心血管内科规培医师出科考试题.docx

心血管内科规培医师出科考试题一、填空题1、ATP对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，_；无冠心病，危险因素2个，_；无冠心病，危险因素2个，_。2、法洛四联征包括_、_、_和_。3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：_、_、_。4、房间隔缺损根据发生的部位，分为_和_。5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即_，_，_。6、核素心肌显像检查以_和_标记的放射性药物显像剂为最常用。7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：_。8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：_。9、原发性心脏肿瘤中75为良性，最常见的是_。10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：_、_、_、_。11、特发性心肌病可分为：_。12、心包穿刺的适应证包括：_、_、_。13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：_、_、_。14、房颤的治疗包括_、_和_三个方面。15、缓慢性心律失常的机制：_；_。16、快速性心律失常的发生机制：_、_、_。17、心律失常是指心脏冲动的_、_、_、_的异常。18、列举4种较常见的继发性高血压：_，_，_，_。19、目前降压药可归纳为以下六类，即_，_，_，_，_，_。20、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午_时及下午_时各有一高峰。21、影响血压的因素很多,主要决定于_和_。22、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的_，主动脉瓣关闭不全的_和室间隔缺损的间隔_。23、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：_。24、冠心病主要分为：_；_；_；_；_。25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：_；_；_。26、心脏性猝死大致可分为4个时期：_、_、_、_。27、心功能不全是指在静脉回流正常的情况下_，_。28、动脉粥样硬化时，相继出现_、_、_三类变化。29、心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括：_，_，_，_。30、心壁由_、_和_组成。+f,hh0G!T9c!F8.k二、名词解释1、心力衰竭2、肥厚型心肌病3、心脏电复律4、心律失常5、尖端扭转性室速6、RONT7、KerlyB线8、预激综合征9、变异型心绞痛10、稳定型心绞痛11、Osler结节12、主动脉瓣狭窄三联征13、高血压急症14、Eisenmenger综合征15、文氏现象16、SSS17、Kussmaul征18、AdmsStrokes综合征19、急性冠脉综合征20、心房颤动的治疗原则3x2L#N)l:L%e$H三、单项选择题0x#X7!:W$K#R1下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是A、艾森门格综合征B、法洛三联征C、原发性肺动脉高压D动脉导管未闭E法洛四联征2、?肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应：()A、在正常范围B、大于等于50mmHgC、小于等于50mmHgD、1020mmHgE、3040mmHg:s04N!F0u&Tc5N3、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选A、硝苯地平B、消心痛C、受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫D、硝普钠E、地高辛4、心包穿刺第一次抽液量：()A、可达500ml以上B、一般不宜超过100200ml，以后逐步增加到300500mlC、应尽量抽完D、一般不超过50mlE、视病情而定5、二尖瓣狭窄的超声特征是：()A、EF斜率加快，前后瓣同向运动B、EF斜率减慢，前后瓣异向运动C、EF斜率减慢，前后瓣同向运动D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快E、无特异征象7h.O/42x:m:J-2B-o6、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：()A、主动脉瓣及肺动脉瓣B、主动脉及二尖瓣C、室间隔与房间隔D、二尖瓣与三尖瓣E、主肺动脉与房间隔e*O-JU3mj$7、男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：()A、脑卒中B、心脏骤停C、癫大发作D、夹层动脉瘤破裂E、大面积肺栓塞8、一旦确诊心脏骤停应立即：()A、找上级医师B、鼻导管给氧C、做心前区捶击D、安装人工起搏器E、开放静脉9、对于急性肺水肿诊断最特征的是A、气促、发绀、烦躁不安B、P2亢进C、奔马律D、咯粉红色泡沫样痰E、两肺哮鸣音10、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：()A、妊娠2022周B、妊娠2426周C、妊娠2830周D、妊娠3234周E、妊娠3638周,C+6d!c911、下列变化不属于典型度型房室传导阻滞表现的是：()A、PR间期逐渐延长B、RR间期逐渐延长C、含受阻P波的RR间期2个PP间期D、绝大部分QRS时限正常E、P波受阻无一定规律性12、房颤发生后易引起的合并症是：A、严重心力衰竭B、心源性休克C、体循环动脉栓塞D、神志模糊、抽搐E、肺内感染8(h%D4)D:A13、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：()A、室速伴有严重血流动力学障碍B、急性心梗并发室速C、原发充血型心肌病并室速D、洋地黄中毒出现室速E、心脏手术过程中出现室速14、心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：()A、度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速心内膜心室起搏B、预激伴房颤西地兰静脉注射C、频发多源室性早搏成对出现或RonT