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.一、名词解释1.慢性肾衰竭：各种原发性或继发性肾脏病进行性进展引起GFR下降和肾功能损害 出现以代谢产物潴留以及水 电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征2.肾性贫血：由于各种原因造成肾脏促红细胞生成素生成减少导致的贫血 多为正细胞 正色素性贫血 是尿毒症的常见并发症3.血液透析：是最常用的血液净化方法之一 根据膜平衡原理 通过已建立的血管通路将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内 经弥散 对流等作用 达到清楚代谢产物及毒性物质 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的一种治疗方法5.腹膜透析：是慢性肾衰竭病人最常用的代替性疗法之一 是指利用腹膜的半透膜特性 将适量透析液引入腹腔并停留一段时间 借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度进行水和溶质交换 以清除蓄积的代谢废物以及纠正水 电解质和酸碱平衡紊乱的一种治疗方法8.尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛的总称，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。9.镜下血尿：指新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞3个，或1小时尿红细胞计数超过10万，而外观无明显尿色的变化。10.脓尿：指新鲜离心尿液每高倍视野白细胞5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万，外观混浊，是尿路感染的特殊表现之一。12.菌尿：指清洁中段尿涂片镜检，每个高倍视野均可见细菌，或尿细菌培养菌落计数超过10个/ml，是临床确诊尿路感染的主要依据。13.无症状性菌尿：又称隐匿性尿感。即有真性菌尿但无尿路感染的症状，常见于老年女性及孕妇。14.优质低蛋白饮食：指给予富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，且每天摄入量控制在0.60.8g/kg的一种特殊饮食，是延缓慢性肾病肾功能损害的特殊治疗方法之一。15.急性肾衰竭：是多种原因引起的短时间内（数小时至数周）肾功能急剧下降而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。二、选择题A1 型题1 下列哪项指标可反映远端肾小管功能（）A血肌酐 B血尿素氮 C尿蛋白 D昼夜尿比重. E尿2微球蛋白2 白细胞尿多见于（） A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C急性肾盂肾炎 D肾病综合征 E慢性肾衰竭3 尿液分析结果中出现蜡样管型，多见于（）A急性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎 C肾病综合征 D慢性肾衰竭 E肾脏肿瘤4 肾炎性水肿的特点不包括（）A多从颜面部开始 B重者可波及全身 C指压凹陷很明显 D常为体位性 E系肾小球率过滤下降所致5 经皮肾穿刺活组织检查术后，病人需卧床休息（）A .4小时 B. 6小时 C. 8小时 D. 12小时 E.24小时6 尿液分析结果中出现红细胞管型，可见于（）A急性肾小管坏死 B急性肾小球肾炎 C急性肾盂肾炎 D原发性肾病综合症 E急性膀胱炎8慢性肾小球肾炎的临川特点不包括（）A起病隐匿 B早期出现血尿 C早期水肿明显 D多伴有高血压晚期 E可发展为慢性肾衰竭9 肾病综合征病人的尿蛋白大多（）A3.5gd. B2.0gd C3.5gd D2.0gd E1.0gd10 尿路感染病人最突出的临川表现是（）A发热 B肉眼血尿 C尿频 尿急 尿痛 D腰痛 E白细胞尿11 引起尿路感染的最常见病原微生物是（）A铜绿假单胞菌 B大肠杆菌 C变形杆菌 D粪链球菌 E葡萄球菌12 典型急性肾小球坏死的尿液检查可见（）A蜡样管型 B透明管型 C上皮细胞管型 D白细胞管型 E脂肪管型13 我国慢性肾衰竭最常见的病因是（）A糖尿病肾病 B 高血压肾小动脉硬化 C 狼疮性肾炎 D 梗阻性肾病 E原发性肾小球肾炎 .14尿毒症病人最早和最突出的临床表现是（）A皮肤瘙痒 B出血倾向 C厌食 恶心 D高钾血症 E抽搐19 血液透析的适应证不包括（）A慢性肾衰竭 B急性肾衰竭 C急性药物中毒 D高钾血症 E中毒性休克20 腹膜透析最主要的并发症（）A心力衰竭 B肺部感染 C腹膜炎 D高血压 E高脂血症A2型题：1.