呼吸系统健康教育

. 呼吸系统疾病的健康教育 一、急性上呼吸道感染健康教育1.【疾病介绍】：性上呼吸道感染是鼻腔、咽腔、喉腔炎症的总称。起病急，常见病原体为病毒，少数为细菌，多数预后良好，少数存在严重的并发症。临床上轻症主要是鼻咽部症状，如流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳伴或者不伴发热。重症可有畏寒，高热、头痛、纳差、乏力等不适。2.【心理指导】：护理人员对患者应有高度的同情心，耐心细致的讲解该疾病知识，消除患者的焦虑与恐惧，必要时对其生活上予有效的帮助。3.【饮食指导】：选择清淡，富含维生素、易消化的食物，并保证足够的热量，发热者应适当增加饮水量。4.【休息、活动指导】：护理人员注意隔离病人，减少探视，避免发生交叉感染，指导病人咳嗽或喷嚏时避免对着他人，并用双重纸巾捂住口鼻，病人使用的餐具、痰盂等物品应按规定及时消毒更换，同时进食后漱口，或按时进行口腔护理，以防止口腔感染，保持室内温度、湿度适宜和空气流通，症状较轻者应适当休息，病情较重或者年老者应以休息为主，5.【用药指导】：遵医嘱给药并且注意观察药物的不良反应，为减轻用马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明等抗过敏药者的头晕、嗜睡等不良反应，宜指导病人临睡前服用，并告知驾驶员和高空作业者应避免使用。6.【出院指导】：、疾病预防指导：生活规律，劳逸结合，坚持规律且适当的体育活动，以增强体质，提高抗寒能力和机体的抵抗力，保持室内空气流通，避免受凉等感染的诱发因素。、疾病知识指导：指导病人采取适当的措施避免本病传播，防止交叉感染，患病期间注意休息，多饮食并遵医嘱用药，出现药物治疗不缓解、中耳炎、胸闷、腰酸、关节疼痛等症状时应及时就诊。 二、急性气管-支气管炎健康教育1.【疾病介绍】：急性气管-支气管炎是气管-支气管黏膜的急性炎症性疾病，根据2005年欧洲呼吸病医学会，急性气管-支气管炎是在无慢性肺部疾病基础上发生的一种急性病症，其症状包括咳嗽和提示下呼吸道感染（咳痰、气急、喘息、胸部不适/疼痛）的其他症状或体征，而不能以鼻窦炎或哮喘来解释。2.【饮食指导】：选择清淡，富含维生素、易消化的食物，并保证足够的热量，发热者应适当增加饮水量。同时应戒除吸烟饮酒等不良习惯。3.【用药指导】：避免吸入粉尘和刺激性气体，及时应用药物控制气管-支气管内炎症，可根据细菌培养和药敏试验结果给予青霉素、头孢类等敏感药物治疗。对于症状较重者，也可给予平喘、止咳、祛痰等对症治疗，给药以口服药为主，必要时可经注射给药。4【出院指导】：预防急性上呼吸道感染诱发因素，增强体质，可选择适当的体育活动及耐寒训练；患病期间增加休息时间，避免劳累，饮食宜清淡、富于营养，并按医嘱用药，如两周后症状无好转应及时就诊。 三、肺炎健康教育1.【疾病介绍】：肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等，其中以感染因素最多见。起病急，临床上可表现为畏寒、发热，或先有短暂“上呼吸道感染”史，随后咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，伴或者不伴胸痛。典型体征为肺实变征、湿罗音等。2.【治疗要点】：抗感染是肺炎治疗的最主要环节。选用抗生素应遵循抗菌药物治疗原则，对病原体给予针对性治疗。抗生素治疗4872h后应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。同时还以应积极对症及并发症的治疗。3.【心理指导】：了解病人的心理状况，针对不同心理状况给予相应的指导。介绍疾病知识、治疗、护理、预后及注意事项，增强信息，配合治疗。长期咳嗽、咳痰病人易产生怕别人嫌弃的心理。护士应做好解释工作，使病人了解排痰是疾病病理变化过程，同时给病人创造良好的环境，如室内经常通风、保持清洁。此外家人的关心、照顾及支持也很重要。4【休息、活动指导】：高热病人应卧床休息，保证充足的睡眠时间，减少耗氧量，缓解头痛，肌肉酸痛等症状，病室应尽可能保持安静并维持适宜的温、湿度，并注意通风，保持空气清新。5.【饮食指导】：忌辛辣油腻食物，多进食蛋白质和维生素的流质或半流质食物，以提供足够热量，补充高热引起的营养物质消耗，鼓励病人多 饮水，以保证足够的入量并有利于稀释痰液。6【用药指导】：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应，应用头孢唑啉钠可出现发热、皮疹、胃肠道不适等不良反应，喹诺酮类药物偶见皮疹、恶心等，氨基糖苷类抗生素有肾、耳毒性，老年人或者肾功能减退者应特别注意有无不良反应，一旦出现应及时与医生沟通，并作相应处理。