中医学诊断复习题答案整理

. 中医诊断学名词解释瘿瘤临床特征：颈前颌下结喉之处，有肿物如瘤，或大或小，或一侧或两侧，可随吞咽移动。临床意义：多由肝郁气结痰凝所致，或与地方水土有关。瘰疬临床特征：颈侧颌下，肿块如垒；累累如串珠。临床意义：多由肺肾阴虚，虚火灼津，结成痰核所致。假神临床表现：久病重病之人，本已失神，突然振奋，目光转亮，言语不休，想见亲人；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，突然想吃。意义：精气极度衰竭，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将分离，临死前兆，称“回光返照”。金实不鸣新病声嘶或失音，多属实证（感受外邪，肺气不宣）金破不鸣久病音嘶或失音，多属虚证（精气内伤，肺肾阴虚）郑声神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的称为郑声。属于心气大伤，精神散乱的虚证谵语神志不清，语无伦次，声高有力的称为谵语。多属热扰心神之实证，可见于温病邪入心包或阳明腑实证。自汗日间汗出，动则尤甚，多见于气虚，阳虚证。盗汗睡时汗出，醒则汗止，多见于阴虚内热证。完谷不化大便中经常含有较多未消化的食物。多为脾虚、肾虚。消谷善饥胃火亢盛滑脉脉象特征：往来流利，如珠走盘，应指圆滑。临床意义：痰饮，食滞，实热 生理性：妊娠、气血充盛和健康人洪脉脉象特征：脉体宽大，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰。临床意义：气分热盛。内热充斥，脉道扩张，气盛血涌细脉脉象特征：脉细如线，但应指明显临床意义：1.气血两虚，诸虚劳损。 2.湿病气血两虚，诸虚劳损血虚脉道不充，气虚则无力鼓动湿病湿邪遏阻脉道弦脉脉象特征：端直而长，如按琴弦。临床意义：肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。 生理性：春季、老人积聚（又称癥瘕，指腹中肿块。）按之坚硬，推之不移，痛有定处的，为积为癥，多属血瘀；按之无形，聚散不定，痛无定处的，为聚为瘕，多属气滞。主诉病人就诊时最主要的症状或体征及其持续的时间解颅1.小儿囟门迟闭，骨缝不合。2.虚证，多为肾气亏虚，发育不良。腻苔苔质颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱落。问答题舌的分部与脏腑的关系如何？舌根肾 舌中脾胃舌尖心肺 舌边肝胆头痛不同部位与经络的关系如何？（发病急，病程短，头痛较剧，痛无休止外感头痛，属实证 发病缓，病程长，头痛较轻，时痛时止内伤头痛，属虚证）前额痛属阳明经，头侧痛属少阳经，枕项痛属太阳经，头顶痛属厥阴经口味与主病的关系如何？（口味，指口中有无异常的味觉。因脾开窍于口，其他脏腑之气亦可循经脉至于口，故口味异常，常是脾胃功能失常或其他脏腑病变的反映。）口淡脾胃气虚 口苦热证（火邪或热）口甜粘腻脾胃湿热 口中泛酸肝胃郁热、肝胃不和口中酸馊食滞内停 口咸肾虚、寒证五色主病？青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风赤色：主热证、戴阳证黄色：主脾虚、湿证。如萎黄、黄胖、黄疸白色：主虚证、寒证、失血、夺气黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血（1）青色：由经脉瘀滞、血行不畅而致，主寒证、痛证、瘀血、惊风面色淡青或青黑多为实寒证、剧痛、肝病迁延日久面色青灰，口唇青紫伴心胸憋闷疼痛心阳虚衰心血瘀阻的胸痹小儿高热见鼻间、鼻柱、唇周色青惊风或欲作惊风（2）赤色：多由面部脉络扩张，气血充盈所致。