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超声医学中级考试 一、心脏和胸壁、胸膜腔 一、单选题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案，考生须在多个选项中选出一个最符合题意的答案。 第1题 心脏在胸腔中位置，正确的是 A、位于胸腔中央 B、23位于身体中线的左侧，13位于右侧 C、23位于身体中线的右侧，13位于左侧 D、全部位于身体中线的左侧 E、全部位于身体中线的右侧 答题答案：A显示答案：B 解题思路：心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。心脏的23位于身体中线的左侧，13位于右侧。 第2题 右心房腔内开口的数目为 A、2个 B、3个 C、4个 D、5个 E、6个 答题答案：?显示答案：C 解题思路：右心房腔内有4个开口，分别为上、下腔静脉口，右房室口及冠状窦口。 第3题 当心脏功能减低，血液流动缓慢时，心脏内最易形成血栓的位置是 A、左心房 B、左心耳 C、左心室 D、右心房 E、右心耳 答题答案：?显示答案：B 解题思路：由于左心耳梳状肌发达，导致其内面粗糙不光滑，因此当血流速度缓慢时，血液中的有形成分易附着在左心耳的内面，形成血栓。 第4题 三个主动脉窦分别是 A、左冠窦、右冠窦、无冠窦 B、左冠窦、右冠窦、后冠窦 C、左冠窦、右冠窦、前冠窦 D、前冠窦、后冠窦、无冠窦 E、前冠窦、后冠窦、左冠窦 答题答案：?显示答案：A 解题思路：主动脉瓣由三个半月瓣构成，各半月瓣所对应的主动脉壁稍膨出，形成向上开口的腔，称为主动脉窦，分别为左冠窦、右冠窦、无冠窦。 第5题 有关肺动脉瓣口的描述，正确的是 A、肺动脉瓣有2个瓣叶组成 B、肺动脉瓣由3个瓣叶和3组小乳头肌组成 C、肺动脉瓣口由肺动脉瓣环和3个半月形肺动脉瓣组成 D、肺动脉瓣口直接与右室流入道相连续 E、肺动脉瓣口向下通过宽大的右室流入道与右室相连 答题答案：?显示答案：C 解题思路：肺动脉与右室流出道相连，动脉口有三个半月形瓣膜，瓣叶分别为左瓣、右瓣和前瓣。 第6题 心室处于充盈状态的心动周期是 A、快速充盈期、缓慢充盈期、等容收缩期 B、快速射血期、快速充盈期、心房收缩期 C、快速射血期、快速充盈期、缓慢充盈期 D、缓慢射血期、缓慢充盈期、快速射血期 E、缓慢射血期、缓慢充盈期、等容舒张期 答题答案：?显示答案：A 解题思路：心动周期分为心房收缩期，心室收缩期(等容收缩期，快速射血期，缓慢射血期)，心室舒张期(等容舒张期，快速充盈期，缓慢充盈期)，其中等容收缩期、快速充盈期、缓慢充盈期心室 处于充盈状态。 第7题 心室充盈过程中的主要阶段是 A、心房收缩期 B、等容收缩期 C、等容舒张期 D、快速充盈期 E、快速射血期 答题答案：?显示答案：D 解题思路：房室瓣开放后，心室继续扩张，容积迅速扩大，导致心室内压力明显低于心房内压力，致使充盈于心房和大静脉的血液被心室"抽吸"而被动快速地流入心室，是心室充盈的主要阶段。 第8题 快速充盈期其充盈血量占舒张期总充盈量的百分比为 A、20%30% B、30%40% C、40%50% D、50%60% E、60%70% 答题答案：?显示答案：E 第9题 心肌的舒张性是指心肌的 A、松弛性 B、顺应性 C、松弛性和顺应性 D、泵血能力 E、收缩性能 答题答案：?显示答案：C 解题思路：心肌的舒张性是指心肌的松弛性与顺应性。松弛性是指等容舒张期和快速充盈期心肌纤维能复原到收缩前的长度和张力的能力；顺应性是指在心室舒张中、晚期，室壁对前负荷变化的适应能力。 第10题 测量肺静脉频谱，取样容积置于 A、胸骨旁四腔心切面，左上肺静脉 B、心尖四腔心切面，右上肺静脉 C、剑突下四腔心切面，左下肺静脉。 D、五腔心切面，右下肺静脉 E、以上均不对 答题答案：?显示答案：B 解题思路：测量肺静脉血流一般选取心尖四腔心切面，取样容积通常置于右上肺静脉，因其血流方向基本与声束平行，能准确地检测肺静脉血流频谱。 第11题 肺静脉血流频谱的特点 A、三相波，包括负向波A峰，正向波S峰和D峰 B、三相波，包括负向波A峰和D峰，正向波S峰 C、三相波，包括负向波S峰，正向波A峰和D峰 D、双相波，包括正向波S峰和D峰 E、双相波，包括负向波A峰，正向波S峰 答题答案：?显示答案：A 解题思路：肺静脉血流频谱为三相波，心电图P波之后可见一小的负向波，称为A峰，是由于心房收缩导致肺静脉血流短暂倒流所致。收缩期和舒张期分别可见一正向波，分别称之为S峰和D峰。 第12题 下面有关二尖瓣M型超声说法，不正确的是 A、正常人二尖瓣前叶曲线舒张期上升形成E、A两峰 B、正常人二尖瓣前叶曲线收缩期形成一缓慢上升的CD段 C、正常人二尖瓣前叶A峰是由于心室收缩所致 D、二尖瓣后叶活动曲线与前叶相反，互为镜像，但运动幅度较前叶低 E、正常人二尖瓣前叶E峰代表二尖瓣前叶开放至最高点，此时前叶距前胸壁最近 答题答案：?显示答案：C 解题思路：二尖瓣前叶活动曲线分为E、A两峰，其中E峰是由于左室舒张，左房室之间压差增大，左房内大部分血液流入左室形成的；A峰是由于心房主动收缩将剩余的少部分血液挤入左室内而形 成的。 