医院清洁、清洗方式.ppt

清洁-消毒成功的保证,清洁,重复使用的医学诊疗器械的清洁质量是消毒灭菌质量的重要保证。我国医疗单位中重复使用的诊疗器械包括手术器械、各种诊查和治疗器械，用量较大，且频繁接触患者的体液和组织，若使用后清洁、消毒灭菌不严，极易造成医院感染。,医务人员多注重严把消毒灭菌关，而忽视清洁环节。,生物膜的形成,生物膜（Biofilm,BF）是细菌在自然界存在的主要形式，细菌在不利于生长的环境下产生藻酸盐多糖使细菌相互粘连形成的膜状物。,何谓物品去污?,物品去污是指通过物理和化学方法，尽可能地降低物品上的有机物、无机物和微生物的数量。去污多采用清洗方法完成，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。,影响物品去污的因素有哪些?,影响物品去污的因素有：(1)物品自身结构的复杂性。(2)物品上污染微生物的数量和类型。(3)物品上残留有机物的数量和状况。,物品去污有哪些步骤?,物品去污的过程包括6个步骤：分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥。,清洁有何意义?,答：经过清洁后的物品，可减少其表面大量的微生物，从而保障工作人员接触物品的安全性，减少感染机会。它是预防交叉感染最有效、最经济的措施。,简述清洗的作用?,(1)清洗可去除可见的污染和污渍。(2)有效的减少微粒、微生物、潜在性热源(3)提高灭菌的成功率。(4)降低工作人员的感染危险。,可以通过提高灭菌参数来降低清洗效果吗?,不可以通过提高灭菌参数来降低清洗效果。因为清洗是灭菌或消毒中最重要的一步，如清洗不彻底，很难保证消毒灭菌的成功。,清洁“三部曲”是指什么,清洁“三部曲”是指对可重复使用物品进行清洗、除锈、润滑三个步骤。,物品清洗可以在去污区内进行吗?为什么?,物品清洗可以在去污区内进行。因为使用后的物品都不同程度的受到病原体污染，清洗即祛除污染的过程。物品的初洗和精洗都应在去污区域内进行。,消毒供应中心选择清洗用水的原则是什么?,(1)机械清洗应使用软化水，最终冲洗和消毒使用蒸馏水或去离子水。(2)手工清洗时，初洗可用自来水（必要时加温），最后漂洗应使用蒸馏水或去离子水。,何谓蒸馏水?,蒸馏水是指采用特殊设计的蒸馏器用蒸馏法制备的不含任何矿物元素和杂质的纯化水。,简述单酶和多酶的作用,酶清洁剂可有效地分解和去除污物，分为单酶和多酶。单酶只能分解污物中的蛋白质；多酶则可分解所有的有机污物。故可根据物品污染情况，选择酶清洁剂。当酶与自动清洗器、超声波清洗机配合使用时，则清洗效果更佳。,清洗物品时为何要加酶清洁剂?,使用后物品常被病人的血液、体液等污染，加入酶清洁剂后可以分解物品上的蛋白质和脂肪等，从而提高物品的清洗质量。,如何选择多酶清洁剂?,多酶清洁剂可分为高泡酶和低泡酶两种。在选择应用多酶清洁剂时，应避免选择使用高泡沫的酶清洁剂，这会给随后的冲洗带来困难。可选择低泡酶清洁剂。,使用酶清洁剂时宜多长时间更换一次?,因为酶清洁剂中的多酶成分经水激活后活性仅为4小时，为保证清洗的有效性，建议使用4小时后更换一次酶清洁剂。,为何不提倡使用家用洗涤剂来清洗器械?,不提倡使用家用洗涤剂来清洗器械，是因为家用清洗剂有一定的腐蚀性，长期使用时对金属器械尤其是一些精密医疗器械有破坏；且家用清洗刑残留物不易去除。金属器械宜选择弱碱性洗涤剂。,如何正确地浸泡物品?,浸泡可防止污物变干，通过浸泡可软化或去除污物。当物品被大量有机物污染、污染物已干涸或物品结构复杂、表面不光滑时可加酶浸泡；结构复杂的物品必须尽可能地拆开各部件后浸泡。