《中医诊断学》习题及参考答案.doc

中医诊断学习题及参考答案一、单选题（100个）1属神气不足的是哪项 D 面色无华两目晦暗形体赢瘦精神不振2失神最主要的病机是 B A脏腑虚弱功能低下 B脏腑精气严重亏损 C精气衰竭虚阳外越 D阴盛于内格阳于外 3突然昏倒,口吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常者,可见于 C 癫病狂病痫病中风 4面色萎黄由哪种原因所致 A 脾胃气虚,气血不足 脾肾虚寒,健运失职 脾气虚衰,湿邪内阻 湿热内蕴,胆汁外溢5面色黧黑,肌肤甲错,腹部青筋暴露,舌紫暗，为瘀血内阻于 A 肝心脾胃6肺痈的咳痰特点是 D 痰黄粘稠有块痰白清稀量多痰白滑量多易咯大量脓血腥臭痰7胖大舌的成因为 D 气血两虚阳热内盛热入营血阳虚水停8颈前结喉处有肿物如瘤,可随吞咽上下移动者,称 A 瘿瘤 痰核梅核气瘰疬 9舌淡白而瘦薄提示 D 阳虚 阴亏 寒湿 气血两虚10红舌苔黄厚，多属 A 实热证 虚热证湿热内蕴热入营血 11.观察病人面色，关键在于区分 B A主色与客色 B 善色与恶色 C 常色与病色 D主色与病色12下列哪项不是精亏神衰的失神表现 B A形羸色败 B神昏谵语 C呼吸气微 D两目晦暗 13.湿痰的特点是 C 痰黄粘稠有块痰白清稀量多痰白量多易咯脓血痰味腥臭14 辨别邪气的深浅轻重主要依据 C 舌苔的有无 舌苔的润燥 舌苔的厚薄 舌苔的颜色 15肝郁脾虚多见 D 面部口唇青紫 面色青灰,肢冷脉微 面色恍白虚浮 面色苍黄 16少神的表现是 A 精神不振,面色少华,倦怠乏力精神萎靡,面色无华,形体赢瘦壮热烦躁,神昏谵语,四肢抽搐 重病本已失神,突然神清,目光转亮17气血亏虚可见 B 头晕且重,如物裹缠头晕面白,神疲体倦头晕而胀,面红目赤头晕胀痛,头重足轻18脾虚湿蕴多见 C 面部、口唇青紫面色青灰,肢冷脉微面黄虚浮面色苍黄19痰热壅肺证可见： B A舌淡嫩胖，苔白润滑 B. 舌质红，苔黄厚腻 C舌红少苔而有裂纹 D舌淡红，苔白腻 20阳虚水泛多见 C 面部口唇青紫 面色青灰,肢冷脉微 面色恍白虚浮 眉间鼻柱唇周发青 21下列哪项不可见面白 B 亡阳证 阴虚证 气虚证 阳虚证 22.下列哪项属于邪盛神乱失神表现 A A壮热烦躁，四肢抽搐 B形体羸瘦，动作艰难 C两目晦暗，呼吸气微 D精神萎靡，面色无华 23.热入营血可见下列哪种舌象 B A瘦薄舌 B红绛舌 C裂纹舌 D点刺舌 24“假神”的病机是 D 精亏神衰 邪盛神乱 阴阳俱虚 脏腑精气将竭25面目发黄可见于 C 肝胃蕴热 胆气上逆 肝胆湿热 肝火上炎26提示疾病发展转折点的是 A A战汗 B自汗 C绝汗 D盗汗 27辨别津液的盈亏和输布主要依据 B 舌苔的有无 舌苔的润燥 舌苔的厚薄 舌苔的颜色 28太息的病机是 C 脾气虚弱胃气上逆肝气郁结肺气上逆 29神识不清，语声低微,时断时续，模糊不清者,称 C 短气少气夺气郑声 30. 气从胃中上逆，出咽喉而发声短频者，属 C A 嗳气 B 太息 C 呃逆 D 夺气31下列哪项不属病态呼吸 C 气喘 气短 嗳气少气32哪项不属胃气上逆所致 B 嗳气夺气呕吐 呃逆33呼吸急促似喘，喉间哮鸣有声，属 B A喘 B哮 C短气 D少气34热扰神明可见 C A呕吐清水痰涎 B呕吐黄绿色苦水 C喷射状呕吐 D呕吐酸水 35下列哪项不与壮热并见 C 脉洪大 烦渴引饮 舌红少苔 汗出过多36阴虚火旺可致 D A自汗 B战汗 C半身汗 D盗汗 37自汗、盗汗并见与下列哪项有关 D 阴虚证血虚证阳虚证气阴两虚证38肝郁气滞胸胁疼痛的特点是 