中医执业医师考试真题及答案七十二.docx

78. 关于慢性肾炎的基本表现，错误的是A.水肿B.肾绞痛C.蛋白尿D.血尿E.高血压79. 首选糖皮质激素治疗的疾病是A.白细胞减少症B.特发性血小板减少性紫癜C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.急性白血病80. 急性型特发性血小板减少性紫癜的特点是A.多见于女性B.无感染病史C.多数病程迁延D.骨髓幼稚型巨核细胞增多E.多见于成人81. 特发性血小板减少性紫癜的主要病因是A.免疫因素B.肝脾作用C.感染D.骨髓巨核细胞成熟障碍E.脾功能亢进82. 白细胞减少症控制感染，抗菌效力不依赖粒细胞数量的抗生素是A.头孢氨苄B.红霉素C.青霉素D.罗红霉素E.羧苄西林83. 白细胞减少症的病因中属粒细胞破坏过多的是A.周期性粒细胞减少症B.脾功能亢进C.苯中毒D.应用抗肿瘤药E.恶性肿瘤84. 诊断白细胞减少症的标准是A.周围血白细胞持续低于3. 5109LB.周围血白细胞持续低于3109LC.周围血白细胞持续低于5109LD.周围血白细胞持续低于4. 5109LE.周围血白细胞持续低于4109L85. 急性白血病发生感染，最常见的是A.咽峡炎、口腔炎B.泌尿道感染C.皮肤感染D.肺部感染E.肛周炎86. 最常见于儿童的急性白血病是A.急单核白血病B.急巨细胞白血病C.急红白血病D.急粒白血病E.急淋白血病87. 急性白血病最主要的死亡原因是A.肝功能衰竭B.中枢神经系统浸润C.严重感染D.严重贫血E.大出血88. 急性白血病常见的首发表现是A.关节疼痛B.脾肿大C.发热及感染D.贫血、出血E.淋巴结肿大89. 成年人最多见的急性白血病是A.急粒白血病B.急淋白血病C.急红白血病D.急单核白血病E.急巨细胞白血病90. 再生障碍性贫血骨髓组织中明显减少或无的细胞是A.巨核细胞B.网状细胞C.淋巴细胞D.浆细胞E.组织嗜碱细胞91. 不属再生障碍性贫血的诊断要点的是A.一般抗贫血治疗无效B.除外其他引起全血细胞减少的疾病C.全细胞减少D.脾肿大E.骨髓增生减低92. 引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是A.卡马西平B.甲巯咪唑C.氟尿嘧啶D.保泰松E.氯霉素93. 关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是A.血清铁减少B.血清总铁结合力降低C.小细胞低色素性贫血D.骨髓增生活跃、幼红细胞增生E.骨髓铁染色阴性94. 不属贫血常见的体征的是A.匙状指B.出血倾向C.皮肤黏膜苍白D.心率增快E.心尖部收缩期杂音95. 铁剂治疗缺铁性贫血后，首先出现的治疗反应是A.血清铁饱和度增加B.网织红细胞升高C.红细胞总数升高D.血清铁增加E.血红蛋白升高96. 特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是A.脾脏B.外周血C.骨髓D.肝脏E.血管内97. 骨髓巨核细胞增多的血液病是A.特发性血小板减少性紫癜B.骨髓增生异常综合征C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.白细胞减少症98. 完全治愈白血病最有效的治疗方法是A.骨髓移植B.营养及药物支持治疗C.化学药物治疗D.免疫治疗E.放射治疗99. 用于诱导缓解急淋白血病的基本治疗方案是A.DA(3+7)方案B.HA方案C.VAP方案D.VP方案E.HOAP方案100. 下列各项，有助于白血病诊断分型及治疗监测的是A.骨髓象检查B.细胞化学染色C.血常规D.影像检查E.细胞遗传学检查101. 可出现牙龈肿胀的急性白血病是A.急巨细胞白血病B.急单白血病C.急红白血病D.急淋白血病E.急粒白血病102. 白血病细胞增多的表现，错误的是A.齿龈肿胀B.绿色瘤C.出血D.胸骨压痛E.全身浅表淋巴结肿大103. 下列疾病中，不会发展成急性白血病的血液病的是A.原发性血小板增多症B.真性红细胞增多症C.多发性骨髓瘤D.淋巴瘤E.再生障碍性贫血104. 关于急性白血病的叙述，错误的是A.出血的机制是凝血因子缺乏B.呈正细胞正色素性贫血C.是造血干细胞的恶性克隆性疾病D.半数以上患者以发热起病E.感染是最常见的死亡原因之一105. 再生障碍性贫血的分类是A.小细胞低色素性贫血B.畸形红细胞性贫血C.大细胞性贫血D.单纯小细胞性贫血E.正常细胞正常色素性贫血106. 再生障碍性贫血的主要发病机制是A.免疫功能紊乱B.遗传因素C.造血干细胞缺陷D.缺乏造血原料E.造血微环境缺陷107. 不属再生障碍性贫血的病因的是A.病毒感染B.脾功能亢进C.电离辐射D.氯霉素等药物E.农药等化学因素108. 不属重型再生障碍性贫血的主要临床表现的是A.贫血B.脾肿大C.出血D.感染E.发热109. 可继发再生障碍性贫血的疾病是A.慢性肾炎B.肾病综合征C.急性胰腺炎D.病毒性肝炎E.糖尿病110. 注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征，错误的是A.有严重消化道疾患者B.不易控制的慢性出血患者C.