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医学影像学题库 章节内容 题目数量 编 写 第一篇 总 论 第一篇 总 论 戚跃勇 39 第二篇 骨关节 第二篇 骨关节 张 冬 100 第九章 肺与纵隔 邹利光 105 第三篇 胸 部 第十章 心脏与大血管 戴书华 60 第十一章 乳腺 廖翠薇 10 第十二章 急腹症 刘卫金 22 第四篇 腹部与骨盆 第十三章 食道、胃肠道疾病 孙清荣 79 第十四章 肝胆胰脾 第五篇 中枢神经与第十五章 中枢神经系统 36 王文献 头颈部 第十六章 头颈部 13 第六篇 介入放射学 第六篇 介入放射学 刘卫金 20 1 试题及答案 题目标注 第一篇 总 论 第一章 X线成像 第一节 普通X线成像 一、X线成像基本原理与设备 9题 （一）X线的产生和特性 A型题 1.下述X线特性中，不属于物理效应的是： 4.11 A.穿透性 B.荧光作用 C.生物效应 D.热作用 E.电离作用 2孕妇需尽量避免X线检查，是因为 4.11 A.X线的光化学效应 B.X线的荧光作用 C.X线的生物作用 D.X线的感光效应 E.以上都不是 3.X线球管中的阴极产生大量的自由电子是通过 4.33 A.高电压、小电流 B.低电压、大电流 C.只需电流 D.低电压、小电流 E.高电压、大电流 B型题 2 试题及答案 题目标注 A.穿透作用 B.荧光作用 C.生物作用 D.电离作用 E.感光作用 4.透视利用X线的 4.11 5.摄片主要利用X线的 4.11 6.放射治疗主要利用X线的 4.21 X型题 7.影响X线强度的因素，错误的是 4.31 A.X线强度与管电压成正比 B.X线强度与管电压成反比 C.X线强度与靶物质原子序数成反比 D.管电流与产生的X线光子数量成反比 E.X线强度与X线波长成正比 第一节“一”（一）选择题答案： 1. C,2. C, 3. A, 4.B,5.E, 6.C, 7.BCDE 填空题 8. X线具有与X线成像相关的特性有：；和电离效应。 4.21 答案：穿透性；荧光效应；摄影效应。 （二）X线成像基本原理 X型题 3 试题及答案 题目标注 1.下列影响X线对比度的因素，正确的是 4.11 A.被照体厚度 B.被照体密度 C.散射效应 D. X线波长 E.胶片性能 第一节“一”（二）选择题答案：1. ABCD 三、 X线检查技术 11题 （一）普通检查 A型题 1.标准后前位立位胸片，焦片距应为 4.22 A.00.5m B.0.51.0m C.1.01.5m D.1.52.0m E.1.82.0m 2、有关副鼻窦摄影的常规位置的描述中正确的是 4.11 A柯氏位、瓦氏位 B斯氏位 C劳氏位 D瑞氏位 E汤氏位 3、膝关节前后位摄片，中心线应对准 4.11 A髌骨中心 4 试题及答案 题目标注 B髌骨下缘 C髌骨上缘 D髌骨下缘并向头侧倾斜15度 E髌骨下三分之一处 第一节“三”（一）选择题答案： 1. E，2. A，3.B （二）特殊检查 A型题 1.软X线摄影的管电压值应是 4.11 A20KV以下 B40KV以下 C60KV以下 D80KV以下 E120KV以上 B型题 A.管电压过高 B.胶片过期 C.被照物体太厚，密度过大 D.使用滤线器 E.缩短焦片距 2.哪一项因素，可提高图像对比度的措施 4.11 3.为减少图像放大率可采取 4.11 X型题 4.下列关于软X线技术的描述，正确的是 4.11 5 试题及答案 题目标注 A.用钼靶球管 B.用钨靶球管 C.管电压40 kV左右 D.可用于消化道检查 E.用以检查软组织，特别是乳腺的检查 第一节“三”（二）选择题答案：1. B, 2. D,3.E,4. ACE （三）造影检查 A型题 1下列哪一种物质可用作阴性造影剂 4.11 A.泛影葡胺 B.空气 C.40%碘化油 D.5碘化钠溶液 E.钡剂 2.静脉肾盂造影的禁忌证不包括 4.11 A碘过敏 B严重的甲状腺机能亢进 C腹部巨大肿块 D严重肝肾功能衰竭 E急性泌尿系炎症及严重血尿、肾绞痛 第一节“三”（三）选择题答案：1. B, 2. C, 名词解释 3.造影检查 4.11 6 试题及答案 题目标注 答案：人体组织结构中，有相当一部分，只依靠它们本身的密度与厚度 差异不能在普通检查中显示。此时，可以将高于或低于该组织结构的物质引 入器官内或周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称 为造影剂。 （四）X线检查方法的选择原则 A型题 1.下列成像方法，哪一种较少用于胸部 4.22 A.平片 B.支气管分层 C.CT D. MRI E.