D A隐痛 B灼痛 C刺痛 D胀痛39下列主诉哪项最正确 D 咳喘反复发作20年 恶寒发热头痛经常腹痛已多年 发热、咳嗽2天40突发耳鸣,声大如潮,按之不减,为 B 阴虚火旺 肝胆火盛 肝肾阴虚 肾精亏损 41寒热往来见于下列何证 D 里热证 实热证 表热证 半表半里证42消渴病的证候特点是 C 尿急尿频尿痛 小便余沥不尽 多饮多食多尿 夜尿频多43前额连眉棱骨疼痛，属于 C 太阳经头痛 少阳经头痛 阳明经头痛 厥阴经头痛44多食易饥,大便溏泄者,多属 C 胃火亢盛胃阴不足胃强脾弱阴虚火旺45头目胀痛可见于 D 肝胃蕴热 胆气上逆 肝胆湿热 肝火上炎46.下列哪项与绝汗（脱汗）无关 B 面色苍白 恶寒战栗 肢厥脉微 呼吸气微47有胃气的脉象特征是 B A脉律整齐，有力柔和 B脉来和缓，从容流利 C尺脉有力，沉取不绝 D脉律整齐，应指坚搏48脾胃虚寒导致的腹痛是 D A少腹冷痛，牵引阴部 B小腹刺痛，经血紫暗 C 胁胀腹痛，泻后痛减 D大腹隐痛，喜温喜按 49湿邪阻滞的疼痛特征是 B A绞痛 B重痛 C窜痛 D掣痛 50肝阳上亢可见 D A头晕且重，如物裹缠 B头晕面白，神疲体倦 C头晕胀痛，面红目赤 D头晕胀痛，头重脚轻 51风寒表证可见脉象 D A细数脉 B洪数脉 C滑数脉 D浮紧脉 52阳虚可致 A A自汗 B战汗 C绝汗 D盗汗 53两侧头痛者，属 B 太阳经头痛 少阳经头痛 阳明经头痛 厥阴经头痛 54哪项不属大肠湿热表现 C A下利脓血 B里急后重 C便血色黑 D排便不爽 55哪项不是膀胱湿热下注的症状 D 尿频急小便黄赤尿道灼痛小便失禁56哪项不属肾气不固所致 D 遗尿癃闭余沥不尽小便涩痛57口苦而粘腻可见于 C 肝胃蕴热 胆气上逆 肝胆湿热 肝火上炎 58脉象有神气的主要特征是 B A 从容和缓 B 柔和有力 C 尺脉不绝 D 不大不小 59脉来波涛汹涌,来盛去衰,此为 D 实脉 大脉 散脉 洪脉 60太息的病机是 C 脾气虚弱胃气上逆肝气郁结肺气上逆61以下说法错误的是 C A应围绕主要病痛问诊 B 按十项内容逐项询问 C用医学术语问诊 D对危重病人扼要问诊62病为痰饮、食积、实热的脉象是 A 滑脉紧脉弦脉洪脉63脉来极细而软,按之欲绝,若有若无的脉象,称为 B 涩脉 微脉 弱脉 虚脉 64主病为肝胆病、痛证、痰饮的脉象是 C 滑脉紧脉弦脉牢脉65脉来沉而细软,应指无力的脉象是： D 濡脉 微脉 细脉 弱脉66脉势与脉宽均相反的脉象是 D 虚脉实脉大脉细脉濡脉弱脉洪脉细脉67代脉的脉象特征是 A 缓而时止,止有定数 数而时止,止无定数 缓而时止,止无定数 止无定数,良久方来 68.腰脊疼痛连及下肢者,多属 D A.寒湿痹病 B.肾虚 C.瘀血阻络 D.经络阻滞69. 五色主病中，主虚证、湿证的是 B A. 白色 B. 黄色 C. 黑色 D. 青色70八纲中的虚实辨证是辨别疾病的（ D ） A病位 B病因 C病性 D邪正盛衰 71对肝胃不和证最有诊断意义的是（ B ）A. 呃逆嗳气 B. 脘胁胀痛 C. 胸闷太息 D. 腹胀吞酸 72.下列各项中，不属于阳证的临床表现的是（ B ） A面红目赤 B呼吸微弱 C躁动不安 D口渴饮冷 73发热恶寒交替出现，可见下列哪一证候（ C ） A表证 B表邪入里 C半表半里证 D表里同病 74眩晕心悸,视物模糊,失眠健忘,月经量少色淡,面白舌淡，脉细，证属 （ D ） 气血两虚证心脾两虚证肝血虚证心肝血虚证75心悸失眠与哪项并见，可诊为心脾两虚证（ C ）A腹胀便溏，畏寒肢冷 B心悸胸闷，神疲乏力 C食少腹胀，乏力舌淡 D心烦遗精，腰酸潮热 76下列哪项不属于气虚证的表现（ B ） A畏寒肢冷 B神疲乏力 C少气懒言 D脉虚无力 77阳虚证最主要的表现是（ C ） A口不渴 B大便稀溏 C畏寒肢冷 D面色淡白 78精神抑郁,表情淡漠,神识痴呆,举止失常,舌苔白腻者,宜诊为（A ）.