五年制临床专业外科学总论测试题.doc

五年制临床专业外科学总论测试题（A）一、选择题： (每小题1分，共50分) A1 型题 1. 常用于手术室内空气的灭菌方法是 : A. 打开门窗,使空气流通即可 B. 气性坏疽手术后手术间用乳酸消毒 C. 紫外线照射 D. 绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可 E. 电离辐射 2 铺好无菌中单后，如果位置不准确，移动无菌巾位置的原则是： A只能由手术区向外移 B只能由手术区向下移 C只能由手术区向上移 D只能向手术区内移 E只能由手术区向对侧移 3. 手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 4 代谢性酸中毒最突出的表现是 A疲乏、眩晕、嗜睡 B 感觉迟钝或烦躁 C 呼吸深而快 , 呼气中带有酮味 D 心率加快 , 血压偏低 E 神志不清或昏迷 5. 低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入 A5%氯化钠溶液 B复方氯化钠溶液 C平衡盐溶液 D晶体溶液和胶体溶液 E晶体溶液和升压药物 6. 简易估计正常成年人体热量需要方法是：以公斤体重计，每天基本需要量为： A 10-15kcal B 15-20cal C 20-25kcal D 25-30kcal E 30-35kcal 7. 高血钾最危险情况是 A心跳骤停 B腹胀 C肠梗阻 D呕吐 E呼吸抑制 8. CPR后因缺氧最易引起并发症是 A肺水肿 B脑水肿 C心功能衰竭 D肾功能衰竭 E肝功能衰竭 9. 列术后引流管的处理方法中，哪项错错误的 A对各种引流管应注意有无堵塞、扭曲、脱出 B注意记录引流液的颜色和量 C置于胆道的“T”形管引流应在术后第2天拔出 D胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出 E乳胶片引流多在术后2448小时拔出 10. 麻醉时最容易和最先受到影响的重要功能是： A心功能 B肾脏功能 C呼吸功能 D肝脏功能 E免疫功能 11. 低钾血症最初表现是 A口苦 B恶心、呕吐 C肌无力 D肠麻痹 E心电图出现T波降低、变宽、倒置等 12. 健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血： A. 500ml B. 800ml C. 1000ml D. 1200ml E. 1500ml 13. 库血保存的时间不超过： A3天 B1周 C2周 D. 3周 E. 5周 14.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位 A仰平卧位 B仰平卧侧头位 C头低足高位 D侧卧位 E半卧位 15. 诊断术后肺不张较有意义的体征是： A术后早期发热，呼吸及心率增快 B白细胞及中性粒细胞增高 C胸部叩诊呈浊音或实音 D听诊有局限性湿性罗音 E呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音 16. 严重挤压伤的早期并发症，下列哪项不会出现 A骨筋膜室综合症 B休克 C脂肪栓塞 D气性坏疽 E急性肾功能衰竭 17. 脓血症与败血症最主要的鉴别点是： A.血液细菌培养阳性 B.贫血 C.转移性脓肿 D.寒战、高热 E.白细胞增加 18 开放性气胸的现场急救措施是 A吸氧、输液 B胸穿抽气 C清创术 D立即用清洁物品填塞伤口 E镇静、止痛 19. 肉瘤的概念是： A来自上皮组织的肿瘤 B来自上皮组织的恶性肿瘤 C来自软组织的恶性肿瘤 D来自间叶组织的恶性肿瘤 E来自肌肉组织的恶性肿瘤 20非胃肠道手术，术前应禁食 A. 2小时 B. 4小时 C. 8小时 D. 12小时 E24小时21. 腹腔脓肿定位后的处理是： A. 局部热敷 B. 广谱抗生素 C. 引流 D. 制动 E.半卧体位 22.最常见的影响创伤愈合的局部因素是 A .伤口感染 B. 局部循环障碍 C. 损伤范围大 D. 局部缝合过紧 E. 合并组织继发性损伤 23 可用于作为器官移植的供者有： A尚未控制的全身感染者 B脑原发性恶性肿瘤 CHIV者 D脓毒症血培养阳性 E以上均不可以 24 术后腹部切口裂开的预防措施中 ,下列哪项是错误的? A术前提高营养状况 B术中必要时作皮肤减张缝合 C术后及时处理腹胀 D腹带作适当的腹部包扎 E咳嗽时最好取高坡卧位 25肠内营养常见的并发症是： A. 感染、腹痛、腹泻 B. 呕吐、感染、腹痛 C. 误吸、腹胀、腹泻 D. 严重肝功能损害腹胀、腹泻 E. 感染、呕吐、腹痛 26 我国采用烧伤深度判断分类方法是： A 三度法 B 三度二分法 C 三度四分法 D 四度法 E 四度五分法 27 麻醉前用药的目的不包括： A 消除病人紧张、焦虑及恐惧心情 B 预防术后感染 C 提高病人痛阈，缓解术前疼痛 D 抑制呼吸道腺体分泌功能 E 减轻或消除手术或麻醉引起的不良反射 28 在我国，常用于肝癌普查的检查是： A 超声检查 BAFP C 腹部 X 线摄片 D 放射性核素肝扫描 EMRI 29 脓性指头炎切开减压引流的指征是 A红肿 B发热 C搏动性跳痛 D出现波动后 E针刺样疼痛 30浅 II 度和深 II 度烧伤的共同特点是： A都有疼痛和水泡 B基底红、均匀、潮湿 C都有血管栓塞症 D2周左右愈合 E都有瘢痕增生 A2 型题 31患者，女性，手术后给予输血补充血容量，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为； A. 溶血反应 B. 发热反应 C. 疟疾感染 D. 体温中枢受损 E. 过敏反应 32. 慢性肠梗阻病人，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为10葡萄溶液3000ml，5葡萄糖盐水500ml。