神经外科健康教育处方

.高血压脑出血(手术患者)一、术前指导：1、患者应绝对卧床休息，尽量保持情绪的稳定。2、保持大小便通畅，忌用力排便，必要时用缓泻剂促进患者排便；避免用力咳嗽，避免情绪激动。3、术前进行备皮、备血、抽血化验、影像学等一系列的检查和用物的准备，如：开颅手术要求剃头、佩戴的首饰及时取下由家属保管，宽松的棉质衣服，护理垫等。二、术后指导：1、术后患者所使用的仪器、装置，家属请勿随意调节。2、毎2小时有护士协助您翻身叩背，请您配合。如果您需要咳痰，请在护士指导下进行有效咳嗽，咳嗽无力时也可以让护士给您吸痰。3、麻醉清醒之后，如果患者恢复神志清醒，可在术后第二天开始遵医嘱进食，饮食给予清淡、粗纤维食物，避免便秘。意识障碍、吞咽困难的病人，护士会遵医嘱从胃管给予流质饮食。4、活动时勿折叠术野引流管，防止引流管脱出。5、如有肢体功能障碍，应积极主动地在医务人员的指导下进行肢体康复功能锻炼。三、出院指导：1.在医生指导下正确应用降压药，不要擅自停药或服用多种降压药或该药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。2、注意劳逸结合。勿过度劳累，避免各种刺激引起情绪波动，生活规律，保持良好心境。3、选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。4、肢体有感觉活动障碍者，尽量避免冷热敷，以免冻伤或烫伤。沐浴时水温不宜太高，并注意安全。5、康复训练过程应在医生指导下循序渐进，持之以恒。6、请您在3-6个月后去门诊行影像学复查。不适请随诊。脑挫裂伤（手术患者）一、术前指导：1、您还需备皮、备血，作抗生素过敏试验及一系列化验，以保证手术顺利进行。2、如果您有脑脊液漏时，请取半卧位。配合医务人员用无菌棉球擦鼻孔和外耳道，请不要自行堵塞或冲洗。二、术后指导：1、术后患者所使用的仪器、装置，家属请勿随意调节。2、我们每2小时会协助您翻身叩背，请您配合。如果您需要咳痰，请在护士的指导下进行有效咳嗽，咳嗽无力时也可以让护士给您吸痰。3、手术当日需禁食，第二日请您在医生及护士的指导下进易消化的流质饮食，如米汤、稀饭、面条等。4、请您积极配合医务人员为您进行的肢体功能锻炼，锻炼时要轻缓、有节奏。5、手术后请在护士的指导下进行膀胱功能锻炼，以便尽早拔除尿管（将尿管夹闭，患者感觉有尿时再打开夹子，放完尿后继续夹闭，至下次有尿意时再打开）。三、出院指导1.请听从医务人员的嘱咐：按时、按量、坚持服药。2.请坚持适当的运动。注意劳逸结合。请遵循医务人员的指导：使瘫痪肢体处于功能位，瘫痪肢体各关节做被动屈伸运动，以不劳累为宜（或每日3-4次，每次半小时），健侧肢体主动运动。脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1-2年内有部分康复的可能，请家属多给予患者鼓励及肯定，有提高患者信心。3.术后一个月请避免洗头、抓伤口，如果痒可用酒精擦拭。4.颅骨缺失的患者，请您注意局部保护，外出要戴帽，尽量少去拥挤的公共场所，以防发生意外。请在出院后半年作颅骨成形术。5.有癫痫发作的患者请不要单独外出、攀高、游泳、骑车，请遵照医生嘱咐长期定时服用抗癫痫药，出门时请随身携带疾病卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等），癫痫大发作，要立即拨打120急救电话。6.请您在3-6个月后去门诊行影像学复查。不适请随诊。硬膜外血肿一、术前指导：1.术前您需剃头、备皮、备血及一系列的常规化验，以保证手术的顺利进行。2.若您有假牙，项链等贵重物品请取下交给家属保管。二、术后指导：1.请您配合护士毎2小时翻身，以保持皮肤完整，预防压疮。2.请您配合护士每小时翻身拍背，若您能自己咳嗽，请在护士的指导下进行有效的咳嗽，咳嗽无力时会给您吸痰。3.麻醉清醒之后，如果患者恢复神志清醒，可在术后第二天开始遵医嘱进食，但如果患者还在昏迷状态，护士会遵医嘱从胃管给予流质饮食。4.您应积极主动配合医护人员进行肢体的功能锻炼，可适当地扶起做一些离床活动，或在床上做一些屈、伸、抬上抬下的动作，以加强功能锻炼。三、出院指导：1.请遵医嘱服用促进脑神经功能恢复的药物。