第13题 二尖瓣前叶M型曲线，其EF段下降速度正常为 A、4080cms B、60100cms C、80120cms D、100140cms E、120160cms 答题答案：?显示答案：C 解题思路：正常人二尖瓣前叶曲线舒张期上升形成E、A两峰，两峰之间有一切迹即F点。当曲线达E峰后，随后迅速下降至F点形成EF段，下降速度80120cms，为心室快速充盈后房室间压力差减小，二尖瓣前叶向后漂移所致。 第14题 胸骨旁大血管短轴切面舒张期可见主动脉瓣 A、关闭，呈"Y"形 B、开放，呈"Y"形 C、关闭，呈"三角形" D、开放，呈"三角形" E、开放，呈"大鱼口状" 答题答案：?显示答案：A 解题思路：舒张期主动脉瓣呈关闭状态，三个瓣叶关闭呈"Y"形，右冠瓣居右前，无冠瓣居右后，左冠瓣居左后。 第15题 胸骨旁左室长轴M型收缩期主动脉瓣右冠瓣和无冠瓣开放间距约为 A、515mm B、1626mm C、2737mm D、3848mm E、以上均不对 答题答案：?显示答案：B 解题思路：正常主动脉瓣右冠瓣和无冠瓣开放间距为1626mm，当主动脉瓣狭窄时其开放间距常小于15mm。 第16题 计算收缩期左室射血分数的公式是 A、EF%=COESV100% B、EF%=COEDV100% C、EF%=SVEDV100% D、EF%=SVESV100% E、EF%=CI/EDV100% 答题答案：?显示答案：C 解题思路：本题为记忆题，左室射血分数即在每一个心动周期中，左室射入主动脉内的血液(每搏输出量，stroke volume，SV)与左室舒张末期容积(end-diastolic volume，EDV)之比。 第17题 在心动周期中，等容收缩期是指 A、左心室被快速充盈的时间 B、二尖瓣关闭到主动脉瓣开放的时间 C、左心室血液快速射入主动脉的时间 D、左心室被缓慢充盈的时间 E、肺动脉被右心室血液充盈的时间 答题答案：?显示答案：B 解题思路：等容收缩期即房室瓣关闭至半月瓣开放之间期。此期心室腔内的血容量不变，心室肌的长度，即心室的容积亦不发生变化，但心室肌的张力(或心室内的压力)则在继续升高，故此期称为等容收缩期。 第18题 M型超声心动图心室波群显示的曲线为 A、主动脉根部曲线 B、左房后壁曲线 C、室间隔及左室后壁曲线 D、主动脉瓣后叶曲线 E、三尖瓣曲线 答题答案：?显示答案：C 解题思路：以二维左室长轴切面为基础，在此切面上调节M型取样线位置，分别可以获得1区：心尖波群；2a区：心室波群；2b区：二尖瓣前后叶波群；3区：二尖瓣前叶波群；4区：心底波群。其中心室波群的解剖结构自前至后分别为胸壁、右室流出道、室间隔、左室腔和左室后壁。 第19题 心肌收缩功能的测量指标有 A、左室压力最大下 降速率 B、舒张期压力减半时间 C、左室短轴缩短率，室壁收缩期增厚率 D、等容舒张时间 E、左室心肌松弛时间常数 答题答案：?显示答案：C 解题思路：左室短轴缩短率(D%)：正常值范围25%30%；室壁收缩期增厚率(T%)：正常值为室间隔大于30%，左室后壁大于50%。 第20题 左心血液循环的主要途径是 A、血液从外周动脉再到毛细血管、再经外周静脉回主动脉 B、血流从左心室到主动脉再到外周动脉、毛细血管网、静脉系统、最后经腔静脉回右心房 C、血液从腔静脉到右房到右室 D、血液从肺动脉到肺静脉 E、血液从右心房到左房到肺动脉 答题答案：?显示答案：B 解题思路：人体血液循环分为大循环(体循环)和小循环(肺循环)，左心血液循环是大循环，循环途径即答案B。 第21题 关于心底的描述，正确的是 A、由左、右心房和肺动脉及主动脉组成 B、朝向右后上方，由大部分左心房及小部分右心房组成 C、由左、右心室组成 D、由左心室组成 E、心底部与大血管相连，位置活动度大 答题答案：?显示答案：B 第22题 关于冠状沟的描述，正确的是 A、冠状沟介于左、右心室之间 B、近心底处，几乎呈环行，冠状沟将心房和心室分开 C、冠状沟将左、右心房分开 D、冠状沟呈环行将心房与心室分开 E、冠状沟绕至心脏后方与左室间沟相连 答题答案：?显示答案：B 第23题 关于卵圆窝的描述，正确的是 A、卵圆窝位于心房的外侧壁 B、卵圆窝位于房间隔中部，为胎儿时期卵圆孔闭合后遗留的痕迹 C、房间隔缺损一般不发生于卵圆窝处 D、卵圆窝处房壁最厚 E、卵圆窝面积较大，约占房间隔的23 答题答案：?显示答案：B 第24题 有关室上嵴的描述正确的是 A、室上嵴位于三尖瓣下方 B、室上嵴位于左室侧室间隔之上 C、室上嵴为左室流入道与流出道的界限 D、室上嵴为右房室口与肺动脉口之间室间隔上一个较宽的弓状隆起 E、室上嵴发出腱索与三尖瓣前叶相连 答题答案：?显示答案：D 解题思路：在肺动脉口与右房室口之间，有肌肉构成的隆起称室上嵴，以此为界将右心室腔分为流入道和流出道两部分。 第25题 左右室壁在心肌厚度上的区别是 A、左右心室壁心肌厚度相同 B、左室心肌厚度小于右室心肌厚度 C、左室心肌厚度约为右室的3倍 D、左室心肌厚度为右室的2倍 E、右室心肌厚34mm，左室心肌厚79mm 答题答案：?显示答案：C 解题思路：左室壁心肌厚度为:男812mm，女811mm；右室壁心肌厚度为35mm。 