方剂学简答答案.doc

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资源描述
1. 白虎汤与五苓散主治证中均有“烦渴”,其病机与治法有何不同?白虎汤主治证中的烦渴,是由于阳明气分热盛,热灼津伤所致,治当清热除烦,生津止渴,使热清烦除,津生渴止。五苓散所治的烦渴,是因为膀胱蓄水,气化失司,气不化津,津液不得不输布上潮所致,治当利水渗湿,温阳化气,使水去气化,津液上行则烦渴自愈。2. 桂枝汤证本有汗出,为什么还要发汗?本证中之汗出,乃由风寒外袭,营卫不和所致,前人谓之“病汗”。若外邪不去,营卫不和,则汗不能止。桂枝汤具解肌发表,调和营卫之功,服药后所发之汗,前人谓之“药汗”。使外邪去而肌表固密,营卫和则津不外泄3. 天王补心丹主治病证的病机及临床表现怎样?该方中生地黄的功用是什么?天王补心丹主治心肾阴亏,虚火妄动,甚至不安之证。临床表现为心悸失眠,手足心热,舌红苔少,脉细数。方中中用生地黄为君药,能上补心血,下滋肾水,并可清泄虚火,使心神不为虚火所扰而宁静,是精关不为虚火所动而固密4. 比较大小承气汤在组成、煎药方法、主治证方面的异同:大承气汤由大黄枳实厚朴芒硝组成,主治痞满燥实具备之阳明腑实证,使用时先煎厚朴、枳实,后下大黄,溶服芒硝;小承气汤由大黄、枳实、厚朴组成,主治痞满实而无燥之阳明腑实证,在使用时三药同煎5. 四神丸中何药为君?为什么?四神丸中君药是补骨脂。由于四神丸所治五更泄泻是由于脾肾阳虚,火不暖土,肠失固摄所致,而补骨脂辛苦温,有补肾壮阳,温脾止泻之功,犹善补命门之火以散寒邪,为治肾虚泄泻,壮火益土之要药,在方中起主要作用,所以为君药6. 白虎汤的用方依据。本方为什么选用生石膏、知母,而不用黄苓、黄连?临床以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大有力为用方依据,本方证为里热炽盛,灼伤津液所致,法当清热生津,除烦止渴;石膏辛甘大寒,具清热生津之功;知母虽为苦寒之品,但质地滋润,具清热滋阴之效。二药配伍,清热生津,颇能切中病机。而黄岑黄连虽能清热,但有苦寒化燥伤阴之弊,对热盛伤津之证不利,故不用之7. 生地-当归、桔梗在血府逐瘀汤中各有什么配伍作用?方中生地凉血清热以除瘀热,合当归可滋养阴血,而当归本身也可活血祛瘀,二药配伍可使祛瘀而不伤正。桔梗可开宣肺气,载药上行入胸中,合枳壳一升一降,开胸行气,使气行则血行,有利于瘀血的散除8. 简述补中益气汤的主治证及其常见临床表现:补中益气汤具有补中益气,升阳举陷功效。可用于治疗以下3证:脾不升清证。证见头晕目眩,视物昏花,少气懒言,语气低微,面色萎黄,舌淡脉弱气虚发热证。证见身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡而胖,脉大无力中气下陷证。脱肛、脏器下垂、崩漏等,伴见气短乏力,纳差便溏,舌淡脉虚9. 消风散主治风疹湿疹,方中为何配用当归生地麻仁?消风散主治风疹湿疹,是因风毒之邪侵袭人体,与湿热相搏、浸淫血脉,内不得疏泄,外不得透达,郁于肌肤腠理之间而发。因风毒之邪与湿热相搏易耗伤阴血,而疏风药荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子和祛湿药苍术、木通等易耗伤阴血,加之风毒湿热相搏于肌腠,浸淫血脉,恐致气血运行不畅,故以当归和营活血,生地清热凉血,胡麻仁润燥养血,体现“治风先治血”之意10. 大黄在茵陈篙汤、八正散、温脾汤三个方剂中各有何作用?大黄在茵陈蒿汤中化瘀泻热,与茵陈相配,使瘀热从大便而解;在八正散中泻热降火利湿,与栀子配伍,引湿热从二便出;在温脾汤中可泻下通便以荡涤积滞,与温壮脾阳的附子配伍以温下冷积11. 