病人出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。应考虑为： A.高渗性非酮性昏迷 B.肺水肿 C.水中毒 D.低钾血症 E.低钙血症 33. 一患者，女， 33岁，甲状腺大总切除术后，伤口红肿，但未化脓，则该病人的切口为 A 类切口乙级愈合 B 类切口甲级愈合 C 类切口丙级愈合 D 类切口乙级愈合 E 类切口丙级愈合 34. 某民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足一周后，出现全身乏力，头晕、头痛，咀嚼无力，随后出现张口困难，颈活动不灵活，昨天出现四肢肌肉抽搐，但无发热、呕吐，来院就诊。给予使用破伤风抗毒素，其目的是 . 减少毒素的产生 . 中和游离毒素 . 控制和解除痉挛 . 防治并发症 . 抑制破伤风杆菌 A3 型题 (问题3538) 男， 30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压6.7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分钟。 35此时最紧急的治疗措施是 A急送手术室剖腹探查 B立即应用止血药物 C立即应用升压药 D迅速扩充血容量，尽早手术止血 E快速纠正酸中毒 36估计此时失血量约占全身血容量百分比 A10 B15 C20 D30 E40 37为明确诊断，首先要做的检查是 A胸、腹部X线摄片 B腹部B超 C胸、腹部CT D腹部穿刺 E急查血常规 38为纠正休克，估计该病人的输血及补液总量应为 A2500ml B3000ml C4000ml D4500ml E5000ml以上 (问题3942) 男， 17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数2010 9 /L，中性粒细胞为0.85。 39初步诊断是 A左趾甲沟炎 B左趾坏疽 C左侧小腿丹毒 D左小腿蜂窝组织炎 E.感染性休克 40左趾经清创处理后必须应用 A大剂量青霉素 B激素 C退热剂 D第一代头孢抗菌药物 E维生素 41经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有 A脓毒症 BDIC C感染性休克 D多器官功能不全综合征 E菌血症 42此时，最可能的致病微生物是 A厌氧菌 B真菌 C革兰染色阴性杆菌 D病毒 E耐药革兰染色阳性细菌 B 型题 A部分生发层存在 B伤及表皮层 C局部皮革样改变 D愈合后不留疤痕 E残留皮肤附件 43深二度烧伤 44三度烧伤 A 皮内网状淋巴管的急性感染 B 疏松结缔组织的急性感染 C 皮下淋巴管及其周围的急性感染 D 单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染 E 多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染 45 浅部急性淋巴管炎 46 急性蜂窝织炎 47 痈 A 一期缝合 B 24 小时后缝合 C 2 3 日后缝合 D 延期缝合 E 一期缝合放置胶片引流 48 战地四肢损伤清创后 49 面部损伤 24 48 小时清创后 A 50 伤口 12 24 小时行清创后 二、名词解释 (34共12分) 1.全脊椎麻醉： 2.脓毒症： 3.围手术期： 4.交界性肿瘤： 三、简答题： (共18分) 1高血钾的治疗措施有哪些(5分) 2. 术前需预防性应用抗生素的情况有哪些? (4分) 3. 简述 癌症的转移途径 （ 4分） 4.简述输血的并发症。(5分) 四、论述题：（ 20分） 1 某手术室安排了一个手术台先后作胃溃疡胃部分切除术、腹股沟疝修补术和肛周脓肿切开引流术。请问该手术室如此安排合理吗 ? 为什么?应如何安排？（8分）2 男性， 45岁，患“胃溃疡”病十多年，晚餐后突起腹痛，在当地卫生院治疗三天病情加重转入我院。入院体查：体温 39 ，脉搏 120次/分，呼吸34次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg,)神志淡漠，皮肤湿冷，满腹压痛明显，右下腹穿刺抽出脓性液体，考虑溃疡穿孔所致。 实验室检查： Hb140g/L,WBC1810 9 ,N90%,Na + 125mmol,K + 3.2mmol,Ca + 2.3mmol/L,CO 2 CP17mmol/L。 根据你在外科学总论所学的知识给患者作全面的诊断。在你所执定的治疗方案中，其治疗原则是什么？ (12分)测试题（B）参考答案一、选择题： (每小题1分，共45分) 1 D2 B3 E4 A5 C6 B7 E8 B9 A10 E11 D12 D13 E14 B15 D16 C17 E18 A19 C20 D21 C22 A23 B24 A25 C26 B27 D28 A29 D30 A31 C32 B33 C34 B35 B36 A37 C38 B39 D40 A41 B42 D43 E44 A45 E 二、名词解释 (10分) 1.将下列中文名词释成英文名词，英文名词释成中文名词(每小题1分，共4分) (1) basal energy expenditure,BEE (2) pulmonary capillary wedge pressure, PCWP (3) 多系统器官衰竭 (4) 二重感染 2解释下列名词：(每小题2分，共6分) (1) All the nutrition element and energy which the patient needed are supplied parenterally。 (2) 由于硬膜外麻醉所用局麻大部分或全部误注入到蛛网膜下腔，使全部脊神经被阻滞的现象。 (3) 因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。 