超声 第一节“三”（四）选择题答案：1. E 四、X线诊断的临床应用 1题 A型题 1.胸片常规摄片位指的是 4.11 A.立位前后位 B.立位后前位 C.卧位前后位 D.卧位后前位 E.右侧位 第一节“四”选择题答案：1. B 7 试题及答案 题目标注 五、X线检查中的防护 3题 A型题 1.下列哪一项措施不能减少医患人员接受的X线照射剂量 4.22 A.隔室操作 B.用高速增感屏 C.用滤线栅 D.使用遮光器 E.穿戴个人防护服 X型题 2常用作屏蔽防护的器械为： 4.11 AX线管壳 B滤过板 C铅屏 D铅橡皮围裙 E墙纸 第一节“五”选择题答案：1. C, 6. ABCD 填空题 3放射防护在技术方面，可以采取和原则。 4.11 答案屏蔽防护；距离防护。 第三节 数字减影血管造影 1题 A型题 8 试题及答案 题目标注 1.与普通血管造影相比，下述哪一项不是DSA的优点 4.11 A.密度分辨率高 B.空间分辨率高 C.有利于靶血管的实时观察 D.可后处理图像 E.可反复动态观察 选择题答案：1.B, 第二章 计算机体层成像 第一节 CT的成像基本原理与设备 1题 名词解释 1螺旋CT 2.22 答案：螺旋CT是20世纪90年代在常规CT基础上发展起来的最新CT扫 描技术。扫描时检查床与患者等速通过CT机架，同时X线球管连续旋转曝光， 在一个螺旋空间内连续采集扫描数据，亦称为体积CT扫描。特点为：扫描时 间短；增强扫描中可更准确获取靶组织动脉期图像信息并可减少造影剂用量； 可任选观察面成像，并可获得高质量的三维重建图像。 第二节 CT图像特点 2题 A型题 1体内CT值最高的组织是 4.11 A.肝脏 B.前列腺 C.骨髓质 9 试题及答案 题目标注 D.骨皮质 E.脾脏 第二节选择题答案： 1. D 名词解释 2.CT值 4.11 答案系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织结 构的线性衰减系数（吸收系数）的相对值。用亨氏单位（Hounsfield unit)表示， 简写为HU。 第三节 CT检查技术 1题 A型题 4.11 1EBCT是哪种CT的缩写： A高分辨力CT BCT血管造影 C电子束CT D螺旋CT E普通CT 第三节选择题答案： 10. C 第四章 磁共振成像 第一节 MRI的成像基本原理与设备 3题 10 试题及答案 题目标注 A型题 1.磁场强度单位是 4.11 A.伦琴 B.戈瑞 C.特斯拉 D.帕 E.居里 2.人体MRI最常用的成像原子核是 4.22 A.氢原子核 B.钠原子核 C.钙原子核 D.磷原子核 E.氮原子核 第一节选择题答案： 2.C.3,A. 名词解释 3弛豫时间 4.11 答案:指从停止发出射频脉冲到恢复成原来的平衡状态的时间。 第二节 MRI图像特点 3题 A型题 1.下列那一项不是MRI成像的优点 4.22 A有较高的软组织分辩力 B不受骨伪影干扰 C可多参数成像 11 试题及答案 题目标注 D能多方位成像 E对钙化灶显示敏感 第二节选择题答案：1.E 填空题 2弛豫时间有两种，即与 4.11 答案 T1为纵向弛豫时间；T2为横向弛豫时间。 名词解释 3流空现象 4.11 答案 对一个层面施加90脉冲时，该层面内的质子，包括血管内流动血液的 质子，均受到脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被 激发的质子已流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。 第四节 MRI诊断的临床应用 A型题 1.下列MRI检查禁忌证，错误的是 4.11 A.有心脏起搏器 B.幽闭恐怖症患者 C.有心肺监护仪者 D.有碘过敏史 E.体内有铁磁金属植人物 第四节选择题答案：1.D 是非判断题 12 试题及答案 题目标注 2 MRI对钙化灶、脑肿瘤边缘水肿的显示较CT高。 4.21 答案 2. 第五章 不同成像的观察、分析及综合应用 A型题 4.21 1.MRI检查显示欠佳的病变是 A肿块 B坏死 C出血 D水肿 E钙化 X型题 4.11 2有关影像检查的一些说法中，正确的是： A过小的病变影像检查可阴性 B不同成像方法间有互补作用 C影像表现常与临床同步 D异病同影或同病异影常会遇到 E某些疾病，影像学无法检出 第五章选择题答案：1. E, 2. ABCDE 13 试题及答案 题目标注 第二篇 骨骼与肌肉系统 第 七 章 骨与骨关节 第一节 检查技术 2题 A型题 4.11 1. 骨与软组织疾病一般首选影像学检查方法为 A透视 BX线 C超声 DCT EMRI 第一节选择题答案：1.B 论述题 4.11 2X线平片摄影要注意那些？ 