妇产科学异位妊娠练习题.doc

（一）选择题A1型题1于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结局是：A.输卵管妊娠流产B输卵管妊娠破裂C胚胎可发育至3个月以上D易继发盆腔感染E 最易继发腹腔妊娠2急性宫外孕的最主要症状是：A短期停经史B早孕反应C突然腹痛D阴道不规则流血E出现晕厥3确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧急措施是：A.用升压药物B.输血C.立即剖腹探查D.纠正休克后手术E. 边抗休克，边开腹手术4关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？A.必然有停经史B.妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠C.后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠D.迟早一定发生内出血，均陷入休克E. 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块5输卵管妊娠最常见的原因是：A.输卵管发育异常B.子宫内膜异位症C.慢性输卵管炎D.输卵管结扎手术后E. 宫内节育器放置后6异位妊娠常见的着床部位是：A.卵巢B.输卵管C.子宫颈D.子宫角E. 腹腔7输卵管妊娠的发病部位最多见于A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.输卵管间质部E. 输卵管峡部、壶腹部之间8关于输卵管妊娠，下列哪项正确？A.与间质部妊娠最常见B.一般子宫增大情况与停经天数相符C.子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关D.阴道流血量多，异易致失血性休克E后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能9输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是A.早孕反应减轻B.阴道少量流血C.下腹痛减轻D.阴道排出蜕膜管型E. 尿妊娠试验阴性10关于输卵管妊娠的临床表现，下列哪项正确？A.根据临床表现，易与卵巢黄体破裂相鉴别B.壶腹部妊娠的发生率低于峡部妊娠C.阴道后穹窿穿刺抽出的血液滴在纱布上可见红晕D.有时可见类似过度分泌型的子宫内膜E. 腹肌紧张程度较急性阑尾炎明显11输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是A.右下腹疼痛B.下腹反跳痛明显C.停经D.白细胞增多E. 停经阴道少量流血伴休克12鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠？A.有无停经史B.后穹窿穿刺C.型超声检查D.血妊娠试验（检查）E. 有无阴道流血13诊断异位妊娠，下列哪项指标最可靠？A.病史，腹部检查及阴道检查B.后穹窿穿刺C.尿妊娠试验D.型超声检查E.诊断性刮宫14输卵管妊娠破裂的原因是：A输卵管管壁薄，缺乏蜕膜及粘膜下组织，孕卵植入受限B孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁C孕卵死亡机化，与周围组织粘连D胎盘绒毛种植于腹腔脏器E子宫内膜蜕膜样变，无绒毛15早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是：AB型超声B妊娠试验C后穹隆穿刺D腹腔穿刺E腹腔镜A2型题16女，岁，因停经天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病？A.子宫性闭经B.月经期子宫内膜C.先兆流产D.月经失常E. 输卵管妊娠17者30岁，停经46天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为A.