针灸技能实践题库.doc

针灸 技能尺泽：手太阴肺经穴，肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，主治：胸胁胀满，咳嗽，哮喘咯血，鼻衄，咽喉肿痛，腹痛，吐泻，小儿惊风，上肢瘫痪，肘臂挛痛等。该穴为人体手太阴肺经上的重要穴道之一。直刺1-1.5寸孔最：手太阴肺经穴，在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸处。1.呼吸系统疾病：肺结核咯血，咽喉炎，扁桃体炎，支气管炎，支气管哮喘，鼻衄；2 痔血；3 系统疾病：肘臂痛，手关节痛。直刺0.50.8寸，局部酸胀，针感可向前臂部放散。列缺：在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处，简便定位法，两手虎口交叉，当食指尖所至的凹陷处，主治；偏正头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，半身不遂，口眼涡斜，齿痛，手腕无力。斜刺0.3-0.5；可灸。鱼际：在第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。主治；咳嗽，咳血，咽喉肿痛，发热，失音，寸挛，掌心热。直刺0.5-0.8可灸。少商：在拇指桡侧，去指甲角0.1寸处取穴。主治；咳嗽，气喘，咽喉肿痛，鼻衄，手指挛痛，发热，中风昏迷，癫狂。浅刺0.1-0.2寸点刺出血可灸。商阳：在手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸。主治；咽喉肿痛，齿痛，颔肿，手指麻木，热病汗不出，中风昏迷。浅刺0.1-0.2，或点刺出血可灸。合谷：第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴，两手交叉，以一手的拇指关节横纹，放在另一手的拇，食指之间的指蹼缘上，屈指，当拇食指尖下是穴。主治；头痛，目赤肿痛，齿痛，鼻渊，耳聋，口眼涡斜，牙关紧闭，痄腮，滞产，经闭，痛经，便秘，痢疾，高热，抽搐，热病无汗，多汗，小儿惊风，疟疾。直刺0.5-0.8寸，或向劳宫，后溪穴透刺；可灸。手三里：侧腕屈肘，在阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸处。主治；齿痛颊肿，上肢不遂，手臂麻木，腹痛，腹泻。直刺0.8-1.2，可灸。曲池：屈肘，在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。主治：发热咽喉肿痛齿痛上肢不遂，手臂肿痛，瘰疬，瘾疹，腹痛吐泻。直刺1-1.5寸或透刺少海穴；可灸。肩髃：在臂外侧，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，肩峰前下方向凹陷处。迎香：鼻翼旁开0.5寸处。斜刺或横刺0.3-0.5寸；禁灸。地仓：在面部，口角旁4分，上直对瞳孔。主治；口眼涡斜，流涎，唇吻润动。斜刺或横刺0.5-0.8寸；可灸下关：在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。【主治】：耳聋，耳鸣，聤耳，齿痛，口噤，口眼歪斜【刺灸法】：直刺0.5l寸。头维：在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。【主治】：头痛，目眩，口痛，流泪，眼睑(目闰)动【刺灸法】：平刺0.5l寸。天枢：在任脉神阙穴旁开2寸处，主治：绕脐腹痛，腸鸣，腹胀，痢疾，泄泻，便秘，肠痈，月经不调，痛经，水肿。直刺1-1.5寸；可灸。梁丘：在髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸的凹陷处。主治：胃痛，膝肿，下肢不遂，乳痈。直刺0.8-1.2寸，可灸。犊鼻：屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。主治：屈伸不利，脚气足三里：足三里穴在外膝眼下3寸，距胫骨前嵴1横指，当胫骨前肌上。取穴时，由外膝眼向下量4横指，在腓骨与胫骨之间，由胫骨旁量1横指，该处即是条口：在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指。丰隆: 在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外1寸，内庭：在足背第2、第3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处公孙：在足内侧缘，第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。三阴交：在内踝尖直上三寸，胫骨后缘。地机：小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧踝后下方凹陷处。与阳陵泉相对，当胫骨内侧缘与腓肠肌之间，比目鱼肌起点部上方。血海：在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处；屈膝取穴。通里：在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。后溪：微握拳，在第五掌指关节尺侧后方，第五掌骨小头后缘，赤白肉际处取穴。天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。听宫：正坐或仰卧位，在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处取穴。攒竹：位于额部，瞳孔直上，眉毛中。天柱：在项部大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。肺俞：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，至阳（督脉）旁开1.5寸处。胃俞： 位于背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。肾俞：人体肾俞穴位于腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。大肠俞：该穴位于腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治疾病：腹胀，泄泻，便秘，腰痛。次髎：在髂后上棘下与后正中线之间,适对第2骶后孔中。委中：委中穴位置腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。秩边：在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。承山：承山穴位于小腿后面正中，委中与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是。