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.儿科出科考试题库一 名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿6、面神经征7、肋串珠8、枕秃9、混合喂养10、 病理性黄疸11、髓外造血12、艾森曼格综合征13、生理性贫血14、贫血15、白细胞分类的两个交叉16、肾病综合征17、病毒性脑膜炎18、脑膜刺激征19、皮下结节20、环形红斑二 选择题装 订 线院系 专业 班级 姓名 学号 1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A 出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天D 出疹后21天 E 肺炎痊愈后为止3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A 体重9kg B 身长75cm C 头围48cm D 出牙8个 E 腕部骨化中心2个4、正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.50.5cm，头围44cm。出牙4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是：A 5个月 B 8个月 C 12个月 D 18个月 E 24个月5、前囟正常闭合时间是：A 68个月 B 810个月 C 1012个月D 1218个月 E 1620个月6、幼儿期指的是：A 出生后满1周岁 B 出生后28天满1周岁之前C 1周岁2周岁前 D 1周岁3周岁前 E 1周岁5周岁前7、1周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病：A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全 D 佝偻病 E 颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的第10百分位为2238克，对其最完整的诊断为：A 早产儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿D 足月儿，小于胎龄儿 E 早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点？ A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于：A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11、 我国将围生期定义为：A 妊娠28w至出生后3d B 妊娠34w至出生后7dC 妊娠42w至出生后7d D 妊娠28w至出生后7dE 妊娠37w至出生后5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：A 缺氧 B 产伤 C 缺乏肺泡表面活性物D 羊水吸人 E 窒息13、 新生儿最初复苏步骤A保暖清理呼吸道摆好体位减少散热触觉刺激B摆好体位清理呼吸道保暖减少散热触觉刺激C减少散热保暖摆好体位清理呼吸道触觉刺激D触觉刺激摆好体位清理呼吸道 保暖减少散热E保暖摆好体位减少散热清理呼吸道触觉刺激14、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A 脑水肿 B 心力衰竭 C 喉痉挛 D 呼吸衰竭 E 吸入性肺炎15、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A 方颅 B 肋串珠 C 肋膈沟 D 手镯 E 脚镯16、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A 佝偻病初期 B佝偻病激期 C佝偻病恢复期 D佝偻病后遗症期 E 先天性佝偻病 17、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因：A 日光照射不足 B 母乳喂养者未予补钙 C 生长过快D 慢性呼吸道感染 E 维生素D摄入不足18、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A 血磷升高 B 血钙降低 C 碱性磷酸酶升高D 甲状旁腺反应迟钝 E 血钙、血磷均降低19、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A 酸中毒 B 碱中毒 C 低钾血症 D 低钙血症 E 低渗性脱水20、营养不良的浮肿主要是由于A 水钠潴留 B 血管渗透性增加 C 热量供应不足D 蛋白质供给不足 E 肾功能有损害21、营养不良最先出现的症状是：A 食欲不振 B 体重不增 C 身高减低 D 脂肪消减 E 肌肉松弛22、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A 面部 B 四肢 C 躯干 D 腹部 E 臀部23、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为：A 臀部四肢躯干面部 B 四肢躯干面部臀部C 面部臀部四肢躯干 D 躯干臀部四肢面部E 躯干面部四肢臀部24、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到-级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为 房间隔缺损。杂音的机制是A 血流通过房间隔缺损时 B 右心房血流量增加C 三尖瓣相对关闭不全 D 右心室流出道相对狭窄E 二尖瓣相对狭窄25、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：A 法洛四联症 B 室间隔缺损 C 房间隔缺损D 动脉导管未闭 E 右位心26、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的：A 下肢血管扭曲 B 静脉回流减少，心脏负担减轻C 右向左分流增加 D 体循环阻力增加 E 缓解缺氧症状27、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型 C 柯萨奇病毒A组 D 流感病毒 E 副流感病毒28、引起咽结合膜热的病毒是：A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型 C 柯萨奇病毒A组 D 流感病毒 E 副流感病毒29、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：A 血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B 血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低C 血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低D 总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少E 红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低30、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D 细胞数增高，蛋白增高，糖升高E 细胞数增高，蛋白正常，糖正常31、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：A 性格改变 B 头痛、呕吐 C 结核中毒症状 D 嗜睡、双眼凝视 E 感觉过敏32、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项检查：A 作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高 B 作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C 拍摄头骨X线平片 D 头颅超声波检查，观察中线有否移位E 颅骨透光检查33、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现：A 面色苍黄、疲乏无力 B 虚胖、毛发稀疏发黄C 肝脾轻度肿大 D 异食癖 E 舌炎、腹泻34、胚胎造血首先出现在：A 肝脏 B 胸腺 C 卵黄囊 D 骨髓 E 淋巴结35、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：A 血常规 B 血清嗜异凝集反应 C C反应蛋白D 冷凝集试验 E 血清病毒抗体滴定36、下列哪一项代表体内贮存铁减少：A 血清铁减少 B 血清铁蛋白减少 C 总铁结合力增高D 红细胞原卟啉增高 E 血象可见血红蛋白降低37、添加辅食原则，下列哪项是错误的：A 由少至多 B 由稀到稠 C 由细到粗 D 由一种到多种 E 为了营养全面每天换一种38、一新生儿确诊为RH溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出生后4小时测胆红素为106umol/L，此时先应采取的措施是：A 蓝光照射 B 换血 C 输白蛋白 D 输血浆 E. 