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2003年协和医学院考博病理试题一、选择二、判断三、名词解释1、ARDS2、Berkkil淋巴瘤3、Barret食管4、肾病综合征5、CIN四、简答1、流脑与乙脑的区别2、1型与2型糖尿病的区别3、结核病的病理改变与演变的规律 4、门脉性肝硬化侧支循环形成与并发症5、动脉粥样硬化的合并症2005年协和医学院考博病理试题一.问答题1.肝炎的病理变化2.原癌基因,抑癌基因概念，及在肿瘤发生中的作用3.结甲与甲状腺腺瘤的病理区别。二.论述题1.白细胞渗出与吞噬的过程及机制2.肿瘤生长与增殖的调控及发生的分子基础三.名词解释 1.Apopotosis2.Keloid瘢痕瘤3.Chloroma4.Atypia异型性四.选择题（20题）肾病综合征的病理分型，垂体腺瘤最常见，癌前病变：慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂，槟榔肝不出现的表理，胆汁性肝硬化表现（脂肪变性），非特异性淋巴C增生表现，肝硬化出血原因：凝血因子减少，心肌细胞不能增生，肉芽肿与肉芽组织的区别，高血压小动脉变化：全身细未动脉硬化，大叶性肺炎主要病理改变，风湿病关节变形，动脉粥样硬化，慢支病变基础，神经元急性损伤时的改变，真菌常见病理变化由何导致，液化性坏死树胶样肿，血吸虫病主要病理变化，细胞再生的影响因素。 2007年协和医学院考博病理试题一、论述题1、论述肿瘤发生的分子生物学基础？2、霍奇金淋巴瘤的分型，病理变化及其免疫表型 二、简答题1、粥样硬化斑块的基本病理变化，继发性改变？2、比较肺小细胞癌与肺鳞状细胞癌病理变化和临床表现的区别三、名词1、dysgeminomo2、pyknosis3、anatypia4、proteomic5、cervical intraepithelial neoplasia【名词解释：CO2CP，核黄疸，肺性脑病，细胞黏附因子问答题：1水肿的有利作用；2、休克时，中性粒细胞在肺血管聚集对毛细血管肺泡的损伤机制。】四、选择题有的选项记不全了 1、甲状腺髓样癌免疫组化染色阳性降钙素阳性甲状腺球蛋白阳性calcitoninPTH2、EB病毒除哪项外均可引起疾病传染性单核HL结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤3、除哪项外可以引起肾病综合征A脂性肾病B新月型肾小球肾炎C膜性肾小球肾炎D系膜增生性肾小球肾炎E膜增生性肾小球肾炎4、凋亡的坏死表现 A液化性坏死B干酪样坏死C坏疽D固缩性坏死E凝固性坏死5、T细胞的免疫表型不是阳性的是AC3 BC20 CC5 DC4 EC86、成骨肉瘤发生的部位A肱骨B脊柱C盆骨D膝关节E髋关节7、下列那个不是细胞增生所必须A生长因子B细胞因子C血栓素A D细胞接触性抑制E细胞外基质2008年协和医学院考博病理试题一、名词解释1、granulomatous inflammation2、seletins 3、atrophy4、metastatic calcification5、microRNA6、tissue microarray二、简答 1、恶性肿瘤的病理特点及对人体的影响？2、变质、渗出、增生性炎的病变特点及相互之间的联系？3、弥漫性肺泡损伤的分期及病变特点？4、肝炎的主要病变?三、问答1、恶性肿瘤是如何局部浸润的？2、冠状动脉粥样硬化的病变特点？什么情况下会发生急性粥样斑块破裂？试述其机制？2009年协和医学院考博病理试题 一、名词解释大叶性肺炎，FALLOT综合征，早期胃癌，肾病综合征，心衰细胞，结核球，化生，交界性肿瘤，畸胎瘤，血栓形成，卫星现象，二、选择三、判断四、问答1.卵巢肿瘤的分类并各举一例说明其病变特点？2.血栓形成的条件？3.动脉粥样硬化的复合型病变有哪些及其转归？4.弥漫性毒性甲状腺肿的三期及其病变特点？5.交界性肿瘤的特点并举一例6.肺癌的组织学类型及其各自的病理学特点无、论述题: 题干：女，40岁，近几天出现阴道不规则流血，发现下腹部双侧包块入院。近期有右上腹疼痛。查体:右上腹部压痛，下腹部双侧包块。实验室检查：隐血阳性，CEA50ng/ml,胃镜活检：未分化腺癌，X线钡餐：胃壁僵直，未见蠕动，呈皮革状。1.试分析该胃癌大体属于什么，转移方式途径有哪些2.试分析诊断发生肿瘤的类型（卵巢肿瘤原发性肿瘤按组织发生的分类及其包含类型，继发肿瘤的可能来源）3.