主热证、戴阳证实热证满面通红 虚热证两颧潮红戴阳证久病，重病患者面色苍白，忽见两颧嫩红如妆，游移不定，是回光返照之象；脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越（3）黄色：多由脾虚气血不足，或湿邪内蕴所致。主脾虚、湿证。“萎黄”（面色淡黄而晦暗不泽）多属脾胃气虚，气血不足。“黄胖”（面色淡黄而兼虚浮）属脾气虚衰，湿邪内盛“黄疸”（面、目、尿俱黄）阳黄（黄色鲜明如橘皮者）湿热熏蒸阴黄（黄色晦暗如烟熏者）寒湿郁阻所致“苍黄”多属肝郁脾虚。小儿面色青黄，或黄白不匀，肌肉消瘦，皮毛憔悴，腹大青筋，为“疳积”。（4）白色：多由气虚血少，或阳气虚弱，无力行血上充于面部络脉所致。主虚证、寒证、失血、夺气面色淡白无华，伴唇、舌色淡气血不足面色晄白阳虚或阳虚水泛面色苍白亡阳证，寒证，大失血（5）黑色：多由肾阳虚衰，血失温养，肾虚失荣或瘀血内停所致。主肾虚、寒证、水饮、瘀血面黑暗淡肾阳虚 面黑焦干者肾阴虚眼眶周围色黑肾虚水饮或寒湿带下面色黧黑、肌肤甲错瘀血久停平脉的特点有哪些？一息四至，闰以五至，相当于每分钟7080次，脉位不浮不沉，形态不大不小，脉势从容和缓，不滑不涩，脉力柔和有力，节律均匀无歇止。寸关尺三部均可触及，沉取不绝。这些特点在脉学中称为有胃、有神、有根。（有胃脉位不浮不沉，脉率不快不慢，脉力不强不弱，脉形不大不小，脉势和缓，从容流利。 有神柔和有力，节律整齐。 有根尺脉有力，沉取不绝。）气滞引起的疼痛与血瘀引起的疼痛在临床表现上有何不同？气滞：胀闷疼痛或攻窜作痛气机阻滞，不通则痛血瘀：痛如针刺刀割，痛处固定、拒按，以夜间为甚不通则痛促结代脉有何区别？促脉 脉象特征：数而时止，止无定数 临床意义：促而有力阳热亢盛、气血壅盛、痰食停积等实证 促而无力脏腑虚衰，多见于虚脱之证结脉 脉象特征：缓而时止，止无定数 临床意义：结而有力阴盛气结、寒痰、瘀血、癥瘕积聚 结而无力虚代脉 脉象特征：时有一止，止有定数，良久方来 临床意义：脏气衰微，或跌打损伤、痛证、惊恐何谓八纲？八纲辨证的意义何在？八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证的纲领。阴阳辨疾病的的类别 表里辨病位的浅深寒热辨疾病的性质 虚实辨邪正的盛衰阴阳两纲又可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证；里、寒、虚证为阴证，故阴阳又是八纲中的总纲。八纲辨证的意义：八纲辨证是辨证的基础，在辨证中有执简驭繁、提纲挈领的作用，适用于临床各科、各种疾病的辨证，而其他辨证分类方法则是八纲辨证的具体深化。八纲辨证是比较笼统、抽象的辨证，临床应结合其他辨证分类方法，对疾病的证候进行深入地分析判断。八纲辨证是根据病位的浅深、疾病的性质的寒热、正邪斗争的盛衰、疾病类别的阴阳等，运用八纲理论进行分析的辨证方法。疾病的表现尽管复杂，都可以用八纲加以归纳。所以在诊断疾病过程中，八纲辨证起着执简驭繁、提纲挈领的作用，是各种辨证的纲领。适用于临床各科。论述血虚证、气虚证、阴虚证、阳虚证的临床表现？血虚证：血虚色淡不荣面色淡白无华或萎黄，口唇、眼睑、爪甲色淡；舌淡 头目失养头晕目眩 心脉所养心悸，失眠多梦；脉细弱筋脉失养手足发麻冲任失养妇女月经量少色淡、衍期气虚证：少气懒言，身倦乏力，自汗，活动劳累后诸症加重，或见头晕目眩，面色淡白，；舌淡苔白，脉虚无力。阳虚证：面色晄白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉弱。阴虚证：形体消瘦，午后潮红，五心烦热，或骨蒸劳热，颧红盗汗，大便干燥，尿少色黄，舌红绛少苔或无苔，脉细数。（血虚证：体内血液亏虚不足，脏腑组织失于濡养，临床表现为面色苍白或萎黄、指甲淡白、头晕眼花、手足发麻、心悸失眠等症候。常见于心悸、虚劳、眩晕、长期发热、月经不调、崩漏、闭经、不孕，以及西医的营养不良、造血功能障碍、慢性消耗性疾病、神经衰弱或出血性疾病等。