纠正贫血39、引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一直最常见的是：A 葡萄球菌 B 大肠杆菌 C B组链球菌 D 表皮葡萄球菌 E 绿脓杆菌40、新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？A 黄疸发展速度 B 大便颜色 C 小便颜色 D 胆红素动态观察 E 有无先天感染41、轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是：A 出生6小时 B 出生12小时 C 出生24小时 D 出生48小时 E 出生72小时42、新生儿早发型败血症是指：A 生后1天内起病 B 生后1周尤其3天内起病C 生后3天7天发病 D 出生后7天发病 E 初生10天发病43、新生儿生后1分钟检查，四肢青紫、心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应是：A 2分 B 3分 C 4分 D 5分 E 6分44、儿童肾病综合征最常见的病理类型为：A 膜性肾病 B 微小病变性肾病 C 系膜增生性肾小球肾炎 D 局灶性节段性肾小球肾炎 E 新月体性肾小球肾炎45、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是：A 水肿明显 B 大量蛋白尿 C 血尿、高血压D 胆固醇增高 E 血浆蛋白降低46、急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥，应首先考虑是：A 高热惊厥 B 低钙惊厥 C 低钠惊厥 D 低血糖 E 高血压脑病47、急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是：A 血压正常 B 补体C3正常 C 血沉正常D 血尿消失 E AddiS计数正常48、川崎病的诊断标准应除外：A 持续发热5天以上，抗生素治疗无效 B 双眼球结膜充血C 手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮D 可见皮疹、唇干裂、咽部充血 E 血小板数降低，出凝血时间延长49、小儿“生理性贫血”发生在什么时候：A 生后15天1个月 B 生后12个月 C 生后23个月 D 生后34个月 E 生后45个月51、7个月婴儿，腹泻3-4天，大便每天8-9次/日，呈稀水便，伴呕吐，体检：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要处理是：A 纠正水、电解质紊乱 B 调整与适当控制饮食C 控制肠内、外感染 D 给止吐药 E 给消化药52、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是：A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪，尿量极少D 精神极度萎靡 E 外周循环衰竭53、3：2：1混合液的组成是：A 3份生理盐水，2份5%-10%葡萄糖，1份5碳酸氢钠 B 2份生理盐水，3份5%-10%葡萄糖，1份5碳酸氢钠 C 3份生理盐水，2份5%-10%葡萄糖，1份5碳酸氢钠 D 1份生理盐水，3份5%-10%葡萄糖，2份1.4碳酸氢钠E 2份生理盐水，3份5%-10%葡萄糖，1份1.4碳酸氢钠54、口服补液盐的张力为：A 1/3张 B 1/2张 C 2/3张 D 3/4张 E 1张55、小儿腹泻病重度脱水的主要诊断依据是：A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪，尿量极少D 精神极度萎靡 E 外周循环衰竭56、迁延性腹泻是指病程在A 12周 B 2周2个月 C 13个月 D 34个月 E 36个月57、下列哪项不符合轻度脱水的临床特点A 失水占体重百分比510 B 皮肤弹性稍差 C 口腔粘膜稍干燥 D 眼窝轻度凹陷 E 尿量略减少58、引起传染性单核细胞增多症的病毒是A 单纯疱疹病毒 B 腺病毒 C EB病毒 D 柯萨其病毒 E 人类疱疹病毒59、先天愚型最有诊断价值的是A 骨骼X线检查 B 染色体检查 C 血清T3、T4检查D 智力底下 E 特殊面容、通贯手60、典型的苯丙酮尿症是因为肝脏缺乏A 酪氨酸羫化酶 B 谷氨酸羫化酶 C 苯丙氨酸羫化酶D 二氢生物蝶呤还原酶 E 羫苯丙酮酸氧化酶四 简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别4、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防5、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施6、简述高热惊厥的特点7、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点8、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则9、简述轮状病毒肠炎的临床特点10、简述小儿液体疗法原则11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点12、简述川崎病的主要临床表现13、试述房间隔缺损的血液动力学改变14、试述缺铁性贫血的血液检验特点15、试述风湿热的诊断标准 五 病历分析1、一刚出生新生儿，孕36周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”，产前听胎心100次/分，胎动减少，产后评分357分。经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绀，心率132次/分，呼吸42次/分，腹软，原始反射未引出。（1）此患儿有可能的诊断有哪些？（2）诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。（3）处理原则有哪些？2、一6个月婴儿，发烧、咳嗽3天，烦躁伴气急、紫绀半天入院，入院查：口周及颜面轻度紫绀，呼吸68次/分，心率178次/分，腹软，肝肋下3cm，精神差，小便量少，大便正常。（1）此患儿的诊断有哪些？（2）如何处理？（3）依据是什么？需要不需要做其他检查。3、一1岁患儿腹泻3天，精神萎靡半天入院。患儿大便810次/天，为黄色稀水便，小便量少，纳差。入院查：精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32次/分，心率132次/分，腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差。（1）目前患儿的诊断？还需做哪些辅助检查？（2）第一天的补液方案？4、一3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院，入院查：患儿体温、血压正常，全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺（-），腹软。尿常规：蛋白3+，其他检查暂未回报。（1）此患儿有可能的诊断？（2）首选的药物及治疗方案？ 儿科出科考试题库答案一、 名词解释1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。6面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。7肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。8枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。9混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。