痰蒙心神证 .肝气郁结证 .痰火扰神证 .热扰心神证79病人面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，精神疲惫，神情淡漠，甚至昏迷，舌淡润，脉微欲绝，证属（ B ） A亡阴证 B亡阳证 C阴阳两虚证 D阴虚证 80病人形体消瘦，午后潮热，五心烦热，或骨蒸劳热，颧红盗汗，大便干燥，尿少色黄，舌红绛少苔或无苔，脉细数，证属（ C ） A阳虚证 B阳盛证 C阴虚证 D阴阳两虚证 81心血虚证与心阴虚证的共有症是（ D ） A心烦 B舌淡 C盗汗 D失眠 82心气虚症与心阳虚症主要的共见症是 ( D ) A面白神疲 B脉细无力 C舌质淡白 D心悸气短83心阳虚证和心阳暴脱证的鉴别要点是 ( B ) A面白神疲 B有无肢厥脉微 C是否舌质淡白 D有无心悸怔忡 84下列何证常见心悸，面色淡白，失眠健忘，舌淡脉细( D ) A心气虚证 B心阴虚证 C心脾两虚证 D心血虚证 85咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱，应诊断为 ( C ) A肺气虚证 B肾不纳气证 C肺气阴两虚证 D心肺气虚证 86咳嗽痰少，痰中带血，颧红盗汗，口燥咽干，应诊断为 ( C ) A热邪犯肺证 B肺肾阴虚证 C肺阴虚证 D燥邪犯肺证87咳嗽，咯痰清稀，喉痒，微有发热恶寒，舌苔薄白，脉浮紧，应诊断为 ( A ) A风寒束肺证 B风热犯肺证 C卫分证 D寒饮停肺证88食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，舌淡脉弱。宜诊断为（ D ） A寒湿困脾证 B脾阳虚证 C脾气下陷证 D脾气虚证89脾病虚证的基础证型是（ B ） A脾不统血证 B脾气虚证 C脾胃气虚证 D脾虚气陷证 90下列哪项症状不属脾虚气陷证（ A ） A脘腹重坠 B头晕目眩 C小便浑浊 D滑精早泄 91下列何证表现为纳呆脘痞,呕恶身重,身热起伏,尿黄便溏,苔黄腻（ C） A肝胆湿热证 B大肠湿热证 C脾胃湿热证 D膀胱湿热证 92下列何证不易由脾气虚证发展而成（ A ） A脾胃湿热证 B脾不统血证 C脾阳虚证 D心脾两虚证93胁肋胀痛，厌食口苦，舌红苔黄腻。宜诊断为（ D ） A脾胃湿热证 B胆郁痰扰证 C少阳病证 D肝胆湿热证 94肝阳上亢证的眩晕主要诊断依据是（ D ） A急躁易怒，口苦口干 B头目胀痛，舌红苔黄 C耳鸣耳聋，恶梦纷纭 D腰膝痠软，头重足轻95下列哪项不属于肝气郁结证（ D ） A情志抑郁 B咽部异物感 C胸胁胀痛 D视物模糊 96下列哪项不是肝阳上亢证与肝火上炎证的共见症状（ C ） A失眠多梦 B急躁易怒 C胁肋灼痛 D面红目赤 97下列哪项不是肝病的常见症状（ C ） A急躁易怒 B少腹胀痛 C纳呆便溏 D月经不调 98某妇人屡次滑胎，此次妊娠期中，症见腰膝痠软，神疲无力，舌淡苔白，宜诊断为（ D ） A脾气下陷证 B肾精不足证 C气血亏虚证 D肾气不固证99下列哪项对诊断肾阳虚证有意义 （ D ） A大便稀溏，排便不爽 B下肢水肿，按之凹陷 C滑精早泄，小便频多 D精冷不育，腰膝痠软 100某女，尿血三日，尿频灼涩疼痛，舌红苔黄，宜诊断为（ B ） A心火下移证 B膀胱湿热证 C湿热下注证 D血热证 二、多选题（50个）1. 