第26题 心脏的运动方式有 A、收缩与舒张运动 B、收缩与舒张运动，心脏在胸 腔内的移动 C、收缩与舒张运动，心脏在胸腔内的移动，心脏沿长轴的旋转运动 D、心脏在胸腔内的移动及沿长轴的旋转运动 E、收缩与舒张运动及沿长轴的旋转运动 答题答案：?显示答案：C 第27题 下列不属于右房室口组成的是 A、右房室口周径为11cm B、右房室环上有3个三角形的瓣叶附着 C、右室壁上有3组乳头肌发出腱索连于3个瓣叶 D、二尖瓣前叶最大 E、三尖瓣隔叶附着于室间隔的右室面上 答题答案：?显示答案：D 解题思路：右房室口是由右房室环、3个瓣叶(即三尖瓣的前瓣、后瓣及隔瓣)和3组乳头肌组成。 第28题 有关右心室和肺动脉之间的关系，错误的是 A、右心室借右室流出道与肺动脉相连 B、肺动脉瓣由3个半月形的瓣叶组成 C、肺动脉3个瓣叶分大、中、小三叶 D、肺动脉3个瓣叶袋口朝上，每个瓣叶游离缘中央有一半月小结 E、右室流出道为一光滑的肌性管状结构 答题答案：?显示答案：C 解题思路：肺动脉瓣有三个半月形瓣膜，瓣叶可分为左瓣、右瓣和前瓣。 第29题 有关心肌的供血，下列描述正确的是 A、心肌的供血由胸廓内动脉供应 B、心肌的供血由左、右冠状动脉供应 C、右心的供血主要由左旋支供应 D、室间隔的供血大部分由右蔻状动脉供应 E、左室下壁的供血由前降支供应 答题答案：?显示答案：B 解题思路：左冠状动脉主要供应左房、左室前壁，室间隔前23，左室侧壁，左室后壁的大部分，部分右室前壁，心尖及前后乳头肌；右冠状动脉主要供应右房、右室前壁大部，右室侧壁、后壁全部，部分左室后壁，室间隔后13，房室结及窦房结。 第30题 关于心脏内静脉回流的叙述，正确的是 A、心最小静脉直接从心壁内开口于心腔 B、心浅静脉起自右心室前壁，跨过冠状沟直接开口于右心房 C、借冠状窦汇集后，开口于右心房 D、借冠状窦汇集后，人心前与上腔静脉汇合，共同注入右心房 E、A，B，C均正确 答题答案：?显示答案：E 解题思路：心的静脉可分为浅静脉和深静脉两个系统。浅静脉起于心肌各部，在心外膜下汇合成网、干，最后大部分静脉血由冠状窦汇集入右心房。冠状窦的主要属支有心大、中、小静脉。深静脉也起于心肌层，直接汇入心腔，以回流入右心房者居多。心最小静脉是位于心壁内的小静脉，自心壁肌层的毛细血管丛开始，直接开口于心房。 第31题 有关心包的描述，哪一项是不正确的 A、心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，分为两层 B、正常心包内有少量浆液 C、心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，为一层疏松的纤维结缔结构，允许心脏向外运 动 D、浆膜性心包可分为两层，脏层和壁层心包 E、心包分为两层，纤维性心包和浆膜性心包 答题答案：?显示答案：C 第32题 关于浆膜性心包的描述，下列哪一项是错误的 A、浆膜性心包分为脏层和壁层 B、壁层心包紧贴纤维性心包的内面 C、脏层衬于心脏表面，又称心外膜 D、纤维性心包和浆膜性心包之间有一腔隙，称为心包腔 E、壁层心包与脏层心包之间有一腔隙，称为心包腔 答题答案：?显示答案：D 第33题 心脏超声检查常用部位中，用的较少的部位是 A、胸骨左缘区 B、心尖区 C、剑下区 D、胸骨上窝 E、胸骨右缘区 答题答案：?显示答案：E 解题思路：一般当心脏位置异常，如镜像右位心时可用到胸骨右缘区。而使用率最高的部位是胸骨左缘区和心尖区。 第34题 胸骨旁左室长轴切面显示的心脏内部结构中，哪一项是错误的 A、左心室腔 B、主动脉内径 C、左心房 D、二尖瓣结构 E、三尖瓣隔瓣回声 答题答案：?显示答案：E 第35题 观察主动脉右冠瓣及无冠瓣结构时，常用检查切面中正确的是 A、胸骨旁左室长轴切面 B、心尖区四腔心切面 C、心底大血管短轴切面 D、A和B E、A和C 答题答案：?显示答案：E 解题思路：能观察到主动脉右冠瓣及无冠瓣的切面有胸骨旁左室长轴切面、心底大血管短轴切面、五腔心切面及心尖三腔心切面，前两者为常用切面。 第36题 观察房间隔时，下列所列切面，不包括哪一项 A、心尖区四腔心切面 B、剑突下区四腔心切面 C、胸骨旁四腔心切面 D、心底大血管短轴切面 E、胸骨旁左室短轴切面 答题答案：?显示答案：E 解题思路：胸骨旁左室短轴切面显示内容为左室不同水平的短轴切面，包括二尖瓣口水平、乳头肌水平及心尖水平，可观察左室腔内的各种结构，但不显示房间隔。 第37题 观察左室前壁心肌运动时，下面所列切面，不正确的是 A、二尖瓣口水平左心室短轴切面 B、心尖部左室短轴切面 C、乳头肌水平左心室短轴切面 D、胸骨旁左室长轴切面 E、心尖区左室两腔心切面 答题答案：?显示答案：D 解题思路：胸骨旁左室长轴切面仅显示前间隔和左室后壁，不显示左室前壁。 第38题 关于主动脉与肺动脉的描述，正确的是 A、主动脉起自左心室，发出左、右动脉进入肺脏 B、肺动脉起自右心室，发出后分为左、右肺动脉 C、肺动脉起自左心室，发出后分为左、右肺动脉 D、主动脉起自左心室，由升主动脉，主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉组成 E、B+D 答题答案：?