2016年临床执业医师考试复习资料医学心理学必背

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情感是并3）意志过程：有意识的确定目的，果断，坚持，自制的行动2、人格：人格特征：气质、性格、能力（2）人格便向：世界观、人生观、珂想、需要、动机、兴趣等。（3）自我意识系统（二）心理的实质，1）、心理是脑的功能2）、心理是客观现实倒主观能动反映二、认1、感觉的特征：适宜剌激、阙值和适应性2、知觉,体度性反映（W征：选择性，整体性，理解性，值常性3、学习指通过练习而促使行为发生相对持久变化的过程。4、识记短时记忆的储存量72C记忆三个过程：识记，保持，回忆再认5、遗忘是对已感知过的事物提取时失败。三、思锥的此与特征1. 思曜取岫式2. 思雄的特征：间接性和柢括性四、做状益 心境，应激心境：一种微弱而持久具有一定渲染性的情绪.五、童志过程认识过程意志活动的前提和基础1、意志的特征：目的性、与克康困难相联系、以随意运动为基础2、意志品质：自觉性、果断性，坚韧性、自制力4大特性六、需要、动机1、马斯洛需要层次论：由低至高.逐层发展 生理的需要是低层 建的需妥归属和爱的需要 尊重的需要 自我实现最高层次2、动机产生的条件：需要与诱因3、动机主要功能：始动动机，指引动机，激励动机4、动机冲突的类型：双趋冲突：2个都想要（2）双琏冲突：2个都不想要（3）取冲突：想要不敢要七、人格能力，智力（）1、人格结构，个性倾向性，个性心理特征，自我意识 个性心理，能力，性格2、能力分为一般能力和特殊能力。3、F分虱古希腊名医希波克拉底为四型：1）多血质：活泼型孙悟空2）茹液麻安停型沙和尚3）胆汁质：兴奋型八戒4）抑郁质：抑制型唐僧4、性格性格人格的核心其特征为:、情绪特征、意志特征、智力特征5、人格的理论人格的结枸：“本我”一本能，“自我”，“超我”一社会道德人格特质理论：卡特尔16。16种人格因素测验艾森克。爱情华生和斯金纳社会学习理论 罗杰斯人本主义 八、行为A型行为：心血管疾病记忆：考试想考A的人B型行为，与A型相反记忆：知足常乐，差不多就行C型行为：肿瘤第三节心理卫生一、心理健康准：1、不傻认知过程正常，智力正常2、高兴，情绪乐观，心情舒畅3、意志坚强4、人全二、不同年院阶段心理卫生：1-3岁语言发展关健阶段,幼儿期】3-7岁人格发展关锭时期,7岁前智力发展关锭时期第四节心身疾病1交渗肾上旅、下丘脑-垂体肾上臆皮质系统，垂体甲状藤系统2、记忆：一个哮嘴的病人肿瘤的皮肤有溃疡，真够抑郁的了。抑都产生：摩嘻，溃疡病，皮肤病，肿瘤3、f 内累积分超过300,则75%的人今后2年内有重大疾病；150-300,则50%的人发病；小 于150,则33%的人发病4、生活事件与心身疾病：死配偶100分，小偷小摸11分，结婚居中50分5、根据临床症状、体征、特殊检查和化验室检查已明确有器质性病变：胃潢疡、动脉硬化、精尿 病等。心身障碍无器质性疾病第五节心理评估一、心理测殴分类一种心理测童工具1. 智力测0 比奈-西蒙智力*、韦克斯勒成人与儿童智力量表2. 人格测殴：人格调查表()、洛夏是迹测验，艾森克人格问卷()带P的3、神轻心理测些：神轻心理学成套测验、个别能力测验4、根据测殴方法分类：I).问卷法：、2) .操作法：测量感知觉和运动的测驶。3) . tWfe：洛夏墨迹测验、玫统觉球)二、心理测殴的原则，1、标准化原则2、保密原则3、客性原则信度:可靠性，稳定性效度：有效性，正确性三、心理测验1、智力测验：离差智商=15* （） /100 （带差的）比率智商（智力年龄）/ （实际年龄）* 100 （带比的）2、常用智力测险：1）.韦克斯勒智力量表2）.比奈-西蒙智力量表3、各类智商在人群中百分比，高于平常：（警察110）110-11916.1优秀：（医师120）120-1296.7超长，130以上2.2平新（老百姓平常）:90-109;百分比 50低于正常：80-8916.1临界低新70-796.7低智，（傻子）69以下2.2白痴砧20第六节心理治疗1、自主性，学习性，时效性心理治疗的关键自己救自己。人格发展理论：弗洛依德幼年不利的心理发展或挫折对人格特征及成年后心理疾病形成有重要 影响行为学理论：治疗消退2、精神分析治疗：1） .自由联想：自由表达思想2）、萝的分析3）.