县医疗卫生调研报告篇五

县医疗卫生调研报告篇五】县人大常委会主任、副主任、各位委员：为全面了解我县医疗机构的建设和运行情况，促进全县医疗卫生事业持续、健康发展，根据县人大常委会20XX年工作要点安排，县人大常委会抽组部分常委会组成人员和人大代表组成专题调研组，于7月下旬对县、乡（镇）、村（社区）三级医疗机构运行情况进行了专题调研。调研组先后深入到县卫计局、县医院、中医院、部分乡镇卫生院、行政村卫生室和社区卫生服务站，采取听取工作汇报、召开座谈会、走访医护人员等方式对有关情况进行了全面调查了解。现将调研情况报告如下：一、 医疗机构基本情况目前，我县共有各级医疗卫生机构275家，其中：综合医院1家、中医院1家、保健和计生服务机构1家、疾病预防控制机构1家、卫生监督机构1家、乡镇卫生院18家、社区卫生服务中心2家、社区卫生服务站14家、纳入管理的个体诊所21家、民营医院1家、村卫生室213家、血浆站1家。全系统共有正式干部职工531人（县直379人、乡镇152人），其中专业技术人员457人（高级职称48人、中级职称93人、初级职称316人）。纳入一体化管理的行政村卫生室共有村医341人。县级公立医疗机构以县医院和中医院两所综合医院为主，以疾控中心、残疾人康复、计生服务指导等专门医疗机构为辅，承担着县域人民群众的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，负责基层医疗机构人员培训指导，开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作。基层医疗机构由城市基层医疗机构和农村基层医疗机构组成。城市基层医疗机构包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站，主要提供本区域基本公共卫生服务，包括健康教育咨询、慢性病管理和康复服务，以及常见病及多发病的初级诊疗服务等。农村基层医疗机构包括乡镇卫生院和村卫生室。乡镇卫生院负责提供本乡镇区域公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。村卫生室负责提供本行政村区域公共卫生服务及一般疾病的诊治。二、医疗机构运行情况近年来，县人民政府和卫生主管部门认真落实国家新医改政策要求，深入推进医药卫生体制改革，不断加强医疗机构软硬件建设，初步建立了以县医院和中医院为龙头，以乡镇卫生院为枢纽，以村卫生室为基础的三级医疗卫生服务网络，医疗卫生管理工作进一步规范，公共卫生服务保障能力明显增强，全县医疗卫生事业有了长足发展。（一）基础设施建设全面推进，群众就医环境明显改善20XX年以来，县人民政府和卫生主管部门通过争取国家卫生投资项目，优化整合现有医疗卫生资源，不断加大基础设施投入，大力推进了县、乡、村三级医疗机构规范化和标准化建设，有效改善了全县人民群众的就医条件和就医环境。新建了建筑面积8580平方米的县中医院，并于2012年10月投入使用。新建了建筑面积2.65万平方米的县医院，建设规模包括四层门诊急诊大楼，11层住院大楼，预计今年10月份可实现整体搬迁。此外，还投资新建了残疾人康复中心大楼、公共卫生综合服务大楼，都即将投入使用。同时，还改扩建了18家乡镇卫生院和14家社区卫生服务站，整合原城关镇卫生院和妇幼保健所成立了两个社区卫生服务中心。结合全县实施的“十个全覆盖”工程，完成了192个村标准化卫生室建设（还有21个村标准化卫生室正在施工建设中）。全县基本形成了“一乡一院”、“一村一室”、“一区（社区）一站”的医疗机构覆盖格局。县级医疗机构配备有生化、B超（彩超）、CT、核磁、放射及救护车等检验及院前抢救设备，乡镇卫生院和村卫生室除常用医疗诊断设备之外，还配置了公共卫生服务包和健康一体机，全县各级医疗机构设施设备逐步完善，临床检验能力大幅提升。（二）人才队伍建设不断强化，医疗技术水平显著提高一是努力充实医疗卫生人才队伍。