显示答案：E 第39题 每搏输出量的正常值范围约为 A、5080ml B、60 130ml C、40100ml D、大于120ml E、80110ml 答题答案：?显示答案：B 第40题 正常成人心排出量的正常值范围为 A、34Lmin B、46Lmin C、358Lmin D、69Lmin E、5Lmin 答题答案：?显示答案：B 第41题 有关左心室射血分数(EF)的描述，错误的是 A、射血分数用来反映左心室的泵血功能 B、EF=SVEDV C、EF静息状态下不小于50% D、EF=SVCO E、左室射血分数受心脏后负荷的影响，但是它反映左心室收缩功能的可靠指标 答题答案：?显示答案：D 解题思路：射血分数是指每搏量占左室舒张末容积(EDV)的百分比，静息状态下，正常人EF值至少应50%。 第42题 左室后壁在M型超声上的表现是 A、左室后壁与室间隔呈同向运动 B、左室后壁运动幅度大于室间隔 C、舒张期左室后壁向前运动，室间隔向后运动 D、左室后壁因受膈肌影响，运动幅度小于室间隔 E、左室后壁舒张期与二尖瓣前叶呈同向运动 答题答案：?显示答案：B 解题思路：在M型超声上，收缩期左室后壁向前运动，舒张期左室后壁向后运动。 第43题 下列哪项指标不能描述左心功能 A、心排出量 B、等容舒张期 C、射血分数 D、左室短轴缩短率 E、每搏量 答题答案：?显示答案：B 解题思路：描述左心功能常用的指标有每搏量(SV)，心排出量(C0)，心脏指数(CI)，射血分数(EF%)，左室短轴缩短率(AD%)及室壁收缩增厚率(AT%)。而等容舒张期是心动周期中的一个时相，不能用来检测左心功能。 第44题 快速舒张期在血流动力学上的意义是 A、血液快速从左心室射到主动脉 B、血液从主动脉反流至左室流出道 C、血液在此期快速、大量从左心房充盈到左心室 D、血液从右心房缓慢充盈到右心室 E、血液从左心房缓慢地充盈到左心室 答题答案：?显示答案：C 第45题 下列哪一项对心瓣膜功能的叙述是错误的 A、半月瓣开放，右室血进入肺动脉 B、房室瓣关闭，肺静脉血流入左房 C、房室瓣开放，使心室充盈 D、半月瓣开放，使血液流入心室 E、房室瓣关闭，使心房充盈 答题答案：?显示答案：D 解题思路：半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期二者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期二者开放血液分别流入左室及右室。 第46题 目前诊断肺动脉高压比较统一的标准是 A、收缩压大于4kPa(30mmg)，平均压大于267kPa(20mmHg) B、收缩压大于533kPa(40mmHg)，平均压大于267kPa(20mmHg) C、收缩压大于667kPa(50mmHg)，平均压大于333kPa(25mmHg) D、收缩压大于267kPa(20mmHg)，平均压大于133kPa(20mmHg) E、以上都不对 答题 答案：?显示答案：A 第47题 正常二尖瓣血流及成人平均流速为 A、射流，平均流速为15ms B、湍流，平均流速为09ms C、层流，平均流速为1。5ms D、层流，平均流速为09ms E、涡流，平均流速为13ms 答题答案：?显示答案：D 第48题 在探测二尖瓣或左室流出道血流频谱时，有时会出现两种时相不同、方向相异的血流信号，使频谱变形，原因是 A、所探测部位有双期逆向血流 B、局部有异常血管瘘 C、二尖瓣有反流 D、主动脉瓣有反流 E、由于取样容积位置不当，随心脏舒缩，同一取样位置在舒张期为左室流入道，而收缩期成为左室流出道所致 答题答案：?显示答案：E 解题思路：当取样容积置于二尖瓣口及左室流出道交界处时，收缩期可录及到左室流出道的负向、单峰、层流的血流频谱；舒张期可录及到二尖瓣口的正向、双峰、层流频谱。因此，在探测这两个位置的血流频谱时，要注意取样容积的位置。 第49题 风湿性心脏病最易受累的瓣膜是 A、主动脉瓣 B、肺动脉瓣 C、三尖瓣 D、二尖瓣 E、下腔静脉瓣 答题答案：?显示答案：D 解题思路：在风湿性心脏病的尸检资料中，二尖瓣病变为100、主动脉瓣为485、三尖瓣为122、肺动脉瓣为65。各瓣膜受损发病率的差别，可能与瓣膜所受的压力不同有关。临床分析亦表明，单纯二尖瓣病变最常见，为7080。 第50题 符合风心病二尖瓣狭窄M型超声心动图特征的是 A、二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈"城墙样"改变，二尖瓣前后叶呈同向运动 B、二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈"城墙样"改变，二尖瓣前后叶呈镜像运动 C、二尖瓣前后叶成双峰镜像 D、二尖瓣前叶CD段向后移位，呈"吊床样"改变 E、以上均不对 答题答案：?显示答案：A 解题思路：当风心病二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化，导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小，开放受限，因此M型上表现为前叶EF斜率减慢，呈"城墙样"改变。