,手工清洗适用于哪些物品?,(1)严重污染物品的初步处理。(2)精密、复杂的器械应先手工清洗，然后再采用机械清洗(3)不能长时间浸泡于水中的物品。(4)不能采用机械清洗方法处理的器械。,手工清洗需配备哪些辅助设备?,为保障清洗效果，手工清洗时必须配备如下常用辅助设备：手工清洗槽、压力水枪、压力气枪、各种规格的毛刷、清洁剂等。,手工清洗的基本步骤有哪些?,手工清洗的基本步骤包括：初步冲洗、酶清洁剂浸泡、刷洗(超声清洗)、漂洗与干燥。,简述手工清洗的注意事项,(1)手工清洗人员应注意职业防护，戴橡胶手套、面罩；穿防水工作服或围裙及袖套，以避免水的泼溅。(2)清洗时使用专用器械清洗水槽、专用酶清洁剂与专用的刷子等，用后消毒。(3)手工清洗时应将器械轴节完全打开，复杂的组合器械应拆开。,简述手工清洗的注意事项,(4)在流动水中进行冲洗，在清洁液面下进行刷洗，防止产生气溶胶。(5)清洗时温度宜在40左右，温度过高或过低都会增加清洗的难度。(6)清洗剂应选用无泡或低泡型的多酶清洗液，以免水下刷洗时泡沫挡住操作人员的视线，甚至刺伤工作人员的手。,何谓超声波清洗器?,答：超声波清洗器是利用超声波在水中振荡产生的“空化效应”进行清洗的机器。它可以是独立的，也可以是整个清洗消毒机中的一部分。,简述超声波清洗器的工作原理,超声波清洗器的工作原理是：超声波发生器发出的高频振荡电讯号，通过超声波换能器转换成机械振荡信号，传播到清洗液中去，在清洗液中产生“空化”效应，形成微激波，不断地冲击被清洗物品的表面，使附着在物体表面及缝隙中的污垢松动剥落，对手工清洗难以接触的管腔部分特别有效。配以温水及清洁剂的使用，可更好地达到清洗的目的。,超声波清洗器适用于哪些物品的清洗?,超声波清洗器适用于金属器械、玻璃器皿以及物品盲管部和微细的零部构件等。,哪些物品不适宜用超声波清洗器清洗?,橡胶、软塑料类材质的物品不适宜用超声波清洗器清洗。,简述使用超声波清洗器的注意事项。,使用超声波清洗器时应注意：(1)禁止在无水的情况下操作清洗器。(2)使用以水为主的清洗液，禁止使用酒精、汽油或其它可燃性清洁剂，防止火灾和爆炸。(3)作用过程中水温不宜超过70(4)禁止将清洗物品直接放置于超声清洗器底部，应采用托盘存放。(5)在加热和超声时，应避免超声清洗器内水量过少而损坏机器。,简述机械清洗的注意事项。,(1)根据污染情况及时更换超声清洗用水。(2)器械上有锈迹时必须先除锈，然后再进行机械清洗。(3)器械轴节必须充分打开，容器、管状类物品放在专用冲洗架上清洗。器械表面和管腔内必须充分接触水流。,(4)每天用后须清洗设备清洗舱或水槽。(5)每周检查自动添加清洗剂泵及管路是否通畅，准确控制清洗剂用量。(6)带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用蘸有清洁剂的纱布进行清洁。,简述高压水气枪的作用,高压水气枪适用于具有管道及内腔的物品以及硬式、软式内镜的清洗，也可用于物品的风干。使用时应接水或压缩空气,如何防止使用后物品上的污物干涸?,使用后的物品如不能在12小时内及时清洗，为防止使用后物品上污物干涸的方法有：(1)将使用后物品置人有盖容器，容器内盛清水或酶清洁剂稀释液。(2)在使用后物品上喷洒酶清洁剂等。(3)少量物品可用湿毛巾包裹覆盖。,如何清洗严重污染或有机物干涸的物品?,使用后的物品必须保持湿润或及时清洗，避免污物干燥，增加清洗难度。如遇严重污染或有机物干涸的物品可先用酶清洁剂浸泡至少2分钟以上，使其分解有机物并使干涸的污物软化利于清洗。