分析本例中卵巢肿瘤的来源及类型2010年协和医学院考博病理试题一、名词解释 1 metastatic calcification2 gangrene3 embolism4 Chemokine5 differentiation 6 cor villosum7 chronic cor pulmonale8 Barret食管9 chloroma10 Good-pasture syndrome二、问答1坏死的结局2骨折的愈合过程3羊水栓塞是怎么引起的，其病理诊断依据是什么？4动脉粥样硬化的复合病变以及其转归三、论述1结核病的基本病理改变及其演变规律2详述肾小球肾炎各类型的病理变化 另有，选择题20个，判断题10个2011年协和医学院考博病理试题一、名词解释10个，每个3分，全为英语。1、Mallory小体2、蓝顶囊肿3、混合血栓4、阿少夫小体5、RS细胞6、神经纤维缠结7、干酪样坏死 8、桥本氏甲状腺炎9、副肿瘤综合征二、30个选择，20个判断三、简答题4个，每个10分1.大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。2.慢性肾小球肾炎与慢性肾炎肾炎的病理异同。3.慢性消化性溃疡的病理特点及结局。四、论述题：40分1.肝硬化的病理特征与临床病理联系。2.子宫内膜的病因学分型及各自特点。2011年华中科技大学考博病理学试题 一、名词解释（每题3分，共30分）1、活体组织检查2、凋亡小体3、肉芽组织 4、槟榔肝5、调理素6、原位癌7、动脉瘤8、碎片状坏死9、结核瘤10、嗜酸性脓肿二、问答题（共70分）1、根据栓子的大小和数量的不同，肺动脉栓塞有哪些不同的后果？（本小题15分）2、试述急性炎症的转归。（本小题20分）3、试述恶性肿瘤的扩散方式。（本小题20分）4、肠结核、肠伤寒和肠阿米巴病的病理临床有哪些不同？（本小题15分） 第六章：心血管系统疾病1*北京协和医学院历年均在本章出现大题。是重要复习章节，尤其是关于动脉粥样硬化和心肌梗死及心内膜炎等内容。最应注意的是协和从2003-1010年至少有六年中均在大题中考察了动脉粥样硬化的基本病变和或动脉粥样硬化的继发性改变，2011年再次考察的机率仍然很高。本章中考察分值大约在15-20分之间。2*本章重点掌握内容为：（1）动脉粥样硬化的病理变化和继发改变；（2）心肌梗死的定义，病理类型、各自特点和合并症；（3）高血压内脏病变（向心性肥大、原发性颗粒性固缩肾）；（4）风湿病的基本病变，风湿性心内膜炎的病理变化和结局；（5）亚急性感染性心内膜炎的心脏病理变化。3.重点掌握的概念：脂纹；粥瘤；AS性固缩肾；原发性颗粒性固缩肾；透壁性心肌梗死；向心性肥大；阿少夫小体；动脉瘤，假性动脉瘤，夹层动脉瘤 第二节：名词解释：1.动脉硬化arteriosclerosis:指动脉壁增厚、变硬、失去弹性的一类疾病，包括动脉粥样硬化细动脉硬化动脉中层钙化。2.动脉粥样硬化atherosclerosis：是一种主要累及大、中动脉的心血管疾病。基本病变为动脉内膜脂质沉积、内膜灶性纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，并引起一系列继发性病变，特别是发生在心脑肾等器官，可引起缺血性改变。3.脂纹fatty streak：是动脉粥样硬化的早期病变，肉眼观为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及分支开口处。镜下主要是由病灶处的内膜下大量吞噬了脂质的泡沫细胞组成。泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞。脂纹常与动脉纵轴平行。4.粥样斑块（atheromatous plaque）：亦称粥瘤(atheroma)，是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，是明显隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块。肉眼观：动脉内膜面见灰黄色斑块，既向内膜表面隆起，又向深部压迫中膜。切面观，斑块的管腔面为白色质硬组织（纤维帽）深部是由多量脂质和坏死崩解物质混合而成的黄色粥样物质。光镜下：在玻璃样变性纤维帽 的深部，含有大量不定型的坏死崩产物、胆固醇结晶（HE切片中为针状空隙）和钙盐沉积，斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。