镇肝熄风汤中用茵陈、川楝子、生麦芽的作用是什么?镇肝熄风汤主治肝肾阴亏,肝阳上亢,气血上逆之类中风,方用镇肝熄风,滋阴潜阳。而肝性喜条达而恶抑郁,若一味潜镇,恐肝之疏泄受抑,故配茵陈、川楝、麦芽,顺肝木升发之性,条达肝气而防郁滞,兼清肝热。麦芽与甘草相伍,又能养胃和中,防止金石介类药碍胃之弊12. 结合半夏泻心汤的用药,说明该方的组方特点:半夏泻心汤主治寒热互结之痞症。方中用半夏散结消痞,和胃降逆,干姜温中散寒,黄苓、黄连清泻里热,四药合用,辛开苦降,散结除痞,和调寒热。人参、大枣、炙甘草健脾益气,补虚和中,兼生津液,既可防苓、连之苦寒伤阳,又防夏、姜之辛热伤阴,与半夏相伍,升清气,降逆气,与干姜、黄苓、黄连相伍,补泻兼施。诸药合用,体现了寒热并用以和其阴阳,辛苦合用以复其升降,补泻兼施以调其虚实的组方特点13. 试述羚角钩藤汤证的病机及临床表现:病机为肝经热盛,热极动风,兼有热灼津伤。临床表现见高热不退,烦闷燥扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数14. 麻杏甘石汤主治肺热喘咳证,何以有汗与无汗均可使用?主治表邪未解,肺热喘咳证。无汗而喘,是表郁偏重,肺热较轻,腠理闭塞方用麻黄透表,故无汗喘咳可用;有汗而喘,是表郁较轻,肺热偏重,肺热内盛,迫津外出方用石膏清热,热清则汗止喘平。临证时,当视肺热和表郁的轻重,调整麻黄与石膏的配伍比例15. 清气化痰丸为二陈汤加减化裁而成,其组成功用及主治病证有何不同?清气化痰丸是二陈汤去乌梅、炙甘草,加胆南星、杏仁、枳实、黄芩、瓜萎仁而成。二陈汤以半夏为君药,具燥湿化痰之功,主治湿痰证。而清气化痰丸以胆南星为君药,且配伍了黄芩、瓜萎仁,则变燥湿化痰之方为清热化痰之剂。主治痰热内蕴所致的咳嗽等症。去乌梅者,因痰热壅肺,恐其酸收敛邪,去甘草者,因其甘缓壅滞,对痰气不利也16. 试分析补阳还五汤的组方意义:补阳还五汤具有补气活血通络的功用,主治气虚血瘀,络脉瘀阳,筋脉失养所致之半身不遂,口眼歪斜等症,方中重用黄芪大补脾肺之元气,使气旺则血行,瘀去络通,以之为君药。当归尾、川芎、赤芍、桃红、红花活血祛瘀。地龙活血通络。本方的配伍特点是大量补气药与少量活血药相配,使气旺则气行,活血而不伤正。乃益气活血代表方17. 比较四逆散和逍遥散主治证病机、临床表现方面的不同点?四逆散主治阳郁厥逆证,是因外邪传经入里,阳气内郁不达四末所致,故其冷仅在肢端,不过腕踝,尚见身热、脉弦等,全方用药药性偏凉,方用柴胡、枳实、芍药、炙甘草。四逆汤主治阳虚寒厥证,是因少阴病,阳气衰微,阴寒内盛,不能温煦四肢、脏腑所致,故四肢厥寒、冷过肘膝,并伴有恶寒蜷卧,神衰欲寐,腹痛下利,脉沉微细等表现,全方用药药性辛热,方用生附子、干姜、炙甘草18. 小柴胡汤为什么用人参、大枣、炙甘草?小柴胡汤主治伤寒少阳证,邪从太阳传入少阳,缘于正气不足,邪气的发展趋势是逐渐入里,故方中用人参、大枣、炙甘草益气扶正,既扶正祛邪外出,又扶正御邪深入19. 六味地黄丸的配伍意义如何?六味地黄丸中用熟地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药。山茱萸滋补肝肾,秘涩精气;山药健脾补虚,涩精固肾,同为臣药。三药配合,肾肝脾三阴并补,是为三补,但熟地黄用量是山药与山茱萸之和,故以补肾阴为主。方中又以泽泻利湿泄浊,并防熟地黄之滋腻恋邪;茯苓淡渗脾湿,既助山药之健运,又助泽泻泄肾浊;丹皮清泄相火,并制山茱萸之温;三药称为三泻,均为佐药。六药合用,三补三泻,以补为主;三阴并补,以补肾阴为主。且寓泻于补,补不碍邪,泻不伤正,为平补少阴的常用方剂20. 五苓散主治病证,方中为何用桂枝?