,为何应保持在水面以下清洗物品?,保持物品在水面以下清洗，可以避免清洗过程中因流动水直接作用于物品而溅起的气溶胶，减少操作人员受污染的程度。,可以用金属球清洗器械吗?为什么?,不可以。因为使用金属球清洗器械时，金属的机械摩擦会造成器械表面细微擦痕，损伤器械且影响其光洁度，使器械在以后的清洗更加困难且易生锈。,如何清洗金属类器械?,(1)回收的金属类器械应先行分类，视污染程度放人1：200的酶清洁剂中浸泡10-20分钟，然后刷洗或放人1：200的酶清洁剂中超声清洗10分钟。(2)取出器械后用自来水冲洗，接着用蒸馏水漂洗。(3)应尽快将洗净的器械烘干或擦干。,如何清洗吸引头?,清洗一般污染的吸引头时可先将其在流水中冲洗，然后浸泡在1：200酶清洁液中510分钟，采用超声清洗机超声清洗或选用与其相适应的毛刷反复刷洗后用注射器或高压水枪冲净吹干。清洗特殊感染的吸引头时应先行消毒。,如何清洗注射针头?,(1)将用后的注射针头在流水下冲洗。(2)将冲洗后的注射针头浸泡于1：200的酶清洁液中5-10分钟，或放人加有酶清洁液的超声清洗机内超声清洗30分钟，取出后用铜丝贯穿擦试针孔，用纱布或棉签擦试针栓，除去残留的污垢。(3)用注射器或高压水、气枪冲洗吹干。(4)清洗特殊感染的注射针头应先消毒。,如何清洗橡类制品?,(1)将使用后的橡胶类物品在流水下冲洗。(2)置于相应清洁剂或1：200的酶清洁液中浸泡510分钟。(3)平放在水槽内用手挤搓多次，使管壁内的附着物脱落，必要时加压冲洗或用注射器或高压水枪冲洗，把附着物冲出管外。,（4）为利于灭菌时蒸汽的穿透，应保持管腔内一定的湿度。（5）清洗特殊感染的橡胶类物品时应先行消毒处理。,影响物品清洗效果的因素有哪些?,(1)物体上污物的种类和多少(如血、脂肪、蛋白质、细菌、病毒等)。(2)清洗用水的质量(软水、硬水、矿物质等)。(3)清洁剂的质量、类型、浓度和pH值(如酶清洁剂)(4)被清洁的物品类型及结构。,(5)清洗方式的不同。(6)清洗温度的高低。(7)污物在物品上接触时间的长短。(8)操作者的态度及观念等。,简述清洗物品时的注意事项,(1)保证每次清洗彻底，避免污物凝固，影响清洗效果和损伤物品。(2)清洗前应防止污物在物品上干涸，应保持一定的湿度。(3)复杂类物品必须手工清洗；有机物污染较重、污物已干、器械较复杂应预先用酶清洁剂浸泡2分钟以上。,(4)一般情况下主张先清洗，但必须注意职业防护，避免污物与身体直接接触。(5)医院消毒供应中心必须具备专门的污物处理间；临床科室需清洗处置使用后的物品时，则应在规定的区域进行并配备专门的洗涤槽。,清洗消毒后的物品如何进行干燥?,(1)机械烘干(70-90)：一般金属物品15-20分钟，塑料类物品如呼吸机管路等30-40分钟。(2)不适宜高温干燥的物品，可用清洁纱布或采用95的酒精擦拭。(3)各类物品不宜采用放置在空气中自然干燥。,除锈的作用有哪些?,对表面已锈蚀的器械进行正确的除锈处理，可以提高器械的清洁度和有效延长其使用寿命，节省开支，并保持器械美观。但对于未生锈器械建议不作定期除锈处理，因为防锈剂在防锈的同时对器械也有腐蚀作用。,使用生锈后的器械有何弊端？,（1）容易造成医源性感染：生锈后器械虽已灭菌但由于其接触伤口后，锈蚀部分会使伤口愈合率降低，导致病程延长。（2）增加病人痛苦：生锈的器械性能差，如刀片、剪刀变钝，切割皮肤时增加摩擦力，增加病人的痛苦。,关节处有锈迹需除锈处理,器械表面锈渍可污染白纱布，应将器械进行除锈处理关节处严重腐蚀应该予以淘汰的器械表面严重腐蚀应该予以淘汰的器械,除锈的注意事项？