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2020/5/31,1,疼痛诊疗学,齐医附属二院麻醉科陈广柱,第一章,2013-4-5,1,第一章,绪论,2013-4-5,2,第一章,第一节,临床麻醉ClinicalAnesthesia,危重病医学First-aidandResuscitation压痛点较多(三)特殊试验:肌肉抗阻力试验(四)x线检查:,2013-4-5,30,第一章,肱骨外上髁炎,网球肘或桡侧腕伸肌肌腱损伤是因急、慢性劳损造成肱骨外上髁处附着的前臂腕伸肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎病因：损伤学说、微血管神经卡压学说临床表现：1症状肘关节外上方活动时疼痛，可向上臂或向前臂外侧放散，手握物无力2体征肱骨外上髁周围有一局限而敏感的压痛点3特殊试验(1)伸肌腱牵拉试验(Mills征)(2)伸肌紧张试验(Cozen试验)4X线检查x线检查多属阴性,2013-4-5,31,第一章,椎间盘突出引起脊柱保护性侧弯,2013-4-5,32,第一章,不同体位下的椎间压力,2013-4-5,33,第一章,带状疱疹的疼痛-神经痛,带状疱疹病因：由水痘带状疱疹病毒的感染而引起的疾病临床表现（一）症状1前驱症状2疼痛（二）体征皮疹,2013-4-5,34,第一章,带状疱疹,2013-4-5,35,第一章,周围血管性疾病,雷诺综合征定义：血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病病因：未完全明了、中枢神经系统功能失调先天性血管缺陷其他因素,2013-4-5,36,第一章,临床表现：（一）症状其病缓慢,多见于青年女性受寒冷或情绪激动后发作一般累及上肢,常为双侧、对称性发作时，局部伴有冷、麻、针刺样疼痛局部加温、揉搓可减轻症状（二）体征上肢为主苍白青紫潮红桡动脉存在，持续时间1530分钟手部皮肤可变薄发亮、指间溃疡、指骨疏松、硬皮病,2013-4-5,37,第一章,血栓闭塞性脉管炎,定义：以肢体中、小动脉为主的慢性、节段型、周期性发作的炎性闭塞性疾病病因：内在因素、外界因素临床表现：局部缺血期营养障碍期坏疽期,2013-4-5,38,第一章,2013-4-5,39,第一章,疼痛的分类,第四节,2013-4-5,40,第一章,疼痛的分类,2013-4-5,41,第一章,疼痛治疗的伦理观,第五节,2013-4-5,42,第一章,我国医德的基本原则,救死扶伤，防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民身心健康服务。,一、疼痛治疗的道德规范,2013-4-5,43,第一章,二、疼痛治疗的伦理观,疼痛：1.对病人心理的影响痛苦、绝望之中、严重心理障碍（如焦虑、恐惧、抑郁）严重时出现精神错乱、甚至产生轻生的念头。2.对机体生理的影响长期持续难忍癌痛，严重影响病人的生活质量和生理功能，最后陷入恶病质。3.对家庭和社会的影响对家庭的影响对社会的影响(社会角色骤变，对社会贡献停止，更多的是需要社会照顾，给社会造成沉重的负担。昂贵的医疗费用消耗等问题。,2013-4-5,44,第一章,三、完善告知义务，和谐医患关系,相互尊重相互理解相互信任相互沟通在医疗过程中相互合作,良好的医患关系,树立良好的医德医风具有精湛的医疗技术充分行使“告知权”，满足患者及家属的“知情权”需求,医护人员应做到,第三节,2013-4-5,45,第一章,Painfreeisthebasisofenjoyablelife!无痛是享受美好人生的前提,2013-4-5,46,第一章,先休息休息,2013-4-5,47,第一章,
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