答案：任何部位，包括四肢长骨、关节和脊柱都要用正侧两个摄影位置， 某些部位还要加用斜位、切线位和轴位等；应当包括周围的软组织；四肢长 骨摄片都要包括邻近的一个关节；在行脊柱摄影时要包括相邻部位，例如摄照 腰椎应包括下部胸椎，以便计数；两侧对称的骨关节，病变在一侧而症状与 体征较轻，或X线片上一侧有改变，但不够明显时，应在同一技术条件下摄照 对称，以便对照。 第二节 影像观察与分析 18题 一、正常影像学表现 1题 14 试题及答案 题目标注 X型题 1 人体骨骼因形状不同可分为 4.13 A长骨 B短骨 C扁骨 D松质骨 E不规则骨 第二节“一”选择题答案： 1.ABCE 二、基本病变表现 17题 A型题 1一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，是指 1.21 A骨质疏松 B骨质软化 C骨质破坏 D骨质增生硬化 E骨质坏死 B型题 A骨质疏松 B骨质软化 C骨质破坏 D骨质增生硬化 15 试题及答案 题目标注 E骨质坏死 2一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比 1.21 例仍正常，是指 3局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，是指 1.21 A骨密度减低 B由于钙盐减少而引起骨密度减低 C骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无 骨质结构 D骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大 E早期为一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影 4骨质破坏的X线表现 4.21 5骨质疏松的X线表现 4.21 第二节“二”选择题答案：1.B,2.A, 3.C, 4.C, 5.A, 名词解释 6骨质坏死 1.11 答案 骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。 7骨质疏松 1.11 答案 是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分 都减少，但骨内有机成分和钙盐的比例仍正常。 8骨质软化 1.11 答案 是指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量 降低，骨质变软。 9假骨折线 1.23 答案 表现为宽1-2mm的光滑透亮线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于 耻骨支和肪骨等部位。 16 试题及答案 题目标注 10骨质破坏 1.11 答案 是指局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。 11骨膜增生 1.21 答案 又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所 产生的骨膜新生骨。 12 Codman三角 1.22 答案 引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可重新破坏，破坏区 两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状。 简答题 13骨质疏松的X线表现 5.11 答案：主要是骨密度减低。在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙 增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨 皮质变薄，严重时，椎管内结构消失。椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增 宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。 14骨质增生硬化的X线表现 5.11 答案：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集， 骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质与骨松质。发生于长骨可见骨 干粗大，骨髓腔变窄或消失。 15死骨的X线表现及其原因 5.21 答案：死骨的X线表现是骨质局限性密度增高。