医师定期考核试题及答案耳鼻喉头颈外科试题.doc

2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （耳鼻咽喉头颈外科专业试卷） 单位：_ 姓名：_ 性别：_ 身份证号：_ 分数 一、名词解释（5道 共10分，每题2分） 1. 耳廓假性囊肿 2. 突发性耳聋 3. 脑脊液鼻漏 4. 发声障碍 5. 下颌下间隙 二、 填空题 （10道 共10分，每题1分） 1.非综合征性遗传性耳聋按遗传模式可分为_，_，_，Y连锁遗传，_。 2.过敏性鼻炎的主要症状有_、_、_和_。 3.鼻源性颅内并发症包括_、_、_和_。 4.睡眠呼吸暂停综合征可以分为三型_ 、 _和_。 5.单侧声带麻痹的主要病因包括_、 _和_。 6.梅尼埃病的典型临床表现：_、_、 _和_。 1 7.声导抗检查鼓室曲线包括_、_、 _和_。 8.急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者有_、_、_和_。 9.发音共鸣器官包括：_、 _、_、_和_。 10.目前国内采用的听觉辅助装置有_、 _、_和_。 三、单选题（50道 共50分，每题1分） 1. 有关中耳癌的描述中，错误的是 （ ） A. 约80%的患者有慢性化脓性中耳炎病史 B. 晚期可有面瘫 C. 出现颈部包块要考虑颈淋巴结转移 D. 如果怀疑本病，不可术前活检，应术中送冰冻病理 E. CT及MRI辅助检查可以帮助了解病变范围 2. 鼓室体瘤的描述中，正确的是 （ ） A. 鼓室体瘤是压力感受器肿瘤 B. 鼓室体瘤是嗜铬细胞肿瘤 C. 鼓室体瘤多起源于面神经膝状神经节 D. 鼓室体瘤多起源于鼓岬Jacobson神经 E. 鼓室体瘤多起源于鼓索神经 3. 听神经瘤的正确描述是 （ ） A. 主要为来源于前庭神经的雪旺细胞肿瘤 B. 主要为来源于听神经的雪旺细胞肿瘤 C. 面瘫为首发症状 D. ABR检测无异常 E. 传导性聋 4. 贝尔面瘫的描述中，错误的有 （ ） A. 多见于60-70老人 B. 多见于女性 C. 70-80%可自愈 D. 双侧多见 E. 必须手术治疗 5. 外伤性面瘫最常见的部位是 （ ） A. 内听道段 B. 膝状神经节 C. 水平段 D. 垂直段 E. 迷路段 6. 外伤性面瘫治疗原则中正确的有 （ ） A. 首选手术 B. 手术首选迷路入路 C. 部分减压术好于全程减压术 D. 面神经减压手术最佳时间为受伤后2周内，最好不超过30天 2 E. 观察3个月没有恢复时再手术 7. 听神经病的临床表现为 （ ） A. 多为双耳听力下降 B. 多伴有耳鸣 C. 多有遗传病史 D. 多见于中年人 E. 多伴随发作性眩 8. 听神经病的听力学表现为 （ ） A. 纯音测听多呈下降型曲线 B. 诱发性耳声发射（EOAE）严重异常 C. 听神经脑干反应（ABR）严重异常 D. 声导抗镫骨肌反射正常 E. 言语识别率正常 9. 变应性鼻炎的首选检查是 （ ） A 特异性IgE抗体检测 B 病毒壳抗原-免疫球蛋白A抗体测定 C 变应原激发试验 D血浆中P物质检测 E 上述均不是 10. 最常见的脑脊液鼻漏是 （ ） A. 自发性脑脊液鼻漏 B. 原发性脑脊液鼻漏 C. 外伤性脑脊液鼻漏 D. 医源性脑脊液鼻漏 E. 免疫性脑脊液鼻漏 11. 一般认为，脑脊液鼻漏保守治疗多长时间无效应考虑手术（ ） A6-10天 B6-10周 C4-6天 D4-6周 E以上均不对 12. 减充血剂应用于变应性鼻炎的主要目的是 （ ） A 松弛平滑肌，减轻鼻肺反射 B 收缩血管减轻炎症反应 C 收缩血管，降低其通透性 D收缩鼻黏膜，改善鼻腔通气和鼻窦引流 E 收缩鼻黏膜，抑制腺体分泌 13. 发现新生儿鼻腔有表面光滑新生物时应首选哪项检查（ ）A 肿物穿刺 B 肿物活检 C CT或MRI检查 D手术探查 E PET扫描 3 14. 