方剂学简答答案.doc

1. 白虎汤与五苓散主治证中均有“烦渴”，其病机与治法有何不同?白虎汤主治证中的烦渴，是由于阳明气分热盛，热灼津伤所致，治当清热除烦，生津止渴，使热清烦除，津生渴止。五苓散所治的烦渴，是因为膀胱蓄水，气化失司，气不化津，津液不得不输布上潮所致，治当利水渗湿，温阳化气，使水去气化，津液上行则烦渴自愈。2. 桂枝汤证本有汗出，为什么还要发汗?本证中之汗出，乃由风寒外袭，营卫不和所致，前人谓之“病汗”。若外邪不去，营卫不和，则汗不能止。桂枝汤具解肌发表，调和营卫之功，服药后所发之汗，前人谓之“药汗”。使外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄3. 天王补心丹主治病证的病机及临床表现怎样?该方中生地黄的功用是什么?天王补心丹主治心肾阴亏，虚火妄动，甚至不安之证。临床表现为心悸失眠，手足心热，舌红苔少，脉细数。方中中用生地黄为君药，能上补心血，下滋肾水，并可清泄虚火，使心神不为虚火所扰而宁静，是精关不为虚火所动而固密4. 比较大小承气汤在组成、煎药方法、主治证方面的异同:大承气汤由大黄枳实厚朴芒硝组成，主治痞满燥实具备之阳明腑实证，使用时先煎厚朴、枳实，后下大黄，溶服芒硝；小承气汤由大黄、枳实、厚朴组成，主治痞满实而无燥之阳明腑实证，在使用时三药同煎5. 四神丸中何药为君?为什么?四神丸中君药是补骨脂。由于四神丸所治五更泄泻是由于脾肾阳虚，火不暖土，肠失固摄所致，而补骨脂辛苦温，有补肾壮阳，温脾止泻之功，犹善补命门之火以散寒邪，为治肾虚泄泻，壮火益土之要药，在方中起主要作用，所以为君药6. 白虎汤的用方依据。本方为什么选用生石膏、知母，而不用黄苓、黄连?临床以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大有力为用方依据，本方证为里热炽盛，灼伤津液所致，法当清热生津，除烦止渴；石膏辛甘大寒，具清热生津之功；知母虽为苦寒之品，但质地滋润，具清热滋阴之效。二药配伍，清热生津，颇能切中病机。而黄岑黄连虽能清热，但有苦寒化燥伤阴之弊，对热盛伤津之证不利，故不用之7. 生地-当归、桔梗在血府逐瘀汤中各有什么配伍作用?方中生地凉血清热以除瘀热，合当归可滋养阴血，而当归本身也可活血祛瘀，二药配伍可使祛瘀而不伤正。桔梗可开宣肺气，载药上行入胸中，合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行，有利于瘀血的散除8. 简述补中益气汤的主治证及其常见临床表现:补中益气汤具有补中益气，升阳举陷功效。可用于治疗以下3证:脾不升清证。证见头晕目眩，视物昏花，少气懒言，语气低微，面色萎黄，舌淡脉弱气虚发热证。证见身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力中气下陷证。脱肛、脏器下垂、崩漏等，伴见气短乏力，纳差便溏，舌淡脉虚9. 消风散主治风疹湿疹，方中为何配用当归生地麻仁?消风散主治风疹湿疹，是因风毒之邪侵袭人体，与湿热相搏、浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间而发。因风毒之邪与湿热相搏易耗伤阴血，而疏风药荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子和祛湿药苍术、木通等易耗伤阴血，加之风毒湿热相搏于肌腠，浸淫血脉，恐致气血运行不畅，故以当归和营活血，生地清热凉血，胡麻仁润燥养血，体现“治风先治血”之意10. 大黄在茵陈篙汤、八正散、温脾汤三个方剂中各有何作用?大黄在茵陈蒿汤中化瘀泻热，与茵陈相配，使瘀热从大便而解；在八正散中泻热降火利湿，与栀子配伍，引湿热从二便出；在温脾汤中可泻下通便以荡涤积滞，与温壮脾阳的附子配伍以温下冷积11. 