阴虚的症状：阴虚多因血虚，“阴虚生内热”，表现为五心烦热、口干 咽燥，神烦气粗，尿黄便干等；体质虚衰、心悸气短、头晕眼花、精神状态差；月经不调、面色无华、黑色素沉着，黄褐斑、蝴蝶斑滋生；更年期困扰；过早进入更年期。阳虚：指阳气虚衰的病理现象。阳气有温暖肢体脏腑的作用，如阳虚则机体功能减退，容易出现虚寒的征象。常见的有胃阳虚脾阳虚肾阳虚等。阳虚主症为畏寒肢冷面色苔白大便溏薄小便清长脉沉微无力等。血虚：血液亏虚，血的营养和滋润功能减退，以致脏腑百脉、形体器官失养的病理变化。血液是人体生命活动的重要物质基础，它含有人体所需要的各种营养物质，在心肺之气共同作用之下，内至脏腑，外达筋骨，对全身各脏腑组织起着营养作用。血虚症状为面色萎黄眩晕心悸失眠脉虚细等。气虚：由劳倦内伤或重病、久病后元气不足，脏腑组织功能低下，抗病力减弱的病理变化。人体由于元气不足引起的一系列病理变化，称为气虚。所谓气，是人体最基本的物质，由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的空气几部分结合而成。）肝阳上亢证与肝火上炎证有何不同？肝阳上亢 概念：肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的症候病机：阴亏于下，阳亢于上临床表现：1.头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦阳亢于上 2.腰酸，眩晕耳鸣肝亏肾虚 3.头重脚轻上盛下虚 4.舌红少津，脉弦或脉细数辨证要点：头晕目眩，头胀，头重脚轻+腰酸耳鸣肝火上炎概念：肝经火旺，气火上炎所表现的症候病因病机：情志，邪热肝火内炽，气火上炎临床表现：1.头晕胀痛，面红目赤肝经火旺，气火上炎 2.急躁易怒肝火旺，肝失条达 3.耳鸣如潮，暴聋肝火移热于肝，火热上炎 4.不寝或噩梦纭纭肝经火旺，神魂不安 5.胁肋炽痛，或吐血，衄血肝经火旺，热盛动血 6.咽干口苦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数实热辨证要点：肝火上炎于头，目、耳、胁的表现为主。肝风内动证是怎样的一类证候？不同的证型有何区别？泛指具有“动摇不定”特点的一类证候。（1）肝阳化风肝阳升发，抗逆无制所表现的症候临床表现：a.眩晕欲仆，头摇，头痛，肢体震颤，顶强，语言謇涩，手足麻木，步履不正，舌红苔白或腻，脉弦细有力中风先兆 b.甚或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣中风辨证要点：肝阳上亢动风（2）热极生风概念：邪热炽盛，燔灼筋脉所表现的证候病因病机：邪热炽盛，津液耗伤，筋脉受灼临床表现：a.高热烦躁，躁扰如狂，手足抽搐，颈项僵直，两目上视，甚则角弓反张，牙关紧闭，甚至昏迷。 b.舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。辨证要点：热极生风（手足抽搐，颈项强直，两目上视，甚则角弓反张，牙关紧闭）（3）阴虚动风概念：阴液亏虚，筋脉失养所表现的证候临床表现：手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦，舌红少津，脉细数辨证要点：阴虚手足蠕动，眩晕（4）血虚生风概念：血液亏虚，筋脉失养所表现的证候临床表现：手足震颤，肌肉 目闰 动，肢体麻木，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌质淡白，脉细数辨证要点：血虚筋脉失养，手足震颤，肌肉 目闰 动，肢体麻木，眩晕。胃阳虚与胃热证有何区别？胃阳虚概念：胃阴不足，胃失濡润，和降之证病因：热病伤阴，吐下太过，嗜食香燥，温燥太过，情志化火胃阴耗伤（胃失濡润，胃气失和，虚热内生，滋润不够）临床表现：a.胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，或胃脘嘈杂或脘痞不舒，或干呕呃逆 b.口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数辨证要点：胃脘隐隐作痛，饥不欲食，或嘈杂，或干呕呃逆+阴亏失润胃热证概念：胃中火热炽盛，胃失和降病因病机：外邪、辛辣温燥、七情化火胃热炽盛热扰胃腑、胃失和降、腐熟太过、浊气上逆、循经上薰、实热炽盛临床表现：a.胃脘灼痛拒按b吞酸嘈杂.c.或消谷善饥d.或见口臭，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，大便秘结，小便短黄，渴喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数脾气不足与脾气下陷的不同？脾气虚证（脾气不足）概念：脾气不足，运化功能减退之证病因病机：饮食劳倦 脾气方虚 脾失健运吐泻日久 慢性疾患 气血不足 生化乏源气血不充水湿内停临床表现：a.食少腹胀，食后胀甚，大便溏薄（脾失健运），或肥胖，浮肿（水湿内留） b.神疲肢倦，少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱（气虚），面色萎黄或晄白，消瘦（气血不足）辨证要点：食少，腹胀，便溏+气虚证中气下陷（脾虚下陷）概念：脾气亏虚，开举无力而反下陷之证病因病机：禀赋不足、劳倦内伤、久泻久痢、孕产过多、持重远行脾气亏虚、升举无力、而反下陷健运失职、精微不化、清阳不升、托举无力、元气不足临床表现：a,脘腹重坠作胀，食后益甚，便意频数，肛门重坠或久滞不止，甚或脱肛，阴挺，小便浑浊如米泔。 b.神疲乏力，肢体倦怠，少气懒言，面色无华，头晕目眩，食少便溏，舌淡苔，脉缓弱。辨证要点：脘腹坠胀，久泄，内脏下垂+脾气虚证肾精不足的辨证要点？本证多与先天不足有关，以生长发育迟缓，早衰，生育机能低下为辨证依据（1本证以肾精亏损，功能低下为主要病机。 2以小儿发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰之象为辨证依据 3有小儿发育迟缓，或成人早衰等肾精不足表现，以及男子精少不育、女子经闭不孕、性机能减退等肾病定位症状。）膀胱湿热证与小肠实热证有何不同？膀胱湿热概念：湿热侵袭，蕴结膀胱，以小便频急，灼涩疼痛及湿热症状临床表现：a小便频数、急迫、短黄，排尿灼热、涩痛 b小便混浊，尿血，有砂石 c腰部，小腹胀痛，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。辨证要点：新病势急，小便频急，灼涩疼痛湿热小肠实热概念：小肠里热炽盛所表现的证侯病因：心热下移小肠所致临床表现：a心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道赤痛 b尿血，舌红苔黄，脉数辨证要点：心火热炽及小便赤色疼痛热邪壅肺证与风热犯肺证有何不同？风热犯肺概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的证侯病因：外感风热之邪 侵袭肺卫 风热犯肺临床表现：a肺失宣肃：咳嗽，咳吐痰液色黄而稠，鼻塞，流浊涕。 b风热表证：发热，微恶风寒，口微渴，咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。辨证要点：咳嗽，痰黄，咽痛+风热表证热邪壅肺概念：热邪内壅于肺所表现的证侯病因病机：热邪或寒邪化热，内壅于肺临床表现：a咳嗽痰稠色黄，其喘息粗，甚至鼻翼煽动或咽痛咯吐脓血腥臭痰热邪，痰热壅肺 b壮热，口渴，烦躁，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数里实热证辨证要点：咳嗽痰黄+里实热.