卵巢囊肿B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.陈旧性宫外孕E. 妊娠黄体1824岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5，血压75/52.5mmHg，脉搏100次/min，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。查白细胞10109/L，中性粒细胞0.70，最准确的诊断是A.人工流产不全B.流产后右附件炎C.右输卵管妊娠破裂D.宫颈粘连E.急性阑尾炎19风湿性心脏病，心功能III级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行A.右附件切除B.右附件切除，左输卵管结扎C.右输卵管切除D.子宫次全切除加右附件切除E.右输卵管切除，左输卵管结扎A3型题患者33岁，停经35天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，现腹痛渐加重，发冷，Bp80/40mmHg，P120次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。20最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是：AB型超声B妊娠试验C腹腔镜检查D诊断性刮宫E后穹隆穿刺21此患者最可能的诊断是：A流产合并感染B急性输卵管炎C输卵管妊娠破裂D急性阑尾炎E完全流产22对于该患者，最恰当的处理方法是：A纠正休克后手术B立即进行开腹探查C纠正休克同时手术D输血E中药活血化瘀治疗A4型题患者32岁，停经2个月，于停经42天时曾感下腹痛，伴里急后重感，后自行缓解。近2周来淋漓阴道流血伴下腹痛。妇科检查：右下腹压痛、反跳痛阳性，肌紧张不明显。宫颈轻度举痛，子宫正常大小，子宫右后方可触及鸡卵大小边界不清的的包块，压痛明显。T37.5，血压、脉搏正常，尿HCG阳性。23最可能的诊断是：A卵巢囊肿蒂扭转B盆腔脓肿C输卵管积水D异位妊娠E阑尾脓肿24为明确诊断首选的辅助检查是：A宫腔镜B腹腔镜CB超D腹部X检查E阴道镜25最有价值的辅助诊断方法是：AB型超声B尿HCG定量C腹腔镜检查D血PRL测定E宫腔镜检查26最合适的处理是：A开腹探查B腹腔镜下手术C活血化瘀中药D宫腔镜E刮宫B型题A流产B急性阑尾炎C卵巢黄体破裂D输卵管卵巢脓肿E子宫穿孔27输卵管妊娠破裂需要鉴别的是 28陈旧性宫外孕需要鉴别的是 A开腹探查B催产素静脉滴注C清宫素D腹腔镜检查E中西药结合治疗29输卵管妊娠破裂的紧急处理是 30陈旧性宫外孕病情轻又需生育者 31输卵管妊娠早期病例诊断困难者 A输卵管壶腹部妊娠B输卵管峡部妊娠C间质部妊娠D宫颈妊娠E腹腔妊娠32输卵管妊娠36天发病即诊断 33输卵管妊娠103天发病即诊断 A开腹探查B活血化瘀中药C腹腔镜D理疗E刮宫34输卵管妊娠破裂型，出现晕厥及休克 35输卵管妊娠未破裂型，病灶直径3cm，停经8周 36输卵管妊娠时，那种情况应立即手术治疗？A.妊娠试验阳性B.后穹窿穿刺抽出血液C.阴道持续流血D.休克E. 一侧附件触及包块37急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则是A.尽量吸出腹腔血液作自家输血B.切除子宫C.进行对侧输卵管整形术D.切除患侧附件E. 尽快钳夹出血处，切除患侧附件38关于输卵管妊娠的症状，下列哪项不是诊断依据？A.腹痛B.停经C.阴道分泌物增多D.晕厥与休克E. 贫血与阴道流血不成比例（二）填空题1异位妊娠发生部位最常见为 。2卵子在输卵管 部受精，受精卵因某些原因在输卵管受阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，称 妊娠。3卵子在一侧输卵管受精，经子宫腔或子宫直肠陷凹进入对侧输卵管，并在该处植入，称 。4受精卵可在输卵管的 种植，但大多种植在输卵管的外2/3或紧接峡部外侧的 。