哪些是心脾两虚证的临床表现： ABC 心悸怔忡 食少乏力 皮下紫斑 烦热盗汗 舌红少苔2下列哪些属于病态呼吸 ABC 哮 喘 气短 夺气 嗳气3. 属于中医认识疾病基本原理的有: CE 病证结合 辨证论治 见微知著 四诊合参 司外揣内4由于肾精亏虚,髓海不充所致耳鸣的特点有： ADE 渐觉耳鸣 按之鸣声不减 突发耳鸣 声小如蝉鸣 按之鸣声减轻5.肝气犯胃证的临床表现有： CDE 腹胀便溏 排便不爽 脘胁胀痛 呃逆嗳气 善太息6. 下述哪些是气滞引起的痛、胀特点： ABDE症状时轻时重 随“气行”觉舒 按之一般有形 部位多不固定 随情绪而增减7下列哪些属于实证的临床表现 ACDE神昏谵语 颧红盗汗 舌质苍老 脉弦滑 胁痛发黄8面白可见于下列哪些证 ACD 血虚证 阴虚证 气虚证 阳虚证 肾精亏虚证9患者清晨自觉左侧肢体活动不利，语言謇涩不清，眩晕头痛，舌红苔白腻，脉弦细有力，既往有高血压病史10年。中医诊断结论是 ABD A肝阳化风证 B中风病 C中脏腑 D 中经络 E热极生风证10.下列哪些表现与外感风邪有关： ABCDEA恶寒发热脉浮紧 B皮肤瘙痒起瘾疹 C发热恶风汗出D关节游走性疼痛 E面肌麻木口眼歪斜 11肾阳虚证可以出现： BDE A小便短少 B夜尿频多 C小便黄赤 D小便清长 E 五更泻泄12.肾精不足证可见下列哪些表现： ABCDE A小儿囟门迟闭 B男子不育 C 发脱齿摇 D智力低下 E骨骼痿软13. 肝病常见临床表现有哪些： ABCDE急躁易怒 胸闷胁胀 头晕目眩 情志抑郁 胸胁少腹胀痛14. 脾气虚证进一步发展,形成的证候有哪些： BCE 寒湿困脾证脾阳虚证 脾不统血证 湿热蕴脾证脾气下陷证15脾阳虚证的临床表现有哪些： ACE A腹痛绵绵,喜温喜按 B面白少华,大便色黑 C便溏不爽,色黄如糜D白带清稀,量多气腥 E畏寒怕冷,四肢不温16. 哪些是肝脾不和证的临床表现： ABD 胸胁胀满 纳呆腹胀 呃逆嗳气 腹痛欲泄 吞酸嘈杂17.对于热证的认识，正确的是： ABD 热证可由阴虚或阳盛所致 热证有表热证与里热证之别热证不可能出现恶寒症状 热证可分为实热证与虚热证 虚热证的本质为阳虚18. 中医诊断必须遵循的基本原则是： BDE A辨证求本 B病证结合 C以常达变 D四诊合参 E整体审察19.哪项不是肝气犯胃证的临床表现： AB A腹胀便溏 B排便不爽 C脘胁胀痛 D呃逆嗳气 E善太息20.肺阴虚证与燥邪犯肺证的共症有： ABE A干咳少痰 B痰中带血 C颧红盗汗 D发热恶风 E口干咽燥21脉形变细的脉象有 BCE A芤脉B濡脉C微脉D弱脉E散脉22气血互根互用功能失调导致的病证有 ABCDEA气滞血瘀证B气不摄血证 C气血两虚证 D气随血脱证E气虚血瘀证23阴水的发病特点有 ACE 发病缓,来势徐 眼睑头面肿为主 腰以下水肿为主小便短少而频数常有脾肾虚损证候 24湿邪可导致下列哪些证候 ABCDE头身困重 口腻纳呆 排泄物增多而秽浊 舌苔厚腻 脘腹痞闷25以下哪些是饮邪常停留的部位 ABC .胃肠 .心肺 .胸胁 .膀胱 E肝胆26正确的诊脉指法要领有 ABDE.举按寻 .三指平齐 .垂直下指 .中指定关 E 指目按脉27下列证候中,具有卫表症状的有ABDE 风水相搏证 风热犯肺证 寒痰阻肺证 燥邪犯肺证 风寒犯肺证 28中气下陷证的临床表现有哪些 ABCD 小便浑浊如米泔 脘腹重坠,食入更甚 久泻久痢,肛门重坠带下量多,阴挺 滑精早泄,尿后余沥29胸闷可见于下列哪些证 ABCDEA 心阳虚证 B 心肺气虚证 C 肝气郁结证 D 痰湿阻肺证 E 心脉痹阻证 30.