镇肝熄风汤中用茵陈、川楝子、生麦芽的作用是什么?镇肝熄风汤主治肝肾阴亏，肝阳上亢，气血上逆之类中风，方用镇肝熄风，滋阴潜阳。而肝性喜条达而恶抑郁，若一味潜镇，恐肝之疏泄受抑，故配茵陈、川楝、麦芽，顺肝木升发之性，条达肝气而防郁滞，兼清肝热。麦芽与甘草相伍，又能养胃和中，防止金石介类药碍胃之弊12. 结合半夏泻心汤的用药，说明该方的组方特点:半夏泻心汤主治寒热互结之痞症。方中用半夏散结消痞，和胃降逆，干姜温中散寒，黄苓、黄连清泻里热，四药合用，辛开苦降，散结除痞，和调寒热。人参、大枣、炙甘草健脾益气，补虚和中，兼生津液，既可防苓、连之苦寒伤阳，又防夏、姜之辛热伤阴，与半夏相伍，升清气，降逆气，与干姜、黄苓、黄连相伍，补泻兼施。诸药合用，体现了寒热并用以和其阴阳，辛苦合用以复其升降，补泻兼施以调其虚实的组方特点13. 试述羚角钩藤汤证的病机及临床表现:病机为肝经热盛，热极动风，兼有热灼津伤。临床表现见高热不退，烦闷燥扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数14. 麻杏甘石汤主治肺热喘咳证，何以有汗与无汗均可使用?主治表邪未解，肺热喘咳证。无汗而喘，是表郁偏重，肺热较轻，腠理闭塞方用麻黄透表，故无汗喘咳可用；有汗而喘，是表郁较轻，肺热偏重，肺热内盛，迫津外出方用石膏清热，热清则汗止喘平。临证时，当视肺热和表郁的轻重，调整麻黄与石膏的配伍比例15. 清气化痰丸为二陈汤加减化裁而成，其组成功用及主治病证有何不同?清气化痰丸是二陈汤去乌梅、炙甘草，加胆南星、杏仁、枳实、黄芩、瓜萎仁而成。二陈汤以半夏为君药，具燥湿化痰之功，主治湿痰证。而清气化痰丸以胆南星为君药，且配伍了黄芩、瓜萎仁，则变燥湿化痰之方为清热化痰之剂。主治痰热内蕴所致的咳嗽等症。去乌梅者，因痰热壅肺，恐其酸收敛邪，去甘草者，因其甘缓壅滞，对痰气不利也16. 试分析补阳还五汤的组方意义:补阳还五汤具有补气活血通络的功用，主治气虚血瘀，络脉瘀阳，筋脉失养所致之半身不遂，口眼歪斜等症，方中重用黄芪大补脾肺之元气，使气旺则血行，瘀去络通，以之为君药。当归尾、川芎、赤芍、桃红、红花活血祛瘀。地龙活血通络。本方的配伍特点是大量补气药与少量活血药相配，使气旺则气行，活血而不伤正。乃益气活血代表方17. 比较四逆散和逍遥散主治证病机、临床表现方面的不同点?四逆散主治阳郁厥逆证，是因外邪传经入里，阳气内郁不达四末所致，故其冷仅在肢端，不过腕踝，尚见身热、脉弦等，全方用药药性偏凉，方用柴胡、枳实、芍药、炙甘草。四逆汤主治阳虚寒厥证，是因少阴病，阳气衰微，阴寒内盛，不能温煦四肢、脏腑所致，故四肢厥寒、冷过肘膝，并伴有恶寒蜷卧，神衰欲寐，腹痛下利，脉沉微细等表现，全方用药药性辛热，方用生附子、干姜、炙甘草18. 小柴胡汤为什么用人参、大枣、炙甘草?小柴胡汤主治伤寒少阳证，邪从太阳传入少阳，缘于正气不足，邪气的发展趋势是逐渐入里，故方中用人参、大枣、炙甘草益气扶正，既扶正祛邪外出，又扶正御邪深入19. 六味地黄丸的配伍意义如何?六味地黄丸中用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸滋补肝肾，秘涩精气；山药健脾补虚，涩精固肾，同为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为三补，但熟地黄用量是山药与山茱萸之和，故以补肾阴为主。方中又以泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；茯苓淡渗脾湿，既助山药之健运，又助泽泻泄肾浊；丹皮清泄相火，并制山茱萸之温；三药称为三泻，均为佐药。六药合用，三补三泻，以补为主；三阴并补，以补肾阴为主。且寓泻于补，补不碍邪，泻不伤正，为平补少阴的常用方剂20. 五苓散主治病证，方中为何用桂枝?