三、简答题： (共15分) 1. (4分) 术前 12小时开始禁食，术前4 小时开始禁止饮水，防止因麻醉或手术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要时行胃肠减压。胃肠道手术者，术前1-2天开始进食流质饮食，有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃。一般性手术，在术前一天用肥皂水灌肠。结肠或直肠手术，应在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌肠，并在术前2-3天开始口服肠道 制 菌药物，减少术后并发感染的机会。 (每项1分)(见第六版外科学教材P138) 2.（3分）Cardiopulmonary cerebral resuscitation(CPCR)includes three stages.basiclife support； advanced life support；post-resuscitation treatment。 (每项1分) 3. （3分）一级预防是消除或减少可能致癌因素，防止癌症的发生。减少发病率。二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗。降低死亡率。三级预防即诊断与治疗后康复，提高生存质量及减轻痛苦、延长生命。(每项1分) (见第六版外科学教材P228) 4. (5分)发热反应；过敏反应；溶血反应；细菌污染反应；循环超负荷；输血相关的急性肺损伤；输血相关性移植物抗宿主病；疾病传播；免疫抑制；大量输血的影响。 (每项0.5分) 四、论述题：（ 30分） 1 （8分）该手术室这样安排显然不合理 , 其违反了无菌操作规则和手术室的管理。（2分）在同一日内 , 一个手术室需作数台手术, 应先作无菌手术, 再依次作污染手术、感染手术、特殊感染手术。（3分） 因此应改为依次行腹股沟疝修补术、胃溃疡胃部分切除术和肛周脓肿切开引流术。（3） 2. (8分)（1）诊断：感染性休克，低钾血症，低钠血症。代谢性酸中毒 (每项1分) （2）a.积极 补充血容量； b.抗感染治疗；c.病因治疗：手术处理腹腔感染；d.纠正水电解质紊乱。 (每项1分) 3.（8分）术前需要预防性应用抗生素的手术有： 涉及感染灶或切口接近感染区域有手术；（ 1分） 肠道手术；（ 1分） 操作时间长、创伤大的手术；（ 1分） 开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；（ 1分） 癌肿手术；（ 1分） 涉及大血管的手术；（ 1分） 需要植入人工制品的手术；（ 1分） 脏器移植术。（ 1分） 4. (6分)基本原则是先救命，后治伤。(1分) 五个步骤进行：把握呼吸、血压、心率、意识和瞳孔等生命体征，观察伤部，迅速评估病情。对生命体征的重要迅速作出反应，如心、肺复苏、抗休克及外出血的紧急止血等；重点询问病史，分析受伤情况，仔细体格检查；实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查；进行确定性治疗，如各种手术等。 (每项1分)(见第六版外科学教材P186) 五年制临床专业外科学总论测试题（B）一选择题： (每小题1分，共45分) A1型题 1. 穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是： A. 肩部以下，腰部以上 B. 胸部、腰部 C. 肩部以上，腰部以上 D. 肩部以上，腰部以下 E. 胸部以上，腰部以下 2普查原发性肝癌最简单有效的方法为 A. B超 B. AFP定性 C. 肝脏CT D. 肝脏MRI E. 同位素肝扫描 3.等渗性缺水的病理基础是 A细胞内液低渗 B细胞外液低渗 C细胞内液高渗 D细胞外液高渗 E细胞外液量的迅速减少 4 急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的 A脓性指头炎 B痈 C疖 D急性淋巴结炎 E脓血症转移性脓肿 5.休克病人宜采取最合适的体位 A头低15，足高30 B平卧 C 下肢抬高 1520 ，头部和躯干抬高2030 D侧卧位 E下肢低垂 1520 6. What is the “effective circulatory blood volume” A.The blood volume in whole body B.The blood volume which passes through cardio-vessel system and participates blood circulation within a certain time unit C.The blood volume in artery D.The blood volume in microcirculation system E.The blood volume in vein 7.物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用： A. 2天 B. 4天 C. 8天 D. 10天 E. 14天 8.术后恶心呕吐的最常见原因是 A.颅内压升高 B.麻醉反应 C.术后腹胀 D.肠梗阻 E.低血钾 9.代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得 A. 深快 B. 浅慢 C. 浅快 D. 深慢 E. 没有改变 10. 恶性肿瘤诊断中正确性最高的 A症状和体征 B有关的化验阳性 C X线检查 D应用新技术的特殊检查如CT E病理检查 11. CVP大于15厘米水柱，不提示 A. 心功能不全 B. 静脉血管床过度收缩 C. 肺循环阻力高 D. 血容量不足 E. 胸腔内压力过高 12.急救的基本技术不包括 A. 