外科学总论考试试卷.doc

外科学总论试卷一 一 选择题：（共45分， 每题1分）【A1型题】1较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是：A革兰氏阴性杆菌B革兰氏阳性球菌C无芽胞厌氧菌D真菌E以上都不是2手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域：A5cm B10cm C15cm D20cm E25cm3T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现：A低钾血症 B高钾血症 C低钙血症 D高钙血症 E低镁血症4代谢性酸中毒最明显的表现是：A疲乏、眩晕B呼吸深快，呼出气带有酮味 C心率加快，血压偏低D腱反射减弱或消失 E以上都不是5What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured?A.Na+ BMg2+ CCa2+ DK+ ECl-6休克病人应采用的体位是：A平卧位B半坐卧位C侧卧位D1530头高脚低斜坡卧位E头部和躯干抬高2030，下肢抬高1520卧位7行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A/甲 B/甲 C/甲 D/乙 E/乙8To diagnose shock is on the basis of：Adiastolic(舒张期的) pressure60mmHg，pulse pressure20mmHgBdiastolic(舒张期的) pressure60mmHg，pulse pressure 30mmHgCsystolic(收缩期的) pressure90mmHg，pulse pressure 20mmHgDsystolic(收缩期的) pressure90mmHg，pulse pressure 40ml/小时后补）1分轻度代酸经纠正缺水后可恢复，不需补充碱性液体纠正2分(二)1初步诊断1）火焰烧伤全身多处47%（II度）（“火焰烧伤全身多处”1分；“47%” 1分；“II度” 1分）2）重度烧伤（1分）3）低血容量性休克（1分）2补液计划：1）第一天补液总量：4820ml（0.5分）其中，第一个8小时：胶体470ml（0.5分）；晶体940ml（0.5分）； 5%糖水 1000ml（0.5分。“糖水”答成糖盐水、盐水均不给分）。第二、第三个8小时各补：胶体235ml；晶体470ml；5%糖水 500ml。（1分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分）2）第二天补液总量：3410ml。（1分）其中：胶体470ml；晶体940ml；5%糖水 2000ml。（1分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分）3监测指标：1）尿量（给1分）：成人不低于20ml/h, 以30-50ml/h 为宜（给0.5分）；小儿每公斤体重每小时不低于1ml（给0.5分）2）病人安静，无烦躁不安（0.5分）3）无明显口渴（0.5分）4）脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下（0.5分）5）收缩压维持在90mmHg、脉压在20 mmHg以上（1分）6）呼吸平稳（0.5分）课外科学总论试卷二 一、 选择题：(共45分，每题1分)【A1型题】1最普遍应用的灭菌法是：A高压蒸汽法B煮沸法C火烧法D药液浸泡法E甲醛蒸汽熏蒸法2What is the commonest acid-base disturbance in clinic ?Ametabolic acidosis Bmetabolic alkalosis Crespiratory acidosisDrespiratory alkalosis Enone of above3纠正休克时并发的代谢性酸中毒的关键在于：A及时应用碱性药物B过度通气C保证呼吸功能完整D改善组织灌注 E利尿排酸4阑尾切除的病人应于术后几天拆线：A45 B67 C79 D1012 E145脓性指头炎不及时治疗易发生：A甲沟炎B化脓性腱鞘炎C化脓性滑囊炎D指骨坏死E脓毒症6破伤风最可靠的预防方法是：A彻底清创 B注射破伤风抗毒素 C注射破伤风人体免疫球蛋白D注射破伤风类毒素 E以上都不是7影响创伤愈合的局部最常见的是：A损伤范围大B异物存留C局部血运障碍D局部制动不足E伤口感染8使用充气式止血带时，成人上肢应采用的压力为：A100mmHg B200mmHg C300mmHg D400mmHg E500mmHg9胃癌患者行直肠指检发现盆腔有多发结节，其转移方式是：A直接蔓延 B淋巴道转移 C血道转移 D种植性转移 E以上都不是10感染灶近侧出现红色线条的是：A丹毒B皮下浅层淋巴管炎C皮下深层淋巴管炎D静脉炎E淋巴结炎11术后并发尿路感染的基本原因是：A长期卧床B尿潴留C全身免疫力低下D违反无菌操作原则E血行播散12肝病患者宜选用的氨基酸制剂是：A平衡型复方氨基酸B以芳香氨基酸为主C以支链氨基酸为主D以必需氨基酸为主E谷氨酰胺二肽13What will hypokalemia(低钾血症) lead to?Ametabolic acidosis Bmetabolic alkalosis Crespiratory acidosisDrespiratory alkalosis Enone of above14等渗性缺水病人输入大量等渗盐水会出现：A高钠血症B低氯性酸中毒C低氯性碱中毒D高氯性酸中毒E高氯性碱中毒15高压灭菌后物品，超过下列时间不能使用：A3天 B5天 C7天 D10天 E14天16深部脓肿切开排脓的主要指征是：A寒战高热B白细胞升高伴核左移C局部压痛明显D穿刺有脓E局部功能障碍17男，30岁，汽车撞伤后诉腹痛、乏力。