肾精不足证可见下列哪些表现： ABCDE A小儿囟门迟闭 B男子不育 C 发脱齿摇 D智力低下 E骨骼痿软31问诊内容包括下列哪些： ACDE 既往病史 工作简历 个人生活史 现病史 家族病史 32. 至数较快的脉有： ACDE 数脉 结脉 动脉 促脉 疾脉33. 内真热外假寒又称： ABDE 真热假寒证 阳盛格阴证 寒极似热证 热深厥亦深 热极肢厥证34. 阳虚证可见哪些表现： ABCDE畏寒肢冷 面色淡白 口淡不渴 乏力自汗 大便溏薄35. 下列哪些可因痰而导致： ABDE A头痛眩晕 B苔腻脉滑 C水肿按之凹陷不起 D瘰疬、瘿瘤 E癫、狂、痴36.血虚证的临床表现有： ABCDE唇舌色淡 面色萎黄头晕眼花 心悸不宁 肢体麻木37. 心气虚证与心阳虚证的共见症有： CD 畏寒肢冷 失眠多梦 心悸不宁 自汗气短 舌质紫暗38. 壮热口渴,咳喘气粗,面赤烦躁,舌红苔黄,脉数,可诊断为： ADE 气分证 风热犯肺证 痰热蕴肺证 肺热炽盛证 上焦病证39. 下列哪些是脾病的常见临床表现： ABDE 腹胀 便溏 嗳气 出血 内脏下垂40. 脾胃、肝胆、膀胱、大肠等湿热证的共症是： AE 渴不多饮 下利赤白 脘痞呕恶 外阴瘙痒 舌红苔黄腻 41胃气上逆可导致下列哪些证候ABD A呕吐 B嗳气 C太息 D呃逆 E夺气42肝阴虚、心阴虚、肾阴虚三证的共症有BCE 目涩耳鸣颧红咽干潮热盗汗心悸心烦脉象细数 43下列哪些属于虚证的临床表现 BE 神昏谵语 颧红盗汗 舌质苍老 脉弦滑 五心烦热 44心悸可见于下列哪些证 ABCDE 心肾不交证 心脉痹阻证 心肾阳虚证 心肝血虚证 肾虚水泛证45气虚证常见下列哪些临床表现 ACDE 脉弱 畏寒肢冷 少气懒言 神疲乏力 舌质淡嫩 46.面色淡白,畏寒肢冷,小便清长,便溏,舌淡胖,苔白润,脉沉迟无力,证属： ABCE 虚证虚寒证里寒证实寒证阳虚证47.下列哪些属于平脉： ACD 六阳脉 结代脉 斜飞脉 夏微洪 弹石脉48.气滞所致疼痛的特点是： BCE A刺痛 B窜痛 C攻撑作痛 D重痛 E胀痛49. 短缩舌可见于： ABDE 气血俱虚 寒凝筋脉 气滞血瘀 热盛伤津 风痰阻络50肾阳虚证可以出现： ABDE A小便短少 B夜尿频多 C小便黄赤 D小便清长 E 五更泻泄三、填空题（50个）1望神时应重点观察 两目 、 神情 、气色和体态。2病色的特征是 晦暗 、 枯槁 。3中医诊断的基本原则是 整体审察 、诊法合参 、病证结合。4舌苔的润燥主要反映体内 津液的盈亏 和 疏布 情况。5病人自汗与盗汗并见，常提示 气阴两虚 。6绞痛多因 有形实邪阻滞 ，或因寒邪凝滞气机所致。 7. 按诊手法主要有 触摸按叩 四种。8自觉怕冷取暖后可以缓解者,称_畏寒_ ，多因 阳虚 所致。9寸口诊法中的三部是指 寸关尺 。10. 寸口诊法中的三候是指 浮中沉 。11脉有神气的主要特征是应指柔和有力、 节律整齐 。 12血瘀证的临床表现以 疼痛 、 肿块 、出血和舌紫脉涩为主症。13辨证的主要目的在于明确疾病当前阶段的 病位 、 病因病灶 。14正常舌象的特征是 淡红舌薄白苔 。 15哮的临床特征是 喉间哮鸣有声 。16. 观察舌象了解体内津液情况，主要依据 苔质润燥 。17舌红苔黄燥，见于 实热证 。18盗汗的特征是 睡时汗出 醒后汗止 。19假神最主要的特征是 突然局部暂时的好转 。20在五色主病中，黄色的主病是 脾虚、湿证 。 21脉有胃气最主要的特征是 和缓从容流利 。