保护气道通畅 B. 止血 C. 包扎 D. 清创 E.固定、后送 13.胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置 A.胸骨左缘第四肋间 B.胸骨左缘第三肋间 C.左锁骨中线第四肋间 D.胸骨中上1/3交界处 E.胸骨中下1/3交界处 14.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位 A仰平卧位 B仰平卧侧头位 C头低足高位 D侧卧位 E半卧位 15.手术后早期离床活动的目的，下列哪项是不正确的 A预防肺部并发症 B预防下肢静脉血栓形成 C减少腹胀和尿潴留 D减少感染扩散 E促进切口愈合 16.麻醉的含义是指 A使病人消除疼痛 B使病人感觉运动消失 C消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件 D使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛 E使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失 17. 外科感染按发生条件分类为： A条件性感染 B二重感染 C医院内感染 D特异性感染 EA+B+C 18 手术室定期进行空气消毒。通常采用乳酸消毒法。在一般清洁工作完成之后，应开窗通风 A. 1小时 B. 2小时 C. 4小时 D. 6小时 E12小时19. 下列哪一项不是肾调节机体酸碱平衡的机理 AH+-Na+ 的交换 BHCO3- 的重吸收 C肾素醛固硐系统兴奋，醛固硐的分泌增加 D分泌NH3与H+结合成NH4排出 E尿的酸化而排出H+ E. 尽快恢复血容量，同时大剂量应用皮质激素 20非胃肠道手术，术前应禁食 A. 2小时 B. 4小时 C. 8小时 D. 12小时 E24小时21. 腹腔脓肿定位后的处理是： A. 局部热敷 B. 广谱抗生素 C. 引流 D. 制动 E.半卧体位 22.最常见的影响创伤愈合的局部因素是 A .伤口感染 B. 局部循环障碍 C. 损伤范围大 D. 局部缝合过紧 E. 合并组织继发性损伤 23 可用于作为器官移植的供者有： A尚未控制的全身感染者 B脑原发性恶性肿瘤 CHIV者 D脓毒症血培养阳性 E以上均不可以 24 一患者，女， 33岁，甲状腺大总切除术后，伤口红肿，但未化脓，则该病人的切口为 A 类切口乙级愈合 B 类切口甲级愈合 C 类切口丙级愈合 D 类切口乙级愈合 E 类切口丙级愈合 25肠内营养常见的并发症是： A. 感染、腹痛、腹泻 B. 呕吐、感染、腹痛 C. 误吸、腹胀、腹泻 D. 严重肝功能损害腹胀、腹泻 E. 感染、呕吐、腹痛 A2型题： 26.患者，女性，手术后给予输血补充血容量，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为； A. 溶血反应 B. 发热反应 C. 疟疾感染 D. 体温中枢受损 E. 过敏反应 27.男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压BP75/60mmHg，右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴结肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能发生 A右趾甲沟炎 B右下肢丹毒 C脓毒症 D感染性休克 E低血容量性休克 28. 女， 24 岁，背部皮下肿块 2 1cm 大小，边界清楚，质软无压痛，中央可见小黑点。 最可能是 A. 皮脂腺囊肿 B. 皮肤癌 C. 脂肪瘤 D. 纤维瘤 E. 神经纤维瘤 29.男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K+3mmol/L,Na+125mmol/L。其体液代谢失调应为： A低钾血症，高渗性缺水 B低钾血症，重度低渗性缺水 C低钾血症，等渗性缺水 D低钾血症，中度低渗性缺水 E低钾血症，轻度低渗性缺水 30. 张医生与小李(男性，38岁)，结伴散步，小李突然晕倒，张医生意识到有可能要进行CPR，在行CPR前应该 A. 大声叫唤并摇晃小李 B. 触摸颈动脉 C. 寻求帮助 D. 将小李扶起 E. 无需处理 31.女性，18岁，发现上 鼻周 部有一 2cm 1.5cm 小结，局部红、肿，疼痛明显，几天后硬结中心处出现黄白色脓栓，自己给予挤压，第二天开始，患者颜面部肿胀，出现高热、头痛、呕吐，继之昏迷。该患者并发了： A. 眼睑炎 B. 上颌窦炎 C. 海绵状静脉窦炎 D. 口腔炎 E. 痈 32. 男性，45岁，因胃、十二指肠溃疡大出血急诊入院。查：面色苍白、出冷汗、P120次/分 BP70/50mmHg HCT28% 此时最合适的处理方法是 : A. 输血浆增量剂 B. 输全血及输液 C. 输晶体液 D. 紧急手术 E. 升压药物应用 33.男，14岁，因剧烈腹痛4天入院，体温 38.7 ，血压 BP90/60mmHg， 呼吸30次/分，血HCO 3 - 14mmol/L。产生上述原因改变的常见原因不应包括： A感染性休克 B长期不能进食 C持续大量呕吐胃内容物 D急性肾功能衰竭 E碱性物质丢失 34. 某民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足一周后，出现全身乏力，头晕、头痛，咀嚼无力，随后出现张口困难，颈活动不灵活，昨天出现四肢肌肉抽搐，但无发热、呕吐，来院就诊。给予使用破伤风抗毒素，其目的是 . 减少毒素的产生 . 中和游离毒素 . 控制和解除痉挛 . 防治并发症 . 抑制破伤风杆菌 35.一实习医生参加一台阑尾切除手术，在上级医师的指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。