移情3、行为主义治疗：1）.系统脱敏疗法：恐怖焦虑、强埴症2）刷疗法3) .厌4) .球训练法5) .生物反馈法4、人本主义疗法：1) .以息者为中心2) .把心理治疗看成f 转变过程3) .3瀚令性治疗脉巧技术：真诚，无条件积极关注，同感的了解5、心理治疗的原则：心理治疗的医患关系：单向性、系统性、正式性、时限性心理治疗的原则：信任原则、|中立原则|、|回遂原则6. 心理治疗基本过程：先决条件激发意者的动机与治疔者建立互相信任的治疗关系 7、心理咨询的方式：门诊心理咨询咨询较深，效果好第七节医患关系1、医患间交往障: 1).僧息缺乏或不足2) .依从性差：治疗效果=医生的临床知识与技能X病人的依从性2、萨斯有伦健模式：1).主动-被动型患者无意识，昏迷2) .指导-合作型急性感染过程3) .共同参与型慢性疾病(高血压，糖尿病)最理想第八节 患者的心理问题一、患者的枳利和义务：权利应得的，被动的义务应做的，主动的二、患者的角色转化：1、角色行为缺如有病说没病2、角色神奥得病一下子不能适应3、角色行为减退焦裕禄4、角色行为强化小病当大病5、角色行为异常自杀，杀大夫三、求医建：1、主动求医自己2、被动求医家3、强制求医型警察医学伦理学第一节绪论1、道律的构成要素：道铸意识，道健活动，道尊规范2、道律的本质：属于上层建筑，至济基础决定Tft*质谨律特殊本质：特殊规范性和实殴精神3、道律要求：核心一为人民服务，以集体主义为原则，以五爱为基本要求，以社会公掉、职业道德、家庭美德为着力点二、伦理学1、伦理学蝴描述伦理学，元伦理学，规范伦理学2、理论，美律论柏拉图义务论康停效果论边沁和密尔三、医学依醇1、三个显著的特征：实殴性（主要）、继承性、时代性。两时一健2、历史发展：1）晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之十不可托也：非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”2）希波克拉底宣言西方医学道德规范：不伤害原则，为息者利益原则，保密原则3）张仲景伤案杂病论，精研方术，知人爱人.孙思道千金要方记忆：张三的爱人小孙生了千金4）毛泽东纪念白求恩救死扶伤，实现革命人道主义3、反映医学本质特征：道德4、模式：生物一心理一社会医学模式：20世纪70年代反映着医学技术进步，而且标志着 医学道德进步。第二节医学道施的规范体系一、医判“的基本原则：1、不伤害原则，出发点为息者好，同时不能伤害其他意者及社会利益.两者相权取施2、有利康则：小利腰从大利3、尊重原则：尊重病人及其理性决定4、公正原则,形式上公正，实质上公正二、医学心的基本规范，医健规范，是道称原则的具体体现和补充,协调各种医疗关系的行为准则.对医务人员的基本要求1991年一学生誓言：健康所系，性命相托教育部三、医学心的基本范畴：1、:（权利应得的，被动的） 7项权利：执业活动、必备条件、学术活动、唳叙育、尊严安全、福剥待最、民主管 行使权利时表现出的3个：自主性、权威性、特殊性 ：强迫治疗（自杀）、隔离、中止试酷（人体试验、不良反应）、隐瞒真相，癌症能否告知真相 取决于后果义务（义务应作的，主动的）：遵守规范：保护隐私：提高水平：健康教育：积极急救：患者压力、不当利益；服从调遣：及时上报2、： 1）医律情够：同情感（医务人员具备的最起码医德情感）、最低级,最基础，原始动力；责 任感最具有稳定性；事业翌最高级。2）医律良心：对病人的高度负贲：前提是不计较个人利益：是强烈的道德责任感和自我评价能 力能动作用：选择行为前监督行为中评价行为后3、审慎与保密：1）为病人保密,2）对于某些可能崎病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对 病人保密；医律保葡最古老，最有生命力的医箱范咛第三节医疗活动中的人际关系道德一、医患关系道雄：1、医患关系的性廊法律上医疗契约性关系伦理上医患关系是帏关系2、病人的道律权利，生命健康权，医疗保障权，疾病的认知权，知情同意权，隐私保护权，医 疔服务的选择权以及病历复印权，病案封存权。