第十四章中医用药及护理

.第三篇 中医护理基本知识第十四章 中医用药及护理【重点难点】第一节 中药的性能与用法一、中药的性能（一）四气五味四气，又称四性，就是寒、热、温、凉四种不同的药性。五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。辛味：有发散、行气、活血、开窍、化湿等功效。常用于表证、气滞、血瘀、窍闭、神昏、湿阻等证，如麻黄、木香、红花、麝香、藿香等辛味药。甘味：有补益、和中、缓急等功效，常用于虚证、脾胃不和、拘急疼痛等证，如党参、熟地、甘草等甘味药。酸味：有收敛、固涩的功效，常用于虚汗、久泄、遗精、遗尿、出血等证，如五味子、乌梅等酸味药。苦味：有泻和燥的功效。泻主要包括清热、泻火、泻下通便、降泄肺气。常用于里热证、热结便秘、肺气上逆咳喘等证，如桅子、大黄等。苦能燥湿，苦而温的药物，能燥寒湿，如苍术等；苦而寒的药物，能清热燥湿，如黄羊、黄连等苦味药。咸味：有软坚散结，泻下的功效。常用于瘰疠、痞块、燥热便秘等证，如昆布、芒硝等。此外，淡味有渗湿、利尿的功效，多用以治疗水肿，小便不利等证，涩味药与酸味药功能相类似。 (二)升降浮沉升降浮沉，是指药物在人体内的作用趋向。（三）归经归经就是指药物对于机体某部分的选择作用主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，将各种药物对机体各部分的治疗作用进一步归纳，使其系统化，这样便形成了归经理论。（四）有毒与无毒认识药物有无毒性以及毒性的强弱，在治疗中是有一定的指导意义的。二、中药的用法中药的应用，主要包括药物的配伍、用药禁忌、剂量等内容。掌握这些内容，对于充分发挥药物的疗效和确保用药安全有十分重要的意义。（一）配伍1相须 即两种以上的功效类似的药物同用，可以增强其原有疗效。2相使 即在功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一药为主，余药为辅，能提高主药的功效。3相畏与相杀 当两药同用时，一药的毒性能被另一药减低或消除，在这种情况下，就前者来说是相畏关系，就后者来说是相杀关系。4相恶 即两药同用，一药能抑制另一药的性能，使其功效降低甚至丧失。1 相反 即两药合用后，能产生毒性或剧烈的副作用。（二）用药禁忌1配伍禁忌： 十八反：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，乌头反贝母、瓜篓、半夏、白芨，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。2妊娠禁忌 禁用巴豆、牵牛子、大戟、斑螫、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、水通等。3服药禁忌 服药期间应忌食生冷、油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。（三）剂量1根据药物性能确定剂量 2根据配伍、剂型确定剂量3根据病情，体质、年龄确定剂量第二节 方剂的组成与剂型一、方剂的组成及变化（一）方剂的组成原则方剂的组成有严格的原则性。这种原则前人总结为君、臣、佐、使现代又称主、辅、佐、使。君药（主药）；即针对主病、主证或主要病因而起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的主药。臣药（辅药）：含义有二，一是辅助君药加强治疗主病、主证或主要病因的药物；二是针对兼病、兼证或次要病因起主要治疗作用的药物。