近年来，共面向社会招聘了40余名医技人员，其中20名充实到基层医疗卫生机构，一定程度上缓解了全县医疗机构医技人员短缺问题。二是强化对现有医务人员的培训教育。积极借助医疗机构“对口帮扶”政策，先后选派了32名医务人员到北京和区、市两级知名医院进行进修学习。组织全县269名乡村医生参加了农村医学中专学历远程教育培训，并全部通过考试顺利毕业。三是大力提高基层医务人员的业务能力。以县医院、中医院为基地，每年对基层医务人员开展一次业务轮训，同时，还组织相关技术人员，每年沿各乡镇、村巡回开展基本公共卫生服务技术规范培训，有效提升了基层医务人员的业务能力。（三）运行管理机制逐步完善，公共卫生服务得到强化一是公立医院改革初显成效。至县级公立医院综合改革启动以来，县医院和中医院坚持“保基本、强基层、建机制”的基本思路，以破除“以药养医”为关键，以落实政府责任、完善政策措施、深化能力建设、推进现代化管理为抓手，以促进医院发展、让利于民为重点，积极落实各项改革措施，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，让公立医院逐步回归公益性质。二是村卫生室实行一体化管理。将213个村卫生室纳入所在乡镇卫生院的管理范畴，在行政、人员、业务、财务、药械五个方面进行统一管理，有效整合了现有农村医疗卫生资源，进一步规范了乡村医生的诊疗和用药行为。三是努力强化网底功能建设。由县级医疗骨干组成巡回医疗队，深入乡镇、村医疗卫生机构定期开展义诊和“一对一”上门服务等活动，使偏远乡村的群众在家也能享受到县级医院医生的诊疗服务，有效强化了网底功能。四是积极实施基本公共服务项目。充分发挥县、乡、村（社区）三级医疗服务体系作用，切实履行公共卫生服务职责，进一步拓宽服务领域，扩大服务群体，规范服务流程，较好完成了居民健康档案、65岁以上老年人体检、健康教育、传染病防治、免疫规划、妇幼保健、慢性病管理、精神病管理等12项公共卫生服务均等化项目任务。（四）认真落实医改惠民政策，患者就医支出大幅下降一是不断完善新型农村合作医疗制度。近年来，全县新型农村合作医疗的参合率、筹资水平和补偿比例逐步提高，住院报销封顶提升到25万元，基层医疗机构住院实现100%报销。仅今年上半年，就为参合农牧民患者补偿报销9789人次，补偿报销金额3090.8万元，有效减轻了个人医疗费用负担，缓解了群众“看病难”、“看病贵”问题。二是全面落实国家基本药物制度。20XX年在乡镇卫生院全面实施了国家基本药物制度，并实行药品“零差率”销售，2012年和20XX年又将这一政策分别扩大到村卫生室和县级公立医院。实现了基本药品全部网上统一采购、统一配送、统一定价和零差率销售，县财政对药品零差率销售的医疗机构实行补助，使全县广大群众享受到了价格实惠、质量放心的基本药物。（五）分级诊疗制度渐趋完善，医疗资源效益充分发挥按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗要求，我县各级医疗机构加强自身管理，及时转变观念，努力提高群众、医务人员和医院管理者对分级诊疗的认识，做到“人尽其才，物尽其用”，提高了医疗卫生资源的利用效率，确保将有限医疗资源作用发挥到最大化。20XX年上半年，县医院门诊急诊达6.5万人次，业务量约4000万元，县中医院门诊急诊达4.1万人次，业务量约3000万元，均比去年同期有所增加，乡镇卫生院及村卫生室门诊量达到36万余人次。初步形成了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的良好分级诊疗格局，促进了全县医疗卫生事业的快速发展。三、存在的主要问题从调研情况看，县人民政府及卫生主管部门在医疗卫生机构建设和运行中做了大量工作，全县卫生事业取得了明显成效，但调研组通过座谈了解和走访察看，发现了工作中仍然存在一些亟待解决的问题。