22痰浊内盛的舌、脉特征是 苔腻、脉滑 。 23促脉与结脉的主要区别在于 脉率快慢 。24湿邪导致疼痛的特征是 重痛 。25常色的特征是_明润含蓄_。26血虚病人的面色可见 淡白 。 27. 亡阳证汗出的特征是 冷汗如水 。28. 八纲证候间的关系有 证候相兼 、 证候错杂 、证候真假及证候转化四种。29舌苔的薄厚主要反映 邪气浅深轻重 。30肾精不足证以小儿生长发育迟缓，成人 生殖机能减退及早衰 为辨证要点。31. 弦脉的主病是 肝胆病 、痛症、痰饮、疟疾。 32心血虚与心阴虚证的共同表现是 心悸失眠 、 多梦 。 33阳证一般以 实热 证为代表34.阴证一般以 虚寒证 为代表。35肺阴虚证以 干咳或痰少质粘难咯 与阴虚内热证并见为辨证要点。 36湿热为患常发生的脏腑是肝胆、大肠、 脾胃 、 膀胱 四个脏腑。37寒证是由_阴盛_或_阳虚_所表现的证候。38亡阴证汗出特征是 热汗如油 。39虚实是辨别 邪正盛衰 的一对纲领。40. 津液病变临床常见 津液亏虚 证和水液停聚证。41. 心悸怔忡,面色萎黄,神疲乏力,纳少便溏,舌淡脉弱，证属 心脾两虚 。42.导致失神的病机主要是 精亏神衰失神 或 邪盛神乱失神 两种。43. 热极生风证以 高热神昏 兼动风之象为辨证要点。44. 气滞证的疼痛性质以 胀痛、窜痛 为特征。45舌红绛少苔而有裂纹，提示 虚热证 。46寒证用八纲分析,可区分为表寒证、里寒证、 实寒、虚寒 _四种。47胃脘灼热,多食易饥,渴喜冷饮,牙龈红肿,便秘溲黄,舌红苔黄,脉滑数。脏腑辨证结论是 胃火炽盛 。48. 节律不齐而有歇止的脉象有 促结代脉 三种。49.肺气虚证以 咳喘无力 、 痰稀白 及气虚证为诊断要点。50.里证用八纲分析,可进一步区分为里寒证、里热证、 里虚、里实 _四种。 四、解词： 20个辨证：是在中医诊断理论的指导下，终合分析四诊资料，对疾病中“证”的诊断思维过程。四诊合参：辨证过程中，把望，闻、问、切四诊所得的有关病史症状、形色和脉象等材料进行全面的分析综合，以防止局限性和片面性，以便判所疾病的标本缓急，正确指导治疗。主诉：是病人就诊时所陈诉的最感痛苦的症状、体征及发病时间。现病史：是指主诉所叙述的疾病，从起病到此次就诊时发生发展和变化的过程。潮热：发热如潮汐发有定时，即按时发热，或按时热甚。畏寒：是指病人身寒怕冷，加衣覆被或近火取暖而怕冷缓解。癃闭：是指膀胱有尿液，但排出不畅。除中：重病之后，胃气败绝，以当不能食而反能食为主要表现的危重疾病。战汗：在病逝沉重时，先见全身战栗抖动，而后汗出的称为战汗。崩漏：不在行经期间，阴道内大量出血，或持续下血，淋漓不止者，称为崩漏。假神：久病、病重之人，精气本已极度衰竭，而突然一时间出现某些神气暂时“好转”的虚假表现着是为假神谵语：是指神志不清，语无伦次声高有力的症状。多为热绕心神之实证。郑声：指意识不清，语言重复，时断时续、语声模糊的症状。里急后重：腹痛窘迫、时时欲便，肛门重坠，便出不爽。举按寻：轻手寻之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。相兼脉：凡是有两种或两种以上的单因素脉同时出现，复合构成的脉象即称“相兼脉”。八纲辨证：医生通过四诊合参获得病症资料，运用表里、寒热、虚实、阴阳八刚，从而辨别病变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。 表证：是外邪犯表，病变在身体浅表层所反映的症候。气随血脱证：是指大量出血而引起气随之暴脱的危重证候。