五苓散中用桂枝的意义：一是用其温化之力温通阳气，内助膀胱气化，协渗利药以布津行水，二是利用其辛散之功，外散太阳经未净之邪。主治病证有伤寒太阳膀胱蓄水证。小便不利，头痛发热，烦渴欲饮，水入即吐，苔白，脉浮水湿内停之水肿，泄泻，小便不利痰饮内停，脐下动悸，吐涎沫而头眩或短气而咳21. 清胃散中黄连与升麻的配伍意义:清胃散主治胃火上攻之牙痛，以黄连清泻胃火，升麻清胃解毒，宣达郁遏之伏火，二药相伍，泻火而无凉遏之弊，散火而无升散之虞，且寓“火郁发之”之意22. 越鞠丸主治何种病证?方中为何不用解痰郁的药?越鞠丸主治气郁所致之气、血、痰、火、湿、食六郁证。至于痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞而致，或因火邪炼液而成，方中有香附行气，苍术祛湿，栀子泻火、神曲消食。川芎行气活血，诸药配伍使气机流畅，湿去火消，诸郁得解，则痰郁亦随之而消，故方中未用祛痰药，此亦治病求本之意23. 镇肝熄风汤主治病证?怀牛膝在此方中的作用如何?主治肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，气血逆乱之类中风。怀牛膝味苦酸而性平，归肝肾经，具有引血下行，拆其阳亢，并滋养肝肾以利肝阳平降之功24. 六味地黄丸既为补肾之剂，为何配伍“三泻”?六味地黄丸主治肾阴虚证，肾虚则无以制水，阴虚则相火妄动，故方中以泽泻、茯苓淡渗湿浊；丹皮降相火，是为“三泻”，乃寓泻于补之法25. “治湿不利小便非其治也”的意义是什么?强调利小便是祛除湿邪最快捷最迅速有效的方法之一。因此凡是水湿内盛所致的蓄水，水肿，小便不利，癃闭，淋浊，泄泻等病证，均可选用猪苓、茯苓、泽泻等利小便祛湿邪之药。否则就是未抓住要害，既“非其治也”之义26. 肾气丸中补阳药仅桂枝、附子二味，且用量又少。是何道理?肾气丸是补阳方。方中只用附子，桂枝二味补阳药是取“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之意，用量小是取“少火生气”。意在微微生火，鼓舞肾气27. 四逆汤、当归四逆汤证治机理及用药有何不同?四逆汤主治阳虚寒厥证，是因少阴病，阳气衰微，阴寒内盛，不能温煦四肢脏腑所致，故四肢厥寒、冷过肘膝，并伴有恶寒蜷卧、神衰欲寐、腹痛下利、脉沉微细等表现，全方用药药性辛热，方用生附子、干姜、炙甘草。当归四逆汤主治血虚寒厥证，是因为营血不足、寒凝经脉、血行不利所致，因其寒在经不在脏，故肢厥程度轻于四逆汤，并兼见肢体疼痛等证，药用温经散寒，养血通脉之品，方由桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、木通而成28. 运用固涩剂时应注意哪些事项?应配伍相应的补益药物，标本兼顾，以提高疗效若外邪未尽者，不宜过早使用，以免“闭门留寇”对于实邪所致的热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗精、湿热或伤食泻痢、血热或瘀阻崩漏、湿热带下等不可用29. 五苓散主治证中有口渴，为什么方中要配伍桂枝、白术等温燥之品?五苓散所治烦渴，是因水蓄下焦，气化不利，气不化津，津液不得输布上潮所致。治宜利水渗湿，温阳化气。方中白术健脾燥湿，促进运化，既可化水为津。又可输津四布；桂枝温通阳气，既内助膀胱气化，协渗利药以布津行水。又外散太阳经未净之邪，二药合用使水行气化，津液上承，则烦渴自愈30. 越鞠丸为何无祛痰药?越鞠丸主治气郁所致之气血痰火湿食六郁证。至于痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞而致，或因火邪炼液而成，方中有香附行气，苍术祛湿，栀子泻火，神曲消食，川芎行气活血，诸药配伍使气机流畅，湿去火消，诸郁得解，则痰郁亦随之而消，故方中未用祛痰药，此亦治病求本之意31. 