内科试卷及答案.doc

急诊内科抽考试卷2 姓名: 层级: 分数:一、 选择题(每题1分,共60分)1.我国成人白血病最常见的是A 急性粒细胞白血病B 急性单核细胞白血病C 急性淋巴细胞白血病D 急性粒单核细胞白血病E 急性红白血病2.慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是A 胸骨压痛B 浅表淋巴结肿大C 巨脾D 皮肤紫癜E 贫血貌3.如发现大咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施是A 用导管吸除血块，保持呼吸道通畅B 作气管插管C 进行气管切开D 加压给氧E 应用呼吸兴奋剂4.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是A 痰内有大量红细胞B 痰内有大量脓细胞C 白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D 红细胞破坏释放出含铁血黄素E 红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬5.肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为A 缺氧不是主要因素B 可引起氧中毒C 解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D 促使CO2排出过速E 诱发代谢性酸中毒6.急性肺水肿的特征性症状是A 气促、发绀、烦躁不安B 肺动脉瓣听诊区第二心音分裂C 咯粉红色泡沫痰，肺部哮鸣音及湿罗音D 心尖区舒张期奔马律E 下肢浮肿7.由于心排血量突然下降出现的晕厥为A 心脏骤停B 阿斯综合征C 脑卒中D 低血糖综合征E 急性心肌梗死8.长期卧床的心力衰竭病人，下肢静脉血栓脱落可能引起哪个部位血管的栓塞A 心B 脑C 肺D 肾E 脾9.肝硬化门脉高压症并消化道出血最常见的并发症是A 原发性腹膜炎B 肝性脑病C 急性心功能不全D 肝肾综合征E 多器官功能衰竭10.慢性肾炎的饮食应选择A 低优质蛋白、低磷饮食B 低优质蛋白、低钙饮食C 高优质蛋白、低钠饮食D 高优质蛋白、高糖饮食E 高优质蛋白、高磷饮食11.慢性肾衰初期以哪个系统的症状为主A 神经系统B 消化系统C 血液系统D 呼吸系统E 循环系统12.糖尿病饮食治疗上应选择A 低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食B 低糖、低脂（以饱和脂肪酸为主）、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食C 低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、高蛋白质、高纤维素、高维生素饮食D 低糖、低脂（以饱和脂肪酸为主）、高蛋白质、高纤维素、高维生素饮食E 低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适量蛋白质、低纤维素、高维生素饮食13.可用于低血糖反应的急救有效措施是A 减少胰岛素的用量B 就地休息C 立即输入氯化钠D 立即食糖果或含糖饮料E 加大饭量14.类风湿性关节炎症状，具有特征性的是A 肿胀明显B 局部发热C 晨起僵硬D 疼痛明显E 关节发红15.类风湿性关节炎常表现为A 匙状指B 杵状指C 爪状指D 梭状指E 以上均不是16.关于高血压急症的概念下列错误的是A 恶性高血压B 高血压脑病C 高血压危象D 高血压脑病表现严重头痛，呕吐甚至抽搐E 高血压期17.诊断胃癌可靠的方法A 大便隐血B 消化道钡餐C 胃B超D 纤维胃镜及活组织检查E 胃CT检查18.根据病情，慢性支气管炎可分为A 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B 急性发作期、慢性迁延期C 急性发作期、临床缓解期D 潜伏期、 急性发作期、临床缓解期E 潜伏期、 急性发作期、慢性迁延期19.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为A 疼痛-进食-疼痛B 疼痛-进食-缓解C 进食-疼痛持续不缓解D 进食-疼痛-缓解E 无一规律20.对胰岛素治疗的病人，首要的健康教育内容是A 注意控制饮食B 学会尿糖定性试验测定C 学会胰岛素的注射方法，掌握及处理胰岛素常见的不良反应D 观察低血糖反应与酮症酸中毒E 保证有足够的营养和睡眠21.肺结核化学治疗原则是A 早期、联合、适量、规律、全程B 仅早期使用抗结核药C 间断使用抗结核药D 仅使用一种杀菌剂E 药物剂量应偏大22急性白血病发热的主要原因是：A.