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山大网络内科护理学模拟题及其答案内科护理内科护理学 11、结核菌素试验阴性可见于 （D）A 重症结核病 B 严重营养不良C 应用免疫抑制剂 D 以上都正确2、下列药品中属于呼吸兴奋剂的是 （ B）A 多巴胺 B 尼可刹米C 沙丁胺醇 D 氨茶碱3、肺心病发生的关键环节是 ( D)A 支气管平滑肌痉挛 B 支气管扩张 C 肺栓塞 D 肺动脉高压4、下列哪项提示上消化道仍有活动性出血 （C）A 体温持续38.8 B 网织红细胞计数持续升高C 大便潜血阳性 D 血红蛋白低于正常5、急性胰腺炎病人止痛禁用吗啡的原因是 (C )A 掩盖病情，贻误治疗 B 抑制呼吸中枢C 使Oddi括约肌痉挛 D 加重呕吐6、哮喘的本质是 (A )A 气道慢性炎症 B 变态反应C 气道高反应性 D 以上都正确7、下列哪种心律失常不可使用同步电复律 （D）A 房颤 B 室颤C 以上都正确 D 以上都不正确8、心衰病人限制钠盐摄入的原因是 （A）A 减轻心脏前负荷 B 减轻心脏后负荷C 减轻心脏前、后负荷 D 防止心律失常9、下列哪项不符合心绞痛的发作特点 ( D )A 活动时发生 B 胸骨后压榨性疼痛C 可伴高血压 D 含化硝酸甘油30min后缓解10、以下不属于甲亢高代谢症候群的是 （C ）A 疲乏无力 B 怕热多汗 C 烦躁易怒 D 多食消瘦11、真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数 （ C ）A 103/ml B 104/ml C 105/ml D 106/ml12、当收缩压和舒张压分属不同级别时，应按 进行高血压分类 ( C )A 收缩压 B 舒张压C 两者中较高者 D 两者中较低者13、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 ( B )A 金黄色葡萄球菌 B 草绿色链球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯萨奇B病毒14、下列疾病中与HP感染无关的是 （ B ）A 消化性溃疡 B 胃癌C A型胃炎 D B型胃炎15、对于诊断早期肝性脑病最有价值的检查方法是 ( B )A 脑电图 B 血氨C 诱发电位 D 简易智力测验16、双人操作时，人工呼吸与胸外心脏按压的比例应为 （ B ）A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:117、发作时心电图显示ST段抬高可见于 （ D ）A 恶化型心绞痛 B 初发型心绞痛C 稳定型心 绞痛 D 变异型心绞痛18、肝硬化最突出的临床表现是 （ C ）A 脾肿大 B 内分泌紊乱C 腹水 D 出血倾向19、急性肾小球肾炎因感染而发病，其潜伏期为 ( B )A 12周 B 13周C 24周 D 1周之内20、原发性血小板减少性紫癜治疗首选 ( A )A 糖皮质激素 B 脾切除C 免疫抑制剂 D 输血小板21、霍奇金病预后最好的组织类型是 ( C )A 淋巴细胞耗竭型 B 结节硬化型C 淋巴细胞为主型 D 混合细胞型22、引起慢性肾功能不全最常见的原因是 ( C )A 肾结核 B 肾肿瘤C 慢性肾小球肾炎 D 慢性肾盂肾炎23、下列有关混合胰岛素的配置方法中，正确的是 （ B ）A 先抽长效，再抽短效 B 先抽短效，再抽长效C 以上都正确 D 以上都不正确24、下列关于缺铁性贫血补铁治疗的描述不正确的是 ( D )A 补充铁剂首选口服B 网织红细胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常C 血红蛋白2周左右开始升高，约12个月恢复正常D 血红蛋白恢复正常后，可停药25、下列哪一项不是糖尿病的急性并发症 （D ）A 酮症酸中毒 B 非酮症高渗性昏迷C 低血糖 D 脑梗塞26、体重指数是指 ( C )A 