五苓散中用桂枝的意义:一是用其温化之力温通阳气,内助膀胱气化,协渗利药以布津行水,二是利用其辛散之功,外散太阳经未净之邪。主治病证有伤寒太阳膀胱蓄水证。小便不利,头痛发热,烦渴欲饮,水入即吐,苔白,脉浮水湿内停之水肿,泄泻,小便不利痰饮内停,脐下动悸,吐涎沫而头眩或短气而咳21. 清胃散中黄连与升麻的配伍意义:清胃散主治胃火上攻之牙痛,以黄连清泻胃火,升麻清胃解毒,宣达郁遏之伏火,二药相伍,泻火而无凉遏之弊,散火而无升散之虞,且寓“火郁发之”之意22. 越鞠丸主治何种病证?方中为何不用解痰郁的药?越鞠丸主治气郁所致之气、血、痰、火、湿、食六郁证。至于痰郁,或因气滞湿聚而生,或因饮食积滞而致,或因火邪炼液而成,方中有香附行气,苍术祛湿,栀子泻火、神曲消食。川芎行气活血,诸药配伍使气机流畅,湿去火消,诸郁得解,则痰郁亦随之而消,故方中未用祛痰药,此亦治病求本之意23. 镇肝熄风汤主治病证?怀牛膝在此方中的作用如何?主治肝肾阴虚,肝阳偏亢,阳亢化风,气血逆乱之类中风。怀牛膝味苦酸而性平,归肝肾经,具有引血下行,拆其阳亢,并滋养肝肾以利肝阳平降之功24. 六味地黄丸既为补肾之剂,为何配伍“三泻”?六味地黄丸主治肾阴虚证,肾虚则无以制水,阴虚则相火妄动,故方中以泽泻、茯苓淡渗湿浊;丹皮降相火,是为“三泻”,乃寓泻于补之法25. “治湿不利小便非其治也”的意义是什么?强调利小便是祛除湿邪最快捷最迅速有效的方法之一。因此凡是水湿内盛所致的蓄水,水肿,小便不利,癃闭,淋浊,泄泻等病证,均可选用猪苓、茯苓、泽泻等利小便祛湿邪之药。否则就是未抓住要害,既“非其治也”之义26. 肾气丸中补阳药仅桂枝、附子二味,且用量又少。是何道理?肾气丸是补阳方。方中只用附子,桂枝二味补阳药是取“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”之意,用量小是取“少火生气”。意在微微生火,鼓舞肾气27. 四逆汤、当归四逆汤证治机理及用药有何不同?四逆汤主治阳虚寒厥证,是因少阴病,阳气衰微,阴寒内盛,不能温煦四肢脏腑所致,故四肢厥寒、冷过肘膝,并伴有恶寒蜷卧、神衰欲寐、腹痛下利、脉沉微细等表现,全方用药药性辛热,方用生附子、干姜、炙甘草。当归四逆汤主治血虚寒厥证,是因为营血不足、寒凝经脉、血行不利所致,因其寒在经不在脏,故肢厥程度轻于四逆汤,并兼见肢体疼痛等证,药用温经散寒,养血通脉之品,方由桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、细辛、木通而成28. 运用固涩剂时应注意哪些事项?应配伍相应的补益药物,标本兼顾,以提高疗效若外邪未尽者,不宜过早使用,以免“闭门留寇”对于实邪所致的热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗精、湿热或伤食泻痢、血热或瘀阻崩漏、湿热带下等不可用29. 五苓散主治证中有口渴,为什么方中要配伍桂枝、白术等温燥之品?五苓散所治烦渴,是因水蓄下焦,气化不利,气不化津,津液不得输布上潮所致。治宜利水渗湿,温阳化气。方中白术健脾燥湿,促进运化,既可化水为津。又可输津四布;桂枝温通阳气,既内助膀胱气化,协渗利药以布津行水。又外散太阳经未净之邪,二药合用使水行气化,津液上承,则烦渴自愈30. 越鞠丸为何无祛痰药?越鞠丸主治气郁所致之气血痰火湿食六郁证。至于痰郁,或因气滞湿聚而生,或因饮食积滞而致,或因火邪炼液而成,方中有香附行气,苍术祛湿,栀子泻火,神曲消食,川芎行气活血,诸药配伍使气机流畅,湿去火消,诸郁得解,则痰郁亦随之而消,故方中未用祛痰药,此亦治病求本之意31. 