,（1）必须使用器械专用除锈剂。（2）除锈剂不宜久用，浓度不宜过高，否则易腐蚀器械。（3）已除锈的器械应用软化水或纯化水及时冲洗，以彻底去除残余除锈剂（4）除锈后的器械应及时润滑保养,除锈,为何需对已洗净的器械进行润滑？,在器械表面形成保护膜，有效阻止金属器械与空气接触，防止氧化，器械使用更加灵活自如，延长器械使用寿命。,为何不宜用工业润滑剂进行器械润滑?,润滑器械应使用专用水溶性润滑剂，不宜用工业润滑剂润滑。因为工业润滑剂润滑器械时，由于它微溶于水，在器械表面形成保护膜，易阻碍蒸汽的穿透，影响灭菌质量。石蜡油亦属于非水溶性油类溶剂。,简述对器械进行润滑保养时的注意事项,(1)手工润滑常用浓度1：6-1：7，清水稀释。(2)手工润滑可将清洗干净的器械置于稀释的溶液中浸泡30-60秒，取出后晾干。(3)自动清洗机常用1：500稀释液，稀释后液体应均匀光滑。,(4)注意不要用水冲洗或者擦拭润滑后的器械，以免破坏表面保护层。(5)润滑剂稀释液不用时应加盖保存。,为何要重视物品的清洗质量?,清洗质量的好坏是影响物品灭菌质量合格的重要因素。清洗可以去除物品上可见的污染和污渍，有效减少微生物、微粒和潜在性热源。由于污染和污渍的存在，致微生物在物品表面形成被膜，使灭菌难以成功。,灭菌可以杀灭物品上的细菌，但无法去除物品上的异物或微粒，这些异物或微粒存在于手术器械上，一旦带入病人体内，将会造成无菌性炎症反应，严重影响病人伤口的恢复，为此必须重视物品的清洗质量，保证灭菌效果。,检查物品的清洗质量有哪些方法?,检查物品清洗质量的方法有：目测、镜检、隐血试验等，其中以目测最简单易行。,如何进行清洗质量的检查?,清洗质量的检查主要通过目测或借助放大镜对清洗后物品的洁净与干燥情况进行检查。要求清洗后的物品达到：光洁无残留物质，无血迹污渍和水垢，器械表面包括关节齿牙等处无锈斑。不合格器械应退回去污区重新处理。,未清洗干净的器械有组织残留,如何检查血管钳的咬合度?,检查血管钳的咬合度应将血管钳合并，检查血管钳尖端部分是否紧密闭合、有无扭曲或变形；将血管钳卡锁在第一齿的位置，持血管钳尖端，用锁齿的部位在手掌上拍打，如果血管钳锁齿因此而弹开，则表示锁齿的功能不佳。,如何检查手术剪刀是否锐利?,手术剪刀是否锐利需检查其刀刃的锐利性，不可有钝口、卷曲或缺口及裂开现象；闭合时应查刃尖有无空隙，柄干是否对称，并且不应自动弹开；关节松紧度及螺丝有无松脱；所有线剪与组织剪必须能够以刀尖处一次剪齐二层纱布；如为手术室专用剪刀，则需能一次剪齐四层厚纱布。,如何检查持针器的咬合功能?,取根与持针器相称的缝合针，将持针器卡锁在第二锁齿的位置咬住缝合针，试着摇动缝合针，如果可以用手轻易地抽动它，则表示持针器功能不佳。,物品的包装,包装物品的方式有几种?答：包装物品最常用的方法有两种：信封包装法和正方包装,用于蒸汽灭菌的有效包装材料应该具备何种条件?,(1)允许足够的空气排出和蒸汽穿透，并允许包装内器械和物品充分干燥。(2)提供对液体、微生物和颗粒物质的充分保障。(3)不易扯开或刺破，并能承受灭菌过程。(4)具有经过验证的密封完整性及防撕扯性。(5)可轻易开启但能无菌传送。(6)不易起毛，不含毒性成分和褪色染料。,常用包装材料可分为哪几类?,常用包装材料可分为：棉布类、纸类、无纺布类、纸塑包装纸和硬质容器类等。,棉布类包装材料有何要求?,棉布类作为包装材料时，应选择纯棉且不会散落棉絮的材料，一般为大于120支纱的非漂白棉布；初次使用前应高温洗涤，进行脱脂去浆处理，保持一定弹性便于蒸汽穿透；使用次数不得超过30次；无破损，不得缝补后使用。