该实习生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣，此时该医生怎么办： A改为第二助手继续参加手术 B左手另换戴一只无菌手套 C左手另加戴一只无菌手套 D碰污的手套用70%酒精擦抹消毒 E因手套碰在无菌衣上，可继续进行手术A3型题 (问题3638) 男性 ,24岁, 体重 6 0kg 。烧伤头面部、颈部、双上肢、胸腹部。颜面部可见水泡，创面红润，明显疼痛觉。颈部、上肢、胸腹部创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。 36该患者烧伤面积为： A40%，浅和深烧伤 B40% 和烧伤 C20% 浅和深烧伤 D70% 深和烧伤 E32% 烧伤 37该患者烧伤的严重程度为 A轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D深度烧伤 E深度烧伤 38第一个24小时补液总量是 A2400 ml B 5600ml C4400 ml D2800 ml E5200 ml (问题3940) 患者，男性， 38岁，剖胸探查手术后，血压BP80/50mmHg， 呼吸30次/分，经初步诊断为失血性休克。 39在补液过程中，反应补充血容量成功最好的临床指标是 A. 口渴减轻 B. 动脉血氧分压上升 C. 血红蛋白上升 D. 尿量增加 E. 呼吸、脉搏减慢 40休克时血管扩张剂使用于 A. 补液足够，CVP正常，但BP、P仍未改善 B. 血容量已补足，BP仍低，CVP不高者 C. 治疗休克不能及时补足血容量 D. 各种药物治疗无效，又有功能不良者 E. 在蛛网膜下阻滞麻醉下，病人血压明显下降 B型题： (问题4143) A低渗性脱水 B等渗性脱水 C高渗性脱水 D低血钾症 E高血钾症 41急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为 42长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为 ) 43大面积烧伤后、血尿、尿量每小时10ml为 (问题4445) A. 病程在3周以内 B. 病程在3周1个月 C. 病程在3周2个月 D. 病程超过1个月 E. 病程超过2个月 44. 急性感染 45. 慢性感染 二、名词解释 (10分) 1.将下列中文名词释成英文名词，英文名词释成中文名词(每小题1分，共4分) (1) 基础能量消耗 (2)肺毛细血管楔压 (3)multiple system organ failure,MSOF (4)superinfection 2解释下列名词：(每小题2分，共6分) (1) (total parenteral nutrition, TPN)： （ Please answer in English） (2)全脊椎麻醉 (3)脓毒症 三、简答题： (共15分) 1.简述手术病人的胃肠道准备。(4分) 2.Cardiopulmonary cerebral resuscitation(CPCR)includes three stages.（Please answer in English）（3分） 3. 简述癌症的三级预防（3分） 4.简述输血的并发症。(5分) 四、论述题：（ 30分） 1 某手术室安排了一个手术台先后作胃溃疡胃部分切除术、腹股沟疝修补术和肛周脓肿切开引流术。请问该手术室如此安排合理吗 ? 为什么?应如何安排？（8分） 2. 男性， 45岁，患“胃溃疡”病十多年，晚餐后突起腹痛，在当地卫生院治疗三天病情加重转入我院。入院体查：体温 39 ，脉搏 120次/分，呼吸34次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg,)神志淡漠，皮肤湿冷，满腹压痛明显，右下腹穿刺抽出脓性液体，考虑溃疡穿孔所致。 实验室检查： Hb 140g /L,WBC1810 9 ,N90%,Na + 125mmol,K + 3.2mmol,Ca + 2.3mmol/L,CO 2 CP17mmol/L。 根据你在外科学总论所学的知识给患者作全面的诊断。在你所执定的治疗方案中，其治疗原则是什么？ (8分) 3. 作为外科医生，你认为有哪些手术术前需要预防性应用抗生素。（8分） 4.某地出现严重的交通事故，有一大批伤员需进行急救处理，为提高工作效率，在实施创伤急救过程中，为提高工作效率，以上漏诊，我们遵循的基本原则是什么？分为哪几个步骤？(6分)测试题（A）答案一、选择题： (每小题1分，共50分) A1 型题 1 C2 A3 C4 C5 D6 D7 A8 B9 C10 C11 C12 B13 D14 B15 E16 D17 C18 D19 D 20 D21 C22 A23 B24 E25 C26 C27 B28 B29 C30 A A2型题： 31 B32 D33 A34 B A3型题 35 D36 E37 D38 E39 A40 A41 C42 E B 型题 4344 C45 C46 B47 E48 D49 A50 E 二、名词解释 (12分) 1.全脊椎麻醉： 由于硬膜外麻醉所用局麻大部分或全部误注入到蛛网膜下腔，使全部脊神经被阻滞的现象。 2.脓毒症： 因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。 3.围手术期：是从病人决定需要手术治疗开始到病人术后康复阶段这一围绕病人手术的前后时期。 4.交界性肿瘤：形态上属良性，但常呈浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，从生物行为上显示为良性与恶性之间类型的肿瘤。 三、简答题： (共18分) 1高血钾的治疗措施有哪些(5分) 高血钾的治疗措施包括 (1)停用一切含有钾的药物或溶液。