简述使用十枣汤的注意事项:此方药性峻烈,服法也需考究大戟芫花甘遂等份为末,以大枣十枚煎汤送服药末,从小剂量1g开始每日一次,清晨空腹时服用服药得快利后,食糜粥以保养脾胃水饮未尽去时,视患者具体情况而定,体质尚可,渐加量明日再服;服药后精神萎靡,体力不支者停服或与补药交替使用32. 独活寄生汤主治风寒湿痹,方中用补血调血的当归、芍药、地黄、川芎的意义是什么?独活寄生汤主治风寒湿痹是由于肝肾两亏,气血不足,风寒湿邪侵袭人体日久,稽留筋骨所致。由于痹证日久,气血不足,故方中用补血调血的当归、芍药、地黄、川芎,使祛风除湿而不伤阴血。体现“治风先治血,血行风自灭”之治法33. 血府逐瘀汤中配伍柴胡、枳壳、桔梗的意义是什么?血府逐瘀汤中配伍柴胡、枳壳、桔梗,是因为三药相配有升有降,以调畅气机。血瘀以致气滞,调畅气机可使气机升降复常。另外,气行则血行,用调气法还有助于瘀血的排除。肝经布胁,瘀血阻滞胸中,必致肝气不舒,用柴胡还可以疏肝解郁。桔梗、柴胡还有载药上行,使药直达病所34. 祛痰剂、理血剂、祛湿剂、消食剂中为何配伍理气药?这四类方剂中常配伍理气药是因为痰涎粘滞易主滞气机,用以行气导滞;气顺则痰消,有利于痰邪消除。瘀血阻滞则气机不顺,用以行气、行血,有利于气机通畅、瘀血之除。湿为阴邪,其性重浊粘滞,亦易阻滞气机,用以行气、气行则湿化。饮食之停滞也易使肠胃之浊气阻滞。用以使气机调畅,有利于饮食之消化35. 银翘散中荆芥、淡豆豉的作用是什么?银翘散主治温病初起证,治宜辛凉透表,清热解毒。方中配伍辛而微温之荆芥、淡豆豉意在助银花、连翘发散表邪,透邪外出,增强其解表之力,又防方中寒凉药物太过36. 举例说明何谓“透热转气”?清营汤主治邪热初入营分证。由于入营邪热多由气分传来,故常配金银花、连翘等辛凉透热之品清热解毒、轻宣透邪,使初入营分之邪热转出气分而解,此即叶天士所谓“入营犹可透热转气”37. 举例说明补气健脾方中常配五行气药的意义?补气健脾方剂适用于脾胃气虚之症。由于脾胃气虚,运化力弱,而补气之品性较壅滞,易于碍胃,故补气健脾方剂宜配伍少量行气药物为佐,使之补而不滞。例如补中益气汤中用陈皮既调理气机,以助脾胃之升降,并可理气和胃,使诸药补而不滞38. 试分析大黄在茵陈篙汤、八正散、大承气汤中的配伍意义:大黄在茵陈蒿汤中降瘀泻热,与茵陈相配,使瘀热从大便而解;在八正散中泻热降火利湿,与栀子配伍,引湿热从二便出;在大承气汤中泻热通便,荡涤肠胃,与芒硝相须为用,峻下热结39. 天台乌药散主治何病证?方中川梀子与巴豆同炒后去巴豆有何意义?本方主治寒凝气滞之小肠疝气。川梀子苦寒,本不宜于寒证,但与辛热走窜之巴豆打破后同炒,再去巴豆而用,则既可制其苦寒之性,又能增其行气散结之力,且避免了巴豆峻下之弊40. 使用解表剂应注意哪些问题?解表剂多用辛散轻扬之品,不宜久煎凡服解表剂后,宜避风寒,或增加衣被,以助出汗解表取寒,应以便身微汗为佳服药期间,应忌辛辣、生冷、油腻,以免影响药物吸收和药效的发挥如表邪未尽又见里证,宜先解表,后治里,或表里双解如病邪已完全入里,或麻疹已透、疮疡已溃、正虚水肿、吐泻失水等,均不宜使用解表剂41. 苏子降气汤主治何病症?方中用当归的目的是什么?本方主治上实下虚之喘咳。配伍辛苦温润之当归,既可养血补虚以助肉桂心温补下元,又能治“咳逆上气”,并制半夏、厚朴之燥,以防辛燥伤津42.43. 麦门冬汤主治何病症?方中用半夏的意义是什么?主治肺胃阴伤气逆之肺萎及胃阴不足之气逆呕吐。方中用少量半夏降逆下气,化其痰涎,和胃止呕,又可使方中麦门冬等滋阴润燥之品滋而不腻,同时与大量麦门冬配伍,则其燥性被制而降逆之功犹存,两者相反相成44. 真武汤主治何病症?方中用芍药、生姜的意义是什么?真武汤主治脾肾阳虚,水饮内停。方中用芍药有三个作用是在大剂温阳利水药中,配伍一味酸寒益阴之品,可制约诸药辛烈温燥之性,使利水而不伤阴借其“止痛,利小便”之功;既能缓急止腹痛,又可利小便以行水气其柔肝敛阴,缓急舒筋之功,尚可治疗筋惕肉目闰,阵阵欲擗地之症。