二尖瓣前叶大，后叶小，发生粘连时，后叶随着前叶运动，表现为同向运动。 第51题 二尖瓣狭窄时，二尖瓣口舒张期血流速度应为 A、>10ms B、>12ms C、>15ms D、<12ms E、<10ms 答题答案：?显示答案：C 解题思路：二尖瓣口狭窄时，由于左房血液经二尖瓣口流入左室时受阻，左室压力下降；左房压升高，导致左房一左室压力阶差增大，因此二尖瓣口舒张期血流为射流频谱，速度一般>15ms。 第52题 二尖瓣重度狭窄时，二尖瓣平均跨瓣压差为 A、510mmHg B、1015mmHg C、1020mmHg D、>20mmHg E、>40mmHg 答题答案：?显示答案 ：D 解题思路：二尖瓣跨瓣压差：正常时，平均压差<5mmHg；轻度瓣口狭窄时，平均压差为510mmHg；中度狭窄时，平均压差为1020mmHg；重度狭窄时，平均压差>20mmHg。 第53题 二尖瓣轻度狭窄，其瓣口面积应为 A、>25cm2 B、2025cm2 C、1520cm2 D、1015cm2 E、<10cm2 答题答案：?显示答案：C 解题思路：本题属于记忆题，正常二尖瓣口面积为4cm2；极轻度狭窄：2025cm2；轻度狭窄：1520cm2；中度狭窄：1015cm2；重度狭窄：<10cm2。 第54题 超声心动图观察左心耳内血栓的最佳切面为 A、经食管超声主动脉短轴切面图像左心耳处 B、胸骨旁左心长轴切面 C、心尖四腔心切面 D、左心二腔心切面 E、剑突下四腔心切面 答题答案：?显示答案：A 解题思路：经胸超声的切面对于左心耳的显示均不理想，不利手左心耳内血栓的观察。而经食管超声主动脉短轴切面图像可清楚观察左心耳，是观察左心耳内血栓的最佳切面。 第55题 二维超声心动图描述二尖瓣狭窄错误的是 A、二尖瓣前后叶增厚、回声增强 B、瓣膜交界处粘连、融合，瓣膜变形 C、瓣膜活动幅度减低，瓣口变小 D、二尖瓣前叶于收缩期呈气球样向左室流出道突出 E、严重病变瓣膜可呈不规则的团块或条索状 答题答案：?显示答案：D 解题思路：二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出，呈所谓"圆顶状"改变。 第56题 以下哪些超声表现是对二尖瓣关闭不全的正确描述 A、左房、左室扩大是二尖瓣关闭不全时重要的继发性改变，具有直接诊断意义 B、左室功能处于失代偿时，室间隔、左室壁和左房壁运动幅度增强 C、二尖瓣开放幅度增大，反映二尖瓣反流使左室压力负荷增重 D、二尖瓣口短轴切面可显示二尖瓣关闭线某处留有缝隙 E、两瓣叶在舒张期不能合拢 答题答案：?显示答案：D 解题思路：二尖瓣短轴关闭时正常人应为一条横行线，关闭不全时常在二尖瓣前联合、后联合或中部留有缝隙。 第57题 中度主动脉瓣反流，反流束宽度左室流出道宽度应为 A、510 B、1615 C、1520 D、2025 E、2546 答题答案：?显示答案：E 解题思路：本题属于记忆题，主动脉瓣反流，反流束宽度左室流出道宽度(25为轻度反流，2546为中度反流，4764为中重度反流，65为重度反流。 第58题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，彩色多普勒血流显像瓣口处形成红色射流，射流可呈偏心型或几股，此与下列哪项内容有关 A、瓣口大小 B、瓣口形状 C、瓣口面积 D、瓣膜钙化程度 E、以上都是 答题 答案：?显示答案：B 解题思路：风心病二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶会发生粘连，依据粘连位置的不同，血流从左房流入左室时彩色多普勒成像常可形成不同形状的射流。 第59题 彩色多普勒血流显像诊断二尖瓣狭窄的主要依据是 A、左房扩大 B、右室扩大 C、二尖瓣增厚 D、二尖瓣纤维化或钙化 E、从左房向左室的舒张期射流及瓣口左室侧的血流会聚区 答题答案：?显示答案：E 解题思路：在二尖瓣狭窄时，由于舒张期经过二尖瓣口的血流受阻，左房压升高，通过二尖瓣口血流速度加快，彩色多普勒显示左室流入道血流经过二尖瓣狭窄口时形成红色明亮细窄的射流束，在左室内形成五彩镶嵌的烛火状形态。 第60题 二尖瓣血流跨瓣压差的变化与通过瓣口的血流量及瓣口面积密切相关，可反映 A、瓣口狭窄程度 B、瓣口关闭不全的程度 C、左室收缩功能 D、左室舒张功能 E、以上都不是 答题答案：?显示答案：A 解题思路：二尖瓣跨瓣压差是诊断二尖瓣狭窄的定量指标之一，正常时，平均压差<5mmHg：轻度瓣口狭窄时，平均压差为510mmHg；中度狭窄时，平均压差为1020mmHg；重度狭窄时，平均压差>20mmHg。 第61题 对于主动脉瓣狭窄，超声表现不正确的是 A、心尖五腔心切面显示五彩镶嵌的高速射流束从主动脉瓣口向升主动脉延伸 B、彩色多普勒血流显像有时对瓣口的狭窄性射流显示不清 C、左室流出道收缩期充满花彩血流 D、中度以上狭窄均出现继发性左室肥厚 E、主动脉瓣口收缩期血流速度>20ms 答题答案：?显示答案：C 解题思路：主动脉瓣狭窄时异常彩色血流应当出现在主动脉瓣上，而不应该出现在左室流出道。 