(2)降低血清钾浓度的措施： 使 K 暂时转入细胞内，静脉滴注5SB100200ml或25GS100200ml，每5g糖加入胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用10葡萄糖酸钙100ml，11.2乳酸钠溶液50ml，25葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。 应用阳离子交换树脂：每日口服 4次，每次15g，可从消化道携带走较多的钾离子。 透析疗法：有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不能降低血清钾浓渡时。 (3)对抗心律失常：静脉注射10葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾对抗作用，能缓解k 对心肌的毒性作用。 2. 术前需预防性应用抗生素的情况有哪些? (4分) 答案： 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。 肠道手术。 操作时间长、创面大的手术。 开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，清创时间过晚或清创所需时间过长以及难以彻底清创者。 癌肿手术。 涉及大血管的手术。 需要植入人工制品的手术。 脏器移植术。 3 简述 癌症的转移途径 （ 4分） （ 1）血行转移，（2）淋巴结转移，（3）直接蔓延，（4）腹腔种植 4简述输血的并发症。(5分) 发热反应；过敏反应；溶血反应；细菌污染反应；循环超负荷；输血相关的急性肺损伤；输血相关性移植物抗宿主病；疾病传播；免疫抑制；大量输血的影响。 (每项0.5分) 四、论述题：（ 20分） 1 某手术室安排了一个手术台先后作胃溃疡胃部分切除术、腹股沟疝修补术和肛周脓肿切开引流术。请问该手术室如此安排合理吗 ? 为什么?应如何安排？（8分） 答：该手术室这样安排显然不合理，违反了无菌操作规则和手术室的管理。（ 2分）在同一日内 , 一个手术室需作数台手术, 应先作无菌手术, 再依次作污染手术、感染手术、特殊感染手术。（3分）因此应改为依次行腹股沟疝修补术、胃溃疡胃部分切除术和肛周脓肿切开引流术。（3） 2 男性， 45岁，患“胃溃疡”病十多年，晚餐后突起腹痛，在当地卫生院治疗三天病情加重转入我院。入院体查：体温39，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg,)神志淡漠，皮肤湿冷，满腹压痛明显，右下腹穿刺抽出脓性液体，考虑溃疡穿孔所致。 实验室检查： Hb 140g /L,WBC1810 9 ,N90%,Na + 125mmol,K + 3.2mmol,Ca + 2.3mmol/L,CO 2 CP17mmol/L。 根据你在外科学总论所学的知识给患者作全面的诊断。在你所执定的治疗方案中，其治疗原则是什么？ (12分) 答：（1）诊断：感染性休克，低钾血症，低钠血症。代谢性酸中毒 （2）a.积极补充血容量； b.抗感染治疗；c.病因治疗：手术处理腹腔感染；d.纠正水电解质紊乱。 第一章 外科总论试题A型题1.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为A. 15分钟B. 30分钟C. 45分钟D. 60分钟E. 120分钟2.手臂消毒法，可以起到的作用A.消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌B.仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌C.减少皮肤表面的细菌D.降低皮肤表面和深处细菌的毒性E.防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口3.面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确的方法A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术周围向中心C. 70%酒精，周围向中心D. 70%酒精，中心向周围E. 1：1000新洁尔灭，中心向周围4.麻醉的含义是指A.使病人消除疼痛B.使病人感觉运动消失C.消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件D.使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛E.使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失5.关于麻醉前的准备，下列哪项是错误的?A.高热病儿，术前要先降温后再手术B.呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术C.高血压病人，需给降压药使血压稳定后再手术D.急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机E.心衰病人，应使用洋地黄控制后再手术6.麻醉前应用吗啡的目的，下列哪项是错误的?A.提高痛阈，增强麻醉效果B.减轻内脏牵引痛C.松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅D.减少全麻药的用量E.使病人安静合作7.麻醉前用药时，下列哪项是错误的?A.高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱B.颅内压升高者应禁用吗啡C.支气管哮喘者，应首选吗啡D.剧痛并休克者，应给吗啡类药物E.甲亢病人应少用或不用阿托品8.椎管内麻醉时，术前用抗胆碱类药的主要目的A.降低迷走神经张力B.减少呼吸道分泌物C.降低基础代谢D.