佐药；含义有三，一是佐助药，即协助君、臣药物发挥治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；二是佐制药，即用以消除或减弱方中某些药物的毒性，或能制约方中某些药物峻烈之性的药物；三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药：含义有三，一是引经药，即能引方中诸药至病所的药物；二是调和药，即具有协调方中诸药作用的药物；三是矫味药，即矫正药物味道，便于服用的药物。二、方剂的剂型方剂的剂型，是指方药的制剂形式，即根据病情需要或药物特点，将药物配伍组成方剂后，将其制成一定的制剂形式。中医临床常用的剂型有：（一）汤剂（二）散剂（三）丸剂（四）丹剂（五）膏剂（六）酒剂（七）糖浆剂（八）片剂（九）冲剂（十）针剂第三节 中医用药“八法”及护理中医用药“八法”通常是指汗、吐、下、和、温、清、消、补等八种常用的药物治疗方法。一、汗法及护理汗法，亦称解表法，是一种疏散表邪，促使人体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解的治法。护理方法：1应用汗法时，应避风寒或增加衣被，以遍身滋滋微汗为最佳，不易过汗， 2解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。药宜武火快煎，服药时温度适宜；药后可加饮热稀粥、热水、热饮料等，以助药力；服药后卧床加盖衣被，促其发汗。3服药期间饮食宜清淡，忌粘滑、酸性和生冷食物。4药后加强病情观察，重点观察有汗、无汗、出汗时间、出汗部位和汗量等。5汗出时及时用干毛巾或热毛巾擦干，汗止后及时更换衣被，并注意避风寒；防止复感。6病位在表，药后无汗者，可针刺大椎、曲池穴，以透邪发汗，不可予冷饮和冷敷，避免“闭门留寇”，使邪无出路，热反更甚。 7服发汗解表药时，应禁用或慎用解热镇痛药，如阿斯匹林等，防止汗出太过。二、吐法及护理吐法亦称涌吐法，是通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎，宿食或毒物从口中吐出的一种治法。护理方法： 1涌吐药作用迅速凶猛，宜伤胃气，应中病即止。对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血压及孕妇慎用或忌用。2服药期间应暂禁食，待胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。3服药应小量渐增，采取二次分服法，以防涌吐太过或中毒。一服便吐者，需通知医生，决定是否继续二服。 4服药后不吐者，可用压舌板刺激上腭咽喉部，助其呕吐。5吐后给温开水漱口，及时清除呕吐物。6吐而不止者，可服少许姜汁或服用冷粥、冷开水解之。若仍不止者，可根据给药的种类分别处理。7严重呕吐者应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量、气味、性质、性状并记录。三、下法及护理下法，亦称泻下法。是通过运用泻下药，通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积，以治里实证的一种治疗方法。护理方法：1泻下剂以攻伐为主，过则易伤正气，用时应中病即止，对年老体虚，孕妇及产后津亏引起的便秘更应慎用。2服药期间忌食油腻及不易消化的食物，以免重伤胃气。3药后注意观察排泄物的性状、量、色及次数，若泻下太过而致虚脱，应立即报告医生，及时配合救治。4寒下药适用于里实热证，表里无实热者及孕妇忌用；忌同时服用辛燥、滋补药；服药期间应暂禁食，待燥屎泻下后再给以米汤、面条等养胃气之品。5温下药适用于因寒成结之里实证，药宜取连续轻泻，于饭前温服。6润下药适用于肠燥津亏、大便秘结之证，药宜早、晚空腹服用。在服药期间应配合食疗以润肠通便，应养成定时排便习惯。7逐水药适用于水饮壅盛于里之实证，此类药有毒而峻猛，易伤正气，所以体虚、孕妇忌用，有恶寒表证者不可服用。