气郁结：行气开郁、化痰散结半夏厚朴汤 2虚证 1 ）心神惑乱：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤 2 ）心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤 3 ）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮 十六、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂 1. 癫证 1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤 2. 狂证 1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮 2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎 十七、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。 1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸 2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤 3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤 十八、胃痛：胃寒良食保滞柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴虚贯。 1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛良附丸 2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛保和丸 3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散 4）肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃丹栀逍遥散 5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛一贯煎合芍药甘草汤 6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮 7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤 十九、噎膈，痰启津沙淤通优，气虚阳微补运脾。 1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散 2）津亏热结：滋养津液、泻热散结沙参麦冬汤 3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血通幽汤 4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳补气运脾汤或右归丸 二十、呕吐 . 呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦。 1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散 2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸 3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸 6 ）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕麦门冬汤 二十一、呃逆，呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益胃汤。 1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃丁香散 2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呃竹叶石膏汤 3）气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃五磨饮子 4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中汤 5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃益胃汤 二十二、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保郁痛脾参四。 1）感受寒湿：芳香化湿、解表散寒藿香正气散 2）湿热内盛：清热利湿葛根黄芩黄连汤 3）食滞胃肠：消食导滞保和丸 4）肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方 5）脾胃虚弱：益气健脾化湿参苓白术散 6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸 二十三、痢疾：痢湿芍药疫毒白，寒湿正气噤口开，息连阴驻虚寒真。 1）湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血芍药汤 2）疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤 3）寒湿痢：温中化湿、调和气血胃苓汤 4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤或合真人养脏汤 5）阴虚痢：凉血滋阴清肠驻车丸 6）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤 二十四、腹痛 . 腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐。 