7.【出院指导】：、疾病预防指导：避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因，加强体育锻炼，增加营养，长期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背，随时咳出气道内痰液，易感人群如老年弱者、慢性疾病人可接种流感疫苗，肺炎疫苗等，以预防发病。、疾病知识指导：对病人及家属进行有关肺炎知识的教育，使其了解肺炎病因和诱因，指导病人遵医嘱按疗程用药，出院后定期随访，出现高热、心率快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状及时就诊。 四、肺炎链球菌肺炎健康教育1.【疾病介绍】：肺炎链球菌肺炎或称肺炎球菌肺炎，由肺炎链球菌引起，居社区获得性肺炎的首位，约占半数以上，本病主要为散发，可借助飞沫传播，冬春季多见，常与呼吸道病毒感染并行，临床起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。2.【饮食指导】：饮食补充足够热量、蛋白质和维生素，多饮水，入量不足者给予静脉补液以及时纠正脱水，维持水电解质平衡。 五、葡萄球菌肺炎健康教育1.【疾病介绍】：葡萄球菌肺炎指葡萄球菌引起的肺部急性化脓性炎症，其病情较重，细菌耐药率高，预后多较凶险，病死率高。临床上起病急，表现为寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，重症可有胸痛，和呼吸困难进行性加重，并出现血压下降、少年等周围循环衰竭表现。早期肺部体征轻微，严重者可有肺实变体征及湿罗音等。2.【休息、活动指导】：病人宜卧床休息，饮食富含足够热量及蛋白质，多饮水。 六、常见革兰阴性杆菌肺炎健康教育1.【疾病介绍】：革兰阴性菌肺炎常见于克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等感染，是医院获得性肺炎的常见致病菌，其中以克雷伯杆菌为主，且耐药株不断增加，病情危重，病死率高。2.【用药要点】：在营养支持、补充水分、痰液引流的基础上，早期合理使用抗生素是治愈的关键，一经诊断应立即根据药敏试验给药，宜采用联合用药。、肺炎杆菌肺炎：头孢菌素类和氨基糖苷类是目前治疗肺炎杆菌肺炎的首选药物，重症病人常联合用药，但联合用药可能增加肾毒性额危险，故应监测肾功能。、铜绿假单胞菌肺炎：有效的抗生素有B-内酰胺类、氨基糖苷类和喹诺酮类，铜绿假单胞菌对两类药物有交叉耐药的菌株较少，临床上可联合用药。因该病多发生于有严重基础疾病或免疫力低下者，故在抗感染同时应重视对基础疾病的治疗，加强局部引流和全身支持治疗，提高免疫功能。3、流感嗜血杆菌肺炎：近年来产B-内酰胺酶的耐药菌株日趋增多，可选择第二、三代头孢菌素如头孢克洛或头孢曲松等，或氨苄西林及B-内酰胺酶抑制剂的复合制剂，新型大环内脂类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素等也有效。 七、肺炎支原体肺炎健康教育1.【疾病介绍】：肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症病变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎，全年均可发病，经呼吸道传播。临床表现期初有数天到1周的无症状起期，继而出现咳嗽、发热、头痛、咽痛、乏力、肌痛等症状。肺部体征不明显，与肺部疾病变程度常不对称。2.【用药指导】：本病有自限性，部分病例不经治疗可自愈，首选药物为大环内脂类抗生素，可给予红霉素每天1.5-2.0g，分3-4次口服，疗程2-3周，早期使用可减轻症状和缩短病程，也可选用同类的胃肠道反应较轻的阿奇霉素或喹诺酮类抗生素，剧烈呛咳者，可适当给予镇咳药。家庭中发病应注意呼吸道隔离，避免传播。 八、肺炎衣原体肺炎健康教育1.【疾病介绍】：肺炎衣原体肺炎由肺炎衣原体引起的急性肺部炎症，常累及上、下呼吸道，引起咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、支气管炎和肺炎。有研究显示，肺炎衣原体已成为继肺炎球菌和流感嗜血杆菌之后引起社区获得性肺炎的主要病原体。其感染方式可能为人与人之间通过呼吸道传播。临床起病多隐袭，最早出现的是上呼吸道感染症状，表现为咽喉炎者有咽痛、声嘶。