其原因：一是死骨骨小梁 表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成即绝对密度增高；二是死 骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下，死骨亦显示为相对高密度。 16骨质破坏的CT表现？ 5.23 答案 CT易于区分松质骨和皮质骨破坏。松质骨的破坏早期表现为局部的 骨小梁稀疏，骨小梁破坏区的骨髓被病理组织取代，其CT值常在软组织范围内。 以后发展为斑片状甚至大片松质骨缺损。皮质骨的破坏表现为骨皮质内出现小 17 试题及答案 题目标注 透亮区，此为扩大的哈氏管；或表现为骨皮质内外表面的不规则虫蚀样改变， 骨皮质因内外面的侵蚀破坏而变薄；或者出现范围不等的全层骨皮质缺损。 论述题 17骨骼基本病变的X线表现有哪些？ 5.22 答案骨质疏松：X线表现主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁变细， 数量减少，间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象，严重者骨密度与周围软组 织相仿，骨小梁几乎完全消失，骨皮质变薄如细线样；骨质软化：X线表现 与骨质疏松有相类似之处，不同的是骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨样组 织而边缘模糊；骨质破坏：X线表现为局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正 常骨结构消失，骨松质的早期破坏，可形成斑片状的骨小梁缺损；骨质增生 硬化；X线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大变形；骨小梁增粗、 增多、密集，骨皮质增厚，这些都导致受累骨密度增高，明显者甚至难于区分 骨皮质与骨松质；骨膜增生：X线表现早期为一段长短不定，与骨皮质平行 的细线样致密影，它同骨皮质之间有一个很窄的透亮间隙。以后骨膜新生骨逐 渐增厚，由于新生骨小梁排列的形式不同而表现各异；软骨钙化：在X线上 瘤软骨钙化表现为大小不同的环形或半环形高密度澎，钙化可合成片状而呈现 蜂窝状影；骨质坏死：死骨的X线表现是骨质局限牲密度增高；骨内矿物 质沉积：铅、磷、铋等进人人体内后，大部分沉积于骨内，在生长期主要沉积 于生长较快的干N端，X线表现为干髓端多条横向的相互平行且厚薄不一致的致 密带，于成年则一般不易显示；骨骼变形；多与骨骼的大小改变并存，可累 及一骨、多骨或全身骨骼。 第三节 疾病诊断 65题 一、骨骼与软组织的创伤 18题 18 试题及答案 题目标注 A型题 1疲劳骨折的最好发部位是： 5.12 A股骨 B第2跖骨 C耻骨 D肱骨 E跟骨 2骨性骨痂形成后还需进一步改建，此过程为： 5.23 A1-2年 B4-5年 C6-9月 D9-12月 E4-6周 3股骨颈骨折最易合并： 5.23 A骨感染 B骨不连 C骨梗死 D骨萎缩 E骨缺血性坏死 4青少年特有的骨折类型是： 5.21 A压缩性骨折 B青枝骨折 C病理性骨折 D应力性骨折 E爆裂性骨折 5Colles骨折为桡骨远端几cm以内的横行或粉碎骨折： 1.11 A1cm2cm 19 试题及答案 题目标注 B2cm3cm C3cm4cm D4cm5cm E5cm以上 6延迟愈合或不愈合少见于： 5.23 A股骨颈 B胫骨上1/3 C胫骨下1/3 D舟骨 E距骨 7肱骨外科颈骨折部位发生在解剖颈下： 5.34 A2.5cm以内 B23cm C12cm D34cm E13cm 8椎间盘脱出最常见于： 1.21 A颈椎 56 B颈椎 45 C颈椎 67 D腰椎骶 和腰4551E胸椎 78 X型题 9骨折的常见类型包括： 5.21 A螺旋骨折 B横形骨折 20 试题及答案 题目标注 C斜形骨折 D隐匿骨折 E粉碎骨折 10骨折移位的常见类型有： 5.21 A重叠移位 B旋转移位 C成角 D分离移位 E横向移位 11骨折的并发症和后遗症有： 5.22 A延迟愈合或不愈合 B神经、血管损伤 C骨缺血性坏死 D创伤性骨关节病 E外伤后骨质疏松 12柯莱斯（Colles）骨折的X线表现为： 5.21 A常伴远侧断段向背侧移位和向掌侧成角 B指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折 C常合并尺骨茎突骨折和下尺桡关节分离 D骨折线常为横形，有时为粉碎性骨折 E桡骨远端骨骺未联合前常发生桡骨远端骨骺分离 第三节“一”选择题答:1.B,2.A,3.E, 4.B, 5.B, 6.B, 7.B, 8.D, 9.ABCE,10.ABCDE,11.ABCDE,12.ABCDE 填空题 、 和 的退行性变。 