获得休息和免除社会责 任权3、病人的心义务：提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习4、医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）二、医务人员之间的关系的逆律协调医务人员之间关系的度求，1）共同锥护患者的利益和社会公益一医务人员的共同义务和天职2）互相学习，共同提高。第四节预防医学道德1、预防医学的道律原则,IX全社会参与原则2）、社会公益原则3）、社会公正原则2、突发公共卫生事件：突发性，公共性，危害性，复杂性3、模式：环境-人群健康第五节临床医学实晚道德一、临床诊疗的医学道德原则，1. 整体性原则，2.M化原则（小钱治大病），3.知情同童原则，4.协调一致原则.二、临终关怀的医学道蜘临终关怀道律激义：人道主义在医学领域内的升华林中关怀的根本目的，提高临终息者的生存质童桑符斯创建临终关怀三、人碗亡的医学渤I：脑死亡的标准是哈弗医学院制定1死亡衲 IX出现不可堂性球2）、自主的肌肉运动和自主呼吸消失3）、诱导反射消失4）、脑电波平宜2、我国一脑死亡标准，1）更科学地判断人的死亡2）催护了息者的尊严3）有利于节约卫生责源和减轻家属负担4）有利于卷宜移植注：1,2动机和直接目的，3、4实施脑死亡的间接效果3、第一4乐死合法化国家荷兰；第二个比利时主动安乐死医生主动给打了f被动安乐死呼吸机撤机第六节医学科研的道德1、人体实验的道符原则主要依据：纽伦盈法典、赫尔辛基宣言2、人体实殴的道据原则：1）医学目的的原则科学发展的原则2）知情同童的原则3）受试者利益的原则4）随机对照的原则3、人体试0 关爱受试者放在第一位，必须用于医学目的，4、伦理委员会：看有没有尊重患者5、伦理审查漫早：1947年，纽伦堡鲍伦堡法典芬兰帮尔辛基宣言完善的第七节医学高膈伦理1、做实验：胚胎不超过发育的14天2、类辅助生殖技术伦理原则：1）有利于息者的原则2）知情同窟的原则3）后代的原则4）社会公益原则5）保密原则6）严防商业化原则7）伦理监督原则3、个供精者精子最多只能提供5名妇女受孕.4、人体器官移植：必须到法定年龄，必须自JK.第八节医学道德的修养和评价一、医学道律评价的方式，包临 社会舆论一广泛性，传统习俗持久性，内心信念深刻性医学道*t高境界：大公无私第二个境界，先公后私绝大多数医务人员第三个境界，先私后公，卫生法规健康卫生法规基本原则第十节蜒医师法1998年通过，1999年实施1、考试条件，1）执业医施 本科，试用期满1年。（2）助理医师.高等学历（大专），工作满二年 助理医师，中等学历（中专），工作满五年（3）七年制或八年制毕业当年2）、助理医师：（1）大专或中专，工作满一年（2）中医类学徒满三年或多年，考核合格可以报考2、注册：县级以上人民政府卫生行政部门。医部责格证（2年之内注册）一执业医师证3、准予注册，收到申请之日起30日内，审核4、不予注册：自处罚决定之日起至申请注册之日止（1）刑罚不满二年吊销不精二年5、注销注册：死亡或者宣告失踪，（2）受刑事处罚的，（3）受吊销医师执业证书行政处罚的，（4）考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核不合格（5）中止执业满二年。6、被注销有异议通知之日起15日内变更注册申请之日起30日内7、不予注册有异议15内上诉二、执业规则1、医师枳利：1）在注册的执业范围内.进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。医学活动2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疔设备 基本条件。3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。4）参加专业培训，接受继续医学教育。5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。6）获取工资报酬和津贴.享受国家规定的福利待遇。7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议, 依法参与所在机构的民主管理。2、医师义务：1）遵守法律、法规.遵守技术操作规范。（医技）2）树立敬业精神，遵守职业道德.履行医师职责，尽职尽责为患者服务。