身高（cm）/体重（kg）2 B 身高（m）/体重（kg）2C 体重（kg）/身高（m）2D 体重（kg）/身高（cm）227、腺垂体功能减退症的激素替代治疗过程中，应先补充 ( B )A 甲状腺激素 B 肾上腺糖皮质激素C 性激素 D 同时补充以上激素28、呼吸道隔离采用 ( D )A 灰色标志 B 红色标志C 黄色标志 D 蓝色标志二、多项选择题下列属于甲类传染病的是 ( AB )A 霍乱 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS2、下列根除HP的三联疗法中，描述准确的是 ( AD )A 奥美拉唑枸橼酸铋钾阿莫西林B 奥美拉唑克拉霉素替硝唑C 枸橼酸铋钾西咪替丁甲硝唑D 枸橼酸铋钾阿莫西林克拉霉素3、下列属于急性白血病临床表现的是 ( ABC )A 发热、贫血、出血 B 肝脾淋巴结肿大 C 胸骨压痛 D 骨髓增生低下4、心肌梗死的常见并发症包括 ( AC ): A 室壁瘤 B 栓塞C 乳头肌功能失调 D 心脏破裂5、在下列哪些情况下更易发生洋地黄中毒 ( BCD )A 急性心梗 B 严重缺氧C 肾功能不全 D 低血钾6、急性胰腺炎治疗中，抑制胰腺分泌的措施有 ( ABD )A 禁食 B 胃肠减压C 抗胆碱能药 D 抑肽酶7、原发性肾病综合征预后较差的病理类型是 ( BCD )A 微小病变型肾病B 系膜增生性肾炎C 系膜毛细血管性肾炎D 局灶节段性肾小球硬化8、下列属于正常细胞性贫血的是 ( BCD )A 缺铁性贫血 B 溶血性贫血C 再生障碍性贫血 D 急性失血性贫血 三、名词解释隔离 为避免传染病病人传染他人，而将病人与其他人隔开的措施。一般根据各种疾病传染性的大小和传播途径的不同，而采取不同的隔离措施1、 病综合征2、 白血病完全缓解白血病完全缓解需具备以下条件：(1)临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常(2)血常规化验显示血红蛋白100g/L (男性)或90g/L (女性及儿童)，中性粒细胞绝对值1.5109/L，血小板100109/L，外周血中未发现白血病细胞；(3)骨髓中原始细胞5，红细胞及巨核细胞系正常。当患者同时满足上述三条时，则为完全缓解；3、 心律失常 指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。四、简答题1 、 简述洋地黄中毒的临床表现及处理方法？临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。(2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。洋地黄中毒的处理：立即停用洋地黄，必要时停用利尿剂。 对于有快速心律失常者，可用苯妥英钠100mg溶于注射用水20ml中静推，每510分钟缓慢静推一次，直至心律失常控制，总量不超过250300mg，以后改为口服维持，400600mg/d。利多卡因：50100mg溶于葡萄糖水20ml中，每510分钟缓慢静推一次，总量不超过300mg，以后以14mg/min的速度静脉滴注维持，适用于室性心律失常。 异位快速性心律失常伴低钾、低镁血症时，可予静脉补充适量的钾盐和镁盐，房室传导阻滞者禁用。电复律治疗一般属禁忌，因可致室颤；但如多种方法治疗无效，可考虑用小能量直流电复律。 出现缓慢性心律失常者，可用阿托品0.51mg皮下或静脉注射。 严重地高辛中毒时，可用特异性地高辛抗体。解毒效应迅速且可靠，但可能导致心力衰竭恶化2、 如何判断上消化道出血是否停止？上消化道大出血经适当治疗，可于短时间内停止出血。由于肠道积血需经数日（一般约3日）才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。