张某 男 19岁 无明显诱因出现晨起颜面水肿一月余 血压100/72mmHg,心肺正常 尿蛋白（+），尿红细胞01/Hp。血浆清蛋白30g/L。该病人最可能患了下列何种疾病（ ）A急性肾小球肾炎 B 急进性肾小球肾炎 C肾病综合征. D慢性肾小球肾炎 E慢性肾衰2.王某，男，19岁，多次检查尿蛋白阳性 且以清蛋白为主 该病人的蛋白尿属于（ ）A肾小球性蛋白尿. B肾小管性蛋白尿 C 溢出性蛋白尿 D组织性蛋白尿 E功能性蛋白尿3.孙某，女，29岁。因急性肾盂肾炎收治入院。为了促进疾病康复，护士告知病人，每天饮水量（ ） A：800ml B：1000ml C：1.5g/d优质蛋白 B：1.0g/(kg.d)的植物蛋白 C：1.0g/(kg.d)的优质蛋白 D：0.60.8 g/(kg.d)的植物蛋白 E：0.60.8 g/(kg.d)的优质蛋白.9.孔某，男，50岁，5天前服用自行煎制的中药后出现头晕、恶心、呕吐、尿量100ml/d,诊断为急性中毒 急性肾衰竭，该病人此时最重要的护理措施是（ ）A：吸氧 B：卧床休息 C：保证总热量的摄入 D：限制蛋白质的摄入 E：控制水、钾的摄入.10江某 女 54岁 因急性溶血并发急性肾衰竭收治入院，24小时尿量150ml 血钾6.5mmol/L ,血尿素氮27mmol/L 下列治疗措施不正确的是（ ）A：予以10%葡萄糖酸钙1020ml稀释后缓慢静注B：输同型库存血400ml .C：50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10U静脉点滴D：纳型离子交换树脂15g口服，每天3次E：11.2%乳酸钠100ml缓慢静脉点滴11 丁某，男，56岁，诊断为糖尿病肾病，慢性肾衰竭（尿毒症期）。病人此时的尿液检查最有可能出现的是（ ）A 尿比重固定在1.010左右 B尿中红细胞明显增多C 尿中白细胞明显增多 D 尿中细胞管型明显增多E 24小时尿蛋白3.5g12姚某，女，54岁，慢性肾衰竭（尿毒症期）入院接受治疗。给予5%碳酸氢钠200ml静滴纠正酸中毒后发生抽搐，最合理而有效的处理措施是（ ）A 肌内注射地西伴 B肌内注射维生素D3C 静脉注射葡萄糖酸钙 D 静脉注射呋塞米E 肌内注射山莨菪碱13顾某，男，63岁。诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）。护士在指导该病人避免摄入高钾食物时，应当让病人了解，尿毒症易发生高钾血症的原因主要是由于病人（ ）A 呕吐、腹泻 B治疗时需要使用保钾利尿剂C 需要输血治疗 D代谢性碱中毒E 肾脏排钾减少14 黄某，女，46岁，慢性肾小球肾炎9年，近1个月来食欲下降，疲乏，常出现鼻出血。拟为“慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期）收住入院。次晨病人发现大便颜色黑亮似柏油样。护士对该病人大便颜色改变的原因，正确的解释是（ ）A 红细胞寿命缩短B 胃肠道黏膜糜烂导致上消化道出血C 铁、叶酸缺乏D 某些代谢产物抑制骨髓造血功能E 肠道菌群失调15潘某，男，40岁。诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（肾功能失代偿期）。护士指导病人低蛋白饮食，应当使病人了解限制蛋白质摄入过多的目的是（ ）A 减少含氮代谢产物的潴留 B 控制病人的体重C 改善病人的膳食结构 D 避免血糖升高E 避免血脂异常16.彭某，女，38岁。维持性血液透析治疗2年。血液透析过程中出现冷汗、头晕、心悸，病人最有可能发生了（ ）A低血糖 B.低血压 C.感染 D.心力衰竭 E.透析器反应17.孔某，女，70岁。慢性肾衰竭病史8年，接受腹膜透析2个月，3天前出现发热，腹痛，腹透流出液呈浑浊状，此病人腹痛最可能的原因是（ ）A.透析液的温度过低 B腹透管置入位置过深 C透析液的渗透压过高 D透析液流入速度过快E 腹膜炎18.曹某，男，57岁。慢性肾衰竭病史5年，腹膜透析置管术后3天。护士在指导病人腹膜透析过程中如出现透析液引流不畅时，不宜采用的方法是（ ）A改变体位 B.服用导泻剂 C.腹部加压 D.排空膀胱 E.