第62题 风心病最常见的联合瓣膜病组合为 A、二尖瓣狭窄合并关闭不全 B、三尖瓣狭窄合并关闭不全 C、主动脉瓣狭窄合并关闭不全 D、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 E、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 答题答案：?显示答案：D 解题思路：联合瓣膜病组合主要是二尖瓣合并主动脉瓣病变，可出现狭窄和(或)关闭不全，组成类型较多，病理生理变化比较复杂，通常瓣膜的病变较重者起主导作用。其中二尖瓣狭窄患者约75合并有主动脉瓣关闭不全。 第63题 急性重症二尖瓣关闭不全的最常见原因是 A、风湿性心瓣膜病 B、心肌梗死 C、感染性心内膜炎 D、肥厚性梗阻性心肌病 E、腱索断裂 答题答案：?显示答案：E 解题思路：急性重症二尖瓣关闭不全指短时间内所发生的重度二尖瓣反流，往往与二尖瓣及其瓣器突然出现的机械性病变有关。二尖瓣装置包括乳头肌，腱索，二尖瓣环 及二尖瓣前后叶。若小的腱索断裂，可能只会造成轻度二尖瓣反流，但如果大部分或全部腱索断裂，二尖瓣失去限制，则会导致急性二尖瓣重度反流。往往发生严重的血流动力学改变。 第64题 二尖瓣脱垂综合征，下列哪项是错误的 A、以收缩中、晚期喀喇音及收缩期杂音为特点 B、青年女性多见 C、渐进性的瓣膜变长或断裂 D、只累及二尖瓣 E、一般是后瓣中13处更易受累，前瓣被累及时，瓣膜的后半部更易受影响 答题答案：?显示答案：D 第65题 二尖瓣脱垂如作为一种独立的原发疾病，其病理基础主要是 A、瓣膜冗长或过度丰满(肥厚) B、心室的大小，形状或功能异常使瓣膜的心室支持基础变形或缩短 C、对瓣膜收缩活动起支持作用的腱索_部分丧失 D、瓣膜的黏液样变性 E、瓣膜与其附属结构之间的不平衡 答题答案：?显示答案：D 解题思路：原发性瓣叶脱垂主要由于二尖瓣黏液样变性。二尖瓣脱垂亦可为某些疾病的继发性改变，如急性心肌梗死时乳头肌缺血、坏死，各种原因所致的腱索断裂，二尖瓣瓣环改变、过度扩张，肥厚型心肌病，心包积液等疾病导致的腱索乳头肌相对位置变化，均能引起瓣膜脱垂。 第66题 在二尖瓣口水平短轴切面上，于舒张期图像上，有时见二尖瓣前叶的中部有连续中断现象，而不合并心内膜垫缺损，可能为 A、二尖瓣膜畸形 B、正常现象 C、腱索断裂 D、二尖瓣脱垂 E、二尖瓣裂的特异表现 答题答案：?显示答案：B 解题思路：超声二维成像只是一个切面，在声束未垂直二尖瓣前叶扫查时，会出现回声失落现象，图像上表现为连续中断。 第67题 超声诊断主动脉瓣狭窄，下列哪一项是错误的 A、主动脉瓣口面积大于25cm2 B、主动脉瓣口面积小于20cm2 C、主动脉瓣口血流速度明显增快 D、继发左室肥厚 E、左室收缩压增高 答题答案：?显示答案：A 解题思路：主动脉瓣狭窄的超声表现主动脉右冠瓣和无冠瓣开放间距<15mm；瓣口面积小于20cm2；瓣膜增厚、钙化，开放受限；彩色多普勒血流显像可见收缩期五彩镶嵌射流束经主动脉瓣射向主动脉；主动咏瓣口血流速度>2ms，轻度<35ms；中度3540ms；重度>40ms；左室壁继发性肥厚。 第68题 检测主动脉瓣反流频谱的最佳切面为 A、胸骨旁左室长轴切面 B、心尖左室长轴切面 C、胸骨旁或心尖五腔心切面 D、大动脉短轴切面 E、胸骨旁四腔心切面 答题答案：?显示答案：C 解题思路：胸骨旁或心尖五腔心切面主动脉瓣反流的血流束与声束夹角小，测值较准确。 第69题 主动脉瓣反流与二尖瓣口血 流同为舒张期流向左室之血流，区别二者的最佳超声技术为 A、M型 B、二维超声 C、脉冲多普勒 D、连续多普勒 E、彩色多普勒 答题答案：?显示答案：E 解题思路：用彩色多普勒血流显像可观察到二者的起源不同，前者起源于主动脉瓣，后者起源于二尖瓣。而且前者颜色一般比后者鲜亮。 第70题 二尖瓣舒张期震颤波常见于哪个疾病 A、肥厚型心肌病 B、扩张型心肌病 C、缩窄性心包炎 D、二尖瓣狭窄 E、主动脉瓣关闭不全 答题答案：?显示答案：E 解题思路：当舒张期二尖瓣开放时，主动脉瓣关闭不全的反流束沿二尖瓣前叶走行时会冲击二尖瓣前叶，造成二尖瓣前叶舒张期的细震颤。M型超声心动图可清晰观察到此现象。 第71题 扩张型心肌病多普勒超声心动图表现不正确的是 A、瓣口血流速度缓慢 B、心腔彩色呈明亮的红色 C、各瓣口不同程度的反流 D、瓣膜多无明显的器质性异常 E、收缩期二尖瓣、三尖瓣口心房侧心房内可见蓝色为主的反流信号 答题答案：?显示答案：B 解题思路：扩张型心肌病时心肌收缩无力，弥漫性室壁运动减弱，心腔内血流速度减低，彩色辉度应暗淡，而不是明亮。 第72题 肥厚型梗阻性心肌病取样容积置于主动脉瓣下左室流出道狭窄处，收缩期血流呈 A、负向、高速、宽频带、层流 B、负向、高速、低频带、湍流 C、负向、低速、宽频带、湍流 D、正向、高速、宽频带、湍流 E、负向、高速、宽频带、湍流 答题答案：?显示答案：E 解题思路：肥厚型梗阻性心肌病取样容积置于主动脉瓣下左室流出道狭窄处，收缩期血流背离探头呈负向频谱，由于主动脉瓣下左室流出道狭窄，同时二尖瓣前叶收缩期前向运动，使流出道狭窄加重，血流加速，呈宽频带、湍流状态。 第73题 以下哪些不是肥厚型梗阻性心肌病超声心动图表现 A、常见三尖瓣反流 B、二尖瓣前叶收缩期前向运动 C、室间隔异常增厚 D、主动脉瓣提前关闭 E、左室流出道狭窄 答题答案：?