简述使用十枣汤的注意事项:此方药性峻烈，服法也需考究大戟芫花甘遂等份为末，以大枣十枚煎汤送服药末，从小剂量1g开始每日一次，清晨空腹时服用服药得快利后，食糜粥以保养脾胃水饮未尽去时，视患者具体情况而定，体质尚可，渐加量明日再服；服药后精神萎靡，体力不支者停服或与补药交替使用32. 独活寄生汤主治风寒湿痹，方中用补血调血的当归、芍药、地黄、川芎的意义是什么?独活寄生汤主治风寒湿痹是由于肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪侵袭人体日久，稽留筋骨所致。由于痹证日久，气血不足，故方中用补血调血的当归、芍药、地黄、川芎，使祛风除湿而不伤阴血。体现“治风先治血，血行风自灭”之治法33. 血府逐瘀汤中配伍柴胡、枳壳、桔梗的意义是什么?血府逐瘀汤中配伍柴胡、枳壳、桔梗，是因为三药相配有升有降，以调畅气机。血瘀以致气滞，调畅气机可使气机升降复常。另外，气行则血行，用调气法还有助于瘀血的排除。肝经布胁，瘀血阻滞胸中，必致肝气不舒，用柴胡还可以疏肝解郁。桔梗、柴胡还有载药上行，使药直达病所34. 祛痰剂、理血剂、祛湿剂、消食剂中为何配伍理气药?这四类方剂中常配伍理气药是因为痰涎粘滞易主滞气机，用以行气导滞；气顺则痰消，有利于痰邪消除。瘀血阻滞则气机不顺，用以行气、行血，有利于气机通畅、瘀血之除。湿为阴邪，其性重浊粘滞，亦易阻滞气机，用以行气、气行则湿化。饮食之停滞也易使肠胃之浊气阻滞。用以使气机调畅，有利于饮食之消化35. 银翘散中荆芥、淡豆豉的作用是什么?银翘散主治温病初起证，治宜辛凉透表，清热解毒。方中配伍辛而微温之荆芥、淡豆豉意在助银花、连翘发散表邪，透邪外出，增强其解表之力，又防方中寒凉药物太过36. 举例说明何谓“透热转气”?清营汤主治邪热初入营分证。由于入营邪热多由气分传来，故常配金银花、连翘等辛凉透热之品清热解毒、轻宣透邪，使初入营分之邪热转出气分而解，此即叶天士所谓“入营犹可透热转气”37. 举例说明补气健脾方中常配五行气药的意义?补气健脾方剂适用于脾胃气虚之症。由于脾胃气虚，运化力弱，而补气之品性较壅滞，易于碍胃，故补气健脾方剂宜配伍少量行气药物为佐，使之补而不滞。例如补中益气汤中用陈皮既调理气机，以助脾胃之升降，并可理气和胃，使诸药补而不滞38. 试分析大黄在茵陈篙汤、八正散、大承气汤中的配伍意义:大黄在茵陈蒿汤中降瘀泻热，与茵陈相配，使瘀热从大便而解；在八正散中泻热降火利湿，与栀子配伍，引湿热从二便出；在大承气汤中泻热通便，荡涤肠胃，与芒硝相须为用，峻下热结39. 天台乌药散主治何病证?方中川梀子与巴豆同炒后去巴豆有何意义?本方主治寒凝气滞之小肠疝气。川梀子苦寒，本不宜于寒证，但与辛热走窜之巴豆打破后同炒，再去巴豆而用，则既可制其苦寒之性，又能增其行气散结之力，且避免了巴豆峻下之弊40. 使用解表剂应注意哪些问题?解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎凡服解表剂后，宜避风寒，或增加衣被，以助出汗解表取寒，应以便身微汗为佳服药期间，应忌辛辣、生冷、油腻，以免影响药物吸收和药效的发挥如表邪未尽又见里证，宜先解表，后治里，或表里双解如病邪已完全入里，或麻疹已透、疮疡已溃、正虚水肿、吐泻失水等，均不宜使用解表剂41. 苏子降气汤主治何病症?方中用当归的目的是什么?本方主治上实下虚之喘咳。配伍辛苦温润之当归，既可养血补虚以助肉桂心温补下元，又能治“咳逆上气”，并制半夏、厚朴之燥，以防辛燥伤津42.43. 麦门冬汤主治何病症?方中用半夏的意义是什么?主治肺胃阴伤气逆之肺萎及胃阴不足之气逆呕吐。方中用少量半夏降逆下气，化其痰涎，和胃止呕，又可使方中麦门冬等滋阴润燥之品滋而不腻，同时与大量麦门冬配伍，则其燥性被制而降逆之功犹存，两者相反相成44. 真武汤主治何病症?方中用芍药、生姜的意义是什么?真武汤主治脾肾阳虚，水饮内停。