13脊椎退行性变包括 2.21 答案 椎间盘；椎间关节；韧带。 21 试题及答案 题目标注 是非判断题 14腰椎管矢状径18mm，即为腰椎管狭窄。（） 5.11 15骨折临床愈合期一般在骨折4-6周。（） 1.12 答案：1.x,2.x 名词解释 16青枝骨折 1.11 答案 骨皮质发生皱璧、凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现， 骨内钙盐沉积较少而柔韧性较大为其成因。 简答题 17骨折的并发症有哪些 5.23 答案：骨折延迟愈合或不愈合；骨折畸形愈合；外伤后骨质疏松； 骨关节感染；骨缺血性坏死；关节强直；关节退行性变；骨化性 肌炎。 18骨折的愈合 1.23 答案：骨折愈合是一个连续的过程，其基本过程是先形成肉芽组织，再 由成骨细胞在肉芽组织上产生新骨称为骨痂，依靠骨痂使骨折断端连接并固 定。 二、 骨与软组织的感染 18题 A型题 22 试题及答案 题目标注 1急性化脓性骨髓炎的特征性X线表现为： 5.21 A软组织充血、水肿 B骨质破坏 C骨质增生 D死骨形成 E软组织有窦道形成 2慢性化脓性骨髓炎的X线表现中，哪项不对： 5.21 A长条状死骨 B骨柩形成 C一虫蚀状、小片状骨质破坏 D广泛软组织肿胀 E骨质增生、硬化 3下述慢性骨脓肿的X线表现，哪项应除外： 5.11 A骨质破坏常位于干骺端中央 B病灶内常有死骨 C没有或仅有轻度骨膜反应 D局部软组织无肿胀 E圆形、分叶状枝密度减低区 4儿童短管骨结核最具特征的X线表现为： 5.21 A单纯骨皮质破坏 B骨气鼓 C死骨及窦道 D骨质增生硬化 E软组织肿胀 5关于滑膜型关节结核的X线表现均是正确的，但除外： 5.11 A持续关节软组织肿胀 B骨质稀疏 C关节面非承重部分骨破坏 23 试题及答案 题目标注 D关节间隙早期变窄 E骨骺增大 6成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是观察： 5.11 A椎体破坏程度 B是否有死骨形成 C椎旁软组织阴影 D椎体骨质稀疏程度 E椎间隙是否变窄或消失 7不同类型骨结核的特征性X线表现中，哪项不正确： 5.22 A短管骨结核易产生骨气鼓 B骨干结核易形成葱皮样新生骨 C扁骨结核呈囊样骨质破坏 D关节滑膜结核首先见到的是承重部分 E脊椎结核常见脓肿形成 8除哪项外均为脊柱结核的X线表现： 5.11 A相邻椎体破坏 B椎间隙变窄、消失、椎体融合 C边缘性、虫蚀样骨质破坏 D腰大肌影增宽，可有钙化 E骨赘、骨桥形成 X型题 5.11 9脊椎结核的较常见X线表现有： A骨质破坏 B椎间隙变窄或消失 C后突畸形 D冷性脓肿 24 试题及答案 题目标注 E大块死骨 10短管骨骨干结核的X线表现为： 5.21 A骨干内圆形、卵圆形骨质破坏 B病灶内有时可见粗大而不整的残存骨嵴 C病灶边缘大多比较清楚，可有轻度增生 D可见有层状骨膜增生或骨皮质硬化 E严重的骨破坏可延及整个骨干 第三节“二”选择题答案: 1.D, 2.D,3.B, 4.B,5.D,6.E, 7.D, 8.E, 9.ABCD,10.ABCDE. 填空题 、 和 。 11骨关节结核主要X线征象为 5.11 答案 骨质破坏；骨质疏松；局部软组织肿胀。 是非判断题 12脊椎结核成人好发于腰椎，常仅侵犯邻近两个椎体。（ ） 5.21 答案：12. 简答题 13化脓性骨髓炎的CT表现有哪些 5.22 答案 急性化脓性骨髓炎CT表现为干骺端松质骨出现小斑片状低密度破 坏区，骨质断裂及见少许层状中等密度的骨膜反应，周围软组织肿胀及肌肉间 隙混浊或脓肿形成；慢性化脓性骨髓炎的CT表现为骨质增生硬化唧咕质破坏 25 试题及答案 题目标注 并存，病变骨质显示不规则高密度或低密度相间，如有死骨即在低密度区内见 游离致密骨块，骨皮质增厚。 14慢性骨脓肿的X线表现 5.12 答案：系慢性局限性骨髓炎。大都限于长骨干骺端骨松质中。以胫骨上下 端和桡骨远端为常见。X线表现为长骨干骺端中心部位的圆形、椭圆形或不规 则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨硬化带。破坏区中很少有死骨，多 无骨膜增生，也无软组织肿胀或瘘管。 15长骨结核的CT表现 5.23 答案：CT可显示低密度的骨质破坏区。其内常见多数小斑片状高密度影为 死骨。病骨周围软组织肿胀，结核性脓肿密度低于肌肉，注射造影剂后其边缘 可有强化。 16脊椎结核与椎体压缩性骨折鉴别 5.21 答案：前者的主要X线表现是椎体骨质破坏，变形，椎间隙变窄或消失 和冷脓肿的出现；后者有明确的外伤史，椎体仅表现压缩楔状变形，无骨质 破坏，早期椎间隙不变窄。 