显示答案：A 解题思路：肥厚型梗阻性心肌病超声诊断标准为：室间隔明显增厚，左室后壁亦增厚，呈非对称性，室间隔与左室后壁之比>1315；室间隔内见强弱不均的点片状回声，运动幅度减低，收缩期增厚率亦减低；SAM征(+)，即二尖瓣前叶收缩期前向运动，致左室流出道内径变窄(<20mm)；主动脉瓣收缩中期部分关闭；左室流出道血流速度明显增快，频谱峰值后移，呈"匕首状"；左房常增大，左室腔内径减小；常伴有二尖瓣反流。 第74题 扩张型心肌病病理及血流动力学改变不包括 A、收缩功能减低 B 、舒张功能损害 C、心肌收缩无力，心排量减少，心贮血量增多 D、两侧心室扩张，通常以左心扩大为主 E、两侧心房扩张 答题答案：?显示答案：E 第75题 下列对肥厚型梗阻性心肌病超声所见的叙述错误的是 A、主动脉瓣收缩中期部分关闭 B、室间隔明显增厚 C、左室后壁增厚，但增厚程度小于室间隔 D、心室壁呈弥漫性向心性肥厚 E、室间隔厚径与左室后壁厚径比值大于15 答题答案：?显示答案：D 解题思路：肥厚型梗阻性心肌病多呈非对称性增厚，即室间隔明显增厚，左室后壁亦增厚，呈非对称性，二者之比>1315。 第76题 肥厚型心肌病的超声诊断错误的是 A、梗阻者的左室流出道内径小于20mm B、左室后壁与室间隔厚径比值>15 C、室间隔与左室后壁厚径比值>15 D、梗阻者出现SAM现象 E、室间隔肥厚厚度常>15mm 答题答案：?显示答案：B 解题思路：室间隔异常增厚，与左室后壁厚度之比>1315，为肥厚型心肌病的诊断标准之一。 第77题 M型超声二尖瓣波群EPSS代表 A、二尖瓣开口前后径 B、E-A峰间距 C、E峰峰值 D、E峰峰值压差 E、二尖瓣E峰最高点至室间隔的距离 答题答案：?显示答案：E 第78题 心脏肿瘤中，最常见的是 A、黏液瘤 B、畸胎瘤 C、横纹肌瘤 D、间叶细胞瘤 E、心包囊肿 答题答案：?显示答案：A 解题思路：心脏肿瘤为少见病，原发性肿瘤更为少见，75为良性肿瘤，其中最常见的为黏液瘤约占50，其次为横纹肌瘤约占20。恶性肿瘤约占原发性心脏肿瘤的25，其中肉瘤占20。 第79题 缩窄性心包炎二维超声特点 A、心包腔内有积液及心包上有团块状回声 B、心包增厚(>3mm)并常有粘连 C、心包腔内有大量心包积液 D、心包腔内积液随体位而移动 E、心包变薄 答题答案：?显示答案：B 解题思路：缩窄性心包炎心包增厚、粘连、纤维化和钙化，形成坚硬的盔甲样瘢痕组织。二维超声特点主要有：直接征象：心包不同程度增厚，回声增强，尤以房室瓣环处为著；心包厚度多在310mm，严重者可超过10mm；钙化的心包后方可出现明显声影；可有不同程度的心包积液，多数为少量。间接征象：双房增大，双室多缩小；室间隔呈抖动或跳动状运动；下腔静脉、肝静脉扩张，其内均可见血流自发显影。 第80题 对疑有心内黏液瘤的患者，超声诊断依据有 A、频谱多普勒检测心腔与大动脉间有无异常血流 B、多普勒技术检测收缩期半月瓣口血流有无异常 C、二维超声显示左房内异常团块，随血流而动 D、彩色多普勒观察瓣口有无反流血流 E、二维超声显示左房内有异常团 块随房壁而动 答题答案：?显示答案：C 解题思路：黏液瘤为最常见的心脏良性肿瘤，且左心房黏液瘤发病率最高，黏液瘤的主要超声心动图特征有：M型超声：舒张期肿瘤脱垂至房室瓣口，在房室瓣口可观察到云团状回声，收缩期肿瘤摆回心房，云团状回声消失；二维超声：左房内见大小不等、形态各异的异常回声团，活动度大，随血流而动。黏液瘤蒂长度差别很大，但一般都有蒂附着于房间隔、房壁或房室瓣上；彩色多普勒：可用以评价瓣口阻塞和反流程度等。 第81题 室间隔缺损与主动脉窦瘤破裂的相同点为 A、右心室增大 B、左心室增大 C、主肺动脉扩张 D、右心房增大 E、主动脉扩张 答题答案：?显示答案：B 解题思路：室间隔缺损患者心室间形成左向右分流，使得左心室容量负荷增加，导致左心室增大。主动脉窦瘤破裂患者根据窦瘤破裂部位，可形成主动脉窦瘤与不同房室腔间的左向右分流，均可导致左心室容量负荷增加，左心室增大。因此，左室增大是两者的共同点。 第82题 重度肺动脉高压时，室间隔缺损分流方向主要为 A、室水平左向右分流 B、室水平右向左分流 C、室水平双向分流 D、室水平无分流 E、房水平分流 答题答案：?显示答案：B 解题思路：重度肺动脉高压时，右室后负荷增加，导致右室收缩压增加，并高于左室收缩压，此时心室间出现右向左分流。无肺动脉高压时，左室收缩压高于右室收缩压，心室间为左向右分流。肺动脉高压为重度时，右室收缩压明显高于左室收缩压，故为右向左分流，而不是双向分流。 第83题 以下哪个不是室间隔缺损的类型 A、单纯膜部型 B、嵴下型 C、嵴外型 D、嵴内型 E、干下型 答题答案：?显示答案：C 解题思路：室间隔缺损的类型为：膜周部：单纯膜部型、嵴下型、隔瓣下；漏斗部：嵴内型和干下型；肌部。 第84题 以下哪种超声心动图表现不属于动脉导管未闭 A、降主动脉峡部与左肺动脉之间有异常管样回声 B、左心室内径扩大 C、室间隔和左室后壁运动幅度增大 D、升主动脉与主肺动脉之间的回声中断 E、主动脉根部增宽 答题答案：?显示答案：D 解题思路：升主动脉与主肺动脉之间的回声中断，即连续中断，称为主肺动脉间隔缺损。