增加活动19.朱某，女，60岁。血液透析过程出现低血压，处理措施不正确的是（ ）A减慢血流速度B给与吸氧C给予10葡萄糖酸钙10ml缓慢静漫推注D停止超滤E输注生理盐水100mlA3型题（1-3题共用题干）徐某，男，24岁。上呼吸道感染后2周出现眼睑水肿，血压125/83mmHg，心肺正常。实验室检查：尿液检查：蛋白（+），红细胞（+）；血清抗“O”抗体阳性，血清补体下降。1.该病人最有可能患了拿种疾病（）A 肾病综合征 B 急性肾盂肾炎 C 慢性肾盂肾炎 D 急性肾小球肾炎 E 慢性肾小球肾炎2.该病人最主要的治疗措施（）A 透析治疗 B 免疫抑制剂 C 休息和对症处理 D 大剂量激素治疗 E控制感染灶3.该病人病情稳定后，多长时间内应避免重体力劳动（）A 一个月 B3个月 C 36个月 D 612个月 E 12年（4-6题共用题干）钱某，女，30岁，已婚。因畏寒发热3天，腰部酸痛及尿频尿急2天，收治入院。尿液检查：尿蛋白（+），红细胞少许，白细胞（+）。4.该病人最有可能患了哪种疾病（）A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C急肾盂肾炎 D急性膀胱炎 E慢性肾小球肾炎5.为了明确诊断，该病人必须检查的项目是（）A血尿素氮 B内生肌酐清除率 C尿比重 D 尿细菌学检查 E腹部B超6.护士对病人进行健康教育时，目前尤应强调（）A 高热量到蛋白饮食 B 多饮水 C低盐饮食 D卧床休息 E加强个人卫生（7-9题共用题干）吴某，男。30岁，一年来颜面和双下肢反复水肿，因症状加重1周就诊，诊断为慢性肾小球肾炎。目前血压150/95mmHg。尿液检查:尿蛋白（+），红细胞（+）血尿素氮和血肌酐轻度增高。7 .该病人发病的主要机制为（）A 先天性免疫缺陷 B 急性肾炎治疗不彻底 C细菌所致化脓性炎症D 免疫介导性炎症 E肾小球滤过膜电荷屏障受损8.该病人首选的降压药（）A 利尿剂 B 钙通道阻滞剂 C 受体阻滞剂 D 血管紧张素转换酶抑制剂E血管紧张素受体拮抗剂9.对该病人进行饮食指导时，错误的是（）A 给予优质低蛋白 B少吃动物蛋白 C 给予高热量 D 给予低盐饮食 E 给予低磷饮食（10-12题共用题干）沈某，男 ，28岁。因眼睑和下肢水肿2月余来院就诊，即查：尿蛋白（+），血浆清蛋白26g/L，血肌酐和血尿素氮正常，拟诊治为原发性肾病综合征。10.该病人目前的饮食要求为A 高热量，正常量优质蛋白，低盐B 高热量 ，优质高蛋白，低盐C 低热量，正常量优质蛋白，低盐D 低热量，优质高蛋白，低盐E 高热量，优质低蛋白，低盐11.在休息方面，护士应告诉病人A不需卧床休息，但应该避免劳累 B 绝对卧床休息 C卧床休息并进行适度的床上及床旁活动 D 卧床休息至尿蛋白消失 E卧床休息至血浆清蛋白恢复正常12.该病人最可能发生的并发症A感染 B血栓形成和栓塞 C急性肾衰竭 D动脉硬化 E 心力衰竭（13-14题共用题干）冯某 ，男，30岁，因大面积烧伤并发急性肾衰竭入院，心率100次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。血肌酐504umol/L，血钾6.8mmol/L13.此时应该警惕病人发生A 全身水肿 B高血压 C疼痛 D 急性左心衰 E严重心律失常14.病人此时的补液原则A补充生理需要量20002500ml B 不超过前一天尿量+500ml C 补充前一天出液量（尿量，大便液量，呕吐物液量） D补晶体溶液2000ml+20%甘露醇250ml E 补充的溶液量以不减轻体重为标准（15-16题共用题干）范某，男 42岁 重症胰腺炎并发休克36小时 经抗休克治疗后行胰腺及周围组织清除，腹腔引流术，术后心率110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002.15 此病人目前最紧急的并发症 A心功能不全 B 肝功能衰竭 C血容量不足 D 肾功能衰竭 E 呼吸功能衰竭16.对该病人的处理不正确的是A大量快速补液 B 监测病人生命体征 C监测病人尿量 D维持中心静脉压在6-10cmH2O E保持腹腔引流管通畅（17-19题共用题干）谢某，男，36岁。慢性肾小球肾炎病史4年。近两周自觉乏力加重，食欲明显减退。呼吸中有尿味，皮肤瘙痒，近日还排出柏油样糊状便。诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期）。17. 