数天或数周后上诉症状较轻，并出现咳嗽（以干咳为主）、胸痛、头痛、不适和疲劳，提示下呼吸道受累，此时临床表现以支气管炎和肺炎为主。病变部位偶有可闻及干、湿性啰音。2.【用药指导】：与肺炎支原体肺炎相类似。 九、病毒性肺炎健康教育1.【疾病介绍】：病毒性肺炎是 由上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺实质所致的肺部炎症。常见病毒有甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒。经飞沫吸入，也可通过污染的餐具或玩具以及与病人直接接触而感染，传播广泛而迅速。该病以冬春季多见。临床上起病急，但症状轻，鼻塞、咽痛、发热、头痛、全身肌肉酸痛、倦怠等上呼吸道感染症状突出，累及肺部后出现干咳、咳少量痰或白色粘液痰，肺部体征不多明显，部分病人或可闻及少量湿罗音。2.【用药指导】：以对症治疗为主，增加卧床休息，注意保暖。维持室内空气流通，采取呼吸道隔离，以避免交叉感染。提示含足够蛋白质、维生素的软食，少食多餐，多饮水。必要时给予输液和吸氧。协助痰液较多的病人有效清除分泌物，保持呼吸道通畅。首选病毒抑制剂，如利巴韦林、阿昔洛韦等抗生素。十、肺真菌病健康教育1.【疾病介绍】：肺真菌病是由真菌引起的肺部疾病，主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变。目前以念珠菌、曲菌、组织胞质菌最为常见。临床上表现为持续发热、咳嗽、咳痰、胸痛、消瘦、乏力等症状，肺部体征、胸片均无特异性变化，痰培养检出真菌可协助诊断。该病发病的危险因素有：.患有某些慢性基础疾病，如肺结核、糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等；.长期大量使用广谱抗生素；.长期使用糖皮质激素、，免疫抑制剂、经放射性治疗或化学治疗；.体内长期留置导管、插管等。2.【用药指导】：轻症病人经去除诱因后病情常能逐渐好转，念珠菌感染常使用氟康唑、氟胞嘧啶治疗，肺曲霉病首选两性霉素B，并注意不良反应。肺真菌病重在预防，合理应用抗生素、糖皮质激素，改善营养状况，加强口鼻的清洁护理，是减少肺真菌病的主要措施。 十一、肺脓肿健康教育1.【疾病介绍】：肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织坏死性病病变，形成包含坏死物或者液化坏死物的脓腔。本病主要病原体为细菌，长为呼吸道和口腔内的定植菌，包块厌氧菌、需氧和兼性厌氧菌，其中厌氧菌感染占主要地位。根据不同病因和感染途径，可分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿，其中以吸入性肺脓肿为多见，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，伴或者不伴胸闷、胸痛。肺部体征与肺脓肿的大小、部位有关，早期与肺炎相类似，脓肿形成时，累及部位可闻及空洞性呼吸音。病变累及胸膜时有胸膜摩擦音或胸腔积液体征，慢性肺脓肿常有杵状指、贫血和消瘦。2.【饮食指导】：给予清淡、易消化饮食，保证食物中富含蛋白质及足够热量，以补充机体消耗，鼓励病人增加饮水量，以稀释痰液。3.【咳嗽、咳痰指导】：鼓励病人进行有效的咳嗽，经常活动和改变体位，以利排出痰液，体位引流有利于大量浓痰排出。伴有明显呼吸困难者以及病人处于高热、咯血期间不宜行体位引流，必要时予负压吸引经口吸痰或纤维支气管镜行脓液吸引及冲洗。4.【休息、活动指导】：密切观测体温变化，观察并记录痰量、颜色、性质、气味，如发生咯血且量大时，嘱病人患侧卧位，床边备好抢救用物，并加强巡视，警惕大咯血或窒息的发生。高热及全身症状重者应卧床休息，定时开窗通风，保持室内空气流通。5.【治疗指导】：、抗生素治疗：根据病因或细菌药物敏感试验结果选择有效抗菌药，开始给药采用静滴，体温通常在治疗后3-10天降至正常，然后改为肌注或者口服，如抗生素有效，治疗应持续8-12周，直到胸片上脓腔和炎症完全消失或仅有少量稳定的残留纤维化。、脓液引流：可用祛痰药、雾化吸入，以利排痰，身体状况较好者可采取体位引流，有条件宜尽早应用纤维支气管镜冲洗及吸引治疗，可向脓腔内注入抗生素加以局部治疗，提高疗效并缩短病程。、手术治疗：手术适应证：1.肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗未见明显好转，并有反复感染或脓腔过大（直径5cm）不易吸收者；2.大咯血内科治疗无效或危及生命者；3.并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、冲洗治疗效果不佳者；4.