5受精卵在输卵管种植后即开始生长，输卵管壁即出现 反应。6输卵管妊娠时，子宫内膜受HCG作用而出现 反应。7输卵管妊娠时子宫内膜亦可有 反应。8输卵管内妊娠产物从伞端排出，可称为 。9输卵管妊娠流产或破裂的胚囊进入腹腔或阔韧带内继续生长发育，称 。10输卵管妊娠最常见的症状是 。11输卵管妊娠患者出现肩痛，常表示 多。12输卵管妊娠无论是流产型或破裂型，行输卵管切除术可达到及时止血、挽救生命的目的，内出血伴 的急症患者。13输卵管妊娠保守性手术主要用于 的妇女。14受精卵种植在经过子宫壁的输卵管部分称 。15输卵管间质部妊娠因管腔周围有肌肉组织，所以破裂时间 ，一旦破裂临床表现类似于 。16受精卵种植在子宫颈管的粘膜内称为 。17受精卵在卵巢内着床和发育称 。18异位妊娠以 妊娠为多见。19导致阻碍或延误受精卵从 向 输送的因素，均可导致输卵管妊娠。20 是输卵管妊娠的常见原因。21输卵管妊娠的结局有 。22输卵管妊娠患者常感一侧下腹胀痛是输卵管 或 的临床表现。23输卵管妊娠尚未 或 时，可用化学药物在 直视下，直接注入妊娠囊中 胚胎。24输卵管妊娠最常发生的部位是输卵管 。25输卵管妊娠破裂多见于输卵管 。（三）是非判断题1输卵管妊娠时，因阴道大量出血而发生休克。2异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应先纠正休克，待休克纠正后再进行开腹探查。3输卵管间质部妊娠破裂后，一般病情危重，应立即手术。4输卵管间质部妊娠破裂后，应做子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除术，必要时切除子宫。5异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应边纠正休克边手术。6输卵管妊娠以壶腹部最多见。7输卵管妊娠破裂前，妇科检查子宫颈有触痛。8应用腹腔镜早期诊断输卵管妊娠非常有价值。9输卵管妊娠时，诊断性刮宫子宫内膜可见蜕膜变及绒毛。10异位妊娠时，受精卵可在输卵管的任何部位种植，大多种植在输卵管的外1/3。11异位妊娠早期，血HCG较宫内妊娠时低。12雌、孕激素平衡失调，会影响受精卵在输卵管中的运送，主要是影响输卵管纤毛摆动。13输卵管妊娠产物从伞端排出，称输卵管妊娠流产。14异位妊娠的彩超图像，有时可于宫腔内见到假孕囊。15诊断性刮宫用于排除异位妊娠。16前列腺素可用于输卵管妊娠的药物治疗。17后穹隆穿刺抽出不凝血，即可确诊为异位妊娠。18如无停经史，即可排除异位妊娠。19人工流产时如吸出物未见绒毛，应注意异位妊娠，术后应严密随访。20输卵管妊娠时，如已观察到胎心，则不宜药物治疗。21输卵管间质部妊娠在妊娠8周以前，即可与宫内妊娠相鉴别。22输卵管间质部妊娠一旦破裂，将出现严重休克。（四）名词解释1异位妊娠： 2输卵管妊娠：3受精卵游走：4陈旧性宫外孕： 5宫颈妊娠：6输卵管间质部妊娠：7输卵管妊娠流产：8输卵管妊娠破裂： 9假胚囊：10卵巢妊娠：（五）英译汉1Ectopic pregnancy 2Interstitial pregnancy 3Cervical pregnancy 4Ovarian pregnancy 5Abdominal pregnancy 6Broad ligment pregnancy 7Tubal pregnancy aborted 8Tubal pregnancy ruptured 9Tubal pregnancy old 10Corneal pregnancy （六）简答题1简述输卵管妊娠时子宫内膜的变化2输卵管妊娠的手术治疗要点3输卵管妊娠保守性手术的适应症及方法4异位妊娠期待疗法的适应症5输卵管妊娠药物治疗的适应症（七）论述题1输卵管妊娠破裂或流产的临床表现2输卵管妊娠与流产、黄体破裂的鉴别诊断3输卵管妊娠药物治疗的禁忌症4输卵管妊娠药物治疗过程中，应如何监测5异位妊娠保守治疗时常用的药物及用药方法参考答案（一）选择题A1型题1A2C3E4E5C6B7B8C9D10C11E12D13A14B15EA2型题16E17D18C19EA3型题20E21C22CA4型题23D24C25C26BB型题27C28D29A30E31D32B33C34A35C36B37E38C（二）填空题1. 