《常规化验单解读》PPT课件.ppt

常规化验单结果解读,综合门诊六/山东电力中心医院,Contents,血常规结果解读,尿常规结果解读,肝功能结果解读,肾功能结果解读,血脂结果解读,血糖相关结果解读,血常规结果解读,检查项目：白细胞、红细胞、血小板、,白细胞参考值：成人（410）109/L；1白细胞增高：急性细菌性感染或化脓性炎症；严重的组织损伤或大量血细胞破坏；急性大出血；急性中毒（如糖尿病酮症酸中毒）肿瘤性增高：若高于30109/L此值有白血病的可能，应做末梢血涂片分类和骨髓检查。,2白细胞减低某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。电离辐射（如X线等、长期服用氯霉素后。自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。若低于0.5109/L，则极容易感染，应采取适当的预防感染措施，密切观察。,红细胞正常参考值：男性为（4.05.5）1012/L；女性为（3.55.0）1012/L；,红细胞增高1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原反应等。2.病理性增高:真性红细胞增多症。绝对性增高：与组织缺氧有关（高原缺氧）；相对性增高：常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入量显著不足的患者。,红细胞降低1.生理性贫血：多见于孕妇、老人和生长发育期的小孩。2.病理性减低：各种贫血；失血：急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致贫血。,血小板的参考值为：(100300)109/L。危急值50109/L血小板增高1.血小板数增高:见于急性大出血及溶血之后；持续性增高，见于真性红细胞增多症、出血性血小板增多症；慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。,血小板数减少:血小板产生减少，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病；血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进；血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。50109/L，如果病人有轻度出血症状或准备进行小手术，也应输入血小板治疗。,尿常规结果解读,尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖等。化验单上，如果一些项目后面写了“+”号，这在医学上叫做阳性结果；相反，“-”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。PH代表酸碱度。正常结果为6.0。酸碱度增高常见于频繁呕吐，呼吸性碱中毒等。酸碱度降低常见于酸中毒、糖尿病等。尿糖GLU。正常结果为阴性。患糖尿病时尿糖可达23个+，甲亢、肢端肥大症、脑肿瘤等均可导致尿糖升高。尿蛋白PRO。正常结果为阴性或微量。阳性见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血压肾病等。,酮体KET。正常结果为阴性。酮症酸中毒时尿酮体为阳性，常见于糖尿病患者饥饿、呕吐、腹泻时。亚硝酸盐NIT。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类有关。如经常超过正常，提示有尿结石或有尿路感染的可能。尿胆红素BIL。如果是阳性，常见于病毒性肝炎、提示有黄疸，需进行检查。尿白细胞。正常结果为阴性，尿液中WBC增多见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。尿红细胞。正常为阴性。阳性表明有泌尿系感染或泌尿系疾病。需复查。,尿微量白蛋白,高血压及糖尿病患者常易并发肾脏损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿常规中出现尿蛋白时，肾脏病变往往已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标，尿微量白蛋白超过30mg24小时，则提示有早期肾损害。此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗，肾功能多半可以恢复正常。,尿常规影响因素,1.正确收集标本，清洁中段尿，尿标本必须新鲜。2.使用一次性容器，避免分泌物的污染，留尿前最好不吃影响分析的药物和食物。3.标本及时送检。,肝功能结果解读,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶（AST）正常参考值：040U/L,ALT和AST增高见于:肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎;心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎;骨骼肌损伤:多发性肌炎;药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。