论述题 17软组织感染的CT及MRI表现 5.22 答案：感染急性期的充血、水肿在CT上表现为皮下脂肪层密度增高， 所累及的肌影增大、密度减低，肌间隙模糊。脓肿形成后，局部肿胀的软组 织中可见圆形或类圆形的分叶状块影，边界比较清楚，中央部分密度较低提 示组织坏死液化。增强后坏死灶周围出现环状强化带，代表肉芽组织形成的 脓肿壁。感染急性期的充血、水肿等，在T1WI上表现为低或等信号，在T2WI 上表现为高信号，可呈片状或羽毛状，边界不清，可有不同程度较缓慢的强 化。脓肿表现为圆形、类圆形或分叶状的异常信号影，T1WI为低信号，T2WI 多为高信号 。脓肿边缘可为一层低信号的纤维包膜影，其厚薄比较均匀，边 界较光整，可与肿瘤性病变区别。 26 试题及答案 题目标注 18脊椎结核的MRI表现 5.22 答案：脊椎结核的骨破坏区在T1WI呈低信号，T2WI为高信号并混有少 许低信号影。骨破坏区周围骨髓因反应性水肿在T1WI上也呈低信号而T2WI 上呈高信号。矢状面和冠状面图像有利于椎间盘的观察。如椎间盘受累可见 椎体终板破坏、椎间隙变窄和T2WI上椎间隙信号增高。结核性脓肿在T1WI 上呈低信号、在T2WI上呈高信号，其内可见斑点状或索条状低信号影，代表 脓肿内的纤维化或钙化，增强后脓肿壁可强化。MRI可多平面成像，对脓肿 的部位、大小、形态和椎管内侵犯的显示优于平片和CT。 三、 骨与软组织肿瘤及瘤样病变 25题 A型题 1患者30岁，诉膝关节间歇性隐痛、肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之 5.21 有乒乓球感，X线片示胫骨上端偏内侧呈膨胀性肥皂泡样骨质破坏，横径大于 纵径，诊断为： A骨囊肿 B动脉瘤样骨囊肿 C软骨母细胞瘤 D溶骨型骨肉瘤 E骨巨细胞瘤 2骨巨细胞瘤的典型征象是： 5.21 A位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨破坏，内有肥皂泡样骨间隔 B远距骨干骺端的偏心性囊性骨破坏，边缘硬化 C骨端的囊性破坏区，其透光区模糊，皮质变薄 D近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折 E位于骨骺多发性骨质破坏，内有钙化 3骨肉瘤的最主要X线征象是： 5.21 27 试题及答案 题目标注 A骨质破坏 B软组织肿块 CCodman三角 D软骨破坏 E肿瘤骨 4骨良性肿瘤中，以哪种发病率最高： 3.11 A骨软骨瘤 B骨巨细胞瘤 C软骨瘤 D骨瘤 E成骨细胞瘤 5骨肉瘤主要转移途径为： 3.22 A血行转移 B淋巴结转移 C跳跃性转移 D种植播散 E消化道转移 6骨肉瘤的CT影像特点中，哪项错误： 5.22 A松质骨的斑片状缺损和骨皮质内表面的侵蚀 B骨皮质全层的虫蚀状、斑片状缺损甚至大片的缺损 C，骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚 D瘤骨分布在骨破坏区和软组织肿块内，密度与平片所见相似 E软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊 7骨囊肿的X线表现中，哪项应除外： 5.22 A. 囊肿一般为单发，很少多发者 B病灶大多为卵圆形，长径与骨长轴一致 C囊肿向外膨胀性生长 D膨胀的程度一般不超过干骺端的宽度 28 试题及答案 题目标注 E囊内可见明显骨嵴 8下述良性骨肿瘤，哪项不会恶变： 5.22 A软骨母细胞瘤 B骨软骨瘤 C骨脂肪瘤 D骨母细胞瘤 E骨巨细胞瘤 9骨巨细胞瘤典型影像特点为： 5.11 A溶骨性或成骨性改变 B皂泡样改变 C好发于长骨干骺端 D新骨生成和骨膜反应 E病变与邻近正常组织分界不清 10骨恶性肿瘤最常见的骨膜反应是： 5.21 A条状骨膜反应 B葱皮状骨膜反应 C放射状骨膜反应 D三角形骨膜反应 E花边状骨膜反应 B型题 A长骨骨端 B长骨干骺端 C扁骨和异状骨 D短骨骨端 E脊椎 11骨巨细胞瘤好发于 2.11 29 试题及答案 题目标注 12骨肉瘤好发于 2.11 13骨髓瘤好发于 2.11 X型题 14骨肉瘤可有哪些基本X线表现： 5.11 A骨质破坏 B肿瘤骨 C软组织肿块 D肿瘤软骨钙化 E骨膜增生和Codman三角 15骨巨细胞瘤发生的常见部位： 2.11 A股骨下端 B胫骨上端 C肱骨下端 D桡骨下端 E腓骨下端 16骨巨细胞的CT征象包括： 5.22 A肿瘤内密度不均，有时可见液液平面 B骨壳内面凹凸不平，肿瘤内并无真正的骨性间隔 C大多数肿瘤的骨壳并不完整连续，但无包壳外的软组织肿块影 D肿瘤与松质骨的交界多清楚，但无骨质增生硬化 E显示肿瘤周围的软组织情况及与周围神经、血管的关系 第三节“三”选择题答案： 1.E,2.A,3.E, 4.A, 5.A, 6.D, 7.E,8.C,9.B,10.D, 11.A,12.B,13.C,14.ABCDE,15.ABD,16.ABCD 填空题 30 试题及答案 题目标注 、 和 。 