利多卡因静脉注射D、伴有严重血流动力学障碍的室速同步直流电复律E、窦性心动过缓伴室性早搏阿托品15、慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在：():/v;a84hT(sA、1.52.5B、2.03.0C、2.53.5D、1.02.0E、2.53.016、下列选项不是度房室传导阻滞的心电图特点的是：()A、P波与QRS波互不相关B、RR间距相等C、PP间距相等D、心室率快于心房率E、心室率常为3050次分17、男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压11070mmHg，晕厥的原因最可能为A、性心动过缓，窦性停搏B、度型房室传导阻滞(32下传)C、度型房室传导阻滞D、度房室传导阻滞E、房颤#N6Q5X-o5618、下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：()3Z%S,E/D/U-!Ob/SuA、室性心动过速B、窦性心律不齐C、度房室传导阻滞D、窦性静止E、度窦房传导阻滞+I5d/u.ay0O1P-m19、度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：()A、利多卡因B、阿托品C、心室起搏D、电复律E、心房起搏20、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A、利多卡因B、普鲁卡因酰胺C、慢心律D、电复律E、胺碘酮21、诊断室速最有力的心电图证据是：()A、心率140200次/分B、RRPP(房室分离)C、QRS波群增宽0.12sD、出现心室夺获或室性融合波E、节律整齐或轻度不齐22、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常A、窦性心律不齐B、房颤C、房扑D、阵发性室上性心动过速E、室性心动过速23、室上性心动过速最多发生于：()A、无器质性心脏病B、急性心肌梗死C、洋地黄中毒D、低血钾E、甲状腺功能亢进!J!w-v/_9F24、应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：()3Qy:K!9i1W6c1A、利血平B、卡托普利C、美托洛尔(倍他乐克)D、甲基多巴E、氨氯地平(络活喜)25、高血压联合用药的原则是：()(e!#n#v(*5S6eA、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B、第13天用第一种药，第4天应加用第二种药C、同类药物的两种药物合用可以增效D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药26、女性，45岁。查体发现血压为160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：()r:t188GA、同时测3次血压B、测运动后血压C、做动态血压检查D、不同时间测3次血压E、同时测上、下肢血压27、确诊肾动脉狭窄有赖于：()6y/W1Q3i+N7C3MA、年轻人血压显著升高B、上腹部可听到血管杂音C、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、放射性核素肾图28、下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：()A、病人年轻B、起病急，血压显著增高C、常无高血压家族史D、上腹部闻及血管杂音E、降压药物治疗效果不佳!h,u9Y4vM!q29、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是A、吲达帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地尔硫E、阿替洛尔30、肾动脉狭窄患者应禁用：()&2u)n:z2Q%xA、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂C、受体阻滞剂D、受体阻滞剂E、中枢交感神经抑制剂31、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：A、卡维地洛尔B、美托洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、维拉帕米&b8a8F+d;k9O32、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：()A、高血压2级，中度危险B、高血压2级，高度危险C、高血压3级，高度危险D高血压3级，中度危险E、高血压2级，极高危险6u4a9j.D0x)U3W.Z33、我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：()A、收缩压130mmHg和舒张压85mmHgB、收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHgC、收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHgD、收缩压160mmHg和(或)舒张压90mmHgE、收缩压130mmHg和舒张压85mmHg8h(w9zf1Q)X234、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：A、抗心绞痛B、消除心律失常C、补充血量D、心肌再灌注E、增加心肌营养35、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：()A、胸透B、心脏平片C、心电图D、超声心动图E、选择性冠状动脉造影F,v)T/$o:B36、典型心绞痛发作错误的是：()8pU4*Z2?8i*cA、体力活动是常见诱因B、部位在胸骨中上段，界线清楚C、疼痛可放射至左肩D、为压榨性疼痛E、通常持续35min.t$*$V37、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是A、扩张外周血管B、收缩外周血管C、镇静D、改善呼吸困难E、减轻烦躁38、急性左心功能不全时的表现是A、颈静脉充盈B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音C、肝肿大D、双下肢浮肿E、双肺底湿啰音4Y-E3L&!O,XU39、心包积液与右心功能不全的区别是：()A、颈静脉怒张B、肝肿大C、水肿D、肝颈静脉回流征阳性E、心音低而遥远6x*%|0Pd/o2H40、