变应性鼻炎的发病机理是（ ） A I型变态反应，过敏反应 B II型变态反应，细胞毒性反应 C III型变态反应，免疫复合物变态反应 DIV型变态反应，迟发型变态反应 E II型变态反应，特殊免疫反应 15. 鼻部脑膜脑膨出手术治疗的最佳时间为（ ） A. 1岁以前 B. 2-3岁 C. 6-8岁 D. 8-18岁 E. 18岁以后 16. 我国在现阶段首先推荐新生儿听力普遍筛查策略，即在有条件的地区和单位，对所有新生儿都应在出院前用电生理学检测方法进行听力筛查“初筛”；对未通过“初筛”者，应在出生多久内进行“复筛”？ （ ） A. 10天 B. 1个月 C. 42天 D. 3个月 E. 12个月 17. 患者常年发病，发作期打喷嚏，流清涕，鼻黏膜肿胀，无明确吸入物致敏原线索；有个人过敏性疾病史，变应原皮肤试验两种阳性，特异性IgE抗体检测阴性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阴性。该患者的诊断可能是（ ） A. 常年性变应性鼻炎 B. 慢性鼻-鼻窦炎 C. 可疑变应性鼻炎 D. 萎缩性鼻炎 E. 非变应性鼻炎 18. 变应性鼻炎发作时，鼻黏膜苍白的原因是（ ） A. 鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿 B. 鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多 C. 感觉神经敏感性增强 D. 毛细血管通透性增加 E. 迷走神经敏感性增加 19. 变应性鼻炎发作时，喷嚏频繁发作的原因是（ ） A. 鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿 B. 鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多 C. 感觉神经敏感性增强 D. 毛细血管通透性增加 E. 迷走神经敏感性增加 20. 胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是（ ） A. 面瘫 B. 耳后瘘管 4 C. 颅内并发症 D. 迷路炎 E. 颈深部感染 21. 鼻泪管开口于（ ） A. 上鼻道 B. 蝶筛隐窝 C. 中鼻道 D. 下鼻道 E. 以上都不是 22. 鼻中隔穿孔最常见的部位在（ ） A. 鼻中隔中部 B. 鼻中隔前上方 C. 鼻中隔顶部 D. 鼻中隔后上方 E. 鼻中隔前下方 23. 鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于（ ） A. 急性筛窦炎 B. 急性蝶窦炎 C. 急性额窦炎 D. 急性上颌窦炎 E. 以上都不是 24. 鼻和鼻窦最常见的恶性肿瘤是（ ） A. 恶性淋巴瘤 B. 腺癌 C. 基底细胞癌 D. 骨肉瘤 E. 鳞状细胞癌 25. 食管化学伤后，食管镜检查术多安排（ ） A. 受伤当天 B. 钡餐透视示食管狭窄时 C. 受伤后约2周，急性症状缓解时 D. 为防止穿孔，禁忌食管镜检查 E. 以上均不是 26. 关于食管异物，哪一项是正确的（ ） A. 不产生致命性并发症 B. 食管各段嵌顿异物发生率相仿 C. 食管镜检查时可能发生呼吸困难 D. 明确食管穿孔部位可行吞钡X线检查 E. 异物位于主动脉弓水平时应胸科治疗 27. 以下哪种情况不适宜做扁桃体摘除术（ ） A. 扁桃体角化症 B. 扁桃体肿瘤 C. 幼儿扁桃体增生肥大引起呼吸困难和吞咽不便 5 D. 急性风湿热活动期，扁桃体作为病灶 E. 慢性扁桃体炎引起邻近器官的疾患，如急性鼻炎、咽炎等 28. 后上型扁桃体周围脓肿穿刺切开部位在（ ） A. 扁桃体上极与咽腭弓之间 B. 扁桃体上极与舌腭弓之间 C. 软腭部 D. 舌腭弓作垂线与软腭水平线相交处 E. 