怀疑肿瘤阻塞者。6.【出院指导】：、疾病预防指导：应彻底治疗口腔、上呼吸道慢性感染病灶如化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、牙周炎等，以防止病灶分泌物吸入肺内诱发感染。重视口腔清洁，经常漱口、多饮水，预防口腔炎的发生。积极治疗皮肤外伤感染、痈、疖等化脓性病灶，避免受寒、醉酒和极度疲劳导致机体免疫力低下与气道防御清除功能减弱而诱发吸入性感染。、疾病知识指导：教会病人有效咳嗽、体位引流的方法，及时排出呼吸道分泌物，必要时采取胸部物理治疗协助排痰，以保持呼吸道通畅，促进病变的愈合，指导部分患者经常翻身、叩背，怀疑有异物吸入时及时就医以清除异物。 十二、支气管扩张症健康教育1.【疾病介绍】：支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。多见于儿童和青年。临床特点为慢性咳嗽、咳大量浓痰和反复咯血。病变早期无明显体征，发生感染是，在下胸部、背部可闻及固定持久的局限性粗湿罗音，有时可闻及哮鸣音，部分病人可有杵状指。2.【心理指导】：由于疾病迁延不愈，患者易产生悲观、焦虑等情绪；咯血时患者感到对生命造成严重威胁，会出现极度恐惧，甚至绝望的心理。应进行疏导、解释、鼓励，应加强宣教工作，提高患者对疾病的认识，使其树立战胜疾病的信心。咯血时，护理人员应陪伴及安慰患者，保持其情绪稳定，避免因情绪波动加重出血。3.【饮食指导】：轻症者提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽、少食多餐，指导病人在咳嗽后进食前清洁口腔，保持口腔清洁，促进食欲，鼓励病人多饮水以提供充足水分，使痰液稀释，利于排痰。合并大咯血者禁食，4.【休息、活动指导】：轻症或小量咯血者应静卧床休息为主，大量咯血病人应绝对卧床，并取侧卧位。急性感染或病情严重者应卧床休息，保持室内空气流通，维持适宜的温湿度，注意保暖。5.【体位引流指导】：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管拍排出体外的方法。6.【用药指导】：、控制感染：出现急性感染象征如痰量或脓性成分增加需应用抗生素，可根据痰培养及药敏试验选择用药，厌氧菌感染常加用甲硝唑等抗生素。、改善气流受限：应用支气管舒张剂可改善气流受限，伴有气道高反应及可逆性气流受限的病人疗效明显。、清除气道分泌物：应用祛痰药物、振动、拍背、体位引流和雾化吸入等方法促进气道分泌物的清除。、经充分内科治疗后仍反复发作且病变为局限性支气管扩张者；保守治疗不能缓解的反复大咯血且病变局限者。7.【出院指导】：、疾病预防指导：支气管扩张症与感染密切相关，应积极治疗百日咳、麻疹、支气管肺炎等疾病，避免受凉、感冒，减少刺激性气体吸入。、疾病知识指导：帮助病人及家属了解疾病发生，发展与治疗、护理过程，与病人及家属共同制定长期防治计划，加强饮食、锻炼，养成良好的生活、卫生习惯，戒烟酒。 十三、肺结核健康教育1.【疾病介绍】：肺结核是结核分枝杆菌（主要为人型）引起的肺部慢性传染性疾病，是全球流行的传染病之一，以飞沫传播为主。临床上多表现为午后低热、盗汗、乏力，伴或者不伴胸痛、呼吸困难，部分患者有不同程度的咯血。肺部体征与病变部位、累及范围有关。并发症有自发性气胸、脓气胸、支气管扩张症、慢性肺心病及肺外结核等。2.【心理指导】：肺结核治疗时间长、效果慢、易复发，造成患者孤独悲观情绪及多疑敏感心理。护士应及时了解患者的心理状态，帮助患者了解肺结核的发生、发展、治疗预后及各个环节如何配合，正确认识疾病，对待疾病，消除不良心理反应，解除恐惧，以最佳心态配合治疗，达到身心康复。3.【饮食指导】：制定膳食计划，宜给予高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物，增加膳食品种，以增进食欲。4.【休息、活动指导】：合理休息可以调整新陈代谢，使机体各器官的功能得以调节与平衡，并使机体耗氧量减低，呼吸次数和深度亦降低，使肺脏获得相应休息，恢复期可适当增加户外活动。患病期间注意室内通风、隔离，用物及时消毒。有效抗结核治疗4周以上且痰涂片证实无传染性方能恢复正常的家庭和社会生活。5.【用药指导】：结核病化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。抗结核化疗对控制结核病起决定性作用，护士应向病人及家属反复强调化疗的重要性及意义，督促病人按医嘱坚持全疗程（一般需个月）规律服药。何时停药应由医生根据病情，胸片，痰菌检查结果而定。