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：().?3Ev.t63L5A%eA、有心血管疾病的病史B、肺部有哮鸣音C、双肺底可闻及湿啰音D、咯粉红色泡沫痰E、心脏扩大*B5Z#E2&a41、关于左心功能不全的说法，错误的一项是：()A、呼吸困难是最主要的症状B、夜间发作性呼吸困难C、为体循环静脉压增高产生的临床表现D、常见于高血压性心脏病、冠心病等E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力9z1X!0J!q!x42、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：()0i%t;6X(m,u(U/HA、休息时心电图B、24h动态心电图C、心电图运动负荷试验D、超声心动图E、心脏CT检查43、入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90狭窄，病变长度10cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗：A、冠状动脉搭桥手术B、射频消融C、激光冠状动脉消融术D、冠状动脉内旋磨术E、PTCA和（或）支架植入术44、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：()A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉E、以上都不是S1iy)_&L(bV&T0%s45、急性心梗患者心电监护示室颤应行A、口对口人工呼吸B、气管插管C、心外按压D、非同步直流电除颤E、同步直流电除颤-W$?+%v$L:(z7J#g-E46、下列有关心绞痛的说法，正确的是：()A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50时，病人常出现频发心绞痛B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛C、舌下含服硝酸甘油，病人在35min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生51h-I3i7M(v5B47、3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后35min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：()A、变异型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、主动脉瘤D、稳定型心绞痛E、心肌劳损&g7v36w;e6u48、女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图PP间期1.44s，ST段、aVF抬高0.2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：()A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关B、心电图ST段、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤C、第一心音强弱不等是房室分离所致D、心电图、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致+i%Z#5e0%o3K,H.i49、下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：()A、半数病人心脏骤停前无症状B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查50、急性心梗并发心源性休克的主要原因是：()/l8n,UV3j-rA、血管床增大而有效循环血量不足B、窦性心动过速C、心排血量急剧降低D、周围血管扩张E、迷走神经兴奋性增加51、下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：()A、胸骨后压榨性疼痛B、疼痛很少超过15minC、休息后5min内消失D、含服硝酸甘油35min内疼痛不能缓解E、疼痛发作均有诱因52、下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：()A、在体力负荷、情绪激动时发生B、常突然发生而迫使病人立即停止活动C、针刺样疼痛D、疼痛历时15minE、疼痛放射至左肩及左上肢内侧2w+U.|+u9X53、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：()!&|+a;p&C/h5I5q4qi1ZA、心电图的病理性Q波B、心电图表现ST段上抬C、肌钙蛋白增高（定量测定）D、CK增高E、CKMB增高g:v/t0j2w,m)%H)54、心肌梗死时最先出现的症状是：()A、发热B、胃肠道症状C、心动过速D、心律失常E、疼痛2d2z*r9O55、下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：()A、非诺贝特B、益多酯C、烟酸D、辛伐他汀E、吉非贝齐9P8F0C3E7L9w9&56、动脉粥样硬化的最新检查手段是：()A、CT检查B、MRI检查C、数字减影法动脉造影D、多普勒超声检查E、血管内超声显像和血管镜检查57、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：()A、脂质浸润学说B、血小板聚集和血栓形成学说C、单克隆学说D、损伤反应学说E、以上都不正确58、风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：()A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并关闭不全E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全59、感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：()A、二尖瓣脱垂B、动脉粥样硬化C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏瓣膜病E、大面积室间隔缺损F:L;U*C,B.l60、心绞痛及昏厥常见于：()A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄61、下