方中用芍药有三个作用是在大剂温阳利水药中，配伍一味酸寒益阴之品，可制约诸药辛烈温燥之性，使利水而不伤阴借其“止痛，利小便”之功；既能缓急止腹痛，又可利小便以行水气其柔肝敛阴，缓急舒筋之功，尚可治疗筋惕肉目闰，阵阵欲擗地之症。重用生姜温胃散寒行水，既助附子温阳祛寒，又助白术、茯苓祛湿45. 何谓“逆流挽舟”法?由何人提出?痢疾因外邪从表陷里，致肠道壅滞，传化功能失调者，用疏表散邪，使陷里之邪从表出而愈，其痢自止的治疗方法。由清代医家喻嘉言提出46. 旋覆代赭汤中代赭石为何在原书中的用量较轻?本方主治胃气虚弱、痰浊内阻、胃失和降之证。代赭石甘寒质重、降逆下气、助旋覆花降逆化痰而止呕噫，但其毕竟为矿石类药物，过量则恐其攻伐胃气，故重药轻用47. 补阳还五汤中为什么以黄芪为君且重用?补阳还五汤主治的中风后遗证是因素体元气亏虚，不能鼓动血脉运行，以致脉络瘀阻，肌肉筋脉失荣而致。方中重用生黄芪，可大补元气，使气旺则血行，瘀消而不伤证，故为君药48. 凉膈散是“以泻代清”的代表方,方中是否以大黄为君药?为什么?凉膈散不以大黄为君，而以连翘为君。因为凉膈散主治上中二焦邪热炽盛证,方中重用连翘为君，意在清热解毒，以去上焦诸热；黄芩山栀清降心肺之火；薄荷竹叶合连翘清散胸膈郁热；大黄芒硝甘草与白蜜并用，缓泻结热于下，全方清上与泻下并行。方中泻下是为清泄胸膈郁热而设，所谓“以泻代清”，其意在此，共同达到泄火通便，清上泻下的功效，是“以泻代清”的代表方49. 三仁汤的主治病证及证治要点是什么?主治湿温初起，邪在气分，湿重于热之湿温病。临床用方证治要点为头痛、身重、胸闷不饥、午后身热、苔白不渴、脉弦细而濡50. 六味地黄丸主治何证?其配伍特点是什么?六味地黄丸中用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君药；山茱萸滋补肝肾，秘涩精气；山药健脾补虚，涩精固肾。三药滋养肾肝脾，称为“三补”。且熟地的用量是山茱萸与山药两药之和，故是以补肾阴为主。其配伍特点是三补三泻，以补为主，三阴并补，以补肾阴为主，且寓泻于补，补不碍邪，泻不伤正。51. 芍药汤主治何证?用方要点是什么?主治湿热痢疾。以痢下赤白、腹痛、里急后重、肛门灼热、舌苔黄腻为用方要点52. 蒿苓清胆汤中为什么选用青蒿而不用柴胡?本方主治少阳湿热证。青蒿苦寒芳香，既清透少阳之热邪又芳香化湿。虽疏达腠理之功较柴胡缓，而解秽宣络之功较柴胡优，况且柴胡不具化湿之功，故该方用青蒿而不用柴胡53. 生化汤为什么重用当归?生化汤主治血虚受寒，瘀血内阻而致的产后瘀血腹痛。根据虚则补之，寒者温之，结者散之的理论，治宜化瘀生新，温经止痛。但产妇是以血虚为主，故方中重用当归为君，养血活血，化瘀生新，且能温经散寒，一物三用，最切产后病机，使血气充盈，经脉周流，散寒止痛54. 桂枝汤与玉屏风均可用于表虚自汗，二方证有何不同:桂枝汤证之自汗乃由外感风寒、营卫不和而致，属邪实；玉屏风散之自汗，乃卫气虚弱，腠理不固所致，属正虚55. 苏子降气汤为治喘之剂，说明其配伍当归肉桂的意义:本方主治上实下虚之喘咳，配伍辛甘温之当归，既可治咳逆上气又能养血润燥，同肉桂温补下元，同时还可防止温阳、化痰药之温燥耗伤阴血56. 比较芍药汤，白头翁汤在主治病证、临床表现、功效之异同:两方均为治疗痢疾之方，临床表现方面都有腹痛，便脓血，里急后重，肛门灼热，苔黄，脉数。但同中有异,白头汤主治热度深陷血分而致之热毒痢疾，以腹痛、便脓血、赤多白少、舌红苔黄等为主要见症，组方以清热解毒凉血为主，兼收涩止痢；而芍药汤主治湿热阻滞肠腑气血而致的湿热痢疾，以腹痛、便脓血、赤白相兼、舌苔黄腻等为主要见症，组方以调和气血与清热燥湿并进，兼行“通因通用”，以使“行血则便脓自愈，调气则后重自除”57. 枳实消痞丸所治之证当属实多虚少,寒重热轻。此论述错在何处，为什么?错在寒重热轻。实属热重寒轻。