口服治疗不良反应严重者D.口服铁剂治疗无效者E.妊娠早期急需纠正贫血者111. 下列各项，小细胞低色素性贫血最常见的是A.铁粒幼细胞性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.骨髓病性贫血112. 用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的是A.红细胞平均血红蛋白量增多B.红细胞计数增多C.血红蛋白增加D.网织红细胞增加E.红细胞体积增大113. 缺铁性贫血早期诊断最有价值的检查是A.血红蛋白减少B.总铁结合力增高C.血清铁减少D.红细胞呈小细胞低色素E.血清铁蛋白减少114. 下列食物中影响铁剂吸收的是A.茶叶B.植物油C.牛奶D.菠菜E.肉类115. 可出现异食癖症状的贫血是A.自身免疫性溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞贫血116. 成年人缺铁性贫血最主要的病因是A.需铁量增加B.铁利用障碍C.铁摄入不足D.慢性失血E.铁吸收障碍117. 缺铁性贫血未治疗前，外周血的主要特点是A.血红蛋白下降最明显B.血小板下降最明显C.红细胞计数下降最明显D.红细胞形态增大E.网织红细胞升高118. 监测糖尿病病情的重要指标是A.口服糖耐量试验B.胰岛素释放试验C.24小时尿糖定量D.糖化血红蛋白E.空腹血糖119. 胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是A.皮疹B.肝功能损害C.过敏反应D.胰岛素抗药性E.低血糖反应120. 糖尿病最基础的治疗措施是A.胰岛素治疗B.支持治疗C.一般治疗D.饮食治疗E.口服降糖药物121. 2型糖尿病的主要病因是A.病毒感染B.中心型肥胖C.环境因素D.自身免疫反应E.胰岛素抵抗及胰岛细胞功能缺陷122. 糖尿病并发感染最常见的是A.泌尿系感染B.败血症C.化脓性细菌感染D.肠道感染E.胆管感染123. 早期诊断糖尿病的重要指标是A.空腹血糖升高B.皮肤瘙痒C.多饮、多尿D.多食、消瘦E.尿糖阳性124. 甲亢时最常见的心律失常类型是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性早搏D.房性心动过速E.交界性早搏125. 抗甲状腺药物常见的不良反应是A.粒细胞减少B.过敏性休克C.胃肠道反应D.心血管疾患E.肾功能损害126. 甲亢患者由甲状腺素分泌过多可引起A.畏寒B.眼裂增宽，凝视C.突眼D.甲状腺肿大E.怕热，多汗，多食而消瘦127. 不属甲亢手术治疗禁忌证的是A.合并严重肝肾疾病的甲亢患者B.年龄大于40岁的甲亢患者C.妊娠前3个月的甲亢患者D.妊娠后6个月的甲亢患者E.伴有严重GA眶病的甲亢患者128. 131I治疗甲亢的作用机制是A.释放射线B.释放射线C.释放X射线D.释放射线E.释放射线129. 诊断甲亢最有临床意义的指标是A.TT3、TT4测定B.FT3、FT4测定C.基础代谢率D.甲状腺摄131I率E.TRH兴奋试验130. 不属甲亢高代谢综合征表现的是A.糖耐量减低B.血胆固醇升高C.怕热、多汗D.多食善饥E.体重锐减131. 不属于系统性红斑狼疮病因的是A.感染B.输血C.遗传因素D.雌激素水平升高E.紫外线132. 系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体滴度高，提示相关受累的脏器系统是A.肺B.血液C.心D.肾E.脑133. 诊断类风湿关节炎，X线检查最有价值的部位是A.双侧肘关节B.双侧肩关节C.双手指及腕关节D.双侧踝关节E.双侧膝关节78.【答案】B【解析】慢性肾炎临床表现呈多样性，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现，有急性发作的倾向，感染、过度疲劳为常见诱因。79.【答案】B【解析】特发性血小板减少性紫癜的治疗，糖皮质激素为首选药物，适用于急性型和慢性型发作期。80.【答案】D【解析】急性型特发性血小板减少性紫癜，以儿童为多见，男女发病率相近。多在发病前12周有上呼吸道感染史。起病急骤，可有发热、畏寒，广泛、严重的皮肤黏膜出血或血肿。皮肤瘀点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不匀。黏膜出血多见于鼻、齿龈、口腔及舌。胃肠道与泌尿道出血亦多见，偶因视网膜出血而失明。颅内出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性；或经积极治疗，常在数周内逐渐恢复或痊愈。少数患者可迁延半年以上，亦可演变为慢性。81.【答案】A【解析】免疫因素是特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的主要原因。82.【答案】E【解析】抗菌效力不依赖粒细胞数的抗生素是羧苄西林。83.【答案】B【解析】白细胞减少症，粒细胞破坏超过骨髓代偿能力发生粒细胞减少，见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物所致免疫性粒细胞减少。