（医 德）3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。3、患者牌利：1）生命权一便利，接受耕，M2）身体权3）知情同意权4）自主决定权5）隐私权6）名誉权7）imR4、医师执业规则：1）不得蛔受贿2）眼从调堆3）赫赫告5、执业助理医师西国的可以自己做主6、不,于超范围行医：紧急情况三、咐和培训考核不过关：责令暂停执业36个月，培训后再考核*再次考核不合格：注销注册，收回征书；四、法律责任1. 医师在执业活动中，违反木法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行 政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动 （1）.逢规出事的，2）.签字造假的（3）.违规使用药械的，（4）.乱试、乱说、乱收的 （5）.不服 从调遥，不报的：情节严重的，吊销其医师执业证书：构成犯罪的.依法追究刑事责任1）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的o （Z05-1-84.法律责任是 法规部分考核的重点）严重建反制度和规范2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的。抢救延误：3）造成医疗责任事故的。医疗贲任事故：记忆：6个月1年：（1）.违规出事的4）未经亲自诊查、调查.签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等 证明文件的。5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料篡改文件：2. 签字造假的6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的。非法药械：7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的。3. 违规使用药械的8）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的。9）泄露患者隐私.造成严重后果的。严重泄密：10）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。牟利：4. 乱试、乱说、乱收的11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧 急情况时不服从卫生行政部门调遣的。不服从：12）发生医疔事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。5. 不腰从遍1,不报的2. 未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门 予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款：对医师吊销其执 业证书：给患者造成损害的，依法承担赔偿责任：构成犯罪的.依法追究刑事责任。第节医疗机构管理一、概述医林许可证I、医疗机枸执业登记,床位不滴100张大于100张畔编校验次2、医翩构求，1）取得，i.医呻可证，2.诊牌目，3.诊疗时间，4.收费标准挂于明显处2）不得擅自扩大业务范H核准登记的3）不得使用非卫生技术人员从奉医疗卫生技术工作4）加强医律教育5）佩戴标牌上岗姓名，职务/职称执业规则，1.对危重患者立即抢救，2.尊重息者的枳力（患者知情同意，患者自己不能签字的，找家属，没有家属的，找领导）第十二节医疗事故处理条例一、晦2002年4月4日：医疗事故处理条例医疗事故责任主体：医疗机构及其医务人员医疗事故核心：违规在前，出事在后泗生龄机枸1、医疗$故分税和依据，1）税医疗率故，造成意者死亡（甲）、重度残疾的地物人）j2）二税医疗事故，造成意者中度残疾、器官鲍织损伤导致严重功能障碍的；3）三钗医疗事故：造成患者轻度残疾、器官鲍织损伤导致一般功能障碍的4）四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。