重用生姜温胃散寒行水,既助附子温阳祛寒,又助白术、茯苓祛湿45. 何谓“逆流挽舟”法?由何人提出?痢疾因外邪从表陷里,致肠道壅滞,传化功能失调者,用疏表散邪,使陷里之邪从表出而愈,其痢自止的治疗方法。由清代医家喻嘉言提出46. 旋覆代赭汤中代赭石为何在原书中的用量较轻?本方主治胃气虚弱、痰浊内阻、胃失和降之证。代赭石甘寒质重、降逆下气、助旋覆花降逆化痰而止呕噫,但其毕竟为矿石类药物,过量则恐其攻伐胃气,故重药轻用47. 补阳还五汤中为什么以黄芪为君且重用?补阳还五汤主治的中风后遗证是因素体元气亏虚,不能鼓动血脉运行,以致脉络瘀阻,肌肉筋脉失荣而致。方中重用生黄芪,可大补元气,使气旺则血行,瘀消而不伤证,故为君药48. 凉膈散是“以泻代清”的代表方,方中是否以大黄为君药?为什么?凉膈散不以大黄为君,而以连翘为君。因为凉膈散主治上中二焦邪热炽盛证,方中重用连翘为君,意在清热解毒,以去上焦诸热;黄芩山栀清降心肺之火;薄荷竹叶合连翘清散胸膈郁热;大黄芒硝甘草与白蜜并用,缓泻结热于下,全方清上与泻下并行。方中泻下是为清泄胸膈郁热而设,所谓“以泻代清”,其意在此,共同达到泄火通便,清上泻下的功效,是“以泻代清”的代表方49. 三仁汤的主治病证及证治要点是什么?主治湿温初起,邪在气分,湿重于热之湿温病。临床用方证治要点为头痛、身重、胸闷不饥、午后身热、苔白不渴、脉弦细而濡50. 六味地黄丸主治何证?其配伍特点是什么?六味地黄丸中用熟地滋阴补肾,填精益髓,为君药;山茱萸滋补肝肾,秘涩精气;山药健脾补虚,涩精固肾。三药滋养肾肝脾,称为“三补”。且熟地的用量是山茱萸与山药两药之和,故是以补肾阴为主。其配伍特点是三补三泻,以补为主,三阴并补,以补肾阴为主,且寓泻于补,补不碍邪,泻不伤正。51. 芍药汤主治何证?用方要点是什么?主治湿热痢疾。以痢下赤白、腹痛、里急后重、肛门灼热、舌苔黄腻为用方要点52. 蒿苓清胆汤中为什么选用青蒿而不用柴胡?本方主治少阳湿热证。青蒿苦寒芳香,既清透少阳之热邪又芳香化湿。虽疏达腠理之功较柴胡缓,而解秽宣络之功较柴胡优,况且柴胡不具化湿之功,故该方用青蒿而不用柴胡53. 生化汤为什么重用当归?生化汤主治血虚受寒,瘀血内阻而致的产后瘀血腹痛。根据虚则补之,寒者温之,结者散之的理论,治宜化瘀生新,温经止痛。但产妇是以血虚为主,故方中重用当归为君,养血活血,化瘀生新,且能温经散寒,一物三用,最切产后病机,使血气充盈,经脉周流,散寒止痛54. 桂枝汤与玉屏风均可用于表虚自汗,二方证有何不同:桂枝汤证之自汗乃由外感风寒、营卫不和而致,属邪实;玉屏风散之自汗,乃卫气虚弱,腠理不固所致,属正虚55. 苏子降气汤为治喘之剂,说明其配伍当归肉桂的意义:本方主治上实下虚之喘咳,配伍辛甘温之当归,既可治咳逆上气又能养血润燥,同肉桂温补下元,同时还可防止温阳、化痰药之温燥耗伤阴血56. 比较芍药汤,白头翁汤在主治病证、临床表现、功效之异同:两方均为治疗痢疾之方,临床表现方面都有腹痛,便脓血,里急后重,肛门灼热,苔黄,脉数。但同中有异,白头汤主治热度深陷血分而致之热毒痢疾,以腹痛、便脓血、赤多白少、舌红苔黄等为主要见症,组方以清热解毒凉血为主,兼收涩止痢;而芍药汤主治湿热阻滞肠腑气血而致的湿热痢疾,以腹痛、便脓血、赤白相兼、舌苔黄腻等为主要见症,组方以调和气血与清热燥湿并进,兼行“通因通用”,以使“行血则便脓自愈,调气则后重自除”57. 枳实消痞丸所治之证当属实多虚少,寒重热轻。此论述错在何处,为什么?错在寒重热轻。实属热重寒轻。因方中黄连用量是干姜的5倍,寒性药大于温热药就是针对热重而用的58. 你是怎样理解“善治痰者,治其生痰之源”?