临床上出现以下情况应考虑再出血或继续出血：反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进 ；血红蛋白浓度、血细胞比容与红细胞计数继续下降，网织红细胞计数持续增高；周围循环衰竭经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化；补液与尿量足够的情况下，血尿素氮再次或持续增高。五、论述题患者，男，69岁，慢性阻塞性肺气肿病史十余年。近日来，呼吸困难加重，有紫绀，时而出现神志恍惚、谵妄。血气分析：PaO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。请问：该患者拟诊何病？实施氧疗的原则及其原因？1、慢性阻塞性肺气肿发展为呼吸衰竭，出现肺性脑病表现。2、呼吸衰竭患者常伴有呼吸性酸中毒，此时其呼吸主要依靠低氧刺激颈部化学感受器的刺激来维持，如果给予吸入高浓度的氧会使缺氧对颈部化学感受器的刺激作用消失，而导致呼吸停止。因此氧疗多采用鼻导管低浓度、低流量持续给氧较为安全，一般吸氧浓度维持在2530%，氧流量12Lmin.内科护理学1、下列哪种指标增高的程度能准确反应心肌梗死的范围，且其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功 ( A )A CK-MB B LDH1 C 肌钙蛋白I D 肌钙蛋白T2、肺结核短程化疗的总疗程是 ( A )A 36个月 B 69个月 C 912个月 D 1215个月3、哮喘的本质是 ( A )A 气道慢性炎症 B 变态反应C 气道高反应性 D 以上都正确 4、小气道是指吸气状态下内径小于 的细支气管 ( B)A 1mm B 2mm C 5mm D 10mm5、控制哮喘 急性发作的首选药物是 ( A )A 糖皮质激素 B 2受体激动剂C 茶碱类 D 抗胆碱药6、支气管扩张的典型症状不包括 ( C )A 慢性咳嗽 B 大量脓痰C 持续发热 D 反复呕血7、下列杀灭结核菌的方法中，错误的是 ( D )A 阳光下曝晒2h B 紫外线照射5minC 煮沸1min D 70酒精接触2min8、治疗变异型心绞痛的首选药物是 ( A )A 长效硝酸甘油制剂 B 钙通道阻滞剂C 受体阻滞剂 D 受体阻滞剂 9、当收缩压和舒张压分属不同级别时，应按 进行高血压分类 ( C )A 收缩压 B 舒张压C 两者中较高者 D 两者中较低者10、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 ( B )A 金黄色葡萄球菌 B 草绿色链球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯萨奇B病毒11、下列哪项不符合心绞痛的发作特点 ( D )A 活动后发生 B 胸骨后压榨性疼痛C 可伴高血压 D 含化硝酸甘油5min内缓解12、下列哪项提示急性胰腺炎预 后不良 （ D ）A 低钾 B 低镁 C 低钠 D 低钙13、十二指肠溃疡的疼痛规律是 （ B ）A 进食疼痛缓解 B 疼痛进食缓解C 无规律 D 以上都是14、肝肾综合征的主要病因是 （ A ）A 肾小球坏死 B 肾单位纤维化C 肾小管坏死 D 肾皮质血流量减少15、肝性脑病灌肠时忌用 ( C )A 生理盐水 B 弱酸溶液C 肥皂水 D 以上都不对16、以下对上消化道出血量的估计，不正确的是 ( D )A 大便潜血阳性，提示出血量大于5ml/dB 黑便，提示出血量在5070ml/d以上C 呕血，提示出血量至少为250mlD 鲜血便，提示出血量在1000ml以上17、国外引起肝硬化的首要原因是 ( D )A 病毒性肝炎 B 日本血吸虫病C 药物或化学毒物 D 酒精中毒18、急性肾衰病人发生心衰的主要原因是 ( A )A 水钠潴留，心脏前负荷过重 B 高血压C 严重心律失常 D 代谢性酸中毒19、真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数 （ C ）A 10/m l B 10/ml C 10/ml D 10/ml20、治疗肾性贫血的主要药物 （ D ）A 铁剂 B 叶酸 C 维生素B12 D 重组人类红细胞生成素21、慢性肾功能衰竭常见的最早期表现是 ( B )A 高血压 B 食欲不振C 皮肤瘙痒 D 肾性贫血 345622、治疗慢性再障首选 （ B ）A 抗胸腺细胞球蛋白 B 环孢素C 抗淋巴细胞球蛋白 D 雄激素23、诊断白血病最重要的依据是 （ D ）A 血象 B 脾肿大C 骨髓象 D 贫血24、缺铁性贫血为 （ B ）A 大细胞性贫血 B 小细胞性贫血C 小细胞、低色素性贫血 D 正常细胞性贫血25、儿童急淋白血病诱导缓解方案首选 （ C ）A DA方案 B HOAP方案C VP方案 D VLDP方案26、治疗甲亢危象时，复方碘溶液的主要作用机制是 ( B )A 抑制甲状腺激素的合成 B 抑制甲状腺激素的释放C 抑制外周组织中T4转化为T3 D 降低外周组 织对TH的反应27、DKA抢救的首要措施是 （D ）A 小剂量胰岛素治疗 B 大剂量胰岛素治疗C 纠正电解质与酸碱平衡紊乱 D 输液二、多项选择题1、结核菌素试验阴性可见于 （ ABC ）A 重症结核病 B 严重营养不良C 应用免疫抑制剂 D 结核感染后1周2、肝性脑病的诱因包括 ( AB )A 大量排钾利尿、放腹水 B 高蛋白饮食C 镇静催眠药 D 便秘3、继发性高血压可见于 ( B )A 嗜铬细胞瘤 B Cushing综合征C 原发性醛固酮增多症 D Addison病4、下列哪些情况不宜使用洋地黄 ( C )A 永久性房颤 B 肥厚型心肌病C 急性心梗24h内 D 度房室传导阻滞5、慢性支气管炎的主要症状有 ( AB )A 咳嗽 B 咳痰 C 咯血 D 喘息6、下列抗结核药物中，属于全杀菌剂的是 ( AD )A 利福平 B 吡嗪酰胺C 链霉素 D 异烟肼7、洋地黄类药物的作用包括 ( ABCD )A 增强心肌收缩力 B 抑制心脏传导系统C 兴奋迷走神经 D 减慢心率8、 下关于慢性肾小球肾炎描述正确的是 ( ABD )A 主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害B 起病隐匿，病情迁延，进展缓慢，最终将发展成为慢肾衰C 大多数起病即为慢性，与急性肾炎无关D 所有病理类型的慢性肾炎晚期都会变为硬化性肾小球肾炎 三、名词解释1Cushing病 Cushing综合征（Cushings syndrome）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，糖皮质激素长期分泌过多，促进蛋白异化，继发脂肪沉着。表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、痤疮、高血压、糖耐量降低、月经失调及性功能减退、骨质疏松、肌肉无力等2类风湿关节炎 类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布3、上消化道出血 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围4、COPD慢性阻塞性肺疾病 COPD中文称呼慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。四、简答题3、 尿细菌培养时，尿标本采集的注意事项有哪些？1、采集方法：采集清洁中段尿，最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口 周围；开始排尿，将前段尿排去，中段尿约1020ml直接排入专用的“无菌生化检验杯”中，立即送检。2、容器要求：洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏、广口、盒盖易于开启，不含防腐剂和抑菌剂，建议使用提供的一次性“无菌生化检验杯”。3、标本运送：采集后应及时送检,1小时内送交实验室,及时接种。4、注意事项：尽量在用药前采集标本；注意避免会阴部细菌污染,不要使用尿袋内标本，不要经尿袋、导尿管留取标本;不要使用尿常规试管作容器4、 胰岛素治疗的常见副作用有哪些？