并向病人说明化疗药的用法、疗程、可能出现的不良反应及表现，督促病人定期检查肝功能及听力情况。抗结核药的副反应：“一周（异烟肼-周围神经炎）以后（乙胺丁醇-球后视神经炎）练听力（链霉素-听力障碍），利肝（利福平-肝功能损害）安肠胃（对氨基水杨酸-胃肠不适）”。6.【出院指导】：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，加强人们对疾病认识程度，做好防范措施。 十四、支气管哮喘健康教育1.【疾病介绍】：支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。肺部体征可闻及散在哮鸣音。2.【心理指导】：支气管哮喘的病人往往病程较长，迁延难愈，均有不同程度的心理障碍。心理因素可引起副交感神经兴奋，而致支气管、细支气管平滑肌收缩，从而增加气流阻力，许多病人由于精神紧张、焦虑、受惊、家庭变故、过度忧伤、过分激动而诱发哮喘。因此应通过交谈了解病人的心理状态及家庭状况，帮助病人排解心中的痛苦，给病人以同情和帮助，教会病人遇事尽量稳定自己的情绪，不断提高心理素质，预防哮喘发作。3.【饮食指导】：提供清淡，易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等。4.【休息、活动指导】：应卧床休息为主，根据病情提供舒适体位，端坐呼吸者提供支撑，以减少体力消耗。有明确过敏原者尽快脱离，提供安静、舒适、温、湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通。同时减轻精神紧张等因素。5.【用药指导】：哮喘病人应了解自己所用各种药物的名称、用法、用量及注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应措施来避免。指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术，遵医嘱使用B2受体激动剂和糖皮质激素吸入剂。6.【出院指导】：指导病人增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识，使病人懂得控制疾病的发作，明确诱因，避免诱因，指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。十五、慢性阻塞性肺部疾病1.【疾病介绍】：慢性阻塞性肺部疾病是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关，是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。临床表现为慢性支气管炎及肺气肿表现，如长期慢性咳嗽、咳痰，胸闷、气急、呼吸困难及咯血等。吸烟为重要发病因素。2.【心理指导】：引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑，紧张的精神状态。3.【饮食指导】：除应进食易消化的含碳水化合物的食物以保证热量外，还应进食高蛋白食物，并补充维生素A，应摄食绿色新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，提倡少量多餐。4.【休息、活动指导】：中度以上COPD急性加重期病人应卧床休息，协助病人采取舒适体位，极重度病人宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。视病情安排适当活动，室内保持适宜的温、湿度，冬季注意保暖，免疫直接吸入冷空气。5.【氧疗、用药指导】：呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗，一般采用持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min。了解氧疗目的及注意事项，提倡长期家庭氧疗。氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，发绀减轻、心率减慢，活动耐力增加。遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，注意观察疗效及不良反应。6.【出院指导】：戒烟，避免或减少有害粉尘、烟雾吸入，防治呼吸道感染，合理安排生活和工作，加强身体锻炼，防着凉等。 十六、慢性肺源性心脏病1.【疾病介绍】：简称肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或者不伴右心功能衰竭的心脏病并排除先天性心脏病和左心病变引起者。