1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散 2）湿热壅滞：通腑泄热大承气汤 3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤 4）饮食积滞：消食导滞枳实导滞丸 5）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤 二十五、便秘 . 热秘调承气六磨，气黄血润冷温脾，阴虚增液阳虚济。 1）热秘：泻热导滞、润肠通便麻子仁丸 2）气秘：顺气导滞通便六磨汤 3）虚秘： 气虚：益气润肠黄芪汤 血虚：养血润燥润肠丸 4 ）冷秘：温里散寒、通便止痛大黄附子汤 二十六、胁痛：胁痛郁柴淤复元，湿龙肝阴亏一贯。 1）肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤 - 5 - 3）肝阴不足：养阴柔肝一贯煎 4 ）瘀血停着：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤 二十七、黄疸：黄疸湿表麻甘露，热菌湿五胆柴胡，寒湿术附脾建中，热 盛黄解陷犀角。湿四脾柴淤逍遥。 1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤 2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散或甘露消毒丹 3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤 4）急黄：清热解毒、凉营开窍犀角散加减 二十八、积聚，积聚肝遥食六磨，气柴虚珍淤血膈。 1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥散 2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤 3）气滞血阻：理气活血、通络消积金铃子散合失笑散 4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤 5）正虚瘀结：补益气血、化瘀消积八珍汤、化积丸 二十九、鼓胀，气柴湿实热中消，脾苓阴贯淤结调。 1）气滞湿阻：疏理肝气、除湿散满柴胡疏肝散合胃苓汤 2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮 3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤 4）肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水调营饮 5）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水附子理中丸合五苓散 6）肝肾阴虚：滋养肝肾、凉血化瘀一贯煎合膈下逐瘀汤 三十、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，气虚 补气血虚四。 1）风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散 2）风热头痛：疏风清热芎芷石膏汤 3）风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤 4）肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮 5）肾虚头痛：养阴补肾大补元煎 6）气血虚头痛：气血双补八珍汤 7）痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛半夏白术天麻汤 8）瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤 三十一、眩晕：眩亢麻亏归浊夏，肾精左右淤通窍。 1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮 2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤 3）肾精不足： 阴虚：补肾滋阴左归丸 阳虚：补肾助阳右归丸 4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤 三十二、中风：中风络虚白丸子，风痰天麻肝阴镇，痰热桃仁痰火林，痰 浊涤痰脱参附。风痰解语气虚补，肝肾左归地黄饮。 中经络：风痰入络：真方白丸子 风阳上扰；天麻钩藤汤 阴虚动风：镇肝熄风汤 中脏腑：闭证：痰热腑实：桃仁承气汤 痰热瘀闭：羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸 痰浊瘀闭：涤痰汤合苏合香丸 脱证：参附汤合生脉散 恢复期：风痰瘀阻：解语丹 气虚络瘀：补阳还五汤 三十三、痉证，痉羌邪热甚羚羊，阴四火营阳虚痰，刚葛柔括蒌桂枝。 1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤 2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液增液承气汤 3）阴血亏虚：滋阴养血、缓急止痉四物汤合大定风珠 4）刚痉：解肌发汗、益阴养津葛根汤 5）柔痉：疏风解表、和营养津瓜蒌桂枝汤 三十四、疟疾，正柴温虎劳何人，寒姜冷金热清瘴。 1）正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮 2）温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤 3 ）寒疟：和解表里，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤 4 ）劳疟：益气养血，扶正祛邪何人饮 三十五、水肿：水肿风水越婢术，水浸胃皮湿滞疏，毒麻脾实肾真桃 1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤 2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤 4）湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子 5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾饮 6 ）肾气衰微：温肾助阳、化气行水济生肾气丸合真武汤 三十六、淋证 . 