如何预防？(1)低血糖反应：一般是由于胰岛素用量过大，注射胰岛素后未按时进食或进食量太少，活量过大，时间过长所致。(2)过敏反应：少数病人可出现过敏反应，胰岛素的过敏反应常由其制剂中所含的杂质所致。轻者一般无需处理或使用抗过敏药物治疗，对必须使用胰岛素的患者可采用脱敏疗法，过敏反应表现严重时需更换制剂。(3)胰岛素性水肿：多见于面部及四肢。继续使用一段时间后常可自行消失，较重者可更换制剂(4)屈光不正：多见于初治病人，表现为视物模糊，远视。当血糖控制稳定后，症状迅速消失，无需处理。(5)胰岛素抵抗：。(6)局部反应：注射部位皮肤红肿、发痒、皮下硬结，多见于儿童及青少年，且多发生在初次注射后24小时内。系由胰岛素制剂内含有蛋白质类杂质所致。可局部热敷，并经常改变注射部位进行预防皮下脂肪萎缩或增长。同一部位多次皮下注射后，儿童和女性可出现无痛性皮下脂肪萎缩，而男性则易出现注射部位肿块。经常更换注射部位和采用室温胰岛素注射可减少其发生机会，改用高纯度制剂后极少发生五、论述题患者，女，64岁，冠心病史十余年。晚饭后突感上腹痛，伴恶心、呕吐、大汗、濒死感，含化硝酸甘油无效。查体：BP 100/60mmHg，听诊双肺无异常，第一心音减弱，未闻及杂音。腹软，上腹轻压痛。ECG示：V1V3异常Q波，ST段弓背向上抬高，频发室早。请问：该患者拟诊何病？如何治疗？1急性心肌梗死2般当场急性心肌梗死急诊入院时，紧急作冠状动脉造影，看情况需要考虑作急诊PCI（冠状动脉介入手术治疗 ，通常最常用的就是支架植入）。一般我们是叫做Door-To-Balloon ，要求尽快作。如果是有的医院看情况ST抬高的心肌梗死，也可以退而考虑急诊溶栓药物，一般是4-6小时内。急性心肌梗死一周内，绝对卧床休息。减少心急耗氧量1、监护和一般治疗（1）休息卧床休息1周，保持环境安静。 2）吸氧鼻管面罩吸氧。 （3）监测，对ECG，BP，R监测至少57天，必要时监测毛细血管压和静脉压。 4）护理2、解除疼痛常用药物：哌替啶肌注或吗啡皮下注射，最好和阿托品合用。 轻者可用可待因或罂粟碱 硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴，注意心率加快和低血压。 中药制剂 心肌再灌注疗法亦可解除疼痛3、再灌注心肌起病36小时内，使闭塞冠脉再通。（1）溶解血栓疗法常用尿激酶，链激酶，组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。(怎样判断血栓溶解)。 2）经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。4、消除心律失常(重要考点，考生须牢记)。室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因，情况稳定后，改用美西律。心室颤动时，采用非同步直流电除颤，药物治疗室性心动过速不满意时，及早用同步直流电复律。缓慢的心律失常可用阿托品静注。 、度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。室上性心律失常药物不能用洋地黄，维拉帕米控制时，用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗。5、控制休克（1）补充血容量：右室梗塞，中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。（2）应用升压药（3）应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等（4）其他对症治疗，纠正酸中毒保护肾功能，应用糖皮质激素。6、治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂，右室梗塞慎用利尿剂。