2.若您有肢体功能障碍，必须加强康复锻炼。3.若您有颅骨缺损者，请注意加强保护，避免颅骨缺损处的意外碰撞，建议佩戴带有弹性的厚帽子（如毛线帽）外出，加强局部的防护。外出时建议家属陪护，防止发生意外。三个月后尽早来医院进行颅骨修补术。4.若您有外伤性癫痫史，请不要单独外出、不宜登高、骑车、驾车、游泳等。坚持遵医嘱长期、定时口服抗癫痫药物。5.出院3-6个月复诊。颅内动脉瘤一、术前指导：1.患者应绝对卧床休息，尽量保持情绪的稳定。2.保持大小便通畅，忌用力排便，必要时用缓泻剂促进患者排便；避免用力咳嗽，避免情绪激动，防止动脉瘤破裂。3.术前您需要配合进行备皮、备血、抽血化验、影像学等一溪流的检查和用物的准备，如：开颅手术要求剃头，佩戴的首饰及时取下由家属保管，宽松的棉质衣服，护理垫等。二、术后指导：1.数据后患者所使用的仪器、装置，家属请勿随意调节。2.毎2小时有护士协助您翻身拍背，请您配合。如果您需要咳痰，请在护士的指导下进行有所咳嗽，咳嗽无力时也可以让护士给您吸痰。3.麻醉清醒之后，如果患者恢复神志清醒，可在术后第二天开始遵医嘱进食，殷实给予清淡、粗纤维食物，避免便秘。意识障碍、吞咽困难的病人，护士会遵医嘱从胃管给予流质饮食。4.因需卧床，您应积极主动地在医务人员的指导下进行肢体的功能锻炼，防止手术后并发症的发生，肢体的被动、主动锻炼的顺序是：A：上肢手指-手腕-肘部-肩关节B：下肢足趾-踝关节-膝关节-髋关节三、出院指导：1.坚持进行康复训练，保持乐观的情绪和心态的平静。2.无功能障碍或轻度功能障碍的病人，尽量要从事一些力所能及的工作。3.坚持服用抗高血压、抗癫痫、抗痉挛等药物，不要擅自停药、改药，以免情绪波动。4.饮食要清淡、少盐、富有纤维素，保持大便通畅。5.毎3-6个月复查一次，若出现不适症状，及时就诊。脑膜瘤一、术前指导：1.术前您需要完善相关检查，如头颅CT等。2.您还需备皮、备血，做一系列化验，如肝、肾功能，血、尿常规、凝血时间等，以保证手术顺利进行。3.如果您有发热、腹泻或月经来潮，请告知我们，我们会重新调整手术安排。4.手术前一天沐浴、更换开衫睡衣，晚上10:00禁食禁饮，请您注意休息，放松心情。二、术后指导：1.饮食：麻醉清醒后，遵医嘱如无吞咽障碍即可进食少量流质饮食，以后可逐渐过渡到高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食易消化饮食。2.术后注意各种引流管，避免扭曲、脱落。3.肢体活动障碍者，给予肢体功能锻炼，瘫痪肢体放置功能位，感觉障碍者禁用热水袋以防烫伤。三、出院指导:1.进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食物，增强机体抵抗力，促进康复。2.有癫痫病史：遵医嘱按时、定量口服抗癫痫药物。不可突然停药、改药及增减药量，以避免加重病情。3.加强康复锻炼：对肢体活动障碍者，加强肢体功能锻炼，户外活动须有专人陪护，防止意外发生，鼓励病人对功能障碍的肢体需经常做主动和被动运动，防止肌肉萎缩，对语言困难者要告诉和训练说话，促使功能恢复。4.注意休息：避免过于劳累和重体力劳动，行动不便者要防止跌伤。5.伤口愈合1个月后可以洗头，出院3个月或半年后腰定期复查。胶质瘤（手术患者）一、术前指导：1.术前您需要完善相关检查，如头颅CT等。2.您还需备皮、备血，做一系列化验，如肝、肾功能，血、尿常规、凝血时间等，以保证手术顺利进行。3.如果您有发热、腹泻或月经来潮，请告知我们，我们会重新调整手术安排。4.手术前一天沐浴、更换开衫睡衣，晚上10:00禁食禁饮，请您注意休息，放松心情。二、术后指导：1.数据后患者所使用的仪器、装置，家属请勿随意调节。2.毎2小时有护士协助您翻身拍背，请您配合。如果您需要咳痰，请在护士的指导下进行有所咳嗽，咳嗽无力时也可以让护士给您吸痰。3.手术当日需禁食，第二日请你在医生及护士的指导下进易消化的流质饮食，如米汤、稀饭、面条等。4.请你积极配合医务人员为你进行肢体功能锻炼，锻炼时要轻缓、有节奏。5.手术后请在护士的指导下进行膀胱功能锻炼，以便尽早拔除尿管。（将尿管夹闭，患者感觉有尿时再打开夹子，放完尿后继续夹闭，至下次有尿意时再打开）三、出院指导:1.