84.【答案】E【解析】诊断白细胞减少症的标准是：周围血白细胞持续低于4109L。85.【答案】A【解析】急性白血病发生感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。86.【答案】E【解析】成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。87.【答案】C【解析】严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一。88.【答案】C【解析】急性白血病，约半数以上患者以发热起病。发热程度不同，多因感染引起。89.【答案】A【解析】成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。90.【答案】A【解析】再生障碍性贫血的骨髓检查：骨髓有核细胞量少，幼红细胞、粒系细胞及巨核细胞均明显减少或无。91.【答案】D【解析】再生障碍性贫血的诊断标准：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；一般无脾肿大；骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检)；能除外引起全血细胞减少的其他疾病；一般抗贫血药物治疗无效。92.【答案】E【解析】药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。93.【答案】B【解析】缺铁性贫血，血清铁及总铁结合力测定：血清铁浓度常64.4molL，转铁蛋白饱和度常降至15%以下。综上所述，总铁结合力是升高的。94.【答案】B【解析】贫血体格检查可见皮肤黏膜苍白，睑结膜、口唇黏膜、甲床呈苍白；心脏体征有心动过速，心尖区收缩期杂音等。贫血患者常伴有反甲即匙状指。95.【答案】B【解析】缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于510天达到高峰，平均达0.060.08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。96.【答案】A【解析】脾是特发性血小板减少性紫癜产生血小板相关抗体的主要场所，同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多。所以，特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是脾脏。97.【答案】A【解析】特发性血小板减少性紫癜的骨髓象检查：骨髓巨核细胞数增多或正常，急性型幼稚型巨核细胞比例增加，慢性型颗粒型巨核细胞比例增加，但两型均呈现血小板形成型巨核细胞减少。98.【答案】A【解析】骨髓移植：是当前将白血病完全治愈最有希望的措施。99.【答案】D【解析】由长春新碱及泼尼松组成的VP方案是急淋诱导缓解的基本方案。100.【答案】E【解析】细胞遗传学检查有助于白血病的诊断分型及治疗监测。101.【答案】B【解析】齿龈肿胀多见于急单白血病。102.【答案】C【解析】白血病细胞增多的表现包括：淋巴结和肝脾肿大，胸骨中下段压痛，四肢关节痛或骨痛，脑膜浸润，齿龈肿胀等。103.【答案】E【解析】某些血液病的部分患者最终发展成为急性白血病，如真性红细胞增多症、淋巴瘤、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。104.【答案】A【解析】急性白血病的出血与血小板减少有关。105.【答案】E【解析】再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血。106.【答案】C【解析】造血干细胞缺陷为再障的主要发病机制。患者骨髓祖细胞体外培养显示粒-巨噬细胞系祖细胞、红细胞系祖细胞均显著减少，造血干细胞在正常骨髓基质中增殖能力显著降低。107.【答案】B【解析】再生障碍性贫血的病因：药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。杀虫剂、农药、染发剂等也可引起再障。各种电离辐射。感染。108.【答案】B【解析】重型再生障碍性贫血：起病急，进展迅速，常以出血、感染和发热为主要首发表现。109.【答案】D【解析】再障可以发生于病毒性肝炎之后，且病情较重。110.【答案】E【解析】肌注铁剂应严格掌握适应证：口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者；口服铁剂不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍；需要迅速纠正缺铁者，如妊娠后期贫血严重；严重消化道疾患，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等，口服铁剂可加剧原发病者；不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁，各含铁50mgml，给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算，不应超量以免引起急性铁中毒。