粥瘤处中膜SMC受压萎缩，弹性纤维破坏，该处中膜变薄。外膜可见毛细血管新生、结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞 浸润。5.泡沫细胞foam cell：泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞,主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。在动脉粥样硬化形成早期,单核细胞通过内皮间隙,在内膜下分化为巨噬细胞,后者通过表面特异受体大量摄取脂质，导致细胞内脂质堆积,形成泡沫细胞。光镜下，泡沫细胞位于病灶内膜下，体积较大，圆形或椭圆形，胞质内含大量小空泡，为脂质成分。6.动脉粥样硬化性固缩肾：肾动脉粥样硬化时，最常累及肾动脉开口处及主动脉近侧端，亦可累及叶间动脉和弓状动脉。因斑块所致管腔狭窄，终致肾组织缺血，肾实质萎缩和间质纤维组织增生，因斑块合并血栓形成可致肾组织梗死，梗死灶机化后遗留较大的凹陷瘢痕，多个瘢痕使肾脏体积缩小，称为动脉粥样硬化性固缩肾。7.冠状动脉性心脏病，简称冠心病coronary heart disease：是因冠状动脉狭窄（绝大多数为冠状动脉粥样硬化所致的狭窄）所致的心肌缺血而引起，也称缺血性心脏病IHD; ischemicheart disease。 8.心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，或心肌耗氧量暂时性增加致的心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合症。心绞痛是心肌缺血所引起的反射性症状。临床上常表现为阵发性心前区疼痛或压迫感，可放射至心前区或左上肢，持续数分钟，用硝酸酯制剂或稍休息后症状缓解。9.不稳定性心绞痛instable angina pectoris:是一种进行性加重的心绞痛。通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成而引发。临床上颇为不稳定，在负荷时或休息时均可发作，患者多有一支或多支冠状动脉病变。光镜下可见因弥漫性心肌细胞坏死而引起的心肌纤维化。10.变异性心绞痛variant angina pectoris：又称Prinzmetal心绞痛，多无明显诱因常在休息或梦醒时发作，患者冠状动脉明显狭窄或发作性痉挛所致。11.心肌梗死（myocardial infarction，MI）：是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性坏死。分为心内膜下心肌梗死和透壁性心肌梗死。临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛，用硝酸酯制剂或休息后症状不能完全缓解。 12.室壁瘤vntricular aneurysm：为梗死心肌或形成的瘢痕组织在左心室内压力作用下形成的局限性向外膨隆。可发生于心肌梗死的急性期，但更常见于心肌梗死的愈合期。多发生于左心室前壁近心尖处，引起左心功能不全或附壁血栓。12.冠状动脉性猝死sudden coronary death：是心源性猝死最常见的一种，可以发生于某种诱因后，如饮酒、劳累、吸烟及运动后，患者突然晕倒，迅速昏迷，可立即死亡或一至数小时内死亡。冠状动脉性猝死多发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于冠状动脉中-重度硬化，斑块内出血致冠状动脉狭窄或微血栓致栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起心室颤动等严重心律失常。13.风湿小体Aschooff-body：是风湿病变中的一种肉芽肿性病变，呈圆形或梭形结节，在显微镜下才能看见，常位于心肌间质小血管旁。风湿小体主要由风湿细胞、风湿巨细胞、和少量淋巴细胞组成，其中央常有纤维素坏死。风湿细胞是在纤维素样坏死的基础上，增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物后所形成。风湿小体是风湿病特征性病变，具有病理诊断意义。14风湿病（rheumatism）是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。 属于结缔组织性疾病或胶原性疾病。