以上均不是 29. 鼻咽癌侵犯颅内的途径中，最常见的是通过哪个结构（ ） A. 圆孔 B. 枕骨大孔裂孔 C. 卵圆孔 D. 蝶腭孔 E. 破裂孔 30. 鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，然后再汇入（ ） A. 颌下淋巴结 B. 锁骨上淋巴结 C. 颈上深淋巴结 D. 枕后淋巴结 E. 颈动脉分叉淋巴结 31. 会厌谷位于（ ） A. 鼻咽与鼻腔之间 B. 咽鼓管隆突与鼻咽顶后壁之间 C. 舌腭弓与咽腭弓之间 D. 扁桃体与舌根之间 E. 舌根与会厌之间 32. 扁桃体的血供来自（ ） A. 颈外动脉 B. 甲状腺下动脉 C. 颈内动脉 D. 喉上动脉 E. 甲状腺上动脉 33. 急性扁桃体炎的致病菌，以下哪项是错误的（ ） A. 溶血性链球菌 B. 葡萄球菌 C. 白色念珠菌 D. 腺病毒 E. 肺炎球菌 34. 咽的生理功能以下哪些是错误的（ ） A. 呼吸功能 B. 共鸣功能 C. 发声功能 D. 防御功能 6 E. 吞咽功能 35. 正确的砧骨与镫骨关节连接是（ ） A. 砧骨短突与镫骨头相连 B. 砧骨长突与镫骨头相连 C. 砧骨体与镫骨颈相连 D. 砧骨豆状突与镫骨头相连 E. 砧骨豆状突与镫骨颈相连 36. 鼓膜穿孔者无法进行（ ） A. Rinne试验 B. Weber试验 C. Schwabach试验 D. Gelle试验 E. 纯音测听 37. 各种气管套管型号为（ ） A. 内套管内径 B. 外套管外径 C. 内套管外径 D. 外套管内径 E. 无统一标准 38. 人工耳蜗植入手术电极插入（ ） A. 前庭阶 F. 外半规管 G. 内淋巴囊 H. 椭圆囊隐窝 I. 鼓阶 39. 睡眠低氧血症是指睡眠状态下血氧饱和度低于（ ） A. 95 B. 90 C. 85 D. 80 E. 75 40. 颞骨纵行骨折的特点正确的是（ ） A. 多为感音神经性听力损伤 B. 常起自颅后窝的枕骨大孔 C. 多损伤面神经颅内段至内听道段，面瘫预后差 D. 可形成脑脊液耳漏、鼻漏 E. 耳鸣多为高频 41. 气管切开后，若喉梗阻塞症状解除可以拔管，拔管前应先堵管的时间是（ ） A. 2小时 B. 4小时 C. 12小时 D. 24小时48小时 E. 1周 7 42. 鼓膜松弛部穿孔时应该考虑的诊断是（ ） A. 肉芽性鼓膜炎 B. 分泌性中耳炎 C. 大疱性鼓膜炎 D. 中耳胆脂瘤 E. 中耳癌 43. 何种病没有咽喉痛（ ） A. 扁桃体炎 B. 咽角化症 C. 扁桃腺异物 D. 咽结核 E. 茎突综合征 44. 上额窦穿刺最危险的并发症（ ） A. 面颊部肿胀 B. 鼻出血 C. 眼球突出 D. 空气栓塞 E. 上颌骨骨折 45. 老年人鼻出血多见于（ ） A. 中鼻道 B. 鼻中隔中部 C. 鼻中隔后上部 D. 鼻道后端鼻咽静脉丛 E. 鼻顶部 46. 食道异物发生部位最常见第几狭窄（ ） A. 第一 B. 第二 C. 第三 D. 第四 E. 扁桃体 47. 颈静脉球瘤的好发部位（ ） A. 上鼓室 B. 下鼓室 C. 乳突 D. 颈部 E. 桥小脑角 48. 诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的“金标准”是（ ） A. 口咽部检查 B. Muller 试验 C. 纤维鼻咽喉镜检查 D. 多道睡眠监测 E. 影像学检查 49. 下列哪一项症状与咽喉反流无关（ ） 8 A. 任克间隙水肿 B. 咽异感症 C. 瘢痕性喉气管狭窄 D. 喉接触性肉芽肿 E. 喉癌 50. 以下哪一种疾病属于喉癌的癌前病变（ ） A. 喉角化症 B. 喉白斑病 C. 喉淀粉样变 D. Reinke间隙水肿 E. 声带突肉芽肿 四、多选题（20道 共30分，每题1.5分） 1. 下列哪些疾病可伴有鼻塞症状出现（ ） A. 急性鼻炎 B. 