四、 和法及护理和法，亦称和解法。是采用和调的方法，以和解少阳寒热，协调脏腑功能的一种治法。护理方法：1服药期间饮食宜清淡易消化，忌生冷、油腻及辛辣之品。2服和解少阳药后要仔细观察患者的体温、脉象、以及出汗情况。3服调和肝脾药应配合情志护理，使患者保持心情舒畅，以利于提高治疗效果。4服调和肠胃药时应注意观察腹胀及呕吐情况，并注意观察排便的性质和量。 5小柴胡汤以柴胡为主药，服药时忌同时服用碳酸钙、维丁胶性钙、硫酸镁、硫酸亚铁等西药，以免相互作用产生毒副反应。五、温法及护理温法，亦称温阳法。是采用温里祛寒药以温里祛寒，回阳救逆，温通经脉，使寒气去，阳气复，经络通，血脉和，治疗里寒证的一种治法。护理方法：1、使用温里剂，须辨证准确，因人、因地、因时制宜，且中病即止，以免助火。2生活起居、饮食、服药等护理均以“温”法护之，忌生冷寒凉。3服温中祛寒药，如理中丸时，应在服药后饮热粥少许，有微汗时避免揭衣被。4服温经散寒药时，服药后应注意保暖。5服回阳救逆药时，昏迷患者可给鼻饲法用药；服药期间应严密观察患者神志、面色、体温、血压、脉象及四肢回温的病情变化。六、清法与护理 清法，亦称清热法，是通过清热泻火，使邪热外泄，以清除里热的一种方法。清法的运用范围较广，尤其治疗温热病中更为常用。护理方法：1保持病室空气新鲜，室温、衣被、饮食、服药等均宜偏凉。2饮食上应给以清淡易消化的流质或半流质，多食蔬菜水果类及维生素食物，鼓励患者多饮水、西瓜汁、梨汁等生津止渴之品。3汤剂宜取汁凉服或微温服。4服药后需观察病情变化5苦寒滋阴药久服易伤胃或内伤中阳，必要时添加温胃、和胃药；年老体弱、脾胃虚寒者慎用，或减量服用；孕妇忌用。七、消法及护理消法，亦称消导法。即通过消食导滞和消坚散结作用，以使气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之邪逐渐消散的一种治法。护理方法：1消导之剂，要根据其方药的气味清淡、重厚之别，采用不同的煎药法。如药味清淡，临床取其气者，煎药时间宜短；如药味重厚，取其质者，煎药时间宜延长。2服药时饮食宜清淡、易消化，勿过饱，婴幼儿应注意减少乳食量，必要时可暂时停止喂乳。3汤剂宜在饭后服用，与西药同服时，应注意配伍禁忌，如山楂丸味酸，忌与胃舒平、碳酸氢钠等碱性药物同服，以免酸碱中和，降低药效。4应用消食导滞剂，应观察患者大便的性状、次数、质、量、气味、腹胀、腹痛及呕吐情况等。5不可久服，中病即止；年老、体弱者慎用；脾胃虚弱、或无食积者及孕妇禁用。八、补法及护理补法，亦称补益法。是通过补益药以滋养、补益人体气、血、阴、阳之不足，治疗各种虚证的方法。护理方法：1由于阳虚多寒，阴虚多热，病室的温度、湿度可根据患者的临床症状进行调整，合理安排生活起居，保持充足睡眠，适当锻炼身体，提高抗病能力。2补益药大多质重味厚，宜文火久煎，以使有效成分充分煎出。阿胶需烊化，贵重药品应另煎或冲服，宜空腹或饭前服下。3饮食上应对证进补4虚证患者大多处在大病初愈或久病不愈等情况，护理人员应做好患者的心理疏导工作，给予精神上的安慰和鼓励。5若遇外感，应停服补药以防“闭门留寇”。第四节 常用中药一、解表药凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称为解表药。根据解表药药性的不同，本节药物分为辛温解表药和辛凉解表药两类。（一）辛温解表药辛温解表药性多辛温，以发散风寒为主要功效，一般发汗作用较强。常用的药物有麻黄、桂枝、防风、荆芥、羌活、细辛、柴胡、薄荷、葛根、菊花、桑叶、白芷、紫苏、苍耳子、辛夷、生姜等。（二）辛凉解表药辛凉解表药性味多辛凉，以发散风热为主要功效，发汗力一般较弱。常用的药物有薄荷、葛根、菊花、桑叶、柴胡、升麻、蔓荆子等。二、清热药凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。