请听从医务人员的吩咐：按时、按量坚持服药。2.请坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务劳动。3.术后放疗的患者，请你在出院后2周或1个月进行。4.出院后请你养成良好的生活习惯，戒烟酒、工作生活中减少精神刺激。5.请你按时复查：第一年，毎3个月复查1次；第二年，毎半年复查1次；第三年以后，每年复查1次。不适请随诊。烟雾病一、术前指导：1.保持情绪稳定。2.绝对卧床休息，避免外来刺激。避免用力咳嗽，打喷嚏。3.进食清淡易消化饮食，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。4.注意安全：肢体运动障碍患者，外出应有专人陪伴。二、术后指导：1.密切观察意识、瞳孔及生命体征变化。2.严密观察头痛症状、肢体活动及感觉情况。3.术后2-3日易取健侧卧位。4.肢体活动障碍者，给予肢体功能锻炼，瘫痪肢体放置功能位，感觉障碍者禁用热水袋以防烫伤。三、出院指导:1.请听从医务人员的嘱咐服用药物。2.进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食物，增强机体抵抗力，促进康复。3.神经功能障碍者坚持康复训练。症状好转后可逐渐转入正常生活，学习与工作，利于早期恢复。4.随诊，定期复查。预防患者跌倒药学指导之用药指导-医护版 药物可影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的药物包括：（1） 精神类药物：抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。（2） 心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。（3） 其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。药物因素与老年人跌倒的关联强度见表1表1 药物因素与跌倒的关联强度表因素 关联强度 精神类药 强 抗高血压药 弱 降糖药 弱 使用四种以上的药物 强用药指导：1、 按医嘱正确服药，不随意用药。2、 遵医嘱安排好服药顺序及间隔时间，避免同时服用多种药物。3、 关注药物的副作用，注意用药后的反应。4、 指导患者用药后各项活动宜缓慢，以预防跌倒的发生。服用下列药物的患者应注意的副作用：安眠药头晕止痛药意识不清镇静药头晕、视力模糊降压药疲倦、低血压（药物过量）降糖药低血压（药物过量）抗感冒药嗜睡预防患者跌倒药学指导之用药注意-患者及家属版 药物可影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的药物包括精神类药物、心血管药物、其他如降糖药、镇静剂、多巴胺类药物，所以用药时应注意：1、 按医嘱正确服药，不随意用药。2、 遵医嘱安排好服药顺序及间隔时间。避免同时服用多种药物。3、 关注药物的副作用，注意用药后的反应。4、 用药后活动宜缓慢，以预防跌倒的发生。服用下列药物的患者应注意的副作用：安眠药头晕止痛药意识不清镇静药头晕、视力模糊降压药疲倦、低血压（药物过量）降糖药低血糖（药物过量）抗感冒药嗜睡预防患者跌倒护理指导之陪件、家属应注意1、请鼓励患者穿着止滑拖鞋或鞋子2、请保持病室干净及通畅，发现地面潮湿或有溢出东西时，请立即协助或告知工作人员清理3、不可以将身体重量靠在床上桌或带有轮子的设备以防跌倒4、随时将病床放低到小腿高度5、任何设备（施）有功能不当时，请立即通知工作人员前往处理6、患者床栏旁走道环境保持清洁与无障碍物7、家属若有事要短暂外出，请务必告知护理人员多加探视协助，并将呼叫铃放在病人伸手可拿到之处8、请不要让患者单独活动、独处或离开你的视线9、使用浴厕时，请一定要有家属全程陪伴，必要时请叫人铃寻求协助10、请多使用床旁便器（如尿壶、便盆或便盆椅）11、患者入睡前或家属离开前请先全程 其上厕所排尿12、请注意环境照明，晚上睡觉时请开床头灯或洗手台小灯13、了解药物使用的种类、时间、剂量、副作用和交互作用，导致增加跌倒的危险预防患者跌倒护理指导之一般患者或家属需注意 跌倒是医院中最常见发生的意外事件，因医院的环境相较于家中的环境，是您较不熟悉的，或者因疾病和药物的使用，让您欠缺稳定与方向感，所以请您务必小心注意下列事项，以减少跌倒事件的发生：1、当您需要协助时，请按叫人铃请护理人员或相关人员帮忙2、请学会使用床旁和浴室的叫人铃3、请确定叫人铃、电话和您平时所常用的物品放置于随手可拿到之处4、当您需要下床时，若觉得头晕、虚脱或头痛，请一定要寻求人员的帮忙，不可以自行下床。