慢性鼻炎 C. 慢性鼻-鼻窦炎 D. 变应性鼻炎 E. 萎缩性鼻炎 2. 变应性鼻炎的常见体征是（ ） A. 鼻黏膜苍白 B. 鼻黏膜肿胀 C. 鼻黏膜充血 D. 鼻腔有痂皮 E. 中鼻甲肥大 3. 变应性鼻炎的常见并发症有（ ） A. 变应性鼻窦炎 B. 支气管哮喘 C. 分泌性中耳炎 D. 慢性单纯性鼻炎 E. 恶变 4. 鼻超敏反应症状的发生与下列哪种细胞无直接关系（ ） A. 杯状细胞 B. 嗜酸性粒细胞 C. 浆细胞 D. 嗜碱性粒细胞 E. 肥大细胞 5. 哪些局部用药不作为控制变应性鼻炎的主要药物（ ）A. 鼻用糖皮质激素 B. 地塞米松滴鼻 C. 0.5%诺氟沙星滴鼻液 D. 盐酸麻黄碱滴鼻液 E. 链霉素滴鼻液 9 6. 变应性鼻炎中神经肽类物质的主要作用是（ ） A. 翼管神经敏感性增强 B. 副交感神经活动增强 C. 交感神经敏感性增强 D. 局部黏膜的微血管扩张 E. 炎性介质及细胞因子合成增加，增加粘附分子表达 7. 下列有关脑脊液鼻漏的叙述，哪些是错误的（ ） A. 在各种脑脊液鼻漏中，以外伤者最为多见 B. 脑脊液鼻漏漏孔定位较容易 C. 是否为脑脊液鼻漏，可进行鼻腔流出物葡萄糖定量分析确诊 D. 脑脊液鼻漏的治疗多选择手术治疗，首选鼻内镜下修补术 E. 是否为脑脊液鼻漏，可进行鼻腔流出物2转铁蛋白定量分析确诊 8. 脑脊液鼻漏的好发部位有哪些（ ） A. 筛骨水平板 B. 蝶窦、蝶鞍 C. 筛窦 D. 上颌窦 E. 额窦 9. 脑脊液鼻漏的手术适应症有（ ） A. 脑脊液鼻漏经保守治疗3天效果不佳 B. 脑脊液鼻漏伴气脑、脑组织脱出、颅内异物 C. 由肿瘤引起的脑脊液鼻漏 D. 压迫双侧颈内静脉使颅压升高，可见蝶筛隐窝区有清亮液体溢出 E. 合并反复发作的化脓性脑膜炎 10. 鼻部脑膜脑膨出的手术禁忌症为（ ） A. 筛板大部分缺损 B. 严重脑畸形，大脑无正常发育 C. 特大脑膜脑膨出并脑畸形 D. 特大脑膜脑膨出并脑积水 E. 膨出部破溃感染 11. 中耳癌的主要治疗原则包括（ ） A. 手术治疗 B. 放射治疗 C. 化学治疗 D. 只能手术治疗，不适合放化疗 E. 分子靶向治疗 12. 鼓室体瘤的辅助检查与治疗原则（ ） A. 可以行CT、MRI、DSA检查 B. 可以活检明确诊断 C. 可以手术治疗 D. 可以放射治疗 E. 需要化学治疗 13. 听神经瘤的临床表现主要包括（ ） 10 A. 早期可无明显症状 B. 肿瘤变大后可以出现耳鸣、听力下降和眩晕 C. 可以出现多组颅神经障碍 D. 可造成脑干和小脑受压症状 E. 精神异常 14. 听神经瘤手术入路主要包括（ ） A. 颞下窝入路 B. 颅中窝入路 C. 迷路入路 D. 乙状窦后入路 E. 枕下入路 15. 以下哪些疾病可以引起周围性面瘫（ ） A. 桥小脑角肿瘤 B. 岩部胆脂瘤 C. 颅底脑膜炎 D. 先天性耳畸形 E. 大脑颞叶梗塞 16. 面神经功能定位实验包括（ ） A. 泪腺分泌实验 B. 镫骨肌反射 C. 味觉实验 D. 颌下腺流量实验 E. 角膜反射 17. 因颞骨骨折引起的外伤性面瘫，在哪些情况下需要考虑面神经减压和探查手术（ ） A. 外伤后即刻发生的面瘫 B. 早期面神经电图显示90%以上功能丧失 C. 面肌电图显示轴索变性而且没有恢复迹象 D. 颞骨CT显示面神经骨管有明显骨折线 E. 伴随意识障碍 18. 慢性化脓性中耳炎可以引起感音性聋的可能原因有（ ） A. 细菌毒素、耳毒性药物等毒性物质经圆窗膜进入内耳，造成毛细胞变性坏死 B. 圆窗膜增厚或中耳积液影响氧经中耳至内耳的扩散，螺旋器缺氧变性坏死 C. 圆窗膜血管及淋巴流动障碍影响内耳循环 D. 听骨链粘连 E. 合并迷路炎 19. 急性中耳炎的常见感染途径（ ） A. 咽鼓管途径 B. 外耳道鼓膜途径 C. 血行感染 D. 淋巴回流途径 E. 鼻窦炎 20. 