17肿瘤骨的形态主要有 2.23 答案 云絮状；斑块状；针状。 、 和 ，以 多见。18骨转移瘤的x线表现可分为 5.22 答案 溶骨型；成骨型；混合型；溶骨型。 是非判断题 19软组织肿瘤钙化MRI一般呈长Tl、短T2信号。（） 5.22 20骨膜增生和Codman三角是骨肉瘤特异性X线征象。（） 5.21 答案：19.,20.X 简答题 20骨肉瘤的CT表现 5.22 答案 骨肉瘤的骨破坏在CT上表现为松质骨的斑片状缺损，骨皮质内表面 的侵蚀或骨皮质全层的虫蚀状、斑片状破坏甚至大片的缺损。骨质增生表现为 松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿块常偏于病骨一侧或 围绕病骨生长，其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界不清， 其内常见大小不等的坏死囊变区。 论述题 5.11 21骨肉瘤的基本X线表现有哪些 答案 骨质破坏：多始于干骺端中央或边缘部分，松质骨呈小斑片状骨质 破坏，皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏区，在皮质内表现为哈氏管扩张而呈 筛孔状破坏；肿瘤骨：骨破坏区和软组织肿块内的肿瘤骨是骨肉瘤本来的表 现，也是影像诊断的重要依据。瘤骨的形态可分为云絮状、斑块状和针状； 31 试题及答案 题目标注 肿瘤软骨钙化：肿瘤性软骨组织发生钙化后则表现为小点状、弧形或环形钙化 影；软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或半圆形，境 界多不清楚；骨膜增生和Codman三角：骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨 和Codman三角，两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象，但并非特异。 22骨巨细胞瘤的X线表现有哪些 5.11 答案 肿瘤好发于干骺愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏。骨 壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分层状。有的肿瘤膨胀可 很明显甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一。肿瘤常直 达骨性关节面下，以至骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之 一。肿瘤有横向膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直。骨破坏区与正常骨的 交界清楚但并不锐利，无硬化边。骨破坏区内无钙化和骨化影。一般无骨膜反 应。 5.22 23转移性骨肿瘤的MRI表现有哪些 答案 MRI对含脂肪的骨髓组织中的肿瘤组织及其周围水肿非常敏感，因此 能检出X线平片、CT甚至核素骨显像不易发现的转移灶，能发现尚未引起明显 骨质破坏的骨转移瘤，能明确转移瘤的数目、大小、分布和邻近组织是否受累， 为临床及时诊断和评估预后提供可靠的信息。大多数骨转移瘤在T1WI呈低信 号，在高信号的骨髓组织的衬托下显示非常清楚；在T2WI上呈程度不同的高信 号，脂肪抑制序列可以清楚显示。 5.21 24良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断 答案：生长情况，良性肿瘤生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫 移位，无转移，恶性肿瘤生长迅速，易侵及邻近组织、器官，可有转移；局 部骨变化，良性肿瘤呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮 质变薄、膨胀、保持其连续性，恶性肿瘤呈侵润性骨破坏，病变区与正常骨界 限不清，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨；骨 膜增生，良性肿瘤一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生 骨不被破坏，恶性肿瘤多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏； 周围软组织变化，良性肿瘤多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚，恶性 32 试题及答案 题目标注 肿瘤侵入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。 