7、其他治疗（1）促进心肌代谢药物，Vitc，辅酶A，细胞色素C，VitB6等。2）极化液疗法，氯化钾，insulin,葡萄糖配成，促进心肌摄取和代谢葡萄糖。 3）右旋糖酐40或淀粉代血 浆 4）受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。 5）抗凝疗法，华法令等，同时监测凝血酶原时间。8、恢复期处理恢复后，进行康复治疗，逐步作适当的体育锻炼。9、并发症的处理栓塞：溶解血栓，抗凝 心室壁瘤：手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术。 心脏破裂和乳头肌功能失调：手术治疗。心肌梗死后综合征：糖皮质激素、阿司匹林，吲哚美辛等。10、右心室心肌梗死的处理低血压无左心衰时宜扩张血容量，无效时用正性肌力药。 不宜用利尿剂 房室传导阻滞：临时起搏11、无Q波心肌梗死的处理措施与有Q波心梗基本相同，地尔硫艹卓，阿斯匹林联用可降低再梗塞率。内科护理学1、肺动脉高压征是指右下肺动脉干扩张，其横径大于 (C )A 5mm B 10mm C 15mm D 20mm2、控制哮喘急性发作的首选药物是 ( A )A 糖皮质激素 B 2受体激动剂C 茶碱类 D 抗胆碱药3、支气管扩张的典型症状不包括 ( C )A 慢性咳嗽 B 大量脓痰C 持续发热 D 反复呕血4、砖红色、胶冻样痰见于 ( B )A 肺炎球菌肺炎 B 克雷白杆菌肺炎C 葡萄球菌肺炎 D 肺炎支原体肺炎5、仰卧位时发生吸入性肺脓肿的好发部位是 ( A )A 上叶后段或下叶背段 B 下 叶的后基底段C 腋亚段 D 以上都不对6、急性心梗突见频发室早，应采取哪项措施 ( A )A 静脉注射利多卡因 B 口服普罗帕酮C 同步直流电除颤 D 静脉注射肾上腺素7、急性心梗发病24h内应尽量避免使用 ( C )A 度冷丁 B 吗啡C 洋地黄 D 利多卡因8、慢性心力衰竭最主要的诱因是 ( A )A 心律失常 B 感染 C 妊娠和分娩 D 血容量增加9、 自发性心绞痛的特点不包括 ( B )A 疼痛程度较重B 疼痛时限较长C 含化硝酸甘油不易缓解D 心绞痛发作与心肌需氧量增加有明显关系10、下列哪种心绞痛被称为中间综合征 ( D )A 恶化型心绞痛 B 变异型心绞痛C 急性冠脉功能不全 D 梗死后心绞痛11、治疗变异型心绞痛的首选药物是 ( A )A 长效硝酸甘油制剂 B 钙通道阻滞剂C 受体阻滞剂 D 受体阻滞剂12、上消化道出血最常见的病因是 ( A )A 消化性溃疡 B 急性胃黏膜损害 C 胃癌 D 食管胃底静脉曲张破裂13、急诊胃镜检查应在大出血后 内进行 ( C ) A 612h B 1224h C 2448h D 4872h14、下列根除HP的三联疗法中，描述正确的是 ( D )A 奥美拉唑枸橼酸铋钾阿莫西林B 奥美拉唑硫糖铝阿莫西林C 枸橼酸铋钾西咪替丁甲硝唑D 枸橼酸铋钾阿莫西林克拉霉素15、肝性脑病临床分期中，三期是指 ( B )A 前驱期 B 昏睡期C 昏迷前期 D 昏迷期16、国外引起肝硬化的首要原因是 ( D )A 病毒性肝炎 B 日本血吸虫病C 药物或化学毒物 D 酒精中毒17、大量蛋白尿是指24h尿蛋白定量超过 ( C )A 150mg B 1500mg C 3500mg D 5000mg18、无尿是指每日尿量少于BA 50ml B 100ml C 200ml D 400ml19、引起慢性肾功能不全最常见的原因是 ( C )A 肾结核 B 肾肿瘤C 慢性肾小球肾炎 D 慢性肾盂肾炎20、急进性肾小球肾炎的病理类型是 ( D )A 系膜增生性肾小球肾炎B 毛细血管内增生性肾小球肾炎C 系膜毛细血管性肾小球肾炎D 新月体性肾小球肾炎21、缺铁性贫血的主要病因是 ( D ): parA 需要增加 B 摄入不足C 吸收障碍 D 慢性失血22、急性白血病FAB分类法中，M3是指 ( C)A 急性单核细胞白血病 B 急性红白血病C 急性早幼粒细胞白血病 D 急性巨核细胞白血病23、L2型急淋白血病的形态学特点是 ( B )A 原始和幼淋巴细胞以小细胞为主，胞浆较少B 原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小不一C 原始和幼淋巴细胞以小细胞为主，大小较一致D 以上都不正确24、过敏性紫癜最常见的类型是 ( A )A 单纯型 B 关节型 C 腹型 D 肾型25、体重指数是指 ( C )A 身高（cm）/体重（kg）B 身高（m）/体重（kg）C 体重（kg）/身高（m）D 体重（kg）/身高（cm）26、腺垂体功能减退症的激素替代治疗过程中，应先补充 ( B )A 甲状腺激素 B 肾上腺糖皮质激素C 性激素 D 同时补充以上激素27、下列关于糖尿病自主神经病变的表现中，错误的是 ( A )A 高血压 B 泌汗异常C 排尿异常 D 排便异常 二、多项选择题（在每小题的四个备选答案中，至少有二个正确答案，请将其号码填在题干后的括号内。多选、少选、错选均不得分。 ）1、下列关于急性胰腺炎淀粉酶检查的叙述正确的是 ( AB ): parA 血淀粉酶一般在起病后612h开始升高，持续35天B 尿淀粉酶一般在发病后1224h开始升高，持续12周C 淀粉酶高低不一定反映病情轻重D 出血坏死型胰腺炎血淀粉酶可低于正常2、下列降压药中，具有肾脏保护作用的是 ( AC )A 利尿剂 B 血管紧张素转换酶抑制剂C 受体阻滞剂 D 血管紧张素受体阻滞剂3、原发性肾病综合征预后较差的病理类型是 ( BCD )A 微小病变型肾病B 系膜增生性肾炎C 系膜毛细血管性肾炎D 局灶节段性肾小球硬化4、下列抗结核药物中，属于全杀菌剂的是 ( AD )A 利福平 B 吡嗪酰胺C 链霉素 D 异烟肼 2 2225、洋地黄类药物的作用包括 ( ABC )A 增强心肌收缩力 B 抑制心脏传导系统C 兴奋迷走神经 D 减慢心率6、下列属于乙类传染病的是 ( AC )A 病毒性肝炎 B 流行性感冒C 艾滋病 D 血吸虫病7、下列属于胃癌癌前病变的是 ( ABC )A 慢性萎缩性胃炎 B 腺瘤型胃息肉C 残胃炎 D 消化性溃疡8、肾病综合征患者的饮食要求为 ( BC )A 优质低蛋白饮食 B 低盐低脂饮食C 正常量优质蛋白饮食 D 优质高蛋白饮食三、名词 解释4、 无症状性菌尿、 无症状性菌尿又称隐匿型菌尿，是一种隐匿型尿路感染，即指病人有真性细菌尿（清洁中段尿细菌定量培养连续2次大于105/ml，且2次菌种相同，并确切排除了结果的假阳性）而无任何尿路感染的症状，但在有的病例经仔细询问可发现轻微症状。5、 隔离 同一晨僵 晨起病变的关节在静止不动后出现较长时间（数半小时）僵硬，如胶粘着的感觉，在适当的活动后逐渐减轻称为晨僵。僵是类风湿病人都有的一种表现（当然也可以发生在骨性关节炎等疾病）。即病人晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感，活动受限，严重时可有全身关节僵硬感，起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失6、 糖尿病足 糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。在临床上，由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽四、简答题1、原发性高血压如何进行危险度分层？1.危险度分层依据（1）高血压水平分为1、2、3级。（2）心血管疾病的危险因素：吸烟、高脂血症（总胆固醇5.72mmol/L）、糖尿病，年龄（男性55岁，女性65岁），早发心血管疾病家族史（发病年龄女性65岁，男性55岁）。（3）靶器官损害及合并临床疾病。2.危险度的分层（1）低度危险组：高血压1级，不伴有心血管疾病危险因素，治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，再予药物治疗。10年随访发生主要心血管事件的危险15。