淋热八石苇劳比，沉 ? 蓟柏膏清淋。 1）热淋：清热利湿通淋八正散 2）血淋： 实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子 虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸 3）石淋：清热利湿、通淋排石石韦散 4 ）气淋： 实证：利气宣导沉香散 虚证：补中益气补中益气汤 5）劳淋：健脾益肾无比山药丸 6）膏淋： 实证：清热利湿、分清泄浊程氏萆解分清饮 虚证：补虚固涩膏淋汤 三十七、癃闭：癃湿正肺热清肺，滞沉阻挡脾中肾。 1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散 2）肺热壅盛：清肺热、利水道清肺饮 3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便沉香散 4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道代抵挡丸 5）中气不足：升清降浊、化气利尿补中益气汤合春泽汤 6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿济生肾气丸 三十八、腰痛： ：寒姜湿热四，淤身肾虚左右归 1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤 2）湿热腰痛：清热利湿、舒筋活络加味二妙散 3）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤 4）肾虚腰痛： 偏阳虚：温补肾阳右归丸 偏阴虚：滋补肾阴左归丸 三十九、消渴：上消渴中玉术，下消六味肾气丸 1）上消（肺热津伤） ：清热润肺、生津止渴消渴方 2）中消（胃热炽盛） ：清胃泻火、养阴增液玉女煎 3）下消： 肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸 阴阳两虚：温阳滋肾固摄金匮肾气丸 四十、痹证：行防寒乌着苡汤，热虎痰合虚荣筋，阳虚真武阴虚六 1）行痹：祛风通络、散寒除湿防风汤 2）痛痹：温经散寒、祛风除湿乌头汤 3）着痹：除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤 4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿白虎桂枝汤 四十一、痿证，痿肺清燥湿二妙，脾参肾虎淤圣俞 1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津清燥救肺汤 2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉加味二妙散 3）脾胃亏虚：补脾益气、健运升清参苓白术散 4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热虎潜丸 四十二、 内伤发热： 气郁丹栀淤血府， 血归阴清气补中， 阳虚金匮痰连中 1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热丹桅逍遥散 2）瘀血发热：活血化瘀血府逐瘀汤 3）血虚发热：益气养血归脾汤 4）阴虚发热：滋阴清热清骨散 5）气虚发热：益气健脾、甘温除热补中益气汤 四十三、虚劳，气，肺福四元，血，心血，阴虚，沙天胃肝归，阳，保父 归。 1气虚 1 ）肺气虚补肺汤 2 ）脾气虚加味四君子汤 3 ）肾气虚大补元煎 2血虚 1）心血虚养心汤 2）肝血虚四物汤 3阴虚 - 6 - 1）肺阴虚沙参麦门冬汤 2）心阴虚天王补心丹 3）脾胃阴虚益胃汤 4）肝阴虚补肝汤 5）肾阴虚左归丸 4阳虚 1 ）心阳虚拯阳理劳汤 2 ）脾阳虚附子理中丸 3 ）肾阳虚右归丸 病名的出处： 金匮痈悸喘痹汗痰虚痞。 脉因证治 ，内伤发热。 医学正传郁血。 景岳全书 ，呃逆， 济生方 ，痢疾。 中医内科学课程考试常考知识点 第一篇肺系病证 感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、 化痰止咳二陈汤、 三子养亲汤 肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点 哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主（伏痰） 哮病的治疗原则： 未发以扶正气为主， 既发以攻邪气为急 （朱丹溪） 即发 时治标，平时治本 冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方 喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓 肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳 肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫 肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方 十药神书我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位： 首先在肺， 继则影响脾肾， 后期及于心病理因素： 痰浊水饮血 瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机： 虚证： 气血阴阳亏耗心失所养实证： 痰饮气火扰乱心气心 主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方 胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病 理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实： 瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉） 胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方 不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳， 安神定志 不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方 痴呆和癫证的鉴别 癫狂的基本病机 痫证的临床表现基本病机 痴呆的基本病机： 髓海不足， 神机失用病理性质： 本虚标实 （本虚标 实） 第三篇脾胃系病证 胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛 胃痛寒邪客胃证肝气犯胃证胃阴不足证的病机治法和主方 肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛呕吐泄泻，其病机治法和主方有何异同 呕吐病位病因病机：胃失和降，胃气上逆治疗原则：和胃降逆止呕 呕吐治疗的证型治法和主方 口壹膈的病理性质：本虚标实（本虚标实）辨证论治证型主方 呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈 呃逆治疗原则：理气和胃，降逆止呃 泄泻病位：在肠（脾失健运是关键） ，与肝肾密切相关 泄泻基本病机其病理因素离不开湿 泄泻治疗原则： 健脾化湿暴泻： 湿盛为主重用化湿； 久泻：脾虚为主当以 健脾 泄泻湿热伤中证肝气乘脾证脾胃虚弱证肾阳虚衰证的病机治法和主方 痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻 痢疾的基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢 辨证要点：辨虚实；辨气血 湿热痢疫毒痢阴虚痢休息痢的治法和主方 刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈 便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关 便秘肠胃积热证阴寒积滞证阳虚寒凝证的治法和主方 第四篇肝胆系病证 胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关基本病机：肝气郁滞，络脉失和 胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少（实证虚证） 胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实治疗原则：疏肝和络止痛 胁痛肝气郁结证肝络失养证的治法和主方 黄疸的临床特征病位： 脾胃肝胆基本病机： 湿邪困遏， 脾胃运化失健， 肝 胆疏泄失常， 胆汁泛溢肌肤病理性质： 阳黄： 湿热阴黄： 寒湿辨证以阴阳 为纲 阳黄热重于湿湿重于热疫毒炽盛证的主方阴黄寒湿阻遏证的主方 阳黄阴黄急黄的鉴别 积聚的病位：肝脾基本病机：气机阻滞，瘀血内结 积证的治疗原则：初期消散中期消补兼施后期养正除积 鼓胀与水肿的鉴别 鼓胀的病位： 在肝脾， 久则及肾基本病机： 肝脾肾受损， 气滞血瘀水停腹 中 鼓胀证治的证型和主方 关于逐水法应用的适应证和注意事项 头痛引经药的应用太阳头痛： 羌活蔓荆子川芎阳明头痛： 葛根白芷知母少 阳头痛：柴胡黄芩川芎厥阴头痛：吴茱萸藁本 头痛辨证要点：辨外感与内伤；辨头痛的部位： （） 头痛风寒证风热证风湿证肝阳证瘀血证痰浊证的主方 眩晕病理性质： 虚实夹杂， 以虚者居多眩晕痰浊中阻证的病机治法和主方 素问病机十九条： “诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸 气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于火。诸痛痒 疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄， 如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀 腹大， 皆属于热。 诸躁狂越， 皆属于火。 诸暴强直， 皆属于风。 诸病有声， 鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液 浑浊， 皆属于热。 诸病水液， 澄澈清冷， 皆属于寒。 诸呕吐酸， 暴注下迫， 皆属于热。 ” 丹溪心法强调“无痰则不作眩” 景岳全书强调“无虚不能作眩” 中风的病位及基本病机 中脏腑中经络的鉴别 补阳还五汤牵正散的适应症 中风唐宋以前以“外风”学说为主；唐宋以后，特别是金元时期，突出以 “内风”立论 瘿病的病位：在肝脾，与心有关基本病机：气滞痰凝血瘀雍结颈前 瘿病的病理演变： 初期气郁痰阻为主； 日久引起血瘀， 并可出现化火伤阴 等病机转化， 由实证转化为虚证或虚实夹杂之证治疗原则： 理气化痰消瘿 散结 瘿病气郁痰阻证心肝阴虚证的治法和主方 第五篇肾系病证 水肿病位：在肺脾肾，关键在肾基本病机：肺失通调脾失转输肾失开阖， 三焦气化不利 水肿辨证首辨阴阳治疗原则：发汗利小便泻下逐水（治水三法） 水肿证治的证型和主方 - 7 - 内经分为“风水” “石水” “涌水” 淋证的病位基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利 淋证治疗原则：实则清利虚则补益 热淋石淋血淋气淋膏淋劳淋的治法和主方 如何理解淋证治法，古有忌汗忌补之说 癃闭的病位基本病机：膀胱气化功能失调 癃闭膀胱湿热证浊瘀阻塞证脾气不升证肾阳衰惫证的治法和主方 阳痿的病位：肝肾心脾基本病机：虚证实证治疗原则 遗精的病位基本病机治疗原则：实则清泄虚则补涩 遗精常用治法：上则中则下则 