（一）清热泻火药本类药物性味多辛甘苦寒，清热泻火是其主要功效，常用的药物有石膏、知母、栀子、天花粉、竹叶、夏枯草、鸭跖草、青葙子等。 （二）清热燥湿药本类药物性味多苦寒，能清热，燥湿。常用的药物有黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参等。（三）清热凉血药本类药物性味多为苦甘咸寒，能清解营分、血分热邪。常用的药物有犀角、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草等（四）清热解毒药本类药物性味多为苦甘寒，能清热解毒。常用的药物有金银花、连翘、板蓝根、蒲公英、大青叶、半边莲、垂盆草、鱼腥草、马齿苋、红藤、白花蛇舌草、绿豆等。（五）清退虚热药本类药物性味多为苦甘寒，能清虚热，退骨蒸。常用的药物有青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连等。三、泻下药凡能引起腹泻或滑利大肠使大便排出的药物，称泻下药。（一）攻下药本类药物性味大多苦寒，具有较强的泻下作用，主要适用于实热积滞、燥屎坚结、大便秘结等病证。常用的药物有大黄、芒硝、番泻叶、芦荟等。（二）峻下药本类药物性味大多苦寒，均有毒，泻下作用峻猛，能引起剧烈的腹泻，适用于水肿、胸腹积水及痰饮喘满等病证。常用的药物有甘遂、巴豆、大戟、芫花、商陆等。（三）润下药本类药物多为植物种子或种仁，富含油脂，性味大多甘平，能润燥滑肠，使大便软化，易于排出，适用于年老、体弱、久病、产后所引起的阴虚、血虚等便秘病证。常用的药物有火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。四、祛风湿药凡以祛除风湿，解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。常用的药物有独活、威灵仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇等。五、芳香化湿药凡是气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为芳香化湿药。常用的药物有苍术、藿香、厚朴、佩兰、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果等。六、利水渗湿药凡以通利水道、渗泄水湿为主要功效的药物，叫利水渗湿药。本类药物性味多甘淡，有通利小便，渗利水湿的功效。常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、滑石、茵陈蒿、木通、车前子、通草、海金沙等。七、温里药以温里祛寒，消除里寒证为主要作用的药物，称为温里药，或叫祛寒药。常用的药物有肉桂、附子、干姜、川乌、草乌、吴茱萸、丁香、小茴香等。八、理气药凡能调理气分，疏畅气机，消除气滞或气逆的药物，称为理气药，又称行气药。常用的药物有橘皮、枳实、陈皮、青皮、木香、香附、延胡索、乌药、川楝子、佛手等。九、止血药止血药是以制止体内外出血为主要作用的药物。常用的药物有仙鹤草、白芨、侧柏叶、大蓟、小蓟、地榆、白茅根、槐花、三七、茜草等。十、活血化瘀药以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血化瘀药。其中活血祛瘀血作用较强者，又称破血药。常用药物川芎、桃仁、红花、牛膝、穿山甲、乳香、益母草、郁金、莪术、丹参、益母草、鸡血藤、五灵脂等。十一、化痰止咳平喘药凡以祛痰或消痰为主要作用的药物，称为化痰药；凡以缓和减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘药。（一）温化寒痰药本类药物性味多苦寒，具有温化寒痰功效。