检查发现鼓膜为暗蓝色，应该考虑下列哪几种疾病的可能（ ） A. 胆固醇肉芽肿 11 B. 分泌性中耳炎晚期 C. 颈静脉球体瘤 D. 鼓室体瘤 E. 胆脂瘤型中耳炎 12 试卷答案 一、名词解释（5道 共10分，每题2分） 1. 耳廓假性囊肿 答案：系指耳廓外侧面局限性“囊性”隆起，因其囊壁无上皮层，故称假性囊肿或耳廓软骨间积液。 2. 突发性耳聋 答案：是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。 3. 脑脊液鼻漏 答案：脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的骨质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔或鼻窦，再经前鼻孔或鼻咽部流出，称为脑脊液鼻漏。 4. 发声障碍 答案：是指发声时声音的音量、音调、音质、声音持续时间以及共鸣等出现异常。可由声带的器质性病变或功能性异常所致，也可由共鸣器官异常引起。 5. 下颌下间隙 答案：下颌下间隙位于颏下间隙的后外侧，内侧为二腹肌前腹，后外侧为二腹肌后腹和茎突舌骨肌，顶为下颌舌骨肌和舌骨舌肌，底为颈深筋膜浅层，上界为下颌骨下缘，间隙内有颌下腺、淋巴结和面动静脉。 二.填空题 （10道 共10分，每题1分） 1.非综合征性遗传性耳聋按遗传模式可分为_，_，_，Y连锁遗传，_。 答案：常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁遗传、线粒体遗传 2.过敏性鼻炎的主要症状有_、_、_和_。 答案：喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒 3.鼻源性颅内并发症包括、和。 答案：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎 4.睡眠呼吸暂停综合征可以分为三型_、 _和_。 答案：阻塞性 中枢性 混合型 5.单侧声带麻痹的主要病因包括_、 _和_。 答案：手术损伤、肿瘤压迫、特发性 6.梅尼埃病的典型临床表现：_、_、 _和_。 答案：发作性眩晕，波动性耳聋，耳鸣，耳胀满感 7.声导抗检查鼓室曲线包括_、_、 _和_。 答案：A、Ad、 B 、C 8.急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者有_、_、_和_。 答案：风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎 9.发音共鸣器官包括：_、 _、_、_和_。 答案：鼻腔、鼻窦、胸腔、口腔、咽腔 10.目前国内采用的听觉辅助装置有_、 _、_和_。 答案：人工耳蜗、助听器、振动声桥、骨锚式助听器（BAHA）、声电联合刺激（答上四种即可给分） 13 三.单选题（50道 共50分，每题1分） 1. D 2.D 3.A 4.E 5.B 6.D 7.A 8.C 9.C 10.C 11.D 12.D 13.C 14.A 15.B 16.C 17.C 18.B 19.C 20.C 21.D 22. E 23.C 24.E 25.C 26.D 27.D 28.D 29.E 30.C 31.E 32.A 33.D 34.C 35.D 36.D 37.A 38.E 39.B 40. 41.D 42.D 43.B 44.D 45.D 46.A 47.B 48. D 49.C 50.B 四.多选题（20道 共30分，每题1.5分） 1.ABCDE 2.AB 3.ABC 4.ABCD 5.BCDE 6.DE 7.BD 8.ABCE 9.BCE 10.BCDE 11.ABCE 12.ACD 13.ABCD 14.BCDE 15.ABCD 16.ABCD 17.ABCD 18.ABCE 19.ABC 20.ABCD 14