内出血B.坏死组织吸收C.白血病本身所致代谢亢进 D.感染23头痛伴有脑膜刺激征常见于：A.脑炎 B.脑肿瘤 C.高血压 D.蛛网膜下腔出血24有关SLE的临床表现，描述中不正确的是：A.皮肤损害最常见于暴露部位 B.晚期大多有关节畸形 C.可有心包炎 D.肾脏损害最常见25肝性脑病前驱期的主要特征为：A.脑电图正常 B.扑翼样震颤C.意识模糊D.性格及行为异常26环磷酰胺易引起：A.出血性膀胱炎B.上消化道出血C.继发感染D.心脏损害27在急性肾盂肾炎的治疗中，下列措施哪项是错误的：A.应用抗生素 B.用阿托品缓解泌尿道痉挛 C.因尿频、尿急行持续导尿 D.嘱大量饮水28白血病患者口腔护理的主要目的是：A.增进食欲B.预防感染C.擦去血痂D.去除氨味，使患者舒适29发现患者出现脑疝的先兆表现时，处理措施最主要的是：A.保持患者呼吸道通畅B.立即输氧C.快速输注脱水利尿剂D.立即报告医生30. 风湿性心瓣膜病合并哪种心律失常时最易并发栓塞A. 过早搏动 B. 阵发性心动过速 C. 心房颤动D. 房室传导阻滞31. 急性上消化道出血伴休克时首要护理措施是A.按医嘱采取止血措施 B.迅速配血 C.建立静脉输液途径 D.安定患者情绪 32.肝硬化最严重的并发症： A. 上消化道出血 B. 肝性脑病C.肝肾综合征 D. 门静脉血栓形成33. 肾盂肾炎最常见的感染途径是A. 上行感染 B. 血源性感染 C. 淋巴道感染 D. 肾脏周围器官感染蔓延34. 急性白血病出血的主要原因是A. 感染 B. 毛细血管破裂 C. 弥散性血管内凝血 D. 血小板减少35. 下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒诱因A. 感染 B. 外伤及手术 C. 妊娠及分娩 D. 胰岛素过量36. 糖尿病患者在哪种情况下需酌减饮食总热量A. 妊娠 B. 营养不良 C. 肥胖 D. 胰岛素治疗37. 下列哪些不是类风湿性关节炎的表现A.起病缓慢 B. 对称性多关节受损 C.肾脏损害多见 D. 类风湿结节38. 治疗癫痫持续状态的首选药物是A. 苯巴比妥钠 B. 苯妥英钠 C. 利眼宁 D. 安定39. 某消化性溃疡患者饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛、腹肌紧张、休克，首先考虑合A. 幽门梗塞 B.穿孔 C.急性胰腺炎 D. 大出血40. 原有高血压、动脉硬化史的患者，突然出现剧烈头痛，应首先考虑A. 脑膜炎 B. 脑血栓 C. 脑出血 D. 脑肿瘤41. 急性肺水肿患者吸氧用酒精湿化的目的是A. 稀释痰液 B. 缓解支气管痉挛 C. 兴奋呼吸中枢D. 降低肺泡内泡沫的表面张力（去泡沫）42. 急性心肌梗死发生室性心律失常的治疗药物首选A. 阿托品 B. 地塞米松 C. 普鲁卡因胺 D. 利多卡因43. 肝性脑病的主要表现是A. 血氨升高 B. 肝功能异常 C. 意识障碍和昏迷 D. 黄疸44. 急性肾盂肾炎抗菌药物治疗，一般用药至症状消失，尿液检查阴性后几天方可停药 A. 12天 B. 35天 C. 710天 D. 1015天45. 口服铁剂治疗缺铁性贫血最早期观察疗效的指标是A. 红细胞数量增多 B. 血红蛋白量增多 C. 网织红细胞计数升高D. 红细胞比积恢复46. 缺氧伴有二化碳潴留的呼吸衰竭患者给氧宜采用A. 间歇给氧 B. 高浓度给氧 C. 低浓度持续给氧 D. 高压给氧47. 结核患者痰液最简便易行的消毒方法A. 酒精消毒 B. 来苏儿液消毒 C. 焚烧 D. 新洁尔灭消毒48. 有一慢性肺心病失代偿期的老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒，多言。首先考虑并发A. 肺部感染 B. 周围循环衰竭 C. 洋地黄中毒 D. 肺性脑病49.特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为A 广泛皮肤、黏膜B 生殖道C 消化道D 颅内E 泌尿道50.肾病综合征的“三高一低”特征不包括A. 高度水肿 B. 高血压 C. 高脂血症 D. 大量蛋白尿51.室性早搏的心电图表现下列哪项错误： A异位起搏点在房室交界区 BQRS波前无P波 CQRS波形态异常 DT波与主波方向相反 E有完全性代偿间歇 52.下列哪项不是严重心律失常先兆： A室性早搏出现在前一搏动的T波上 B频发性室性早搏5次min C多源性室性早搏 D室性早搏呈二联律 E窦性心动过速 53.电极复律前正确的准备措施是： A停服洋地黄23天 B禁食4h，排空大小便 C褥垫保证松软无硬物 D暂时拔除吸氧导管 E忌用镇静剂 54.