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：()A、心尖区全收缩期高调吹风样杂音B、杂音向左腋下或背部传导C、第一心音增强D、常有第二心音分裂E、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音$C:s)v,Z8KT,d%h2f62、下列心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：()&t/5j+_;U8u#1w3W,vA、二尖瓣关闭不全B、肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全D、高血压性心脏病E、心包压塞征!M9L&wQ&I63、下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：()A、主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音B、主动脉瓣第二心音减弱或消失C、可有毛细血管搏动征D、心浊音界靴形扩大E、心尖区可听到Austin-Flint加杂音%.x8|+9u,L#J264、二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：()A、1.5平方厘米B、2平方厘米C、3平方厘米D、4平方厘米E、6平方厘米65、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：()-v9w$U9Wq.Y#m-M:!A、开瓣音B、心尖部舒张期杂音出现得晚C、第一心音亢进D、心界明显扩大E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂66、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：()A、周围血管征B、主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导C、主动脉瓣区第二心音减弱D、心尖抬举性搏动E、心尖区可闻及第一心音67、下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是A、心律失常B、心脏性猝死C、感染性心内膜炎D、心力衰竭E、肺栓塞68、主动脉瓣狭窄三联征是指：()A、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤C、呼吸困难，心绞痛，晕厥D、呼吸困难，胸痛，晕厥E、心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音,bJ+HpL6t69、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A、肺部感染B、急性肺水肿C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心内膜炎7c&F-X$Z1e,w*h70、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：A、2平方厘米B、2.5平方厘米C、1平方厘米D、1.5平方厘米E、3平方厘米71、室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在：()A、脑B、肾C、脾D、肺E、四肢$8Z4R3B8l5l6z72、感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：()*J4b*v:F16zF!TA、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血有杆状指C、高热持续不退，白细胞持续升高D、皮下出血点增多E、瓣膜穿孔73、下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是：()A、进行性贫血B、脾肿大C、皮肤黏膜淤斑、淤点D、发热E、新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变74、下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：()%+W-F/T,M.a6o.CA、发热伴心脏杂音B、X线检查肺部小片状浸润阴影C、贫血、血尿D、白细胞增高伴或不伴栓塞E、脾大!G+Z;u&T1mZ-l75、能够确诊感染性心内膜炎的检查是：()A、超声心动图B、X线检查C、免疫学检查D、心电图E、血培养76、急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、表皮葡萄球菌D、A族链球菌E、原体77、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、肠球菌D、草绿色链球菌E、A族链球菌78、感染性心内膜炎最常发生于：()A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄伴心房颤动C、无瓣膜病变者D、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E、房间隔缺损2K6O6?2o$Q%_79、扩张型心肌病的主要表现是：()A、心尖部收缩期杂音B、心脏扩大，搏动弥漫性减弱C、第三心音或第四心音D、心音减弱E、下肢浮肿80、肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是：()A、心悸、气短B、胸闷C、头晕D、乏力E、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强*J0i;C&y2|:Z8I81、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：()A、含硝酸甘油杂音不增强B、乏氏动作杂音增强C、用心得安后杂音增强D、用洋地黄后杂音减弱E、杂音与体位无关/D.wX2%D;k)!a82、病毒性心肌炎主要致病病毒为：()A、风疹病毒B、柯萨基病毒B组C、流感病毒D、带状疱疹病毒E、ED病毒83、病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是：()A、病毒直接侵犯心肌B、毒素损害心肌C、对心肌内小血管的损害D、免疫机制产生心肌损害E、免疫机制对心肌小血管的损害3B$S6h)4i8l.i:6o&t7I84、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