常用的药物有：半夏、天南星、白前等。（二）清化热痰药本类药物性味多苦甘寒，具有清热化痰功效。常用的药物有桔梗、贝母、前胡、瓜蒌、枇杷叶等。（三）止咳平喘药本类药物性味多苦甘温，具有宣肺祛痰、润肺止咳、下气平喘功效。常用的药物有杏仁、款冬花、紫菀、苏子、百部、桑白皮、葶苈子等。十二、平肝息风药凡具有平息肝风或潜阳镇静作用的药物，称为平肝息风药。常用的药物有羚羊角、天麻、钩藤、全蝎、石决明、牡蛎、代赭石、白蒺藜、地龙、白僵蚕等。十三、补益药（一）补气药常用的药物有人参、黄芪、白术、扁豆、山药、甘草、饴糖、大枣等。（二）补阳药常用的药物有鹿茸、补骨脂、杜仲、 肉苁蓉、仙茅、续断、狗脊、骨碎补、益智仁、补骨脂、冬虫夏草、蛤蚧、紫河车、菟丝子、锁阳等（三）补血药常用的药物当归、阿胶、熟地黄、何首乌、白芍、龙眼肉等。（四）补阴药常用的药物有：沙参、麦门冬、石斛、玉竹、黄精、百合、枸杞子、桑葚、墨旱莲、女贞子、龟板、鳖甲等。第五节 常用方剂一、解表剂（一）辛温解表剂常用有麻黄汤、桂技汤、加味羌活汤、加味香苏散、小青龙汤等。（二）辛凉解表剂常用有银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、升麻葛根汤等。（三）扶正解表剂常用有人参败毒散、荆防败毒散、参苏饮、再造散、葱白七味饮等。二、泻下剂（一）寒下剂常用有大承气汤、小承气汤、复方大承气汤、大陷胸汤等。（二）温下剂常用有温脾汤、大黄附子汤、三物备急丸等。（三）润下剂常用有麻子仁丸、润肠丸、济川煎等。（四）逐水剂常用有十枣汤、舟车丸、疏凿饮子。三、和解剂（一）和解少阳剂常用有小柴胡汤、柴胡达原饮、蒿芩清胆汤等。（二）调和肝脾剂常用有逍遥散、四逆散、痛泻要方、柴胡疏肝散等。（三）调和肠胃剂常用有半夏泻心汤、黄连汤等。四、清热剂（一）清气分热盛剂常用有白虎汤、竹叶石膏汤等。（二）清营凉血剂常用有清营汤、犀角地黄汤。（三）清热解毒剂常用有仙方活命饮、黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮等。（四）清脏腑热剂常用有龙胆泻肝汤、白头翁汤、导赤散、左金丸、泻白散、清胃散、芍药汤等。（五）清虚热剂常用有青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲散、清骨散等。五、温里剂（一）温中祛寒剂常用有理中丸、吴茱萸汤、小建中汤、大建中汤。（二）回阳救逆剂常用有四逆汤、回阳救急汤等。（三）温经散寒剂常用有当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤。六、补益剂（一）补气剂常用有四君子汤、补中益气汤、参苓白术散、生脉散等。（二）补血剂常用有四物汤、归脾汤、当归补血汤。（三）气血双补剂常用有八珍汤、炙甘草汤、十全大补汤等。（四）补阳剂常用有肾气丸、右归丸。（五）补阴剂常用有六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、虎潜丸、一贯煎等。七、理气剂（一）行气剂常用有半夏厚朴汤、越鞠丸、橘核丸、枳实薤白桂枝汤。（二）降气剂常用有苏子降气汤、定喘汤、四磨汤、旋复代赭汤等。八、理血剂（一）活血祛瘀剂常用有血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、七厘散、补阳还五汤、丹参饮、生化汤、桂枝茯苓丸。（二）止血剂常用有十灰散、槐花散、小蓟饮子、黄土汤等。九、治风剂（一）疏散外风剂常用有川芍茶调散、大秦艽汤、牵正散、小活络丹等。（二）平熄内风剂常用有镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、地黄饮子、羚角钩藤汤等。