因方中黄连用量是干姜的5倍，寒性药大于温热药就是针对热重而用的58. 你是怎样理解“善治痰者,治其生痰之源”?这句话是说治病要治本，要研究生痰之源由。一般说来，痰的生成与肺脾肾最为密切。“肺为贮痰之器”如肺失宣降，水液不能下输膀胱，则滋生痰涎；“脾为生痰之源”如脾虚失运，则水湿停聚为痰；“肾主水”如肾虚则不能化气行水，水饮上犯则为痰饮。因此，不能见痰仅知祛痰，而要根据痰与脏腑的关系，同时治肺脾肾，使痰之不生。59. 什么叫治法?试分析方剂与治法的关系:治法是指临床辩明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟订的治疗方法。方剂与治法的关系是辩证统一的关系。治法是临床运用成方或创制新方的依据，方剂是治法的具体体现。即方从法出，以法统方60. 四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚证,二方有何不同:四君子汤以补气为主，为治疗脾胃气虚的基本方，参芩白术散是在四君子汤的基础上，加具有渗湿止泄的山药白扁豆莲子等，因而兼有和胃渗湿之功，用于治疗脾虚夹湿证61. 复元活血汤中柴胡与大黄的配伍意义:复元活血汤主治跌打损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍。方中重用酒制大黄荡涤留瘀败血，引瘀血下行；柴胡疏肝理气，使气行血活，且兼可引诸药入肝经。两药合用，一升一降，以消散胁下之瘀滞，共为君药62. 简述一贯煎及天台乌药散中川楝子的配伍意义:一贯煎主治肝肾阴虚，肝气不疏证。方中佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，以适肝条达之性，该药虽苦寒，但与大队滋阴养血药配伍，则无苦燥伤阴之弊，滋阴亦无滞气之害。天台乌药散主治寒凝气滞之小肠疝气，将川楝子与巴豆同炒，再去巴豆而用，既可制其苦寒之性，又能增其行气散结之力，且避免了巴豆峻下之弊63. 简述柴胡在小柴胡汤，补中益气汤中的配伍作用:小柴胡汤中柴胡的作用是透达少阳半表之邪从外而散，又能疏肠经气之郁滞，与黄芩配伍和解少阳。逍遥散中柴胡的作用是疏肝解郁，以使肝气条达。四逆散中用柴胡疏肝解郁，透邪升阳，使肝气条达，郁热外达64. 芍药汤中为何配伍大黄?体现了什么治疗法则?芍药汤主治湿热疫毒，壅滞肠中，气血不和之湿热痢疾，大黄苦寒，泻热破瘀，下积通便，以除积滞瘀血，使积滞除，瘀血去，则下痢可止，体现了“通因通用”的治疗法则65. 固冲汤主治何种病证?为什么?固冲汤主治脾气虚弱，冲脉不固之血崩证。方中重用白术黄芪补气健脾，以固冲摄血，共为君药。臣以山茱萸、白芍补益肝肾，调补冲任，敛阴摄血。佐以煅龙骨煅牡蛎棕榈炭五倍子收敛止血，并在大队收涩止血药中，又配伍茜草海螵蛸化瘀止血，使血止而无留瘀之弊，亦为佐药。诸药配伍表本兼顾，共奏益气健脾、固冲摄血之功66. 清燥救肺汤为何用人参、杏仁?清燥救肺药主治外燥深入肺脏，伤阴耗气，肺失清肃所致的燥热伤肺重证。方中佐用人参，益气和中，使土旺金生，肺气自旺，体现“培土生金”之法，即“损其肺者益其气”难经；伍以杏仁降利肺气，使肺气肃降有权，即“肺苦气上逆，急食苦以泻之”67. 桂枝汤中，桂枝与芍药为什么要等量?其配伍意义何在?桂枝汤证的病机是营弱卫强。营中阴气本虚，桂枝辛散，过用则温燥伤阴；卫中邪气强，白芍酸敛，量多则敛邪。二药用量相等，一散一收，使桂枝辛散而不伤阴，白芍酸敛不碍邪，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，使表邪得解，营卫调和68. 痛泻要方中配伍防风的意义:痛泻药方用于治疗脾虚肝强之痛泻，方中用防风，一则取其疏散之性，与疏肝药配合，以助疏肝解郁之力；二则取其祛风能胜湿，在健脾药的配伍下，有利于祛湿止泻；三则与补脾药相伍，能鼓舞脾胃清阳，使清阳升，湿气化，脾自健而泻自止69. 