输卵管2. 壶腹 输卵管3. 受精卵游走4. 任何部位 壶腹部5. 蜕膜6. 蜕膜7. Arias-Stella8. 输卵管妊娠流产9. 继发性腹腔妊娠10. 腹痛11. 腹腔内出12. 休克13. 保留生育功能14. 输卵管间质部妊娠15. 较迟 子宫破裂16. 宫颈妊娠17. 卵巢妊娠18. 输卵管19. 输卵管 子宫腔20. 慢性输卵管炎21. 输卵管破裂 输卵管妊娠流产 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠22. 破裂 流产23. 流产 破裂 腹腔镜 杀死24. 壶腹部25. 峡部（三）是非判断题123456789101112131415161718192021（四）名词解释1是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。2受精卵在输卵管的某一部分着床、发育，称为输卵管妊娠。3卵子在一侧输卵管受精，经子宫腔进入对侧输卵管或经输卵管逆蠕动进入腹腔，再经对侧输卵管伞捡拾进入对侧输卵管，在对侧输卵管种植、发育，称受精卵游走。4输卵管妊娠破裂或流产后，若囊胚死亡后机化，与周围组织粘连成包块，即形成陈旧性宫外孕。5孕卵在子宫颈管内（组织学内口下）着床和发育，称为宫颈妊娠。6受精卵种植在经过子宫壁的那部分输卵管内，称输卵管间质部妊娠。7输卵管内的妊娠产物经伞端排出，流入腹腔，称为输卵管妊娠流产。8妊娠物在输卵管内生长发育，侵蚀管壁至管壁自然破裂，妊娠物流入腹腔，称为输卵管妊娠破裂。9异位妊娠时，蜕膜化的子宫内膜中央围绕潴留的血液所形成的液性暗区似胚囊样，称假胚囊。10是指受精卵在卵巢内着床和发育。（五）英译汉1异位妊娠2输卵管间质部妊娠3宫颈妊娠4卵巢妊娠5腹腔妊娠6阔韧带内妊娠 7输卵管妊娠流产8输卵管妊娠破裂9陈旧性输卵管妊娠 10.子宫角妊娠（六）简答题1输卵管妊娠后，由滋养细胞所分泌的HCG作用于卵巢黄体，使雌、孕激素分泌增加，子宫内膜亦呈蜕膜变。如孕卵死亡，激素水平下降，蜕膜从宫壁完整剥离，呈宫腔形状排出，称蜕膜管型；未完整剥离，则呈碎片状排出，排出之蜕膜内无绒毛，可与宫内妊娠流产相鉴别。2当有急性出血时，应在防治休克、输液、输血的同时，行开腹探查迅速钳夹出血处，以达到迅速止血目的，然后切除患侧输卵管。3输卵管妊娠保守性手术是指通过手术清除输卵管内的妊娠产物，但保留输卵管。适应症为：年龄小于35岁，无健康子女存活，需要保留生育能力；而患者出血又不急剧，病情稳定者。4通过临床观察，少部分异位妊娠患者可自愈，故期待疗法的适应症为：无临床症状或症状轻微；包块直径3cm；血-HCG200mIU并持续下降；观察期间定期检测-HCG及超声检查，如症状加重或血HCG持续不降甚至升高，需及时处理。5输卵管妊娠药物治疗适用于早期未破裂型，无活跃性腹腔内出血者。患者无明显腹痛；包块最大直径 3.55.0cm；血-HCG50006000mIU/ml时为药物治疗的相对禁忌症；严重肝肾疾患或凝血功能障碍者由于不能耐受药物治疗，也为禁忌症。4应从下列三方面来监测：临床征象：观察患者症状、体征有否加重。在最初用药几日内约有1/21/3患者腹痛加重，可能与药物作用引起滋养细胞坏死、溶解，与输卵管管壁剥离，流入腹腔刺激腹膜有关；血-HCG水平变化：应隔日测定，如下降15%，可改为每周测1次至正常；超声检查：了解包块有无增大、盆腔积液是否增多，血-HCG正常后包块仍有可能存在，不能解释为治疗失败。5氨甲蝶呤为最有效、最常用的药物，其次为米非司酮、前列腺素、氯化钾、高渗葡萄糖及中药天花粉。氨甲蝶呤的用药方法有口服、肌注、静脉滴注、腹腔镜下局部注射、超声引导下局部注射和经宫颈输卵管插管局部给药的方法；米非司酮的方法主要为口服用药；前列腺素一般在腹腔镜下局部用药；氯化钾和高渗葡萄糖均为超声下或腹腔镜下局部用药；中药天花粉可肌肉注射。