111.【答案】C【解析】贫血按红细胞的形态学进行分类，通常可分为：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。其中，缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。112.【答案】D【解析】缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于510天达到高峰。所以，疗效表现最早的是“网织红细胞增加”。113.【答案】E【解析】血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。114.【答案】A【解析】口服铁剂治疗缺铁性贫血时忌茶，以防铁被鞣酸沉淀而影响铁吸收。115.【答案】C【解析】缺铁性贫血部分患者(尤其儿童)可有嗜食泥土、生米等异食癖。116.【答案】D【解析】慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。见于溃疡病、胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、痔等引起的消化道出血；女性可见于月经过多。117.【答案】A【解析】此题实际是对“缺铁性贫血”定义的一个考查。缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭，影响血红蛋白合成所引起的贫血，是贫血中最常见的类型。由此可知，在缺铁性贫血未经治疗之前，外周血主要表现就是血红蛋白下降。118.【答案】D【解析】糖化血红蛋白可反映取血前812周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。119.【答案】E【解析】胰岛素治疗糖尿病的不良反应：低血糖反应最常见，其他有过敏反应、局部反应(注射局部红肿、皮下脂肪萎缩或增生)、胰岛素水肿、视力模糊等。120.【答案】D【解析】饮食治疗，是各型糖尿病的基础治疗。部分轻症患者只需饮食治疗即可达到理想或良好控制。关键是控制每天摄入的总热量、合理搭配营养成分，定量定时进餐。121.【答案】E【解析】胰岛素抵抗和胰岛细胞分泌胰岛素功能缺陷，联合环境因素，导致2型糖尿病。122.【答案】C【解析】糖尿病并发感染：多为化脓性细菌感染、肺结核和真菌感染等。123.【答案】A【解析】早期诊断糖尿病的重要指标是：空腹血糖升高。但是应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的诊断，应检测餐后血糖，必要时进行OGTT（口服葡萄糖耐量试验）。124.【答案】A【解析】甲亢时心律失常，以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。125.【答案】A【解析】抗甲状腺药物不良反应有：粒细胞减少、药疹和中毒性肝病。126.【答案】E【解析】甲状腺具有促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性；呼吸，心律加快，产热增加等作用。因此甲亢患者甲状腺素分泌过多时，可引起“怕热，多汗，多食而消瘦”等症状。127.【答案】B【解析】甲亢手术治疗禁忌证：伴严重GrCvBs眶病；合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术；妊娠初3个月和第6个月以后。128.【答案】B【解析】131I衰减时释出大量射线(在组织内的射程约2mm)可破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌，并可抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。此法安全简便，费用低廉，临床治愈率高，复发率低。129.【答案】B【解析】FT3和FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。（注意区分：TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标。）130.【答案】B【解析】高代谢综合：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力；糖耐量减低或加重糖尿病；血总胆固醇降低。131.【答案】B【解析】系统性红斑狼疮其发病与遗传因素、内分泌因素和环境因素有关。遗传因素SLE是多基因病，基因与临床亚型及自身抗体有一定相关性。环境因素主要有紫外线、药物、化学试剂、微生物病原体等，可诱发本病。内分泌雌激素水平升高等。132.【答案】D【解析】抗双链DNA抗体滴度高，常提示有肾损害。133.【答案】C【解析】X线摄片，对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期均很重要。首选双手指及腕关节摄片检查。