（一）队伍建设方面一是医疗卫生人才匮乏，特别是专业型、高层次人才严重短缺。两所县级医院按照当前床位设置应配备执业医师308人，实际仅有147人。护理人员总量远远不足，临时聘用现象极为突出，两所县级医院在编护士仅有32人，其余217人全部由医院临时聘用。乡镇卫生院编制281人，实有118人。随着新县医院、残疾人康复中心等机构的投入使用，临床医技和护理人员短缺问题将更加明显。一些如儿科、医学影像、检验、病理等科室专业人才和乡村、社区全科医生都非常紧缺。二是医务人员结构老化，断层现象突出。县医院具有高级职称的19名在职医师中，50岁以上的就有11人，即将面临退休。各乡镇卫生院在职医生平均年龄均超过50岁。341名乡村医生中，年龄超过60岁的有135人。由于年轻骨干医技人员培养困难和外流严重，各级医疗机构医技人员均呈现“青黄不接”，尤其是村医更是面临后继无人局面。三是基层医务人员整体素质不高，业务水平相对落后。在151名乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员中，有大学学历的54人，无职称的约占三分之一，有副高职称的仅3人。一体化管理的村医多数为过去的“赤脚医生”，文化程度偏低，业务水平不高，缺乏全面的预防保健、医疗诊断、健康咨询等知识和技能，对新业务的开展能力非常有限。（二）资金投入方面一是新建县医院建设资金缺口较大。新县医院工程总投资1.06亿元，目前到位资金7428.7万元，其中县财政投入资金6592.4万元，市住建委投入资金233.3万元，县医院自筹603万元，预计医院整体搬迁后还需设备更新费用3570万元，资金缺口额达6000万元，这些资金单靠医院自身根本无法解决。二是医改财政补偿资金不到位。医疗卫生体制改革有效破除了以药养医机制，在一定程度上解决了群众看病贵问题，但我县医改财力保障与医改发展需求还有一定差距，基本药物零差率销售的财政补偿资金不能及时拨付到位，影响了医疗机构的正常运转。三是基层医疗卫生资金投入不足。由于对乡镇卫生院和村卫生室资金投入不足，导致目前基础设施和医疗设备还比较简陋和落后。部分乡镇卫生院现有医疗设备陈旧老化，先进医疗设备相对短缺，有的甚至连B超机都没有，一些必要的辅助检查难以开展，制约了诊疗水平的提高。四是县级医院临聘人员工资负担较重。县医院临时聘用了203人，中医院临时聘用了110人，由于这些临聘人员没有纳入全县事业单位人员管理，工资和“三险一金”全部靠医院自身解决，加大了医院的经费支出。五是新建村卫生室缺乏项目支持。今年实施的21个村卫生室标准化建设项目，每所卫生室建筑面积60平方米，其中基建投资8.7万元，设备投资1.3万元，每所需投资10万元，共需资金210万元。由于上级部门没有相关的配套资金，均需我县财政进行承担。（三）运行发展方面一是县级医院发展面临新困难、新挑战。实行公立医院综合改革后，医院取消了药品加成，降低了大型医疗设备检查费，造成医院收入大幅减少，由于财政困难及政策限制，减少的收入难以补偿到位，再加上沉重的债务负担，导致了县级医院运行困难。如县医院20XX年全年收入减少近600万元，出现亏损局面，新建医院和购置设备又大量举债，致使医院目前运行较为艰难。二是乡镇卫生院发展前景堪忧。由于基层广大群众普遍对医疗设备不足、医务人员短缺、诊疗水平有限的乡镇卫生院缺乏足够的信任，广大患者大量涌向县级以上医院，结果导致县级以上医院“人满为患、病床难求”，乡镇医院患者稀少，经营惨淡。自药品集中采购制度实施以来，纳入国家基本药物的常用药品有300多种，但许多药品基层医疗机构平时从网上采购不到，药品也不能及时配送到位，致使基层医疗机构用药难以得到有效保证，出现群众在基层医院就诊后却无法买药的现象。三是社区卫生服务能力建设有待加强。由于政府举办的社区医疗机构只占很少一部分，其余都是由个体门诊转型而来，人员素质和服务能力参差不齐，难以满足社区居民就医和享受公共卫生服务的需求。