加强麻醉作用E.镇静9.剖腹产孕妇麻醉前用药，下列哪项是错误的A.术前一日晚服用安定B.苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注C.亦可于麻醉前30分钟肌注安定10mgD.阿托品0.5mg麻醉前30分钟肌注E.吗啡10mg术前肌注可减轻腹部手术中牵拉反应10.局麻药中毒反应的原因中，下列哪一项是错误的A.超过一次最大剂量B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人C.对局部麻醉药过敏D.麻醉药误入血管E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，因此吸收加快11.局麻药毒性反应的早期主要表现为A.血压下降B.呼吸抑制C.面色发绀D.四肢抽搐E.精神症状12.成年人普鲁卡因一次最大使用量为A. 0.5gB. 1.0gC. 2.0gD. 3.0gE. 5.0g13.以下局部麻醉药中毒性最小的A. 0. 5%普鲁卡因100mlB. 2%普鲁卡因50mlC.1%普鲁卡因50mlD. 0.5%普鲁卡因5mlE. 2%利多卡因10ml14.腰麻绝对禁忌症A.呼吸系统疾病B.肾脏疾病C.慢性肝炎D.有普鲁卡因过敏史E.休克15.成人麻醉前禁食的最适宜时间为A.术前4小时B.术前6小时C.术前8小时D.术前12小时E.术前24小时16.腰麻的主要危险A.低血压B.麻醉平面过高C.心动过缓D.呼吸抑制E.缺氧17.硬脊膜外麻醉最严重的并发症A.休克B.全脊椎麻醉C.神经损伤D.硬膜外腔出血E.硬膜外腔感染18.全脊椎麻醉的严重性主要在于A.损伤脊髓致瘫痪B.麻醉时间持久C.长时间低血压D.呼吸心跳停止E.长时间的呼吸抑制19.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位A.仰平卧位B.仰平卧侧头位C.头低足高位D.侧卧位E.半卧位20.下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效A.立即行气管插管吸引B.头低位C.用纱布清除口腔呕吐物D.头偏向一侧E.粗针头环甲膜刺入吸氧21.一旦确定为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A. 46分钟B. 68分钟C. 810分钟D. 1012分钟E. 1214分钟22.预防心跳骤停的原则中，下列哪一项是错误的?A.术前重视全面准备B.术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量C.术中严防缺氧及二氧化碳蓄积D.术中补足失血、失液量E.术中应用强心药、升压药23.口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的?A.头极度后仰，托起下颌B.吹气要看到胸廓抬起C.吹气不少于20次/分D.吹气时向后压环状软骨E.吹气时捏鼻孔24.胸外心脏按摩法的按压部位应在A.胸骨左缘第四肋间B.胸骨上中1/3交界处C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨下1/3处E.胸骨与剑突交界处25.衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列哪一项是错误的?A.摸到颈动脉和股动脉搏动B.口唇紫绀逐渐减轻C.收缩压在10. 7kPa(80mmHg)以上D.散大的瞳孔开始缩小E.偶而出现自主呼吸26.心腔内注射的正确位置A.心尖部B.心尖部右侧C.相当于左心室位置D.胸骨左缘第四肋间E.以上都不是27.心跳复苏后，最容易出现的并发症A.心肌缺氧性损伤B.肺水肿C.脑缺氧性损伤D.肝小叶中心性坏死E.肾小管坏死28.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂A. 50%的葡萄糖液B. 20%的甘露醇液C. 25%的山梨醇液D. 30%的尿素液E.血清蛋白29.最易引起术后恶心、呕吐的A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻D.乙醚全麻E.术后肠粘连30.大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性脱水A. 20%甘露醇液B. 25%山梨醇液C. 50%葡萄糖液D.速尿E.以上都不能31.下列高血钾症常见原因中，哪项是错误的?A.肢体挤压伤B.急性肾衰少尿期C.钾盐输入过多过快D.长期胃肠减压E.输入大量库存血32.下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的?A.立即停止钾盐摄入B.积极防治心律失常C.迅速降低血钾浓度D.恢复肾脏功能E.补充血容量33.抢救高血钾病人时哪项措施是错误的?A.腹膜透析B.林格氏溶液静点C. 10%葡萄糖酸钙静点D. 5%碳酸氢钠静点E. 10%葡萄糖液加胰岛素静点34.体重60Kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液A. 200mlB. 300mlC. 400mlD. 500mlE. 600ml35.肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症休克病人首先应A.输全血B.纠正代谢性酸中毒C.补钾D.纠正脱水E.解除肠梗阻36.呼吸性酸中毒最先应解决的问题A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能E.给予碱性液体37.醛固酮分泌引起下列哪一种情况A.从尿中丢失钠和水，而有钾潴留B.从尿中丢失钠、水和钾C.潴留钾和水，而从尿中丢失钠D.潴留钠和水，而从尿中丢失钾E.