昆仑：在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。申脉：在足外侧部，外踝直下方凹陷中。至阴：正坐垂足着地或俯卧位，在足小趾外侧，距趾甲角0.1寸处取穴。涌泉：在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当第2、3趾趾指缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。 太溪：取穴时，可采用正坐，平放足底或仰卧的姿势，太溪穴位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。 内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。大陵：在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。中冲：中冲在手中指末节尖端中央。外关：在手背腕横纹上2寸，尺桡骨之间，阳池与肘尖的连线上。支沟：支沟在手背腕横纹上3寸，尺骨与桡骨之间，阳池与肘尖的连线上。翳风：在耳垂后，当乳突与下颌骨之间凹陷处。风池：人体风池穴位于项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。肩井：正坐位，在肩上，当大椎穴（督脉）与肩峰连线的中点取穴。环跳：在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶骨裂孔的连线的外1/3与中1/3交点处。阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。悬钟：小腿外侧部，外踝尖上三寸，腓骨前缘凹陷处。或定于腓骨后缘与腓骨长、短肌之间凹陷处。行间：行间在足背部，当第一、二趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。正坐或仰卧位，于足背第一、二趾趾缝端凹陷处取穴。太冲：太冲在足背侧，当第一跖骨间隙的后方凹陷处。期门：属足厥阴肝经。肝之募穴。足太阴、厥阴、阴维之会。在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。腰阳关：仰卧位。腰阳关在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。命门：俯卧位。命门在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。大椎：该穴位于人体的颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处。百会：百会穴位于人体的头部，头顶正中心，可以通过两耳角直上连线中点，来简易取此穴。当前发际上五寸，后发际上七寸，前后发际之间的直线距离相当于12寸。（或以两眉头中间向上一横指起，直到后发际正中点。）神庭：穴位于人体的头部，当前发际正中直上0.5寸左右，感觉有个凹下去的地方。水沟：该穴位于人体的上唇上中部，人中沟的上三分之一与中三分之一的交点。指压时有强烈的压痛感。中极：位于下腹部，前正中线上。当脐中下4寸。关元：在脐中下3寸，腹中线上，仰卧取穴。气海：气海穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸神阈;中脘: 在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。取法：在脐上4寸，腹中线上，仰卧取穴。四神聪：百会穴前后左右各1寸，共4穴。原名神聪，在百会前、后、左、右各开1寸处，因共有四穴，故又名四神聪。神聪穴名最早见于银海精微，原载在百会四边各开25寸。现在的定位源自太平圣惠方。 太平圣惠方载“神聪四穴，理头风目眩，狂乱疯痫，针入三分”。太阳：太阳在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。印堂: 印堂在前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处。定喘: 俯卧位或正坐低头，穴位于后正中线上，第七颈椎棘突下定大椎穴，旁开0.5寸处。夹脊；第1胸椎至第5腰椎,棘突下旁开0.5寸，一侧17个穴，左右共34穴。十宣; 在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10个穴位。仰掌，十指微屈微取穴。 2.针灸的急症处理 一；晕针【1】；【原因】 初诊病员体质虚弱，精神过于紧张，或当劳累，空腹，大泻，大汗出，大出血后；或针刺手法过重，体位不当等均可引起。2;症状在针刺过程中，病人突然出现头晕，眼花，出冷汗，胸闷，心慌，恶心欲呕，面色苍白等，严重者可出现晕厥，四肢厥冷，血压下降，脉细欲绝等症。【3】；处理 迅速出针，使患者平卧，头部稍低，给以温开水或糖水，一般静卧片刻即能恢复。重症晕厥者，可以拇指掐水沟，或针刺水沟，足三里，内关，灸百会，关元等穴。必要时配合其他急救措施。【4】预防 对初次针刺，精神紧张的患者，针刺前要认真的做好解释工作，消除顾虑，选穴不宜过多，手法不宜过重，并尽量采取卧位针刺，。对劳累，体弱，病后食少和重病以后的患者，针刺前应先休息片刻再行针刺，。针刺过程中，医生应随时观察病人的表情面色，询问病人的感觉，以便尽早发现晕针先兆，及时处理，切不可远离病人。二 滞针【1】原因病人精神紧张而致肌肉强烈收缩，或操作时捻转幅度过大，肌纤维缠绕针身所致。【2】现象针刺入后捻转提插滞涩，困难，甚至不能提插捻转，也不能出针。【3】处理对精神紧张的患者，应解除病人的思想顾虑，嘱其放松肌肉，按摩腧穴四周，即可将针退出，如肌肉仍不能放松时，可在该穴位附近再刺一针，以缓解肌肉紧张状况。如因单项捻转幅度过大，可轻轻将针向相反的方向捻转，待针松动后即可出针。【4】预防对初诊病人针刺前做好解释工作，同时针刺手法要轻，捻转幅度不要太大，更不宜单项年赚过紧。三 弯针【1】原因多因病人在留针时移动体位，或操作时手法不熟练，用力过猛所致。【2】现象真身弯曲在病人体内，可见针柄改变了原来的刺入方向或角度，捻转，出针均感困难，病人感觉疼痛。【3】处理如因体位改变造成的，应先纠正体位，然后顺弯势将针退出。切忌用力猛拔或捻转，以免断针。【4】预防针刺前应嘱病人采用舒适而又能耐久的体位，针刺后嘱其不要变动体位，同时操作手法要熟练，不要猛力提插或突然强刺激。四 断针 (即折针）【1】原因均因针刺使损伤皮下小血管。【2】症状出针后见针孔出血，或腧穴局部皮肤呈青紫色，甚至肿胀疼痛，【3】处理针孔出血者，可用干棉球揉按腧穴片刻，即可止血。若皮肤青紫面积较大，局部肿胀疼痛者，需在按压局部的同时，采用冷敷以止血，数小时在热熬，促使其吸收消散。【4】预防针刺前认真检查针具，针刺时尽量避开血管，为了避免内出血，在针刺眼球周围，大血管所在部位以及其他重要器官所在部位时，均不宜采用提插手法。