肾精不足证：是指肾精亏少，主要反应为生殖、发育、生长功能低下为主的症候。五、简答题：20个1.试述虚证失神的特征表现及临床意义。答：面色：面色晦暗无华，两目：目无光彩眼球呆滞，精神：精神萎靡不振或郑声神昏，形体：反应迟钝动作艰难，呼吸微弱或喘促无力，肉削著骨。 临床意义：提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭，多见慢性久病之人。2.试述假神的特征表现及临床意义。答：特征表现：久病重病之人，本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或本已目无光彩，突然目光转亮；或本已面色无华，突然两颧泛红如妆，游移不定。或本已久病少言懒语，突然言语不休，相见亲人；或本已久病不能进食，或已无食欲，突然欲进饮食或暴食。临床意义：提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。常见于临终之前，是死亡预兆，古人比作“回光返照”“残灯复明”。3.何谓假神？假神与重病好转如何鉴别？答：假神：重病久病者，突然出现个别症状短暂“好转”的假象，提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。鉴别：假神多在重病治疗无效的前提下，突然出现个别现象的局部“好转”，与整体病情危重的情况不一致；重病好转，实在治疗有效的基础上，从个别症状的改善，逐渐发展到全身稳步的好转。4简述黄色的主病和分类主病。答：黄色主脾虚，湿证 面色萎黄（淡黄而晦暗不泽）：脾胃气虚，气血不足 面色苍黄（黄中兼青）：肝郁脾虚 黄胖（淡黄虚浮）：脾气虚衰，湿邪内盛 黄疸（面目尿俱黄）：阳黄：黄色鲜明如橘皮，湿热熏蒸为患；阴黄：黄色晦暗如烟熏，寒湿阻滞为患。5简述赤色的主病和分类主病。答：赤色主热证，亦见于戴阳证满面通红：实热证；两颧潮红：虚热证；戴阳证：久病重病本已面色苍白无华，突然两颧泛红如妆，游移不定者，为戴阳证。提示脏腑精气衰竭殆尽，正气大伤，阴不敛阳，阳气即将离决，属病危。6简述正常舌象的特征及望舌的主要内容（或舌象分析要点）。答：正常舌象：舌质淡红、鲜明、润泽，舌体大小适中、柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。简称：淡红舌，薄白苔。 望舌主要内容：望舌质：舌的神气、色泽、形质、动态及舌下络脉；望舌苔：望苔质：薄厚、润燥、腐腻、有根无根；望苔色：主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类。7怎样区别薄苔厚苔？辨舌苔厚薄有何意义？答：薄苔：透过舌苔能隐隐见到舌质，即见底苔；厚苔：透过舌苔不能看到舌质，即不见底苔。舌苔是胃气、胃阴上蒸于舌面而形成，反应正邪的盛衰；舌苔的薄厚变化反应邪正的消长进退。舌苔的薄厚变化以渐变为佳。8试述黄苔厚薄燥腻等苔质变化的意义答：薄黄苔：提示热邪较轻，多见于风热表证或风寒化热入里初期。 厚黄苔：邪热深重。 黄腻苔：主湿热内蕴、痰饮化热或食积化热，外感暑湿，湿温或腑气不畅，苔黄而粘腻，提示痰饮或湿浊与邪热胶结不解。 黄燥苔（糙）：主热邪伤津9简述喘与哮的特征及区别。答：喘：呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，主要与肺肾关系密切。哮：呼吸急促似喘，喉间伴有哮鸣音，常反复发作缠绵难愈。区别：喘不必兼哮，哮必兼喘。喘以气息困难为主，哮以喉间伴有哮鸣音为主。