遗精证治的证型和主方 第六篇气血津液病证 丹溪心法提出“六郁”之说（越鞠丸） 郁证痰气郁结证和心神失养证的病机治法和主方 梅核气脏躁的临床表现 血证的治疗原则：治火治气治血 血证的主要证侯：热盛迫血证阴虚火旺证气虚不摄证血证各证型的主方 先醒斋医学广笔记提出治吐血“三要法” （行血补肝降气） 景岳全书将引起出血的病机概括为“火盛”和“气虚”两个方面 血证论提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法 金匮四饮的诊断依据 痰饮的病位：在三焦、肺、脾、肾，其中脾运失司首当其冲 痰饮的基本病机：三焦失通失宣，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，阳虚 水液不运，水饮停积为患治疗原则：温阳化饮（ “用温药和之” ） 寒饮伏肺证的的治法和主方 消渴的病位：在肺胃肾，尤以肾为关键基本病机：阴虚燥热 消渴的本证（三多一少）与并发症（肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈 疽、中风偏瘫、水肿）治疗原则：清热润燥养阴生津 消渴证治的证型和主方 自汗盗汗的辨证要点： 辨阴阳虚实虚证： 自汗气虚不固； 盗汗阴虚内热实 证：肝火、湿热等邪热郁蒸 内伤发热与外感发热的鉴别 气虚发热证阳虚发热证的治法和主方 厥证的病位基本病机：气机逆乱、升降乖戾，阴阳不相顺接 厥证、中风、痫证、眩晕的鉴别 虚劳辨证要点以气血阴阳为纲，五脏虚候为目 肥胖的基本病机：阳气虚衰痰湿偏盛治疗原则：补虚泄实 脑癌、肺癌、大肠癌、肾膀胱癌的病理性质：本虚标实 第七篇肢体经络病证 痹证的基本病机：风寒湿热痰瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉，经 脉痹阻 素问痹论 ： “风寒湿三气杂至， 合而为痹。 其风气胜者为行痹； 寒气胜 者为痛痹；湿气胜者为着痹。 ” 行痹痛痹着痹热痹的鉴别痰瘀 痹证的治疗原则： 初痹祛邪通络 （祛风、 散寒、 胜湿、 清热、 祛痰、 化瘀） ； 久痹补肝肾、益气血 风寒湿痹证（行痹痛痹着痹） 、风湿热痹、痰瘀痹阻证、肝肾两虚证的治 法和主方 如何理解“治痿独取阳明”？ 痿证的基本病机：实证虚证 痿证脾胃虚弱证肝肾亏虚证的治法和主方 寒湿腰痛证的病机、治法和主方 第八篇常考名词解释 夙根上实下虚真心痛薄厥梅核气脏躁羊癫风濡泻飧泻溏泻鹜泻滞下大瘕 泻肠辟逆流挽舟休息痢噤口痢脾约蛊胀开鬼门洁净府去菀陈 _提壶揭盖肾 着 中医执业医师考试（综合）辅导 -02- 中医外科学 一、中医外科学起源与沿革 1、 疡医一词始见于周礼 ?天官 。 2、我国现存最早的医术五十二病方 。其中记载了多种外科疗法。 3、 内经记载了外科疾病 30 种。 4、 “膏粱之变，足生大丁”出自素问 ?生气通天论 。介绍了截趾术 治疗脱疽。 5、 伤寒杂病论中介绍的外科内容肠痈；寒疝；蛔厥，重要方剂 大黄牡丹汤；薏苡附子败酱散；乌梅丸。 6、华佗麻沸汤；剔骨术；称为外科鼻祖 。 7、现存第一部外科专著刘涓子鬼遗方晋 ?龚庆宣。收载处方 140 篇。提出局部波动感辨别脓疡，指出引流口应在脓疡下方。首先将水 银用于外科。 8、葛洪的贡献： 肘后备急方 ；海藻治疗甲状腺疾病（瘿）碘剂。 狂犬病犬的脑组织外敷伤口治疗狂犬病免疫方法。 9、隋 ?巢元方诸病源候论介绍 40 余种皮肤病。疥疮病原体为虫。 10、 “人先有疮而乘马乃得病。 ”指炭疽的感染途径， 出自 诸病源候 论 。 11、唐 ?孙思邈千金方 ：手法整复下颌关节；葱管导尿术； 12、 宋 ?王怀隐 太平圣惠方 ： 提出 “五善七恶” 学说。 提出 扶正祛邪 内消托里外科治疗法则。使用砷化物治疗痔疮。 13、 外科精要陈自明。 外科精要发挥朱丹溪。 外科精义 齐德之。 14、首先将 26 部脉象引入外科临床，建立外科的整体观念。外科 精义 。 15、 世医得效方创伤外科专著。创立脊柱悬吊复位法。 16、中医外科发展的最佳时期明清。 17、外科三大流派：正宗派陈实功外科正宗 ；全生派王维德 外科全生集 ；心得派高秉钧疡科心得集 。 18、 “以消为贵，以托为畏”出自外科理例汪机。创立玉真散治 疗破伤风。 19、第一部梅毒专著霉疮秘录陈司成。指出梅毒由性途径传播， 具有遗传性。 20、被后世评为“例证最详，论治最精”的外科专著外科正宗 。 21、 “ , 外科尤以调理脾胃为要。 ”出自外科正宗 。 22、 “阴虚阳实” 论、 “阳和通腠， 温补气血” 治则出自 外科全生集 。 23、阳和汤；阳和解凝膏；犀黄丸；小金丹出自外科全生集 。 24、 “外疡实从内出” 、 “ , 与内证异流而同源者也”出自疡科心 得集 。 25、 在外科中应用温病理论， 提出三焦辨证用于外科临床 疡科心得 集 。 二、外科基础理论 1、按照大纲要求的病种内容，熟悉外科疾病的命名方法。 2、名词： 疡广义指外科疾病。狭义指外科疾病化脓性过程。 3、名词： 疮疡广义通疡 。狭义指化脓性疾病。 肿疡未 化脓阶段。 溃疡已化脓阶段。 4、疽指西医的痈。 5、结核与西医结核病定义无关，但包含西医结核病中出现的某些结 核形态。如淋巴结核病的淋巴肿大症状。 6、五善肝、心、脾、肺、肾，各脏功能正常。 7、七恶肝、心、脾、肺、肾，各脏功能不正常，脏腑败坏；气血衰 竭。 中医外科学 第一单元疮疡 一 . 疮疡 暑疖 1. 内治 : 暑热浸淫：清暑化湿解毒清暑汤 2. 外治 : 1) 初期 : 千捶膏黄金散玉露散 2) 珠疖 : 清黛散 3) 成脓 : 切开排脓 4) 溃后 : 九一丹 . 太乙膏贴 5) 并发湿疮 : 清黛散 疖病 1. 内治 : 热毒蕴结：清热解毒五味消毒饮 体虚毒恋：养阴清热解毒防风通圣散 2. 外治 : 千捶膏 . 三黄膏 - 8 - 二 . 疔疮 颜面疔 1. 内治 : 热毒蕴结：清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤 火毒炽盛：凉血清热解毒犀角地黄汤、五味消毒饮、 黄连解毒汤 2. 外治 : 1) 初期 : 箍毒消毒玉露散 . 千捶膏 2) 中期 : 提脓祛腐九一丹 . 八二丹 . 玉露膏 . 千捶膏 3) 后期 : 生肌收口太乙膏