这句话是说治病要治本,要研究生痰之源由。一般说来,痰的生成与肺脾肾最为密切。“肺为贮痰之器”如肺失宣降,水液不能下输膀胱,则滋生痰涎;“脾为生痰之源”如脾虚失运,则水湿停聚为痰;“肾主水”如肾虚则不能化气行水,水饮上犯则为痰饮。因此,不能见痰仅知祛痰,而要根据痰与脏腑的关系,同时治肺脾肾,使痰之不生。59. 什么叫治法?试分析方剂与治法的关系:治法是指临床辩明证候之后,在治疗原则的指导下,针对病证的病因病机所拟订的治疗方法。方剂与治法的关系是辩证统一的关系。治法是临床运用成方或创制新方的依据,方剂是治法的具体体现。即方从法出,以法统方60. 四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚证,二方有何不同:四君子汤以补气为主,为治疗脾胃气虚的基本方,参芩白术散是在四君子汤的基础上,加具有渗湿止泄的山药白扁豆莲子等,因而兼有和胃渗湿之功,用于治疗脾虚夹湿证61. 复元活血汤中柴胡与大黄的配伍意义:复元活血汤主治跌打损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍。方中重用酒制大黄荡涤留瘀败血,引瘀血下行;柴胡疏肝理气,使气行血活,且兼可引诸药入肝经。两药合用,一升一降,以消散胁下之瘀滞,共为君药62. 简述一贯煎及天台乌药散中川楝子的配伍意义:一贯煎主治肝肾阴虚,肝气不疏证。方中佐以少量川楝子,疏肝泄热,理气止痛,以适肝条达之性,该药虽苦寒,但与大队滋阴养血药配伍,则无苦燥伤阴之弊,滋阴亦无滞气之害。天台乌药散主治寒凝气滞之小肠疝气,将川楝子与巴豆同炒,再去巴豆而用,既可制其苦寒之性,又能增其行气散结之力,且避免了巴豆峻下之弊63. 简述柴胡在小柴胡汤,补中益气汤中的配伍作用:小柴胡汤中柴胡的作用是透达少阳半表之邪从外而散,又能疏肠经气之郁滞,与黄芩配伍和解少阳。逍遥散中柴胡的作用是疏肝解郁,以使肝气条达。四逆散中用柴胡疏肝解郁,透邪升阳,使肝气条达,郁热外达64. 芍药汤中为何配伍大黄?体现了什么治疗法则?芍药汤主治湿热疫毒,壅滞肠中,气血不和之湿热痢疾,大黄苦寒,泻热破瘀,下积通便,以除积滞瘀血,使积滞除,瘀血去,则下痢可止,体现了“通因通用”的治疗法则65. 固冲汤主治何种病证?为什么?固冲汤主治脾气虚弱,冲脉不固之血崩证。方中重用白术黄芪补气健脾,以固冲摄血,共为君药。臣以山茱萸、白芍补益肝肾,调补冲任,敛阴摄血。佐以煅龙骨煅牡蛎棕榈炭五倍子收敛止血,并在大队收涩止血药中,又配伍茜草海螵蛸化瘀止血,使血止而无留瘀之弊,亦为佐药。诸药配伍表本兼顾,共奏益气健脾、固冲摄血之功66. 清燥救肺汤为何用人参、杏仁?清燥救肺药主治外燥深入肺脏,伤阴耗气,肺失清肃所致的燥热伤肺重证。方中佐用人参,益气和中,使土旺金生,肺气自旺,体现“培土生金”之法,即“损其肺者益其气”难经;伍以杏仁降利肺气,使肺气肃降有权,即“肺苦气上逆,急食苦以泻之”67. 桂枝汤中,桂枝与芍药为什么要等量?其配伍意义何在?桂枝汤证的病机是营弱卫强。营中阴气本虚,桂枝辛散,过用则温燥伤阴;卫中邪气强,白芍酸敛,量多则敛邪。二药用量相等,一散一收,使桂枝辛散而不伤阴,白芍酸敛不碍邪,于解表中寓敛汗养阴之意,和营中有调卫散邪之功,使表邪得解,营卫调和68. 痛泻要方中配伍防风的意义:痛泻药方用于治疗脾虚肝强之痛泻,方中用防风,一则取其疏散之性,与疏肝药配合,以助疏肝解郁之力;二则取其祛风能胜湿,在健脾药的配伍下,有利于祛湿止泻;三则与补脾药相伍,能鼓舞脾胃清阳,使清阳升,湿气化,脾自健而泻自止69. 理中丸与厚补温中汤的主治及临床表现有何异同?二者均可治脘腹疼痛,不欲饮食。