十、治燥剂（一）轻宣润燥剂常用有杏苏散、桑杏汤、沙参麦冬汤等。（二）滋阴润操剂常用有百合固金汤、养阴清肺汤、麦门冬汤、增液汤、玉液汤等。十一、祛湿剂（一）燥湿和胃剂常用有平胃散、藿香正气散等。（二）利水渗湿剂常用有五苓散、猪苓汤、五皮散、四苓散等。（三）清热祛湿剂常用有八正散、二妙散、茵陈蒿汤、三仁汤等。（四）温化水湿剂常用有实脾饮、真武汤、苓桂术甘汤等。（五）祛风胜湿剂常用有独活寄生汤、独活寄生汤、鸡鸣散等。十二、祛痰剂（一）燥湿化痰剂常用有二陈汤、茯苓丸、温胆汤等。（二）温化寒痰剂常用有苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等。（三）清热化痰剂常用有清气化痰九、小陷胸汤等。（四）祛风化痰剂常用有半夏白术天麻汤、止嗽散等。第六节 给药护理一、中药汤剂煎煮法（一）容器通常以带盖的陶瓷砂锅、瓦罐为佳。搪瓷类、玻璃器皿也可用于煎药。煎煮中药禁用铁、锡、铜、铝、不锈钢容器等。（二）用水1水质现在煎药，除特殊规定外，一般以水质纯净，矿物质少为佳。2水量第一煎加水至漫过药面3-4cm；第二煎加水至漫过药面2cm。约30g药用水200300ml为宜。（三）泡药复方汤剂浸泡3060分钟；以根、茎、果实、种子类为主的，浸泡60分钟；以花、叶、草类为主的，浸泡2030分钟。（四）煎药1火候一般先用大火（武火），待水沸后再改用小火（文火），防止水分迅速蒸发而影响有效成分的煎出。1 时间(1)一般药物：头煎先用武火煮沸后，改用文火，煎2030分钟；二煎用文火，煎1015分钟。(2)解表药、清热药、芳香药：武火快煎，以防药性挥发，头煎1015分钟；二煎10分钟。(3)滋补调理药：煮沸后，文火缓煎，头煎4060分钟，二煎30分钟。(4)有毒性的药：文火久煎6090分钟。（五）取药用纱布将药液过滤或绞渣取汁。每剂药各煎的总取汁量为250ml左右，儿童减半。（六）特殊药物煎法1先煎(1)矿物类、介壳类：应打碎后先煎30分钟，再下其它药。如牡蛎、石膏、石决明等。(2)毒性较强的药物：应先煎60分钟，再下其它药同煎。如附子、乌头等。(3)泥沙多的药物、质轻量大的药物：应先煎取汁澄清，以其药汁代水煎其它药。如玉米须、灶心土等。2后下气味芳香类药物为防其有效成分挥发，在药物即将煎好前45分钟放入与其它药同煎。如薄荷、砂仁、藿香等。3包煎绒毛类、粉末类药物为防止煎药后药液混浊，对消化道、咽喉产生不良刺激，应先用纱布包好，再加入同煎。如滑石粉、旋覆花等。4另煎贵重药为了保存其有效成分，尽量减少被同煎药物的吸收，可将药切成小片，单味煎煮23小时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服。如人参、羚羊角等。5烊化胶质类或粘性大且易溶的药物为防止同煎粘锅煮糊，或粘附于其它药而影响药效，需单独加温溶化，趁热服下。如阿胶、鹿角胶等。6冲服某些贵重药、细料药、量少的药和汁液性药物，不需煎煮，用煎好的其他药液或开水冲服即可，如三七粉、牛黄、沉香等。7泡服某些挥发性强、易出味的药，不宜煎煮，泡服即可。如蕃泻叶、胖大海等。二、服药方法与护理（一）给药时间一般中药宜在进食前、后2小时服用，一日23次。（二）服药温度1温服一般汤剂均宜温服。2热服寒证宜热药热服，属“寒者热之”。真热假寒证宜寒药热服。回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服。3冷服冷服是将煎好的汤剂放冷后服下。热证宜寒药冷服。真寒假热证宜热药冷服，止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。（三）服药剂量一般疾病服药，多采用每日1剂，早晚2次或早中晚3次分服，约200250毫升。病情急重者，可每隔4小时左右服药1次。发汗药、泻下药应中病即止，以得汗、得下为度。