是A、肝硬化B、脾肿大C、腹水D、下肢凹陷性浮肿E、颈静脉怒张#e+K.Z13xq-o85、对于急性心包压塞的处理关键在于：()A、病因治疗B、对症治疗C、心包穿刺D、外科手术E、以上都不对*_&#m:P99c86、下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点：()A、心包叩击音B、胸痛C、发热D、X线心影增大E、可累及心肌87、渗出性心包炎最突出的症状是：()A、发绀B、干咳C、呼吸困难D、声嘶E、吞咽困难88、心包摩擦音听诊最明显的部位是：()A、心尖区B、心底部C、剑突下D、胸骨下端E、胸骨左缘第3、4肋间89、心包炎的典型体征是：()A、心前区疼痛B、发绀C、面色苍白D、心包摩擦音E、心包叩击音3Q)-m;m/H,I4#7f90、确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：A、心电图B、DSAC、选择性动脉造影D、经胸超声心动图E、MRI或CT91、主动脉夹层最常见的临床表现是：（）A、突发剧烈胸痛B、休克C、头痛D、昏迷E、无脉症9N!sN)A$V/a-9V%g:o92、患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达29.3/14.7kPa（220/110mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为A、疼痛引起的应激B、主动脉夹层本身引起C、急性肾梗死D、动脉外膜破裂E、休克93、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：（）A、ACEIB、肼苯哒嗪C、硝普钠+受体阻滞剂D、速尿E、硝苯地平94、青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为：（）:z93e7p/jA、主动脉夹层B、多发性大动脉炎C、闭塞性周围动脉粥样硬化D、血栓闭塞性脉管炎E、雷诺综合征5d60D/U%R2X$R95、下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：（）A、好发于男性B、好发于青年人C、好发于下肢动脉D、与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素E、行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现%t/OX9t#_*r:H96、在多发性大动脉炎的急性期，首选：（）A、抗生素B、激素C、抗血小板药物D、扩血管药物E、介入治疗7z!T.Y#O,r2k4h:V0w97、多发性大动脉炎最常累及：（）A、主动脉弓及其分支B、胸主动脉C、冠状动脉D、肺动脉E、肢体中小动脉答案第一章心血管内科一、填空题1、2.6mmol/L3.4mmol/L130mmHg和（或）收缩压200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。14、Eisenmenger综合征：先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭或室间隔缺损患者晚期由于重度肺动脉高压，原来的左向右分流变成右向左分流而从无青紫发展到有青紫，称为Eisenmenger综合征。5Z7m/0r.Y&W-U*|?-c15、文氏现象：即度型房室传导阻滞，表现为P-R间期进行性延长、直至一个P波不能下传心室。相邻的R-R间期进行性缩短，包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍。16、SSS：病态窦房结综合征，是由窦房结及其周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。其心电图表现包括持续而显著的窦性心动过缓、窦性停搏与窦房阻滞、快慢综合征。1Q26U,z8Y!O-5t)m17、Kussmaul征：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回心血量增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致使静脉压力升高，吸气时颈静脉扩张更明显，称为Kussmaul征。18、Adms-Strokes综合征：各种形式的心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，使心脏泵血不足，导致脑部缺血缺氧，患者出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为Adams-Strokes综合征。;R1H2U4V437|5G&n19、急性冠脉综合征：是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。20、心房颤动的治疗原则：房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。/E;D2g/u*A+R9b三、单项选择题1、.D2、.B3、C4、B5、C6、B7、B8、C9、D10、D11、B12、C13、D14、B15、B16、D17、D18、E19、C20、D21、D22、D23、A24、E25、A26、D27、D28、D29、C30、A31、C32、E33、B34、D35、E36、B37、B38、E39、E40、D41、C42、C43、E44、B45、D46、E47、D48、D49、D50、C51、D52、C53、C54、E55、D56、E57、D58、C59、D60、C61、C62、E63、A64、A65、E66、B67、E68、C69、A70、C71、D72、E73、E74、B75、E76、A77、D78、D79、B80、E81、B82、B83、E84、E85、C86、E87、C88、E89、D90、E91、A92、C93、C94、D95、B96、B97、A98、D99、B100、B-o6u1C+c五、问答题1、治疗血栓性静脉炎：(1)血栓性浅表静脉炎：局部治疗，抬高患肢，热敷；药物治疗：非甾体抗炎药保泰松、消炎痛等可止痛，并防止血栓发展。(2)深部静脉血栓形成，主要治疗目的是预防肺栓塞，包括：一般治疗：卧床休息，抬高患肢等。抗凝治疗：肝素静脉注射或皮下注射以及华法林的使用，防止血栓增大。溶栓疗法：早期应用可加速血栓溶解，有利于保护静脉瓣。介入治疗：采用经皮穿刺法在下腔静脉内植入滤网。2、法洛四联征:（1）症状：婴幼儿期即出现发绀，患儿发育差，可有气急、乏力、下蹲习惯、头晕、头痛、昏厥、抽搐、脑栓塞、脑出血和右心衰竭。