记忆：1死2中3轻4伤2、医疗事故的预防与处置：因抢救未及时书写病历补记时间6h：科室里医疗有争议向科主任报告医疗机构应当12小时内向所在地卫生行政部门报告3人以上人身损害后果3、尸检时间：4 8小时内迸行：具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。死者近亲属同意签字提出尸检：5天内告诉你准备材料，上交材料10天，45天一出据要定书婆定部门：医学委员会；审核部门，卫生局4、不舄于医疗事故的情形（紧急情况，不可抗拒力）:1）抢救垂危患者生命2）患者体质昭3）在*血4）因意方原因延误诊疗导致不良后果5）因不可抗力造成不良后果知道或应当知逆身体健康受到伤害之日起1年内5、医疔事故腱：1）残疾生活补助费：30年；60周岁以上15年，70周岁以上一5年是高75岁，最长30年2）被抚养人生活费，16周岁3）精神损害抚敝金，死亡不超过6年.残疾不超过3年，不超过2人6、处岛等级和情节，给予警告，情节严重，吊销执业许可证未制定有关医疗事故防范和处理预案的.7、医务人员的法倬责任：暂停6个月以上，1年以下第十三节母婴袖法1994出台，1995年6月1日实行1、婚前医学检查包括：1）严重遗传性疾病.2）指定传染病.（指定和法定的文字游戏）爱麻梅林一禁止结婚3）有关精神病.经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明.2、终止妊媒1）胎儿患严重遗传性疾病的.2）胎儿有严重缺陷的.3）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。3、技术婆定：县级以上地方人民政府，省、市、县三级产前遗传病诊断省级卫生行政部门第十四节处理管理办法2007年2月14日发布了处理管理办法1、处方：不得超过5种药品空白化斜线以示处方完毕2、开具处方塞求：当日有效，不超过3天。不it 7日量，急诊不超过3日1：3、处方保存，保存期限1年；第二类精神药一2年,麻醉药品和第一类糖神药品3年.助理医师处方杖乡级卫生医院以下第十五节！法1997年12月19日会议通过，1998年10月1日实行1、献血，年龄1855岁，自JB献血不以营利为目的的公益性鲍织备200400,两次间隔不少于6个月.2、二级以上医疔机枸设立输血科（血库）3、映、储存、运输必须符合国家规定的卫生标准和要求4、择期手术自身储血5、血站法律责任：万元以下罚款，责令改正，行政处罚，追究刑事责任出售血液罚10万6、医疗机构法律责任：10万以下罚款7、血站|卫生部批准.安全，卫生，便利条件鼓励多少给点第十六节临床用血管理1、於血治疗同意书签字（主治医生）2、交叉配血3、保存，2-6P冰箱，至少7天第十七节乡村医生3个月申请再注册多村医师证有效期5年第十九节人体器官移植1、移植器官：心、肺、肝、肾2、未滴18周岁公民一不能指3、违反规定医疗机枸：3年内停业医务人员，6个月以上一 1年以下停第二十节人类辅助生殖技术1、行政审批，45个工作日2、办理登记，每2年校膝次3、不得进行性别选择4、22-45周岁健康男性供精者5、糖子冷冻6个月后5名妇女受孕第二十二节传染病防治法1、防治原则，预防为主，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠群众2、丙类传染病：包虫病，丝.虫病，手足口病新加的记忆：一黑（黑热病）一红（急性出血性结膜炎），两风（麻风，风疹）两虫（包虫病，丝.虫病），三流行（流感，流行性腮腺炎，流行性和地方性斑疹伤寒）3、甲型H1N1流感、非典、肺炭疽：乙类传染病，采取甲类预防、控制措施甲类：一窝老鼠（鼠疫、霍乱），甲类报告时间2小时，要隔离尸体（甲类及炭疽蔓焚烧）4、疫情报告建循原则：度地管理5、传染痫疑似，尸检：不需签字医疗废物JI天存放不得超过2天第二十四节 突发公共卫生事件应急条例1、省、自治区，宣辖市报告1小时内2、不得解天放置医疗废物暂存时间：不超过2天3、消毒产品有效期4年4、麻醉药品处方保存3年，精神药品处方2年5、血浆每次巷：不超过580,两次间隔不少于14天6、医院自己生产药外面没有奏，不能往外卖.省一级批准7、不正当竞争（回扣）罚款20万工商局，吊销药品生产许可证药监局行政处分卫生局药品管理：医院一般不能自己制造药品（外面买不到，不能外面买的可以自己制造）省一级批准;