10病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221 umol/L(12、9 mg/dl），早产儿257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。11髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。12艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。13生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至23个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。14贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月6岁者110g/L，614岁120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期145g/L，14个月90g/L，46个月100 g/L者为贫血。15白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占35%，随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，46天时两者比例约相等各占45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%，淋巴细胞约占60%，至46岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。16肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。17病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。18脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig征，Brudzinski征。19皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0、11cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经24周消失。20环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。二、 选择题CBCBD DBECC DCECC BDDBD BDDDA CCBCB AEDCD BEBAB CBEBC EEEC AEECE BACBC三、 简答题1、简述母乳喂养的优点1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序 1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；2）顺序：13个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；56个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管9、简述状病毒肠炎的临床特点1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪口传播；2）多发生于624个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初12天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般38天。10、简述小儿液体疗法原则 1）三定：定性、定量、定速 2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖 3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点 外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。12、简述川崎病的主要临床表现1）发热3940度，大于5天，抗生素治疗无效2）球结合膜充血，无脓性分泌物3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹6）颈淋巴结肿大13、试述房间隔缺损的血液动力学改变出生后，左房压高于右房，房间隔缺损时则出现左向右分流，肺循环血量增加，体循环血量减少，出现右心房、右心室增大，右室流出道相对峡窄。肺循环血量增加，压力增高，晚期可导致肺小动脉肌层及内膜增厚管腔狭窄，引起肺动脉高压，使左向右分流减少，甚至出现右向左分流，临床出现紫绀。14、试述缺铁性贫血的血液检查特点 1）外周血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血 2）骨髓象：呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主 3）血清铁蛋白下降，红细胞游离原卟啉上升，血清铁下降，总铁结合力上升，转铁蛋白饱和度下降 4）骨髓可染铁下降15、试述风湿热的诊断标准Jones诊断标准包括3个部分：（1）主要指标，（2）次要指标，（3）链球菌感染的证据，在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现斑两项次要表现即可作出诊断。1） 主要表现：心脏炎；多关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下小结；2） 次要表现：发热；关节痛；血沉增高；CRP阳性；PR间期延长；3） 链球菌感染证据：咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性；抗链球菌抗体滴度升高；注意：主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现； 主要表现为心脏炎者，PR间期延长不再作为次要表现；四、 病例分析（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿 2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史 2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后Apgar评分：1分钟3分，5分钟180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者； 在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰 （三）1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案：第一步：扩容， 2：1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在3060分钟内输入。第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为15001800ml,扩容后的补液量为15001800ml-200ml=13001500ml 累积损失量为总量的一半量650750ml,用3：2：1含钠液：5%Gs：650750ml*3/6=325375ml;0.9%NaCl:650750ml*2/6=217250ml,1.4%NaHCO3：650750ml*1/6=108125 ml。第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650750ml，用生理维持液（四）1、诊断：肾病综合症 2、首选：泼尼龙 方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d, 最大剂量60mg/ d,分3次口服，若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2 mg/Kg，早晨顿服，继续使用4周，以后自24周减总量2.55mg，直至停药，疗程必须达6个月（中程疗法）。开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周。以后再改为隔日2 mg/Kg早餐后顿服，继用4周，以后每24周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法）。 .