若要自行下床或站立时，请先缓慢坐起，坐于床上至少3分钟，直到没有头晕现象，以减少姿位性低血压（躺卧一段时间后，因突然站起血液集中流到下肢）5、需下床使用辅助器前（如：助行器、拐杖、四角拐等），请护理人员协助教导正确使用方法请穿着适当的鞋子，不要穿松软的拖鞋、袜子、过大的鞋子或打赤脚。6、当您行走时有困难，请通知护理人员或周围人员协助肢体关节挛缩的预防和护理 重型颅脑损伤病人由于长期昏迷及卧床，加以脑损伤使肢体痉挛性或弛张性瘫痪，运动功能障碍，以及肢体废用性肌萎缩，容易发生关节僵直和挛缩。最常发生肘关节、腕关节、手指关节、膝关节、髋关节、足下垂。因此，注意预防和早期进行主动性或被动性的关节伸屈功能锻炼非常重要。另一方面，防止被毯对足部的长期压迫。护理措施： 侧卧、平卧时，各关节下垫软枕。保持关节处于功能们，防止四肢持续处于过伸位或强屈姿态。 四肢每日进行被动的伸展活动。锻炼四肢伸屈肌群及关节韧带，保持关节的灵活，防止肌肉萎缩和挛缩。 每日按摩颈背部及四肢的肌肉。按摩与活动指趾关节，让病人手握球状物体，足下垫支撑物，预防发生爪状手与足下垂，久之肌腱变迁缩，难以伸展。作被动性肢体活动时，用力宜缓和，不能强伸强屈，以免因此造成骨折。特别是慢性病人，卧床已久，发生肢体骨质疏松，如活动不当，容易在活动时骨折。长期肢体废用，肩关节、髋关节可发生脱位。 病情允许的情况下，鼓励病人尽早活动，早日下床。蛛网膜下腔出血一、住院指导：1、休息：绝对卧床休息46周，头部抬高15-30度，保持病室安静、舒适和暗光，减少探视。翻身时避免头部转动幅度过大，切不可因症状轻过早下床活动或做起进餐及大小便，避免一切可引起血压和颅内压增高的诱因:如咳嗽、打喷嚏、情绪激动等，防止再出血的发生。2、饮食：急性期遵医嘱指导患者暂禁食，24-48h后根据病情给与低脂、高维生素、营养易消化的饮食，少量多餐，不可过饱，以免腹压增加致使颅压增高，有高血压者限制钠盐的摄入，饮水量在1500ml左右，因钠水潴留会加重脑水肿。进食速度缓慢，多食蔬菜、水果等粗纤维素食品，避免辛辣刺激、戒烟酒、预防便秘，可用开塞露等缓泻剂，切勿用力排便。3、患者头痛是因为脑水肿指颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛引起的，随着出血的停止，血肿的吸收，头痛会逐渐缓解。4、意识障碍者定时翻身拍背，动作轻柔，注意保护头部。5、烦躁不安者给予止痛镇静药。6、血性脑脊液为本病最可靠的诊断依据，故该病患者长行腰椎穿刺术以明确诊断，腰穿过程中不要随意乱动，术后需去枕平卧4-6小时，防止颅压降低引起头痛。二、出院指导：1、卧床休息必须坚持1个月，适当活动，遵医嘱服药，定期门诊复查，避免再出血诱因。2、饮食：加强营养，改变不合理饮食习惯，饮食清淡、易消化、富含维生素和蛋白质，如谷类、鱼类、新鲜的蔬菜水果、豆类，少时糖类、限制钠盐（6g/天）和动物油的摄入，忌辛辣食物和暴饮暴食，不喝咖啡、浓茶，戒烟酒。3、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。4、保证充足的睡眠时间和较高的睡眠质量。5、保持良好心态，避免情绪激动。6、适当活动，增强体质，预防感冒，避免剧烈运动及重体力劳动。7、定期监测血压，定时复查，不适随诊。8、女病人患病后1-2年内避免妊娠及分娩。有条件者尽早手术。颅内动脉瘤破裂的预防1、严格控制血压，保持血压稳定2、保持大便通畅，多饮水，多食粗纤维食物，便秘时不要用力排便，或适当使用缓泻剂便秘的预防3、天气变化时，注意预防和治疗感冒4、保持情绪稳定，避免刺激病人。住院期间应减少人员探视，保持安静舒适的休息环境，免咳嗽、打喷嚏.5、病人应注意休息，避免剧烈活动或体力劳动。已发生出血的病人应严格卧床休息6.生活规律，饮食清淡，禁烟酒.