病变主要累及全身的结缔组织，心脏、关节和血管最常受累。表现为急性或慢性结缔组织的炎症，胶原纤维发生变性、坏死，继而出现增生，形成具有诊断意义的风湿肉芽肿。急性期表现为风湿热。15.风湿细胞Aschoff cell：是风湿病时，在纤维素样坏死的基础上，增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物后所形成。细胞体积大，呈圆形，胞质丰富，嗜碱性，核大，圆形或椭圆形， 核膜清晰，染色质集中于中央，核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状。16.McCallum斑：风湿性心内膜炎时，由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流返流冲击较重，引起内膜灶状增厚称为McCallum斑。17.绒毛心cor villosum：风湿性心外膜炎或心包的纤维素炎，当以纤维素渗出为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状，称为绒毛心。18.急性感染性心内膜炎acute infective endocarditis：主要是由致病力较强的化脓菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌）直接侵袭心内膜，特别是心瓣膜而引起的炎症性疾病。主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，引起急性化脓性心瓣膜炎，在受累的心瓣膜（原来正常的心瓣膜）上形成赘生物。此病起病急，病程短，病情严重，患者多在数日或数周内死亡。19.亚急性感染性心内膜炎subacute infective endocarditis：主要是由毒力相对较弱的草绿色链球菌直接侵袭心内膜，特别是心瓣膜而引起的炎症性疾病。主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，常在在受累的心瓣膜（原有病变的瓣膜上）形成赘生物。病程较长，瓣膜病变除变性坏死外尚有明显增生性改变。 20. Osler小结：部分亚急性感染性心内膜炎病人由于皮下小动脉炎，于指、趾末节腹面、足底或大、小鱼际处，出现红紫色、微隆起、有压痛的小结，称Osler小结。21.心瓣膜病valvular disease：是指心瓣膜受到各种致病因子损伤后或先天发育异常所造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，最后导致心功能不全，引起全身血液循环障碍。22.原发性心肌病primary cardiomyopathy:指原因不明而又非继发于全身或其他器官、系统疾病的心肌原发性损害。23.心肌炎myocarditis：各种原因一起的心肌局限性或弥漫性炎症。根据病因可分为病毒性心肌炎、细菌性心肌炎、寄生虫性心肌炎、孤立性心肌炎、和免疫反应性心肌炎五类。24.缩窄性心包炎constrictive pericarditis：由于心包腔内渗出物机化和瘢痕形成，致心脏舒张期充盈受限，严重影响心输出量。多继发于化脓性心包炎、结核性心包炎和出血性心包炎。25.恶性高血压malignant hypertension：又称急进性高血压accelerated hypertension， 多见于青少年，血压显著升高，常超过230mmHg/130mmHg以上，病变迅速进展，可发生高血压脑病或较早就出现肾衰竭。此型高血压多为原发性，部分可继发于良性高血压。其特征性病理变化为增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。26.夹层动脉瘤(dissecting aneurysm)：常发生在血压变动最明显的升主动脉和主动脉弓等部位。内膜固有病变破裂，动脉腔的血液经裂口劈开管壁注入中膜层内；或因主动脉中膜退变坏死，中膜滋养血管破裂出血将主动脉中膜沿变性坏死处劈开，使中膜分离，局部形成夹层性血肿（假血管腔），称为夹层动脉瘤。27.动脉瘤aneurysm：指动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。最常见于弹性动脉及主要分支。根据结构分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。28.