,肝功能异常时需定期复查，可2周后复查。如果超过正常值的2倍，则需进一步行B超、乙肝五项等检查以排除病毒性肝炎及其他相关疾病，并于专科就诊后应用保肝药物治疗。,肾功能结果解读,尿素氮（BUN）参考值：1.78.3mmol/L危急值：28.6mmol/L是人体蛋白质代谢的终末产物，人体90%以上的尿素通过肾脏排泄，在摄入食物及体内分解代谢比较稳定的情况下，血液浓度取决于肾脏的排泄能力。,临床解读：1.升高见于：(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭，而且其尿素升高与病情成正比。(2)脱水，循环功能不全，心功能不全等。(3)尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滞留。(4)见于高蛋白饮食或体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。,3.0mmol/L：提示血液稀释过多，或有肝功能不全。14.2mmol/L：应考虑能够引起尿素增高的各种原因，同时做肌酐有助于判断肾功能状态。28.6mmol/L：提示严重的肾功能衰竭，应选择更具特异性的诊断项目明确诊断，恰当的治疗。,血肌酐（Cr）参考值：40132umol/L是反应肾脏实质损害的重要指标。见于急、慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。尿毒症，重度心力衰竭时肌酐浓度升高。141umol/L：应做肌酐清除率等有关肾功能的检查。530umol/L：提示有严重的肾功能损害，应及时给予恰当的治疗。,尿酸（UA）参考值：149416umol/L416mmol/L：为高尿酸血症，应注意少进食含嘌呤类实物，忌动物内脏、海鲜及啤酒。640mmol/L：有形成痛风或肾结石的高危险性，应及时给予适当的治疗。如应用药物秋水仙碱。,痛风结节,血脂系列结果解读,包括总胆固醇、血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等，常作为动脉粥样硬化的参考指标。总胆固醇：合适水平5.23mmol/L。边缘水平：5.23-5.69mmol/l。升高：5.72mmol/l。5.72mmol/l提示有冠状动脉硬化的危险因素，应采用低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，适当药物治疗。甘油三酯：0.561.7mmol/L。合适水平1.70mmol/l。升高：1.7mmol/l。甘油三酯升高，饮食禁忌油炸食品，宜清淡饮食。4.52mmol/L：说明会发生动脉粥样硬化性心脑血管疾病，必须控制饮食和降血脂药物治疗，动态监测。药物如：非诺贝特等。,低密度脂蛋白：LDL-C升高与冠心病发病呈正相关系。合适水平3.12mmol/l。边缘水平：3.15-3.16mmol/l。升高：3.64mmol/l。若体检发现LDL升高，除了注意饮食，还应服用药物治疗。常用他汀类药物如辛伐他汀，阿托伐他汀等。服药后注意定期复查血脂水平，并注意复查肝功、肾功能，防止药物不良反应，使血脂控制在稳定的水平。高密度脂蛋白：范围：1.04-1.96mmol/l。高密度脂蛋白对防止动脉硬化、预防冠心病的发生有重要作用。,血糖测定结果解读,空腹血糖是指隔夜空腹(至少8-10小时除饮水外未进任何食物)于早餐前抽静脉血所测的血糖.正常范围：3.96.1mmol/L空腹血糖7.0mmol/l和(或)餐后2小时血糖11.1mmol/l诊断为糖病；空腹血糖在6.1-7.0mmol/l为空腹血糖受损，餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l为糖耐量受损。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。同时也为动脉粥样硬化等心血管疾病的危险因素，此时我们应注意定期监测血糖（空腹及餐后2小时血糖），定期查糖化血红蛋白。作为糖尿病患者，理想情况下血糖应控制在：空腹血糖6.1mmol/l，餐后2小时血糖8.0mmol/l。,糖化血红蛋白（HbA1C）和糖耐量试验,糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平，其正常值为4.56.3。糖化血红蛋白6.5%为心血管疾病的危险因素，我国糖尿病指南要求，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6.5以下。葡萄糖耐量试验正常值：口服葡萄糖后0.51h血糖水平达到峰值，位于7.88.9mmol/L。2h不超过7.8mmol/L，3h恢复至空腹血糖值。每次尿糖均为阴性。口服葡萄糖后2小时血糖11.1mmol/l可诊断为糖尿病；一经诊断，糖尿病患者需进行药物及胰岛素治疗。,同型半胱氨酸,正常值:9.673umol/l同型半胱氨酸与动脉粥样硬化和血栓性疾病密切相关，增高见于心脑血管疾病如冠心病、脑梗死，是动脉粥样硬化和缺血性心脑血管疾病发病的独立危险因素之一。,ThankYou!,