但理中丸为脾胃虚寒而设,当见喜温欲按,自利不渴,畏寒肢冷,呕吐,舌淡苔白,脉沉细等症;而厚朴温中汤证由气滞寒湿困于脾胃所致,必见脘腹胀满,舌苔白腻,脉沉弦等症70. 桃核承气汤为破血下瘀之品,方中为何配伍辛温之桂枝?桃核承气汤主治下焦蓄血证,方中桂枝在大队寒凉药作用下去其温性,而功偏通行血脉,助桃仁活血祛瘀;又因血得寒则凝,得温则行,故辛温之桂枝配伍于寒凉破泄药中,可防寒凉凝血之弊71. 三仁汤的配伍特点及三仁在方中的作用:三仁汤配伍特点是“宣上、畅中、渗下”三法并进,以达治疗目的。方中杏仁宣利上焦之肺气,以通调水道,白蔻仁畅中焦之脾气以化湿行气,薏苡仁渗利下焦以利湿清热,使湿热之邪从三焦分消72. 酸枣仁汤与天王补心丹在主治、主要配伍方面有何异同:酸枣仁与天王补心丹均治阴血不足,虚热扰心之心烦失眠,组方均以养心安神,滋阴补血为主,配以清虚热之品。但前者重用酸枣仁养血安神,配伍川芎调气疏肝,酸收辛散并用,具有养血调肝之妙,主治肝血不足,虚烦不眠,伴头目眩晕脉弦细等;后者重用生地,并与二冬玄参等滋阴清热药为伍,更与大队养血安神之品相配,主治阴亏血少,心火上扰,心烦失眠,见手足心热、舌红少苔、脉细数者73. 试述柴胡在补中益气汤、复元活血汤、血府逐瘀汤中的作用及配伍意义:柴胡在补中益气汤中与升麻升阳举陷,助黄芪人参诸益气之品升提下陷之中气。在复元活血汤中柴胡疏肝理气,使气行血活,更引大黄诸药入肝经,直攻肝经胁下之恶血,与大黄合用,一升一降,以治胁下瘀滞。在血府逐瘀汤中疏肝理气,升达清阳,与桔梗枳壳为伍、尤善开胸行气,使气行血行74. 桃核承气汤、肾气丸二方中桂枝的配伍意义有何不同:桃核承气汤具有泻热逐瘀功效,用于治疗下焦蓄血证。方中桂枝与大黄芒硝桃仁等配伍,可通行血脉,加强桃仁活血,又防芒硝大黄寒凉之弊;在肾气丸中搭配附子,温肾助阳,鼓舞肾气。与山药地黄山茱萸等补阴药配伍,阴中求阳,微微生火,体现“少火生气”之义75. 实脾散主治何证?该方的君药是什么?实脾散主治阳虚水肿,乃由脾肾阳虚、水湿内停、气机阻滞所致。临证以身半以下水肿,胸腹胀满,大便溏薄为使用要点。方以炮附子、干姜为君药,温脾暖肾,抑阴扶阳76. 运用理中丸、小建中汤的证治要点:理中丸主要适用中焦虚寒,运化无能,升降升司之中焦虚寒证,临床使用当以腹痛喜温喜按,吐利不渴,舌淡苔白,脉沉迟为依据。小建中汤主要适用于中焦虚寒之虚劳里急证。临床使用应以脘腹挛痛,喜温喜按,面色无华,舌淡苔白,脉细弦而缓为证治要点77. 温经汤的主治证和临床表现有哪些?温经汤主治冲任虚寒,瘀血阻滞证。亦治女子久不受孕。临床表现见漏下日久,月经提前或推后,或一月数行,或经停不至,或痛经,小腹冷痛,唇口干燥,傍晚发热,手心烦热78.79. 当归补血汤所治之血虚发热,与白虎汤证如何区别:白虎汤主治阳明气分热盛证,为外感阳热实证,以大热、大汗、大渴、脉洪大有力“四大”症为辩证要点;当归补血汤所治之血虚发热,为劳倦内伤阴血耗损,阳气浮越之虚证,其口渴而喜热饮,身虽热而无汗,脉洪大而重按无力80. 平胃散的证治要点及使用注意:平胃散为治疗湿滞脾胃之主方,临床用方证治要点为口淡无味,脘腹胀满,舌苔白厚腻。因本方苦辛温燥,易耗伤阴血,故阴虚气滞者忌用,失血过多、孕妇不宜用81. 二陈汤中为何配伍乌梅?二陈汤是治疗湿痰证之主方,方中主要用半夏、橘红等理气燥湿化痰。恐辛散温燥药耗散肺之气阴,故用少许味酸收敛之乌梅,以防祛痰理气药温燥辛散而伤气阴。如此配伍,半夏、橘红得乌梅则燥湿化痰而不伤正,乌梅得半夏、陈皮则敛气阴而不敛邪82. 何为甘温除热法?请举例说明:以甘温之品为主治疗因气血虚而身大热的方法。如气虚发热证,症见身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡而胖,脉大无力者,用补中益气汤即是83. 