可并发感染性心内膜炎、脑脓肿和肺部感染。（2）体征：胸骨左缘第2、3肋间喷射性收缩期杂音，杂音响度与肺动脉口狭窄严重度呈反比，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，杵状指明显。H3S-i:F5S:sO3、主动脉夹层的治疗原则为：（1）一般治疗：卧床休息，减少搬动，监测血压、心率和尿量。（2）止痛：首选吗啡静脉注射。（3）控制血压：将收缩压快速降至100120mmHg。受体阻滞剂：剂量逐渐递增，直至出现满意的受体阻滞效应，即将心率控制在5565次/分。硝普钠：使用足量的受体阻滞剂后，如收缩压仍高于100120mmHg，可加用硝普钠。（4）手术治疗：伴有近端主动脉夹层的患者应予以手术治疗。（5）介入治疗：经皮股动脉穿刺放置腔内支架-移植体（6）长期治疗：长期服药以有效控制血压。&uW&d#p4K4、经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉内旋切术、旋磨术、激光成形术、支架置入术。适应证：（1）稳定心绞痛经药物治疗仍有症状，狭窄血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌者。（2）没有或有轻度心绞痛症状，狭窄显著，累及中到大面积存活心肌者。（3）高危不稳定心绞痛患者。（4）AMI患者，发病12h内的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并适合再灌注治疗者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血发作，持续血流动力学不稳定者。（5）CABG术后复发心绞痛者。（6）介入治疗后心绞痛再发，管腔再狭窄者。5、QT间期延长综合征的特征表现为：标准心电图上QT间期延长，可以是先天性或后天获得性，临床表现为反复发作性晕厥、抽搐和猝死，症状是由于尖端扭转性室性心动过速（torsadesdepoints）引起。2Q2o&b,z.r1V6、冠心病患者进行非心脏手术，会明显增加心脏并发症的危险，如围术期心梗及心源性死亡。稳定性心绞痛患者耐受较好，不稳定性心绞痛则较差。对不稳定性心绞痛患者，术前应积极治疗，待病情稳定后再做手术。冠心病患者择期行非心脏手术前先行CABG或支架术可降低手术的危险性和并发症。3G20nU66O7、（1）一日法（有两种方案）：包括静息/负荷一日法和负荷/静息一日法。（2）两日法：先行负荷显像，负荷试验后12天行静息显像。如负荷心肌显像正常，可以不做静息显像。4.v6P)a1ms.p0P8、肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特征有：(1)室间隔增厚（大于15mm），室间隔/右室后壁1.31.5。(2)LVOT狭窄20mm。o$vo,XH*N6(3)血流动力性梗阻，二尖瓣收缩期前向运动（SAM）。9、扩张型心肌病的超声心动图特征有：4)J1Q2X*G5K#v.N9l(1)心脏变大，尤以左房左室增大为主，室壁运动弥漫性减弱。(2)M型超声：DE振幅减低，二尖瓣呈菱形或双菱形改变，EPSS增宽。(3)Doppler超声：二尖瓣返流。(4)心功能：D、T及EF减低。10、房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。房颤伴旁道前传或本身血流动力学不稳定者应首选电复律治疗；普罗帕酮急性转复率为60；类药物的急性转复率为70左右。维持窦律治疗以类药物为主。控制心室率以受体阻滞剂、洋地黄及钙通道拮抗剂为主。持续性房颤必须抗凝，药物以华法林首选。导管射频消融对阵发性房颤的治疗成功率为85左右，而非器质性心脏病的持续性房颤或慢性房颤的治疗成功率为60。11、（1）溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对612h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30min内静脉滴注，配合肝素皮下注射750010000U，每12h一次;或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），首先静脉注射15mg，继之在30min内静脉滴注0.75mg/kg（不超过50mg），再在60min内静脉滴注0.5mg/kg（不超过35mg）。给药前静脉注射肝素5000U，继之以1000U/h的速度静脉滴注，以APTT结果调整肝素给药剂量，使APTT维持在6080s。（2）介入治疗:直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。6z+t4jL+B,D12、急性心肌梗死的治疗原则：一是预防心律失常性猝死；二是尽快使心肌获得再灌注，以限制和缩小梗死面积，从而维持心功能。13、急性心肌梗死的临床症状有：(1)心前区绞痛。(2)全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。(3)胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。(4)心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速。(5)低血压或休克。(6)心力衰竭。14、心肌梗死的诊断要点：确诊需符合下述3项标准中的2项：持续性缺血性胸痛；心电图出现心肌缺血、坏死的ST段抬高与异常的Q波形成等动态变化图形；心肌酶谱、心肌损伤标志物肌钙蛋白I或T升高且有动态变化。15、急性冠脉综合征(ACS)包括：不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。)D!j,A.6k.Z病理机制：是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致不同程度的心肌缺血。近年来越来越多的研究表明，局部和全身炎症在动脉粥样硬化发生、发展中起重要作用。16、（1）立即尝试捶击复律：从2025cm高度向胸骨中下1/3段交界处捶击12次，部分患者可瞬间复律。（2）清理患者呼吸道，保持气道通畅。紧接着行人工呼吸、胸外按压、电击复律等基本生命支持措施。$Z.r13C7)G/s1F#N17、舒张性心功能不全的治疗与收缩性功能不全的治疗有所差别，宜选用受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI，尽量维持窦性心律，对肺淤血症状明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿剂，无收缩功能障碍时禁用正性肌力药。M%q2Q2h2q/R4