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一、标准配伍型(B型题)(4小题,共16.0分)(4分)1A、左室排血量急剧下降B、左室舒张期过短C、左室充盈障碍D、左室舒张期负荷突然加重E、左室后负荷突然明显加重(1)二尖瓣狭窄伴快速房颤 ( )(2)阵发性室上性心动过速 ( )(3)急性广泛心肌梗死 ( )(4)输液过快过多 ( )(2分)2A、间位性室早B、室性早搏二联律C、成对的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律(1)同一导联上室早形态不同，配对间期常不等 ( )(2)室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约数，可见室性融合波 ( )(5分)3A、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤动E、尖端扭转型室速(1)QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形 ( )(2)P波消失，代之以大小不等的小“f”波 ( )(3)QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波 ( )(4)以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转 ( )(5)P波消失，代之以匀齐的“F”波 ( )(5分)4A、QRS波群增宽B、P波与QRS波群无关C、PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D、PR间期固定，有时QRS波群脱落E、PR间期延长(1)二度型房室阻滞 ( )(2)完全性左束支阻滞 ( )(3)三度房室阻滞 ( )(4)一度房室阻滞 ( )(5)二度型房室阻滞 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)(2分)1男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa(86/60mmHg)，心电图检查示预激并房颤。(1)下列治疗何项错误 ( )A、美西律B、维拉帕米C、射频消融术D、胺碘酮E、普罗帕酮(2)该心律失常的产生机制为 ( )A、存在房室旁道B、Q-T间期延长C、心肌严重缺血缺氧D、洋地黄中毒E、电解质紊乱(3分)2男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿KET(-)。(1)最可能的诊断是 ( )A、糖尿病酮症酸中毒B、高血压危症C、高血压急症D、肾性高血压E、高血压脑病(2)该患者入院治疗，此时控制血压应该 ( )A、在24h内使血压逐渐降至150170/100110mmHgB、在24h内使血压逐渐降至130140/8090mmHgC、在6h内使血压逐渐降至150170/100110mmHgD、在2h内使血压迅速降至150170/100110mmHgE、在72h内使血压逐渐降至150170/100110mmHg(3)该患者治疗平稳后，长期血压控制应在 ( )A、150160/90100mmHgB、140/90mmHgC、130/80mmHgD、120/70mmHgE、125/70mmHg三、单选题(25小题,共25.0分)(1分)1一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应 ( )A、停用地高辛及利尿剂B、加用苯妥英钠C、加用氯化钾D、加用血管扩张剂E、继续应用地高辛(1分)2下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌 ( )A、肾功能损害B、一度AVBC、肥厚梗阻性心肌病D、急性心肌炎E、心房颤动(1分)3治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确 ( )A、寻找并治疗导致心衰的诱因B、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量C、加用糖皮质激素D、加用血管扩张剂E、加用受体阻滞剂(1分)4以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷 ( )A、二联吡啶酮B、多巴酚丁胺C、多巴胺D、氨利酮E、胰高糖素(1分)5血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是 ( )A、心率增快B、钠水潴留C、心肌收缩力下降D、血压降低E、心律失常(1分)6哪项不是舒张性心力衰竭的特点 ( )A、心肌肥厚B、左室射血分数降低C、左室舒张期充盈降低D、超声心动图E峰0.12sB、P波在导联直立，在aVR导联倒置，PR间期0.12sD、P波在导联倒置，在aVR导联直立，PR间期0.12sE、P波在导联直立，在aVR导联直立，PR间期0.12s(1分)18如图所示为多源性室性期前收缩，它是指 ( )A、同一份心电图上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩B、同一份心电图上出现两种或两种以上形态的QRS波群C、心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的QRS波群D、心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩E、心电图同一导联上出现三种或三种以上形态的室性期前收缩(1分)19对于房性期前收缩的治疗，主要采用 ( )A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、针对病因和诱因E、普罗帕酮(1分)20非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时，宜采用 ( )A、非同步直流电复律B、植入式心脏复律除颤器C、导管射频消融治疗D、抗心动过速起搏器E、外科Maze手术(1分)21通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为 ( )A、速尿B、甲基多巴C、普萘洛尔(心得安)D、巯甲丙脯酸E、硝苯吡啶(1分)22下列哪一种是最常见的继发性高血压 ( )A、嗜铬细胞瘤B、肾血管性高血压C、肾性高血压D、原发性醛固酮增多症E、库欣综合征(1分)23原发性高血压的病因为 ( )A、至今未明，是一种多因素的疾病B、精神过于紧张，工作太累C、肾脏疾病D、钙离子代谢紊乱E、进食盐量过多(1分)24嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选下列哪种降压药 ( )A、血管紧张素转化酶抑制剂B、酚妥拉明C、钙拮抗剂D、血管紧张素受体拮抗剂E、利尿剂(1分)25有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确 ( )A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、恶性高血压以脑并发症最为突出C、眼底改变与血压严重程度有关D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关E、脑卒中的发生率比心肌梗死高四、多选题(7小题,共14.0分)(2分)1下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率 ( )A、哌唑嗪B、肼苯达嗪+硝酸异山梨酯C、钙拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、以上均是(2分)2一患者心率160次/分，以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断 ( )A、休克倾向B、QRS波宽大畸形C、心率较不整齐D、异搏定注射后转为窦性心律E、以上均不是(2分)3有关高血压脑病的说法正确的是 ( )A、过高的血压突破了脑血流自动调节范围B、脑组织血流灌注过多引起脑水肿C、弥漫性严重头痛、呕吐D、意识障碍E、局灶性或全身抽搐(2分)4Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型 ( )A、型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉B、型夹层局限于升主动脉C、型夹层起自降主动脉，并向远端延伸D、型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓E、型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸(2分)5下列哪项是引起高血压的机制 ( )A、胰岛素抵抗B、交感神经系统活性亢进C、肾素血管紧张素醛固酮系统激活D、细胞膜离子转运异常E、以上均不对(2分)6男，40岁。查体：血压140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病 ( )A、甲状腺功能亢进B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、心包积液E、以上均可排除(2分)7男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是 ( )A、正位示心影向两侧扩大，心尖左移B、肺纹理增多C、侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失D、房间隔缺损E、室间隔缺损五、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)1胰岛素抵抗六、判断题(4小题,共4.0分)(1分)1钙离子拮抗剂不能用于舒张性心力衰竭 ( )(1分)2急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取气管插管 ( )(1分)3高血压急症只发生在高血压患者 ( )(1分)4肾动脉狭窄(单侧)可致持续高血压 ( )七、填空题(1小题,共1.0分)(1分)1水银柱式血压计测量血压时，血压表上显示的血压数值_实际动脉腔内压力。八、问答题(5小题,共32.0分)(8分)1简述洋地黄中毒的临床表现及处理?(5分)2电除颤与电复律的机制?(7分)3试述慢性心房颤动的治疗原则。(7分)4室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异传导的鉴别?(5分)5简述持续性心房颤动的定义。答案部分，(卷面共有49题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共16.0分)(4分)1答案4小题： (1)C (2)B (3)A (4)D (2分)2答案2小题： (1)D (2)E (5分)3答案5小题： (1)A (2)D (3)B (4)E (5)C (5分)4答案5小题： (1)C (2)A (3)B (4)E (5)D 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)(2分)1答案2小题： (1)B (2)A (3分)2答案3小题： (1)C (2)A (3)C 三、单选题(25小题,共25.0分)(1分)1答案E(1分)2答案C(1分)3答案E(1分)4答案E(1分)5答案D(1分)6答案B(1分)7答案A(1分)8答案B(1分)9答案B(1分)10答案A(1分)11答案B(1分)12答案C(1分)13答案D(1分)14答案B(1分)15答案D(1分)16答案A(1分)17答案D(1分)18答案D(1分)19答案D(1分)20答案C(1分)21答案C(1分)22答案C(1分)23答案A(1分)24答案B(1分)25答案B四、多选题(7小题,共14.0分)(2分)1答案D(2分)2答案ABC(2分)3答案ABCDE(2分)4答案ABC(2分)5答案ABCD(2分)6答案BD(2分)7答案ABCE五、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)1答案胰岛素抵抗是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体对胰岛素处理葡萄糖的能力减退，胰岛素抵抗与高血压有关，其机制为高胰岛素使肾脏水钠重吸收增加，交感兴奋，血管弹性减退等。六、判断题(4小题,共4.0分)(1分)1答案否(1分)2答案否(1分)3答案否(1分)4答案是七、填空题(1小题,共1.0分)(1分)1答案高于八、问答题(5小题,共32.0分)(8分)1答案洋地黄中毒的临床表现包括：(1)胃肠道症状：最早出现食欲不振，继以恶心、呕吐。(2)神经系统症状：头痛、忧郁、乏力、视力模糊、黄视或者绿视等。(3)心脏毒性：表现为各种类型的心律失常。常见的为室性期前收缩(二联律、三联律)、交界性逸搏心律、非阵发性交界处心动过速伴房室分离等；房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞等。处理洋地黄中毒的措施有：(1)立即停用洋地黄。(2)单发室性期前收缩及度房室传导阻滞停药后常自行消失。(3)快速性心律失常伴低血钾者静脉补钾。(4)快速心律失常不伴有低血钾者可用苯妥英钠或利多卡因。(5)缓慢心律失常及有传导阻滞者可用阿托品皮下或静脉注射。(5分)2答案电除颤和电复律的机制是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。(7分)3答案治疗原则以减慢心室率、减轻症状、改善心功能、预防栓塞为主。首选药物为地高辛，可单独或与钙通道阻滞剂或受体阻滞剂合用。慢性心房颤动患者有较高的栓塞发生率。既往有栓塞病史、严重的心脏瓣膜病、冠心病、左心房扩大、高血压及老年患者均属发生栓塞的危险因素，应接受长期抗凝治疗。抗凝药物为华法林。(7分)4答案室性心动过速的特点包括室性融合波；心室夺获；室房分离；全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性。 室上性心动过速伴室内差异传导：(1)每次心动过速均由期前发生的P波开始。(2)P波与QRS波群相关。(3)刺激迷走神经可减慢或终止心动过速。(4)长-短周期序列后常易发生室内差异性传导。(5分)5答案心房颤动发生后，经过治疗(药物、非药物)可恢复窦性心律者为持续性心房颤动。
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