以慢性阻塞性肺疾病为病因最多见。2.【心理指导】：病人由于病程长、病情中常产生恐惧、消极心理应鼓励病人说明积极配合治疗病情常可得到缓解延长寿命。3.【饮食指导】：给予高纤维素、易消化清淡饮食，防止因便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高的食物，以免引起痰液粘稠。如病人出现水肿、腹水或尿少时，应限制钠水摄入。少食多餐，保持口腔清洁，预防感染。4.【休息、活动指导】：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复，在心肺功能失代偿，应绝对卧床休息，协助采取舒适体位，如半卧位或坐位，以减少机体耗氧量，促进心肺功能恢复，减慢心率和减轻呼吸困难，代偿期量力而行，循序渐进予适当活动，提高劳动耐力。5.【用药指导】：、对二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重症病人慎用镇静剂、麻醉药、催眠剂等。、应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧，过度脱水引起血压浓缩，痰液黏稠不易排出等不良反应。使用排钾利尿剂时，督促病人遵医嘱补钾，避免夜间频繁排尿而影响病人睡眠。、使用洋地黄类药物时，应询问有无洋地黄用药史，遵医嘱准确用药，注意观察不良反应。、应用血管扩张药时，注意观察病人心率及血压情况，使用抗生素注意观察感染控制的效果、有无继发感染。6.【出院指导】：劝导戒烟，避免和防治各种可能导致病情加重的诱因，坚持家庭氧疗。加强饮食营养，坚持进行有效的康复运动训练。 十七、肺血栓栓塞症1.【疾病介绍】：该病是肺栓塞的最常见类型。肺栓塞指各种栓子阻塞肺动脉系统时引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。临床上表现为突发呼吸困难及胸痛等不适。2.【心理指导】：当病人突发呼吸困难及胸痛时，会产生紧张、恐惧等心理，护士应尽量陪伴病人，告诉病人目前的病情变化，用病人能够理解的词语和方式解释一切。鼓励病人充分表达自己的情感，在不影响病人的前提下允许家属进行探访。3.【休息、活动指导】：发病时，病人应绝对卧床休息，抬高床头或，协助病人采取舒适的体位，同时保持室内安静，适宜的温、湿度，尽量缓解紧张情绪。4.【用药指导】：除溶栓、抗凝、抗血小板聚集治疗以外，按医嘱适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗措施，注意观察疗效和不良反应。治疗效果欠佳时行手术治疗。5.【出援指导】：对危险人群应指导其避免可能增加静脉血流瘀滞的行为，对于卧床病人应鼓励其进行适当的床上肢体活动，不能自主活动者需进行被动活动关节等，突发胸痛、呼吸困难时应及时就诊。 十八、原发性支气管肺癌1.【疾病介绍】：简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，居男性肿瘤首位，吸烟为首要原因，以中央型肺癌多见。临床上表现为咳嗽、血痰、气促、咯血、发热及体重下降等。肺部体征不典型。2.【心理指导】：加强沟通，引导患者要面对现实，正确认识癌症，热爱生活，珍惜生命，克服恐惧绝望心理，保持积极乐观情绪，用意念调动潜在力量，与癌症进行斗争，使其余生更充实，提高生命质量。3.【饮食指导】：安排品种多样化食物，并增加食物的色、香、味以刺激食欲，满足病人的饮食习惯，促进主动摄取食物。4.【休息、活动指导】：合理安排休息，调整生活规律和生活习惯，适当参加文娱，户外散步等活动，分散注意力，让病人做力所能及生活保健，进行必要的自我护理，增强自信心。5.【用药指导】：早期手术病人充分做好病人思想心理准备，医护术前准备等工作，术后做好放化疗。若使用止痛药时，应把握好用药阶段，严格掌握用药时间、剂量，注意密切观测止痛效果，警惕副作用出现。6.【预防指导】：提倡健康的生活方式，劝导戒烟，避免被动吸烟，改善工作和生活环境，减少吸入有害空气及粉尘，定时进行体检。 十九、胸腔积液健康教育1.【疾病介绍】：在肺和胸壁之间有一个潜在的腔隙称为胸膜腔，其腔内液体简称胸液，其形成与吸收处于动态平衡状态，胸液异常积聚称为胸腔积液，简称胸水。临床上可表现为呼吸困难、胸痛、胸闷等不适。2.【健康指导】：向病人及家属讲解加强营养是胸腔积液治疗的重要组成部分，合理调配饮食，进高热量、高蛋白、富含维生素的食物，增强机体抵抗力，指导病人合理安排休息与活动。 编辑人：李园锋 2016年9月12日.