体查：结膜苍白，血压60/45mmHg,脉搏120次/分，腹肌稍紧，全腹压痛，反跳痛，右下腹穿刺抽出0.5ml不凝固血液。最合适的治疗是：A输入晶体和胶体B积极抗休克C立即输血D抗休克同时迅速剖腹探查E明确诊断后手术18诊断阑尾炎最重要的体征是：A转移性右下腹疼痛 B右下腹压痛、反跳痛，压痛点在一个固定的位置上C发热 D右下腹包块 ERovsing 征（+）19What will massive blood transfusion lead to：Alow temperature BacidosisChypercalcemiaDhypokalemiaEall of above20What is the common cause for febrile transfusion reaction ？AimmunoreactionBpyrogen(致热原)Cbacterial pollutionDhemolytic(溶血)Eall of above 21目前治疗室颤的唯一有效方法是：A利多卡因B心脏按压C电除颤D装起博器E以上都是22Which is the best way for drug application in cardiopulmonary resuscitation ?A.through vein in upper limb Bintratracheal(气管内) medicationCintracardiac(心内) injection Dthrough mucosa(粘膜) Enone of above23开胸心脏按压的常见适应症有：A胸廓严重畸形B开胸手术时心脏停搏C心包填塞D多发性肋骨骨折E以上都是24The meaning of ASA:AAmerican Society of Anesthesiologists BAmerican Stomatological AssociationCAmerican Surgical Association DAmerican Standard Association ENone of above25预防胆心反射的最好方法是：A术前肌注阿托品B避免牵拉胆囊C胆囊三角区神经封闭D静注异丙肾上腺素E以上都不是26下列局麻药中，酯类局麻药是：A利多卡因B丁卡因C布比卡因D依替卡因E以上都不是27东莨菪碱和阿托品药理作用的区别，哪条正确？A阿托品的镇静作用强B东莨菪碱抑制腺体分泌作用强C阿托品散大瞳孔的作用弱D东莨菪碱对基础代谢影响大E以上都不是28烧伤后发生体液渗出是逐步的，伤后（ ）小时达到高峰。A23 B34 C6 D8 E1229男，18岁，被沸油烫伤双手及左大腿。双手起红斑，无水疱，有明显烧灼感，左大腿起大小不一水疱，创底红白相间，其烧伤总面积为：A10.5% B15.5% C11% D16% E 以上都不是【A2型题】30肾调节酸碱平衡的机制不包括：ANa+H+交换BK+H+交换CHCO3-重吸收D产生NH3并与H+结合成NH4排出E尿的酸化31婴幼儿皮肤消毒不能用：A2碘酊B络合碘C0.1新洁尔灭D0.1氯已定E以上都不是32关于冷沉淀，不正确的是：A是FP在4OC融解时不融的沉淀物B含纤维蛋白原C含F VIIID含血管性假血友病因子E主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症33关于输血发生过敏反应，不正确的是：A多发生在输血数分钟后B表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或寻麻疹C重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿D当病人表现为皮肤局限性瘙痒或寻麻疹时，应立即停止输血E献血员在采血前4小时应禁食34关于输血的速度，不正确的是： A依病情而定B成人控制在5-10ml/minC老年人或心功能较差者，要调节到2ml/minD小儿10滴/分左右E在急性大出血时，经加压输血器快速输入或手工挤压输血35下列哪项与烧伤休克期无关：A口渴烦躁B手足湿冷C高热谵妄D尿少，并可有血红蛋白尿E心率增快【A3型题】男，40岁，50Kg, 火焰烧伤全身多处2小时，烧伤总面积40%TBSA，其中III度35%，伤后无尿。未行其它任何处理。36 首选治疗方案是下列哪项：A气管切开B处理创面C静脉切开或静脉穿刺插管D切痂或削痂E以上都不是37其烧伤严重程度为：A轻度烧伤B中度烧伤C重度烧伤D特重度烧伤E以上都不是患者，女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压165/90，行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。38最好的麻醉方法是：A局麻B腰麻C硬膜外麻醉D气管内插管全麻E以上都不是39下列哪一种处理是不恰当的？