（2）中度危险组：高血压2级或高血压1级伴12个危险因素者，治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。l0年随访发生主要心血管事件的危险约l5。（ 3）高度危险组：高血压3级或高血压12级伴至少3个危险因素者或患糖尿病或靶器官损伤的病人，必须药物治疗。l0年随访发生主要心血管事件的危险2030。（4）极高危险组：高血压3级同时伴有1种以上危险因素、或伴有靶器官损害或糖尿病、或高血压13级伴有相关的临床疾病者，必须尽快给予强化治疗。10年随访发生主要心血管事件的危险约30以上。2、简述糖尿病的饮食护理原则？（1）基础疗法 饮食疗法是糖尿病综合疗法中的基础疗法。不管哪一类型，病情轻重，是否使用降糖药物，所有糖尿病病人，一律首先要安排饮食处方。（2）饮食处方中的量饮食处方中的量指的是总热量。安排总热量多少的原则：既要考虑充分减轻胰岛b细胞的负担，又要保证机体正常生长发育的需要 .（3）饮食处方中的“质”， “质”就是饮食结构要合理：一是三大营养素的组成比例要合理，在限制总热量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是饱和脂肪酸的摄入）、适量蛋白质为宜；二是食物要多样化，谷类、薯类主要提供碳水化合物；水果类主要提供膳食纤维；动物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；蔬菜主要提供膳食纤维；三是要以植物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；四是粗细搭配，提倡高纤维饮食，如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜等；五是食盐要限量，每天不超过10g为好；六是补充微量元素食品，如含硒、铬、锗等食品。（4）限制饮酒 酒除提供热量外，无任何营养价值，过量可抑制食欲，加重营养缺乏。（5）少食多餐 少食多餐既可减轻胰岛负担，又能保证营养的吸收和利用五、论述题患者，男，72岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，冬季多发，抗感染治疗有效。近5年来，喘息、呼吸困难加重。1年前开始经常出现下肢水肿。5天前，受凉后再次发生咳嗽、脓痰，少尿，夜间不能平卧。查体：BP 140/95mmHg，桶状胸，双肺满布湿啰音。HR 90次/min，律规整，未闻及病理性杂音。腹软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾不大，腹水征阳性，双下肢凹陷性 水肿。X线示肺纹理增多，心尖圆钝上翘。请问：该患者拟诊何病？如何护理？肺源性心脏病1 重视病情观察 尤其重视生命体征、神志、发绀的观察，一旦病人出现烦躁不安应警惕有呼吸衰竭，当病人出现白天嗜睡，神志恍惚，夜间失眠、兴奋等肺病症状时，应及时通知医生进行抢救。 2 氧疗的护理 病人因缺氧而出现口唇发绀，呼吸困难，立即给予低浓度24%30%，低流量12L/min，持续性吸氧。氧疗时注意观察病人神志、发绀以便更好调节浓度和流量。3 心理护理 病人的心理状态对疾病的转归有很大的影响。病人在患病时会出现种种不良的负性情绪，其中67%的病人有紧张、焦虑、悲观失望的情绪；60%的病人行为退化或过度依赖心理增强，老年患者较明显。由于疾病反复发作，病情危重，患者缺乏信心，要求更多的关心、同情，依赖性增强。护士与病人交流时，语言要温和，把病人当亲人，生活上多关心，多照顾，建立良好的护患关系，了解病人的心理状态，及时解除思想顾虑，积极配合治疗和护理。4 用药护理 由于患者长期缺氧，对洋地黄制剂耐受性低，疗效差、易中毒。使用时应密切观察心率，尤其是节律的变化；使用利尿剂时宜缓慢，监测血钾等离子测定，防止低血钾的发生。 5 健康指导 肺心病易反复发作，迁延不愈，护士要让病人了解如何控制诱发因素，如避免寒冷、戒烟、劳逸结合、饮食合理搭配、出院后用药指导。