呕吐患者服药宜小量频服。（四）服药护理1服发汗药后，应多饮热开水、热汤或稀粥，以助药力、助汗。2服用滋补药一般宜在饭前空腹服用。服药期间忌食辛辣、油腻、生冷和纤维素多不易消化的食物以及萝卜、莱菔子、茶叶等。3服泻下药，应中病即止，邪去为度，不宜过剂。4服驱虫药后，要告知患者药后可能出现轻度腹痛，注意观察大便有无寄生虫排出。并记录排虫的时间、数量及种类。5危重患者服药后，应严密观察其神志、瞳孔、生命体征的变化、四肢寒温及唇面颜色变化。6服排石药后，应嘱患者做跳跃运动，要注意患者大小便中有无结石排出。7服用药酒时，切勿过量，以免引起头昏头痛、呕吐、心悸等不良反应。8服催吐药后，要注意观察呕吐物的颜色、质地、气味，服药后仍不能呕吐者，可用手指或羽毛搽扫咽喉，以助呕吐。但呕吐不可太过，要“中病即止”。9婴幼儿服药时，可加少量糖类，便于吞服。并注意防止药物吸入气管。10气味芳香，富含挥发油的芳香化湿药，入汤剂时不宜久煎，以免影响药效。11闭证患者，可用鼻饲法服药。12服药后出现异常情况，如腹痛、气短、面色苍白、大汗出、脉沉细等，应及时处理。三、中草药中毒及不良反应的护理（一）常见有毒中草药1生物碱类雷公藤、蔓陀罗、藜芦、乌头、天南星、马兜铃、阿片、毒芹2甙类万年青、夹竹桃、半夏、商陆、芫花、鸦胆子、乌桑、木薯、八角枫3毒蛋白类相思子、苍耳子、巴豆、蓖麻子、大麻仁、望江南4毒蕈类红茴香、白果、藤黄、狼毒、细辛5动物类蟾酥、斑蝥、鱼胆、蜈蚣6矿物类砒霜、辰砂、雄黄、轻粉、白降丹、红升丹、密陀僧、硫磺（二）中草药中毒的解救方法与护理1立即终止接触及服用有毒药物2迅速清除毒物(1)催吐：适用于口服有毒药物23小时以内，清醒、能合作的患者。(2)洗胃：应尽早进行，是清除胃中残留毒物最有效的方法。(3)导泻：毒物在肠道内未完全吸收前，可口服通下药，使毒物从大便排出。3促进已吸收的毒物排出(1)利尿(2)透析(3)解毒剂的应用4严密观察并详细记录病情变化5对症护理6一般护理7加强卫生宣教，预防中草药中毒 复习思考题一、名词解释1、怒则气上：2、汗法3、吐法二、单项选择题：1升浮药的作用包括（ABCE ）A、发汗 B、涌吐 C、开窍 D、清热E、解表2中药的性能内容（BCDE） A、形色B、性味C、升降浮沉D、归经 E、毒性3下列配伍关系中，不属协同作用的配伍有（BCDE ）A、相须 相使 B、相畏 相杀 C、相使 相恶 D、相畏 相使E、以上都不是4毒性较强的药物，煎煮时应（A ）A、先煎 B、久煎 C、后下 D、与它药同煎E、包煎5入汤剂宜另煎的药物是（B） A、苦参B、羚羊角C、党参D、沙参E、太子参6下列需要后下的药物是（A ）A、薄荷 B、附子 C、乌头 D、牡蛎E、石决明7中药的性能是指（C）A、中药的功效B、中药的性状C、中药作用的基本性质和特征的高度概括D、中药的基本作用E、中药的四气五味8研究中药的药性理论包括（ABCE）A、中药的四气B、中药的五味C、中药的升降浮沉D、中药的疏密E、中药的归经9以下服药方法中，错误的是（D）A 辛温解表药应当温服B 呕吐病人服药宜小量频服C 泻下药以得下为度 D 消食药宜饭前服E 对胃有刺激的药宜饭后服10下列服药护理措施错误的是（D）A、服发汗药后，应多饮热开水B、滋补药宜在空腹服用C、服泻下药应注意中病即止D、服排石药后应卧床休息E、婴幼儿服药可加少量糖三、判断题：1解表药宜武火急煎。（）2药物的有毒和无毒具有相对性。（）3中药煎煮前宜用冷水浸泡。（）4服用人参时不宜喝茶和吃萝卜。（）四、填空题1、中医用药“八法”通常是指汗、吐、下、 、温、 、消、补等八种常用的药物治疗方法。（和、清）五、简答题：1、何谓“治未病”？2、简述情志与健康的关系。3、举例说明服药饮食宜忌。4、什么是消法？试论述消法的护理方法。5、简述解表药的主要功效和常用药物。.