A.术前给阿托品B抑制气管插管反应C控制术中高血压D以浅全麻加肌松剂维持麻醉E以上都不是40术中处理胆囊时突然的心律失常，首先应考虑的原因是：A胆心反射B缺氧C低血压D手术刺激了心脏E以上都不是【B1型题】A中心静脉压低，血压低B中心静脉压低，血压正常C中心静脉压高，血压低D中心静脉压高，血压正常E中心静脉压正常，血压低41提示心功能不全或血容量不足的是：42提示血容量严重不足的是：AAFP BCEA CCA19-9 DVCA-IgA ECA12543大肠癌术后监测：44鼻咽癌筛查：45肝癌普查：二、名词解释：（共10分，每题2分）1.疖2.Sepsis3.Hypertonic Dehydration4.心脏按压5全麻诱导三、简答题：（共15分，每题3分）1必须优先抢救的创伤急症包括哪些？2简述补钾的主要注意事项。3腹部空腔脏器损伤可出现哪些腹部体征？4简述目前脑复苏的常用措施。5引起局麻药毒性反应的常见原因。四、病案分析：（共30分，每题15分）（一）患者男性，52岁，反复剑突下疼痛5年，加重伴呕吐1周入院。近1周来患者只能进食流质，反复呕吐胃内容物，感全身乏力，头晕，无口渴，小便减少。入院诊断为：胃窦癌并幽门梗阻。体查：T37，P102次/分，Bp110/85mmHg，体重60Kg，神清。实验室检查： Hb100g/L，HCT0.52，血清钠125mmol/L，氯85 mmol/L，钾2.9mmol/L，钙2.45mmol/L。血气分析：pH7.48 , HCO330mmol/L，PaCO245mmHg。问题：1. 患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调？2. 计算第一个24小时的补液方案。（需写出计算过程、补液种类及量）（二）男，19岁，掉入热水池中导致全身多处疼痛、起疱 2小时入院。查：50Kg，血压90/60mmHg, 心率142次/分，呼吸26次/分，神清。面颈部可见红斑，干燥；双上肢、躯干前后及双臀见大水疱，创底潮红，痛觉敏感；双大腿、双小腿、双足见小水疱，创底红白相间，痛觉较迟钝。1 该患者初步诊断是什么？2试列出该患者第1、2天的补液方案。（需写出不同时间段补液种类及量）3为观察补液量是否充足，其指标有哪些？参考答案及评分标准：一、选择题：（每题1分）1.A 2.A 3.D 4.B 5.D 6.D 7.E 8.C 9.D 10.B 11.B 12.C 13.B 14.E 15.E 16.D 17.D 18.B 19.A 20.E 21.C 22.A 23.E 24.A 25.C 26.B 27.B 28.D 29.C 30.B 31.A 32.A 33.D 34.C 35.C 36.C 37.D 38.D 39.D 40.A 41.E 42.A 43.B 44.C 45.A二、名词解释：（每题2分）1. 单个毛囊及其周围组织的化脓性感染。2. The presence of SIRS in association with cultureproven infection.3. Loss of water is more than that of sodium chloride. Serum natrium concentraion is more than 150mmol/L.4是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的方法。5是指病人接受全麻药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导期。三、 简答题：（每题3分）1. （1）心跳、呼吸骤停1分（2）窒息0.5分（3）大出血0.5分（4）张力性气胸0.5分（5）休克0.5分2. （1）尿量40ml/小时后补钾；1分（2）浓度40mmol/L；1分（3）速度40ml/小时后补）1分轻度代碱经纠正缺水、补氯后可恢复，不需补充酸性液体纠正1分（二）1初步诊断1）热液烫伤全身多处90%（II度）（“热液烫伤全身多处”1分；“90%” 1分；“II度” 1分）2）特重度烧伤（1分）3）低血容量性休克（1分）2补液计划：1）第一天补液总量：8750ml（0.5分）其中，第一个8小时：胶体1688ml（0.5分）；晶体1688ml（0.5分）; 5%糖水 1000ml（0.5分。“糖水”答成糖盐水、盐水均不给分）。第二、第三个8小时各补：胶体844ml；晶体844ml; 5%糖水 500ml。（1分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分）2）第二天补液总量：5375ml。（1分）其中：胶体1688ml；晶体1688ml； 5%糖水 2000ml。（1分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分）3监测指标：1）尿量（给1分）：成人不低于20ml/h, 以30-50ml/h 为宜（给0.5分）；小儿每公斤体重每小时不低于1ml（给0.5分）2）病人安静，无烦躁不安（0.5分）3）无明显口渴（0.5分）4）脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下（0.5分）5）收缩压维持在90mmHg、脉压在20 mmHg以上（1分）6）呼吸平稳（0.5分）