此病人的哪一项症状提示病情严重（）A乏力 B食欲减退 C柏油样糊状便 D呼吸中有尿味 E皮肤瘙痒18. 下列护理措施最重要的是（）A每天测量血压2次 B每天测量体重1 次 C每天测量体温4次 D每天严格准确记录出入量 E 检查每天尿液检查结果19. 该病人最有可能出现的酸碱平衡紊乱类型是（）A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E混合性酸中毒（20-22共用题干）张某，男，43岁因乏力，厌食，恶心，2个月，胸闷，气促1周入院。身体评估：血压190/110mmHg，呼吸22次/次,贫血貌。实验室检查：血常规：红细胞1.6*1012/l，血红蛋白69g/L，血肌酐1689umol/l。B超提示双肾萎缩。20 该病人应该属于慢性肾衰竭的哪一期A肾功能代偿期 B 肾功能失代偿期C肾衰竭期 D尿毒症期 E进展期21该病人红细胞计数，血红蛋白浓度降低主要与下列哪一项因素有关A 营养不良 B糖皮质激素治疗 C肾移植 D中医中药治疗 E饮食治疗22. 针对此病人应该选择下列哪项治疗方法A 血液透析 B 糖皮质激素治疗 C 肾移植 D 中医中药治疗 E饮食治疗（23-25题共用题干）肖某，女，55岁。有糖尿病史16年，因食欲不振。乏力。胸闷、气促、尿少2周，呕吐2小时急诊入院。身体评估：血压180/120mmHg，呼吸21次/分，口中有尿臭味，贫血貌，双下肢水肿。实验室检查：血细胞计数3.11012/L，血红蛋白79g/L,尿蛋白（+）；空腹血糖4.54mmol/L，血钾3.23mmol/L.23.该病人目前可能发生了（）A呼吸衰竭 B肾病综合征 C慢性肾衰竭 D急性肾小球肾炎 E低血糖24若要进一步明确诊断，还需做哪项检查（）A血肌酐 B24小时尿蛋白定量 C血钙 D血磷 E凝血功能25. 对该病人的饮食指导不正确的是（）A限制蛋白质的摄入 B鼓励病人多食植物蛋白，如花生、豆类及其制品C进食富含维生素C和B族维生素的食物 D烹调时使用醋、番茄汁等调料刺激食欲E少量多餐（26-27题共用题干）林某，男，45岁。乏力食欲减退半年，血肌酐1328mol/l,诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期），病人行第一次血液透析治疗。透析结束前半小时突然出现抽搐，继而昏迷。26.病人出现该症状的原因最有可能是（）A低血压 B脑水肿 C透析器反应 D低血容量 E电解质紊乱27对该病人的处理不正确的是（）A终止透析 B吸氧 C静脉注射高葡萄糖 D改用低钠透析液 E静脉滴注甘露醇A4题型（1-4题共用题干）董某，女，40岁，2年来间断 出现颜面和双下肢水肿，1周来因劳累后水肿加重，尿少，无发热，血压165/105mmHg。尿蛋白（+），尿红细胞（+），颗粒管型（+），血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。1.该病人最可能患有下列哪种疾病（）A. 急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E慢性肾衰竭2. 控制该病人病情恶化的关键是（）A控制血压 B应用抗血小板药物 C给予低蛋白、低磷 D严格限制水分摄入 E避免劳累、感染3. 医嘱予以卡托普利治疗，在用药的过程中，护士应注意观察有无出现（）A高钾血症 B低钾血症 C高钠血症 D低钠血症 E低钙血症4.2周后病人病情得到控制，准备出院。出院前护士应告诉病人，在以后的生活中尤其应注意避免（）A剧烈运动 B上呼吸道感染 C外出旅游 D高糖饮食 E动物蛋白饮食（5-7题共用题干）梁某。女，32岁，公司职员。因乏力、厌食2个月，剧烈呕吐1天入院，慢性肾衰竭（尿毒症期），予以中心静脉置管性血液透析。5. 关于中心静脉留置导管的护理，下列措施不正确的是（）A保持置管局部皮肤清洁B.观察置管部位的皮肤有无红、肿。C指导病人避免剧烈活动以免导管脱出D指导病人避免导管出口处淋湿E使用此中心静脉导管补液6护士对该病人进行饮食指导不正确的是（）A多食鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白B每天饮水量约为前1天尿量加500ml水C低盐饮食D选择维生素C、B族维生素丰富的食物E多吃香蕉7血液透析快结束时，病人出现左侧腓肠肌痉挛性疼痛，处理措施为（）A降低超滤速度 B吸氧 C抬高疼痛肢体 D改用低钠透析 E立即终止透析.
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