潴留钠、钾和水38.低钾性碱中毒出现于下列哪一种情况A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.输血过量39.术后每24小时尿量为200ml的少尿，不能用下列哪一条解释A.大量抗利尿激素的分泌B.液体量补充不足C.休克D.尿路阻塞E.肾功能不全40.手术前常规禁食的主要目的A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止术期(术前、中、后)的呕吐及误吸C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘41.手术前的一般准备，下述哪项不正确A.对术后需要绝对卧床的病人，应训练床上大小便B.胃肠道以外的手术可不禁食C.需要输血者，应配血备用D.备皮E.术前1日晚，一般于睡前给安眠或镇静药42.溃疡病、胃大部切除术前准备哪项是错误的?A.术前1日进流食B.术前12小时禁食、4小时禁水C.术前晚肥皂水灌肠D.术前3日口服新霉素或链霉素E.术晨留置胃管43.手术后早期离床活动的目的，下列哪项是不正确的A.预防肺部并发症B.预防下肢静脉血栓形成C.减少腹胀和尿潴留D.减少感染扩散E.促进切口愈合44.腹部手术后最常见的并发症有A.切口感染B.切口裂开C.肺不张D.急性胃扩张E.下肢深静脉血栓形成45.剖腹术后一周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能A.切口感染B.切口裂开C.切口皮下积液D.切口内有血肿E.病人为出血性素质46.预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的A.手术前锻炼深呼吸和咳嗽B.手术前控制呼吸道炎症，禁烟12周C.防止术后呕吐、误吸D.随时用镇痛剂解除切口疼痛E.随时协助病人排出气管分泌物47.某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原因A.肿胀疼痛B.腰麻后排尿反射抑制C.尿路感染D.精神负担E.卧床排尿不习惯48.术后尿潴留的处理，首先A.在严格无菌操作下，进行导尿B.肌注氨甲酰胆碱0.25mgC.诱导病人自行排尿D.下腹部热敷E.针刺治疗49.各类休克的共同特点A.血浆容量减少B.血细胞压积值升高C.循环血容量小于血管床容积D.失血E.小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失50.微循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素A.血容量、心功能、输液速度B.心功能、脉压差、血容量C.周围血管张力、血容量、心功能D.心功能、周围血管张力、血压E.血容量、脉压差、周围血管张力51.关于休克的预防，下列哪项是错误的?A.骨折要固定B.及时补充血容量C.尚未确认的急腹症要止痛D.严重体液失衡要纠正E.严重感染要控制52.下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的?A.血小板7万/mm3B.纤维蛋白原0. 125g%C.凝血酶原时间比对照超过23秒D.部分凝血激酶时间比对照超过10秒以上E.凝血时间超过10分钟53.引起“肾前性肾功能衰竭”的病因A.挤压综合症B.感染性休克C.广泛烧伤D.盆腔手术误扎双侧输尿管E.缺水，血容量减少54.关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的A.每日尿量少于400ml称为少尿B.每日尿量少于100ml称为无尿C.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类D.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡E.以上都对55.肾功能衰竭的病员最适合的饮食A.低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪B.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪C.高蛋白、低碳水化合物、高脂肪D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪E.低嘌呤饮食56.女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18. 7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑A.血容量不足性休克B.急性肾功能衰竭C.肾外伤合并肾血管破裂D.严重的肾挫裂伤E.膀胱破裂57.溶血性链球菌能产生什么毒素使感染易扩散A.溶血素B.代白细胞素C.血浆凝固酶D.透明质酸酶E.激肽58.感染转为慢性结局是由于A.病灶内细菌量太多B.局部组织血循环不畅C.抗生素使用不当D.人体抵抗力与细菌毒力相等E.细菌毒力太强59.预防无菌切口感染的主要措施为A.皮下止血不能用电烙B.血管结扎要用细丝线C.严格遵守无菌技术D.手术完毕时用等渗盐水冲洗切口E.切口内安放引流60.面部“危险三角区”疖的最危险的并发症A.容易引起眼球感染B.毒血症C.面部蜂窝组织炎D.引起海绵状静脉窦炎E.容易形成痈61.关于脓肿哪项正确A.一旦形成脓肿均有波动感B.凡是脓肿均伴有全身反应C.有的脓肿相应部位皮肤水肿D.深脓肿常有波动E.寒性脓肿多伴疼痛62.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的A.脓性指头炎B.痈C.疖D.急性淋巴结炎E.脓血症转移性脓肿63.甲沟炎并甲下脓肿时手术治疗应为A.两侧甲沟纵行切开引流B.甲根部横切口，部分指甲切除