理中丸与厚补温中汤的主治及临床表现有何异同?二者均可治脘腹疼痛，不欲饮食。但理中丸为脾胃虚寒而设，当见喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，舌淡苔白，脉沉细等症；而厚朴温中汤证由气滞寒湿困于脾胃所致，必见脘腹胀满，舌苔白腻，脉沉弦等症70. 桃核承气汤为破血下瘀之品，方中为何配伍辛温之桂枝?桃核承气汤主治下焦蓄血证，方中桂枝在大队寒凉药作用下去其温性，而功偏通行血脉，助桃仁活血祛瘀；又因血得寒则凝，得温则行，故辛温之桂枝配伍于寒凉破泄药中，可防寒凉凝血之弊71. 三仁汤的配伍特点及三仁在方中的作用:三仁汤配伍特点是“宣上、畅中、渗下”三法并进，以达治疗目的。方中杏仁宣利上焦之肺气，以通调水道，白蔻仁畅中焦之脾气以化湿行气，薏苡仁渗利下焦以利湿清热，使湿热之邪从三焦分消72. 酸枣仁汤与天王补心丹在主治、主要配伍方面有何异同:酸枣仁与天王补心丹均治阴血不足，虚热扰心之心烦失眠，组方均以养心安神，滋阴补血为主，配以清虚热之品。但前者重用酸枣仁养血安神，配伍川芎调气疏肝，酸收辛散并用，具有养血调肝之妙，主治肝血不足，虚烦不眠，伴头目眩晕脉弦细等；后者重用生地，并与二冬玄参等滋阴清热药为伍，更与大队养血安神之品相配，主治阴亏血少，心火上扰，心烦失眠，见手足心热、舌红少苔、脉细数者73. 试述柴胡在补中益气汤、复元活血汤、血府逐瘀汤中的作用及配伍意义:柴胡在补中益气汤中与升麻升阳举陷，助黄芪人参诸益气之品升提下陷之中气。在复元活血汤中柴胡疏肝理气，使气行血活，更引大黄诸药入肝经，直攻肝经胁下之恶血，与大黄合用，一升一降，以治胁下瘀滞。在血府逐瘀汤中疏肝理气，升达清阳，与桔梗枳壳为伍、尤善开胸行气，使气行血行74. 桃核承气汤、肾气丸二方中桂枝的配伍意义有何不同:桃核承气汤具有泻热逐瘀功效，用于治疗下焦蓄血证。方中桂枝与大黄芒硝桃仁等配伍，可通行血脉，加强桃仁活血，又防芒硝大黄寒凉之弊；在肾气丸中搭配附子，温肾助阳，鼓舞肾气。与山药地黄山茱萸等补阴药配伍，阴中求阳，微微生火，体现“少火生气”之义75. 实脾散主治何证?该方的君药是什么?实脾散主治阳虚水肿，乃由脾肾阳虚、水湿内停、气机阻滞所致。临证以身半以下水肿，胸腹胀满，大便溏薄为使用要点。方以炮附子、干姜为君药，温脾暖肾，抑阴扶阳76. 运用理中丸、小建中汤的证治要点:理中丸主要适用中焦虚寒，运化无能，升降升司之中焦虚寒证，临床使用当以腹痛喜温喜按，吐利不渴，舌淡苔白，脉沉迟为依据。小建中汤主要适用于中焦虚寒之虚劳里急证。临床使用应以脘腹挛痛，喜温喜按，面色无华，舌淡苔白，脉细弦而缓为证治要点77. 温经汤的主治证和临床表现有哪些?温经汤主治冲任虚寒，瘀血阻滞证。亦治女子久不受孕。临床表现见漏下日久，月经提前或推后，或一月数行，或经停不至，或痛经，小腹冷痛，唇口干燥，傍晚发热，手心烦热78.79. 当归补血汤所治之血虚发热，与白虎汤证如何区别:白虎汤主治阳明气分热盛证，为外感阳热实证，以大热、大汗、大渴、脉洪大有力“四大”症为辩证要点；当归补血汤所治之血虚发热，为劳倦内伤阴血耗损，阳气浮越之虚证，其口渴而喜热饮，身虽热而无汗，脉洪大而重按无力80. 平胃散的证治要点及使用注意:平胃散为治疗湿滞脾胃之主方，临床用方证治要点为口淡无味，脘腹胀满，舌苔白厚腻。因本方苦辛温燥，易耗伤阴血，故阴虚气滞者忌用，失血过多、孕妇不宜用81. 二陈汤中为何配伍乌梅?二陈汤是治疗湿痰证之主方，方中主要用半夏、橘红等理气燥湿化痰。恐辛散温燥药耗散肺之气阴，故用少许味酸收敛之乌梅，以防祛痰理气药温燥辛散而伤气阴。如此配伍，半夏、橘红得乌梅则燥湿化痰而不伤正，乌梅得半夏、陈皮则敛气阴而不敛邪82. 何为甘温除热法?请举例说明:以甘温之品为主治疗因气血虚而身大热的方法。