川穹茶调散、九味羌活汤均可治疗头痛,临床上如何区别运用?两方所治之证均有头痛发热恶寒苔白脉浮等表现。但川芎茶调散具疏风止痛之功效,所治头痛是外感风邪,上犯头目,阻遏清阳所致,是以偏正头痛,或巅顶头痛为主症痛。而九味羌活汤的功效是发汗祛湿,兼清里热,所治之头痛是外感风寒湿,兼有里热证,其头痛项强,另有肢体酸楚疼痛,无汗及口苦微渴之里热表现84. 四逆汤、阳和汤中甘草的配伍意义:四逆汤中炙甘草益气安中,调和诸药,既解生附子之毒,又可缓附、姜之峻,更寓护阴之意,使回阳逐寒而无劫阴和致虚阳暴散之虑。阳和汤中用生甘草调和药性,还可解毒85. 完带汤中是否以白术、山药为君药?为什么?完带汤是以白术山药为君,因方中重用白术山药补脾益气,祛湿止带,使脾气健运,湿浊得消,以治带下之根本。其中白术土炒尤善入脾胃,增强健脾燥湿化浊之效;山药并能补肾固精以固带脉,使带脉约束有权,则带下可止86. 何谓八法?试举2个八法配合使用的方剂。指汗吐下和温清消补八种治疗方法。八种治疗方法并不是孤立的,临床上除单独使用外,常根据复杂的病情,将几种治法配合运用,以全面兼顾。如人参败毒散治疗素体气虚,外感风寒湿邪证,故汗法与补法配合使用。又如大柴胡汤治疗少阳阳明合病,故和法与下法并用87. 试述麻黄汤与桂枝汤在功用、主治病证的不同:麻黄汤主治外感风寒,腠理闭塞,肺气不宣所致的外感风寒表实证,恶寒发热,无汗而喘,苔薄白,脉浮紧;治宜辛温发汗,宣肺平喘。桂枝汤主治风寒袭表,营卫不和所致的外感风寒表虚证,身热,汗出恶风,舌淡苔白,脉浮缓;治宜解肌发表,调和营卫88. 败毒散与葛根芩连汤均可治疗痢疾初起,其区别:败毒散主治的痢疾是外感风寒湿邪,从表陷里,致肠道传导功能失常所致。虽为下痢,但必见风寒表证,故方以疏散外邪为主,表气疏通,里滞亦除,其痢自止。此即喻嘉言所谓之“逆流挽舟”法。葛根黄芩黄连汤所治的痢疾,乃表邪化热,内陷阳明所致,表里俱热,而以里热为主,属热痢范畴,故方以清泻里热为主,兼以透表,俾热清则痢止89. 牛膝在血府逐瘀汤和玉女煎的配伍作用:在血府逐瘀汤中牛膝通血脉,引淤血下行,助桃仁活血祛瘀;在玉女煎中牛膝引热下行,兼补肝肾助熟地90. 如何区别应用麻子仁丸与增液承气汤?麻子仁丸与增液承气汤均有泻热通便、生津润燥之功,都可用于大便秘结证。但麻子仁丸属寒润通便之剂,以滋润通便药为主,配以泻热行气之品,主要用于胃肠燥热,制约脾土导致津液不得四布,但输膀胱之大便秘结,小便频数。增液承气汤为攻补兼施剂,以滋阴药与寒下药通用,治疗热结胃肠,阴液大伤以致“无水舟停”之大便秘结,下之亦不通,非“增水行舟”不可者91. 枳实消痞丸与健脾丸两方的用药特点及主治证有何不同:两方均属于消补兼施之剂,主治证中均涉及脾胃虚弱,运化失常。然枳实消痞丸中枳实、厚朴用量独重,且黄连用量大于干姜,故重在行气、消痞,消重于补,清大于温,主治虚实相兼,寒热错杂,实多虚少,热重于寒之心下痞满证。健脾丸实系异功散为基础,加消食、涩肠、行气以及少量苦寒之品而成,虽补消兼施,但健脾药居多,重在健脾消食,补重于消,主治脾虚食积证92. 八正散的主治病证及临床表现是:八正散主治湿热淋证。临床表现为小便浑赤,溺时涩痛,淋漓不畅,甚或癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数93. 试述苓桂术甘汤主治病证的病机及临床表现:主治中阳不足,脾失健运,痰饮内停所致之痰饮病。临床表现有胸胁支满,目眩心悸,或短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑
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