慢性风心病最常见的瓣膜病变范围： A单纯二尖瓣 B二尖瓣合并主动脉瓣 C单纯主动脉瓣D主动脉瓣合并肺动脉瓣E肺动脉瓣合并三尖瓣55.下列哪种疾病引起右心室后负荷增加： A主动脉瓣关闭不全 B阻塞性肺气肿 C三尖瓣关闭不全 D房间隔缺损 E贫血性心脏病 56.急性肺水肿特征性表现是： A端坐呼吸 B闻哮鸣音 C严重气急 D咳粉红色泡沫痰 E口唇青紫伴大汗 57.治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于： A加强心肌收缩力 B减慢心率和传导 C维持心脏最有效的排血量 D加强利尿 E改善内脏瘀血情况 58.成人窦性频率超过多少为窦 性心动过速： A120次min B100次mln C80次min D160次mn E180次min 59.引起左室后负荷增加的主要 因素是： A肺循环高压 B体循环高压 C主动脉瓣关闭不全 D血容量增加 E左向右分流的先天性心脏病 60.下列哪项符合高血压的治疗原则： A联合用药，达到降压目的后停药 B症状不重者，不宜用降压药 C联合用药，达到降压目的后短期服用维持量 D联合用药，达到降压目的后长期服用维持量 E间断用药，避免产生抗药性二、名词解释(每题2.5分,共5分)1上消化道大出血2短暂性脑缺血发作三、论述题(第一题25分,第二题10分)1男性，67岁，因阵发性胸痛，气促4年加重5小时入院，病人于4年前开始出现劳累后心前区疼痛，伴气急，持续约25分钟，休息后能自动缓解，每月发作12次，未曾治疗。近1周来胸痛，胸闷发作频繁，含服硝酸甘油能缓解。入院前5小时开始，胸痛加剧，持续不能缓解，含服硝酸甘油无效入院。 既往体健，无特殊病史。 入院体查：BP100/70mmHg，P108次/分，T37.5，急性痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，胸部对称，双肺呼吸音清，无罗音，心界稍向左下扩大，心尖搏动在第6肋间左锁骨中线上，无震颤，心率108次/分，律齐，S1减弱，可闻及奔马律，心尖区有2级收缩期吹风样杂音，余（）。 问：1）该病最可能的诊断是什么？(5分) 2）还应该做什么检查帮助确诊？(5分) 3）入院后处理原则？(5分) 4）主要护理诊断。(5分)5）针对首优护理诊断提出护理措施。(5分)2某女，38岁，诊断为甲亢6年，未长期坚持服药，近1月来家庭不和，昨晚突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。1）、你认为可能发生了什么征象？(5分)2）、写出主要的护理措施。(5分)参考答案一、1A 2C 3A 4D 5 C 6C 7B 8 C 9B 10A 11B 12A 13D 14C 15D 16 E 17D 18 A1 9 B D 20C 21 A 22D 23D 24B 25D 26A 27C28B 29C 30C 31 C 32 B 33A 34D 35D 36C 37C 38D 39B 40C 41D 42 D 43C 44 B 45C 46C 47C 48D 49 A 50 B 51.A 52.E 53.A 54.A 55.B 56.D 57.A 58.B 59.B 60.D二、名词解释1是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和/或黑粪，常伴有急性周围循环衰竭。2.是颈动脉系统或椎-基底动脉系统暂时性血液供应不足，数分钟至数小时的供血区局灶性神经功能缺失，24h内完全恢复，可反复发作。三.论述题1.问：1）该病最可能的诊断是什么？答:冠心病，急性心肌梗死 2）还应该做什么检查帮助确诊？答: 心电图；心肌酶学检查 3）入院后处理原则？一般治疗（休息、给氧、监测），解除疼痛，再灌注心肌，消除心律失常，控制休克，治疗心力衰竭等。4）主要护理诊断。疼痛：与心肌缺血坏死有关。活动无耐力：与氧的供需失调有关。有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。潜在并发症：心律失常，心力衰竭。生活自理缺陷：与医源性限制，需要绝对卧床休息有关。5）针对首优护理诊断提出护理措施（1）休息（2）给氧（3）心理护理（4）止痛治疗的护理（5）溶栓治疗的护理2某女，38岁，诊断为甲亢6年，未长期坚持服药，近1月来家庭不和，昨晚突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。1）、你认为可能发生了什么征象？2）、写出主要的护理措施。1）甲亢危象2）避免各种诱因；监测病情，及时发现，及早处理，防止病情加重；注意出入水量平衡，遵医嘱进行静脉补液治疗，纠正水、电解质紊乱；积极进行降温处理；及时准确按医嘱给予大量抗甲状腺药物，以降低血中甲状腺激素水平。 小12