10何谓自汗、盗汗？各有何临床意义？答：自汗：经常日间汗出过多，活动后尤甚，称自汗。多见于气虚或阳虚，常伴有气短乏力，神疲畏寒，舌淡脉弱等症状。 盗汗：入睡后汗出，醒后汗止，称盗汗。多见于阴虚内热或气血两虚，常伴颧红潮热。咽干，舌红少苔等。 11简述虚证、实证疼痛产生的机理及临床特征。答：实痛：新病疼痛，痛势较剧，持续不减，痛而拒按。虚痛：久病疼痛，病势较缓，时作时止，痛而喜按。12简述洪脉、细脉的脉象特征及临床意义。答：洪脉：脉体宽大，充实有利，来去盛衰，状若波涛汹涌。临床意义：主气分热盛，亦主邪盛正衰；若久病气虚或虚劳、失血、久泻等见洪脉，必浮取盛大沉取无根，为邪盛正衰之危候。生理性洪脉可见夏季。 细脉：脉细如线，但应指明显。 临床意义：主气血两虚，诸虚劳损，又主湿病。生理性细脉可见冬季。13简述滑脉、涩脉的脉象特征及临床意义。答：滑脉：往来流利，入珠走盘，应指圆滑。 临床意义：主痰饮，食滞，实热。生理性滑脉：妇女妊娠期孕脉，青壮年平脉涩脉：脉细而迟，往来艰涩不畅，如轻刀划竹，与滑脉相反。 临床意义：主伤精、血少为虚证，或气滞血瘀、痰食内阻为实证。14简述弦脉、弱脉、微脉的脉象特征及临床意义。答：弦脉：端直而长，如按琴弦，脉势较强硬。临床意义：主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。亦可见虚劳、胃气衰败。生理性弦脉见于春季和老年人。 弱脉：沉而细软无力。临床意义：主气血不足、阳虚。微脉：极细极软，按之欲绝，若有若无。临床意义：主气血大虚，阳气衰微。久病为正气将绝，新病为阳气暴脱。15何谓阴虚证、阳虚证，常见哪些临床表现？答：阴虚证：由于阴液不足，使机体失于滋润濡养，同时无以制阳的虚热证候。 临床特征：五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，便干溲黄，失眠消瘦，头晕耳鸣，舌红少津，脉细数阳虚证：由于阳气不足，使机体失于温煦、推动、气化、防御、固摄作用的虚寒证候。 临床特征：（畏寒口淡二便清，神疲面白舌淡胖。）畏寒肢冷，面色晄白；口淡不渴或渴喜热饮；大便稀溏，小便清长或尿少浮肿；嗜睡蜷卧；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力或细弱。16气虚证、血虚证的临床表现.答：气虚证：（乏力气短自汗出，面白脉虚动加剧）神疲乏力，面白头晕，气短息弱，声低懒言，自汗恶风易感冒，舌淡嫩，脉虚弱，活动后诸症加剧。 血虚证：淡白：唇、舌、睑、甲色淡，面色无华或萎黄；失养：眩晕心悸面黄白，肢麻血少脉虚弱，头晕眼花，心悸健忘、失眠多梦，四肢拘急不利、手足麻，妇女月经量少、或月经后期或闭经，脉虚弱。17如何从病因、病机及临床特征方面区别阳水与阴水？项 目阳水阴水病因病机脾肾阳虚风水相搏，或湿邪内停临床特征起病缓，病程长。足胫、下肢先肿，渐至全身，腰以下尤甚，按之凹陷难复，小便短少，常兼脾肾阳虚表现发病急，病程短。眼睑颜面先肿，迅速遍及全身，皮薄光亮，小便短少，初期兼表证，病位在肺18肝阳化风证与热极生风证如何鉴别？答：肝阳化风系由肝肾阴虚，肝阳亢逆失制而成，以眩晕欲仆，项强肢颤，手足麻木或卒然昏倒，口眼喎斜，半身不遂，舌强不语为主症，属阴虚阳亢(或上实下虚)之重证；热极生风因热邪伤津耗液，筋脉失养所致，故以高热伴见手足抽搐有力，颈项强直为诊断要点，属实热证；19试述心气虚、心阳虚的区别答：同：共见心悸，胸闷气短，自汗等心气虚证 异：心气虚证为心气不足，推动无力，症见面色淡白，舌淡苔白，脉虚细；心阳虚