如气虚发热证，症见身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力者，用补中益气汤即是83. 川穹茶调散、九味羌活汤均可治疗头痛，临床上如何区别运用?两方所治之证均有头痛发热恶寒苔白脉浮等表现。但川芎茶调散具疏风止痛之功效，所治头痛是外感风邪，上犯头目，阻遏清阳所致，是以偏正头痛，或巅顶头痛为主症痛。而九味羌活汤的功效是发汗祛湿，兼清里热，所治之头痛是外感风寒湿，兼有里热证，其头痛项强，另有肢体酸楚疼痛，无汗及口苦微渴之里热表现84. 四逆汤、阳和汤中甘草的配伍意义:四逆汤中炙甘草益气安中，调和诸药，既解生附子之毒，又可缓附、姜之峻，更寓护阴之意，使回阳逐寒而无劫阴和致虚阳暴散之虑。阳和汤中用生甘草调和药性，还可解毒85. 完带汤中是否以白术、山药为君药?为什么?完带汤是以白术山药为君，因方中重用白术山药补脾益气，祛湿止带，使脾气健运，湿浊得消，以治带下之根本。其中白术土炒尤善入脾胃，增强健脾燥湿化浊之效；山药并能补肾固精以固带脉，使带脉约束有权，则带下可止86. 何谓八法?试举2个八法配合使用的方剂。指汗吐下和温清消补八种治疗方法。八种治疗方法并不是孤立的，临床上除单独使用外，常根据复杂的病情，将几种治法配合运用，以全面兼顾。如人参败毒散治疗素体气虚，外感风寒湿邪证，故汗法与补法配合使用。又如大柴胡汤治疗少阳阳明合病，故和法与下法并用87. 试述麻黄汤与桂枝汤在功用、主治病证的不同:麻黄汤主治外感风寒，腠理闭塞，肺气不宣所致的外感风寒表实证，恶寒发热，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧；治宜辛温发汗，宣肺平喘。桂枝汤主治风寒袭表，营卫不和所致的外感风寒表虚证，身热，汗出恶风，舌淡苔白，脉浮缓；治宜解肌发表，调和营卫88. 败毒散与葛根芩连汤均可治疗痢疾初起，其区别:败毒散主治的痢疾是外感风寒湿邪，从表陷里，致肠道传导功能失常所致。虽为下痢，但必见风寒表证，故方以疏散外邪为主，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此即喻嘉言所谓之“逆流挽舟”法。葛根黄芩黄连汤所治的痢疾，乃表邪化热，内陷阳明所致，表里俱热，而以里热为主，属热痢范畴，故方以清泻里热为主，兼以透表，俾热清则痢止89. 牛膝在血府逐瘀汤和玉女煎的配伍作用:在血府逐瘀汤中牛膝通血脉，引淤血下行，助桃仁活血祛瘀；在玉女煎中牛膝引热下行，兼补肝肾助熟地90. 如何区别应用麻子仁丸与增液承气汤?麻子仁丸与增液承气汤均有泻热通便、生津润燥之功，都可用于大便秘结证。但麻子仁丸属寒润通便之剂，以滋润通便药为主，配以泻热行气之品，主要用于胃肠燥热，制约脾土导致津液不得四布，但输膀胱之大便秘结，小便频数。增液承气汤为攻补兼施剂，以滋阴药与寒下药通用，治疗热结胃肠，阴液大伤以致“无水舟停”之大便秘结，下之亦不通，非“增水行舟”不可者91. 枳实消痞丸与健脾丸两方的用药特点及主治证有何不同:两方均属于消补兼施之剂，主治证中均涉及脾胃虚弱，运化失常。然枳实消痞丸中枳实、厚朴用量独重，且黄连用量大于干姜，故重在行气、消痞，消重于补，清大于温，主治虚实相兼，寒热错杂，实多虚少，热重于寒之心下痞满证。健脾丸实系异功散为基础，加消食、涩肠、行气以及少量苦寒之品而成，虽补消兼施，但健脾药居多，重在健脾消食，补重于消，主治脾虚食积证92. 八正散的主治病证及临床表现是:八正散主治湿热淋证。临床表现为小便浑赤，溺时涩痛，淋漓不畅，甚或癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数93. 试述苓桂术甘汤主治病证的病机及临床表现:主治中阳不足，脾失健运，痰饮内停所致之痰饮病。临床表现有胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