假性动脉瘤false aneurysm; pseudoaneurysm：多由外伤引起，又称外伤性动脉瘤。动脉瘤壁由动脉外膜和局部血管破裂形成的血肿及周围结缔组织构成，并与动脉腔相通。29原发性高血压primary hypertension：原发性高血压是以细小动脉硬化为基本病变，以体 循环动脉血压持续升高为主要表现的慢性全身性疾病，凡成人收缩压等于或高于140mmHg(18.4kPa)和或舒张压大于等于90mmHg(12.0kPa),即可诊断为高血压。30.心包炎pericarditis：是由病原微生物（主要为细菌）和某些代谢产物引起的脏、壁层心外膜的炎症，大多数是一种伴发性疾病。多继发于变态反应性疾病、尿毒症、心脏创伤及恶性肿瘤转移。 31.向心性肥大concentric hypertrophy：高血压时，心脏处于代偿阶段，因为血压持续升高，外周阻力增大，心机负荷增加，左心室代偿性肥大，左心室壁增厚，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩大，甚至相对缩小，称之。32.离心性肥大eccentric hypertrophy:高血压晚期，左心室代偿失调，心肌收缩力降低，逐渐出现心腔扩大称为离心性肥大。33.原发性颗粒性固缩肾：primary granular atrophy of the kidney:高血压晚期（内脏病变期），由于入球小动脉的玻璃样变性和肌型小动脉的硬化，管壁增厚，管腔狭窄，致病变区肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变性，相应的肾小管因缺血而萎缩、消失。病变相对较轻的肾小球代偿性肥大，相应的肾小管代偿性扩张。肉眼观双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凹凸不平，呈细颗粒状，切面肾皮质变薄，皮髓质界限模糊，肾盂和肾周脂肪增多，肾脏以上病变特点成为原发性颗粒性固缩肾。34.慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）：简称肺心病，是由慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾病引起以肺循环阻力增加、肺动脉压力增高、右心室肥厚扩张为特 征的心脏病。35.高血压脑病:由于脑小动脉硬化和痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发生脑水肿。临床表现为头痛、头晕、眼花、呕吐、视力障碍等。36. vegetation赘生物37. Fiedler心肌炎：又称孤立性心肌炎（isolated myocarditis），依组织学类型分为俩型：弥漫性间质性心肌炎（心肌间质或小血管周围有较多淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞浸润）和特发性巨细胞性心肌炎（其心肌内有灶性坏死及肉芽肿形成）。迄今病因未明。38.风湿性动脉炎：rheumatic arteritis见于风湿病，大小动脉均可受累，以小动脉受累常见，急性期血管壁发生黏液样变，纤维素样坏死和淋巴细胞浸润，并伴有阿少夫小体形成。病变后期血管壁纤维化而增厚，管腔狭窄，并发生血栓形成。39.?粥样溃疡：为动脉粥样硬化时，粥样斑块表面的纤维帽破裂，粥样物自裂口以溢入血液所形成的管壁缺损。排入血液的粥样物可以引起栓塞，溃疡局部胶原暴露，可以促进血栓形成。 40.肥厚性心肌病hypertrophic cardiomyopathy：是以左心室显著肥厚、室间隔不对称增厚、舒张期心室充盈异常，左室流出道受阻为特征的原发性心肌病。多为家族性常染色体显性遗传。41. Wegener肉芽肿: Wegener granuloma:1936年Wegener首次报道而命名，是一种少见的原因不明的疾病。其主要特点是上下呼吸道的坏死性肉芽肿性血管炎，局灶性坏死性肾小球肾炎和其他部位（眼、皮肤）坏死性小血管炎。动脉和小静脉壁纤维素性坏死，中性粒细胞、淋巴细胞及多核巨噬细胞浸润，晚期坏死组织有肉芽组织取代。局灶性节段性坏死性肾小球肾炎可伴有新月体形成。42.Dressler综合征：心肌梗死后综合征，在心肌梗死后数周内发生的类似自身免疫性病变最后预祝大家取得可喜成绩！
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