而动脉导管未闭是发生于降主动脉与肺动脉之间的异常通道。 第85题 三尖瓣闭锁时，一般不会引起 A、房间隔缺损 B、右心室增大 C、室间隔缺损 D、右心室发育不良 E、三尖瓣口未探及明确的前向血流 答题答案：?显示答案：B 解题思路：三尖瓣闭锁时，三尖瓣呈闭锁状态，三尖瓣口处 无血流通过，右心房的血流不能直接进入右心室，需通过房间隔缺损进入左心房、再通过室间隔缺损进入右心室及肺动脉系统，部分血流通过室间隔缺损返回左心室。右心室内径变小，所以答案B是正确的选择。 第86题 不属于主动脉瓣狭窄的病理改变是 A、主动脉瓣二瓣化畸形 B、主动脉瓣单瓣化畸形 C、主动脉瓣瓣上隔膜 D、主动脉瓣粘连钙化 E、主动脉瓣瓣环发育不良 答题答案：?显示答案：C 解题思路：主动脉瓣瓣上隔膜可造成主动脉瓣上狭窄，主动脉瓣本身可发育正常，开放、关闭正常。 第87题 主肺动脉间隔缺损可以出现许多病理生理改变，但通常不会出现 A、肺动脉高压 B、左心室扩张 C、左向右分流 D、以右心室扩张为主 E、全心衰竭 答题答案：?显示答案：D 解题思路：主动脉与主肺动脉之间出现分流，分流的方向与分流量的大小取决于两大动脉之间的压差及缺损的大小，通常表现为以左心容量负荷为主的全心容量负荷增加，故D为错误答案。 第88题 二尖瓣瓣上隔膜与左侧三房心的区别是 A、隔膜在左心房内 B、隔膜由纤维肌性组织构成 C、隔膜影响肺静脉回流 D、隔膜上有交通口 E、隔膜在二尖瓣环部位 答题答案：?显示答案：E 解题思路：二尖瓣瓣上隔膜与左侧三房心的区别主要是在位置上，通常左侧三房心的隔膜在左心房内，连接在左房侧壁与房间隔之间，将左心房分为两个腔室，称为真房与副房。 第89题 以下哪种不是三尖瓣闭锁的病理改变 A、右侧房室之间被大量纤维和脂肪组织填充，无瓣环样结构 B、三尖瓣口缺如，无可以辨认的三尖瓣组织，有瓣环样结构 C、卵圆孔未闭或房间隔缺损 D、左心室肥厚扩大 E、右心房扩大肥厚 答题答案：?显示答案：A 解题思路：三尖瓣闭锁时，三尖瓣呈闭锁状态，无可以辨认的三尖瓣组织，代之以条索状强回声组织，但有瓣环样结构。右心房的血流不能直接进入右心室，需通过房间隔缺损进入左心房、再通过室间隔缺损进入右心室及肺动脉系统，部分血流通过室间隔缺损返回左心室。左心室、右心房肥厚扩大，右心室发育差，所以答案A是正确的。 第90题 下列哪种不属于右心室双出口的类型 A、-埃布斯坦型 B、法洛四联症型 C、左位型大动脉异位 D、艾森曼格型 E、右位型大动脉异位 答题答案：?显示答案：A 解题思路：埃布斯坦型指的是先心病，三尖瓣下移畸形，与右心室双出口的解剖分型无关。 第91题 肺动脉闭锁合并室间隔缺损时 A、全心扩大，左室为著 B、全心扩大，右房为著 C、左室壁增厚 D、肺动脉位于主动脉前 方 E、不伴有动脉导管未闭 答题答案：?显示答案：B 解题思路：室水平出现双向分流，右心室的血液不能进入肺动脉内，左右心室的血流均进入主动脉内，部分血流通过动脉导管进入肺动脉内，肺部的血流通过动脉导管及体肺侧枝供给。全心扩大，以右心房室为著，右室壁增厚。 第92题 以下哪一项因素与左心房内径增大无直接关系 A、肺静脉回流血量增多 B、二尖瓣反流 C、肺动脉瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、缩窄性心包炎 答题答案：?显示答案：C 解题思路：肺动脉瓣狭窄通常为先天性疾病，由于肺动脉瓣开放受限，造成右室压力负荷增大，常引起右心肥大，不会引起左心房增大。 第93题 随病情发展，单纯继发孔房间隔缺损可出现 A、先右向左分流，后双向分流 B、始终双向分流 C、先双向分流，后左向右分流 D、先左向右分流，后双向分流 E、先双向分流，后右向左分流 答题答案：?显示答案：D 解题思路：单纯继发孔房间隔缺损时，无肺动脉高压，左房收缩压高于右房收缩压，房水平的分流为左向右分流，随着病情发展，出现肺动脉高压时，房水平的分流为双向分流。重度肺动脉高压时，右房后负荷增加，导致右房收缩压增加，并高于左房收缩压，此时心房间出现右向左分流。 第94题 以下哪种病变属于动脉导管未闭 A、主动脉与主肺动脉之间的缺损 B、降主动脉峡部与右肺动脉之间的异常管道 C、升主动脉峡部与左肺动脉之间的异常管道 D、降主动脉峡部与主肺动脉之间的异常管道 E、右锁骨下动脉近端与右肺动脉近端之间的异常管道 答题答案：?显示答案：D 解题思路：动脉导管未闭是指胎儿时期，位于降主动脉与主肺动脉之间正常连接的动脉导管未能自然闭合。 第95题 不属于共同动脉干的超声心动图表现有 A、室间隔回声中断 B、大动脉干内径宽，其前壁与室间隔连续性中断 C、全心扩大 D、一组半月瓣 E、狭窄的肺动脉起源于右心室 答题答案：?显示答案：E 解题思路：共同动脉干通常表现为一条大动脉，一组半月瓣，而肺动脉起源于主动脉，均合并室间隔缺损。 第96题 不属于影响肺静脉畸形引流双向分流的因素是 A、房水平分流口大小 B、畸形引流肺静脉的数量 C、肺血管阻力 D、主动脉压力 E、肺静脉阻塞程度 答题答案：?显示答案：D 解题思路：肺静脉畸形引流四根肺静脉部分或全部不与左心房相连，而是引流入右心系统，房间隔出现缺损。因此房水平分流口大小、畸形引流