25骨囊肿的影像学表现 5.22 答案：X线表现为卵圆形或圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状， 但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴。囊肿沿长骨纵轴发展，有时呈膨胀性破坏， 骨皮质变为薄层骨壳，边缘规则，无骨膜增生。骨囊肿易发生骨折，小囊肿可 因骨折后形成骨痂而自行消失，大的囊肿也可变小。CT表现为圆形或卵圆形 骨质缺损区，边界清楚，与正常骨小梁交界处无骨质增生硬化。受累区骨皮质 轻度膨胀变薄，周围软组织无改变。囊肿内呈均匀一致的水样密度，若囊内有 出血则CT值可较高。增强扫描囊内无强化。MRI表现为骨囊肿位于干骺端或 骨干，其长轴与骨干长轴平行。囊肿边界光滑，囊内容物的信号通常与水的信 号一致，即T1WI上为低信号，而T2WI上为明显的高信号。若病理骨折合并囊 内出血则可见液-液平面。 四、全身性疾病的骨改变 3题 A型题 1痛风早期最易侵犯的关节为： 5.21 A第1跖趾关节 B踝关节 C手关节 D膝关节 E肘关节 第三节“四”选择题答案：1.A 判断题 2佝偻病早期的主要x线表现是髓板先期钙化带不规则变薄、模糊或消失。 5.13 33 试题及答案 题目标注 （） 答案：2. 论述题 3佝偻病的主要X线表现有哪些 5.23 答案 骺板先期钙化带不规则变薄、模糊或消失。骺板增厚膨出，致干骺 端宽大、展开、中央部凹陷呈杯口状；干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊乱，呈 毛刷状高密度影，自干骺端向骨骺方向延伸；骨骺骨化中心出现延迟，边缘 模糊，密度低且不规则，骨骺与干骺端间距加大；全身骨骼密度减低，皮质 变薄，骨小梁模糊，并有病理骨折；承重长骨弯曲畸形，如膝内翻或膝外翻 等；治疗恢复期：先期钙化带增厚，边缘清楚、规则，骨骺骨化中心相继出 现。 第 八 章 关 节 第二节 影像观察与分析 7题 A型题 1关节退行性变的早期X线表现主要是： 5.12 A关节间隙狭窄 B. 软骨下骨质囊变 C骨性关节面模糊、中断、消失 D骨质疏松 E骨性关节面边缘骨赘形成 B型题 34 试题及答案 题目标注 A关节肿胀 B. 关节破坏 C关节退行性变 D关节强直 E关节脱位 2关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致，是指 1.12 3关节破坏后，关节骨端由骨组织所连接，是指 1.12 4由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致，是 1.12 指 5组成关节骨骼的脱离、错位，是指 1.12 第二节“二”选择题答案： 1.C, 2.B,3.D,4.A,5.E, 简答题 6关节肿胀的影像学表现 4.12 答案： X线均表现为关节周围软组织肿胀、密度增高，在CT上可见软组 织密度的关节囊肿胀、增厚，在MRI上关节肿胀除见关节囊增厚外,在T2WI上 可见关节囊尤其是滑膜层的高信号，另外，关节周围软组织肿胀也可呈T1WI 低信号、T2WI高信号。 论述题 7关节破坏的影像学表现 4.12 答案：X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累 及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。关节间隙变窄和骨破坏的 程度不同，严重时可引起关节半脱位和变形。虽然目前CT尚不能显示软骨， 35 试题及答案 题目标注 但软骨破坏导致的关节间隙狭窄却易于发现，尤其是与健侧对比时。CT可清 晰地显示关节软骨下的骨质破坏，即使是微细的改变也能发现。在MRI，关 节软骨的破坏早期可见关节软骨表面毛糙、凹凸不平、表层缺损致局部软骨 变薄，严重时可见关节软骨不连续、呈碎片状或者大部分破坏消失。关节骨 质破坏时低信号的骨性关节面中断不连续。 第三节 疾病诊断 9题 一 关节外伤 2题