四是村医和村卫生室困难诸多。村卫生室技术力量普遍薄弱，难以满足广大群众的优质医疗服务需求，尤其是公共卫生服务能力亟待提高。由于就医患者少，政府补助低，村医收入不高，加上无任何养老保障措施，影响了村医工作的积极性。四、对今后工作的建议医疗卫生机构的建设和运行关系着广大人民群众的身体健康和生命安全，为进一步提高医疗机构管理水平和医疗服务能力，促进各级医疗机构健康持续发展，调研组提出如下建议：（一）加强人才队伍建设，进一步提高医疗机构服务质量一要加大医技人员招聘、引进力度，努力破解医疗卫生人才短缺难题。县人社局、卫计局要积极向上争取，根据我县卫生事业发展需求，有计划、有重点地逐年引进医护专业毕业生，同时，要进一步完善人才激励机制，制定更加优惠的政策措施，吸引优秀人才扎根我县，真正使年轻医学人才招得来，留得住，更好地为我县卫生事业发展服务。二要加大对中青年医技人员的培养力度。有计划选送一批年轻医技人员到上级知名医院进行临床进修和在职培训，同时要积极发挥好老同志的“传、帮、带”作用，不断提高年轻医务人员的医疗技术水平，逐步形成老、中、青相衔接的医疗人才梯队。三要继续做好乡镇、农村医务人员业务技术培训工作。深入实施基层医技人员素质提升工程，加强乡村医生职业道德教育和业务能力培训，不断提高基层医疗机构的服务能力。加强县级医院对基层医疗机构的帮扶，定期组织县级医院业务骨干到基层开展坐诊、巡诊等活动，加强对农村常见病、慢性病和多发病防治的技术指导，帮助基层建设一支技术过硬的医务人员队伍。四要加强重点医学学科建设和学科带头人培养。积极开展与北京、区、市各级医疗卫生机构及医学院校的协作与交流，引进先进技术项目和最新诊疗技术，推动学科建设及医疗水平的提高，带动培养一批专业型、高层次的医疗技术人才。（二）增加财政资金投入，进一步促进医疗机构健康发展一要坚持政府主导原则，积极协调项目资金投入，加快推进新建县医院搬迁改造工程进度，避免让医院背负沉重债务而影响正常运转。二要认真落实国家医改政策，建立财政长效投入机制，保障医改的财政补偿资金落实到位，确保各级医疗机构能够正常运行和良性发展，充分体现公立医院的公益性。三要加大对基层医疗机构的投入，将其所需的基本建设经费、设备购置经费和公共卫生服务经费列入财政预算，并及时足额拨付到位，支持基层医疗卫生机构加快硬件设施建设，满足广大基层群众享受更优质的医疗卫生服务需求。四要建立医院临时聘用人员的财政补偿机制，对各医院临时聘用人员工资，财政应给予一定补贴，以减轻医院经费压力，更好地开展业务工作。五要在积极向上争取项目支持的基础上，统筹安排好地方财力，按照统一规划布局、统一建设标准，加快推动未完工的村卫生室标准化建设，全面提升硬件水平，配足配齐诊疗设备，完善各项服务功能。（三）深化医疗体制改革，进一步破解医疗机构发展难题一要高度重视县级医院运行中面临的实际困难，积极落实政府投入责任，健全完善经费补偿机制，不断提高医院管理水平，合理补助实施医改后的资金缺口，以支撑县级医院正常运转，确保我县公立医院改革有序推进。针对实施药品零差率销售后，医院收入有所减少的实际，积极帮助其化解历史债务，使之轻装上阵，增强发展后劲。二要努力提升基层医疗机构服务能力，广泛开展分级诊疗宣传工作，提高群众对基层医疗机构和分级诊疗的认知度和认可度，引导患者就近、优先选择基层医疗机构就诊，逐步建立“基层首诊、分级医疗、双向转诊”的就医制度。要积极向上级政府和有关部门反映基层在药品采购配送中面临的实际困难，及时调整完善有关政策，加强对基本药物配送的管理，保障基层临床用药需求。三要完善社区卫生服务体系建设，严格对社区卫生服务站的管理和业务考核，建立基本公共卫生服务补助经费与工作绩效相挂钩的拨付机制，以促进其全面加强服务能力建设。四要妥善解决好村医的养老待遇问题，解除村医后顾之忧，稳定村医队伍，充分调动他们的工作积极性和创造性。以上报告，请予审议