,棉质包布需几层?棉质包布的灭菌包有效期是多少天?,棉质包布应不少于两层，中间不需加缝线。棉质类包布的灭菌包在温度低于25、湿度低于60的存放条件下，有效期为m14天，其他环境存放期为7天。,纸塑包装材料的结构有何特点?,(1)纸塑包装袋是由一层耐蒸汽灭菌的特种纸和一层透明膜构成，经蒸汽灭菌后能保持良好的机械物理化学性能。(2)特殊耐蒸汽的灭菌纸允许灭菌蒸汽透过，从而达到对其内的器械和敷料等灭菌的目的。(3)透明膜层是灭菌袋的透明视窗，方便灭菌器械的管理。(4)灭菌袋具有良好的阻菌功能，能延长灭菌器械的无菌保存时间。,纸塑包装时需几层?可以反复使用吗?,纸塑包装时一般需要一层，且不可重复使用。因为纸塑袋经灭菌处理后，不仅其理化性能有所改变，且经触摸或折叠会发生细微的结构改变，从而降低对细菌的屏障作用。,纸塑包装的灭菌包有效期是多长时间?,纸塑包装的灭菌包有效期为6个月。,如何保证纸塑包装的封口质量?,纸塑包装封口时应根据不同材料的纸塑包装袋选择合适的封口温度。温度过高，易使纸塑熔化；温度过低，则使封口不严密。除此之外，纸塑包装袋封口部分应保留6mm以上，保证其封口的密闭性，防止灭菌抽真空时封口部分爆破裂开。,如何包装盘、盆、碗类物品?,包装盘、盆、碗类物品时，应尽量单个包装，有盖容器应将盖打开；若必须多个包装在一起时，所有器皿的开口应朝一个方向；摞放时，器皿间应用吸湿毛巾或纱布隔开，以利蒸汽渗入。（举例）,如何包装刀剪、钳及管腔类物品?,包装刀、剪类器械时应用纱布保护刀刃面；剪刀、血管钳等有轴节的器械包装前应撑开；管腔类物品应盘绕放置，不能折叠，有接头的开关应打开，保持管腔通畅，以利灭菌因子接触所有物体表面。,灭菌包外的标识内容有哪些?,灭菌包标识指除了在灭菌包外贴有化学指示胶带外，还应标注物品名称、打包人、灭菌日期、失效日期。如为科室的自备包，必须注明科室名称。,应用压力蒸汽灭菌时，其灭菌包的重量和体积有何要求？,应用压力蒸汽灭菌时，其灭菌包的重量和体积有如下要求：(1)器械包重量不超过7kg，敷料包重量不超过5kg(2)下排气压力蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超过30cm*30cm*25cm；预真空和脉动压力蒸汽灭菌器物品包装体积不得超过30cm*30cm*50cm,多年来的管理实践证明，“基础的”往往也是最为“重要的”，“最简单的”往往也是“最难坚持和做到的”清洁是消毒的基础消毒的保证,为了患者的安全，从最简单的做起，让我们一起努力吧！,谢谢！,物品清洗与包装基本知识试题科室姓名得分一、填充题：1、清洗质量的检查主要通过目测或借助放大镜对清洗后物品的洁净与干燥情况进行检查。要求清洗后的物品达到：光洁无残留物质，无血迹污渍和水垢，器械表面包括关节齿牙等处无锈斑。不合格器械应退回去污区重新处理。2、棉布类作为包装材料时，应选择纯棉且不会散落棉絮的材料，一般为大于120支纱的非漂白棉布；初次使用前应高温洗涤，进行脱脂去浆处理，保持一定弹性便于蒸汽穿透；使用次数不得超过30次；无破损，不得缝补后使用。,3.包装盘、盆、碗类物品时，应尽量单个包装，有盖容器应将盖打开；若必须多个包装在一起时，所有器皿的开口应朝一个方向；摞放时，器皿间应用吸湿毛巾或纱布隔开，以利蒸汽渗入。4应用压力蒸汽灭菌时，器械包重量不超过7kg，敷料包重量不超过5kg另外下排气压力蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超过30cm*30cm*25cm；预真空和脉动压力蒸汽灭菌器物品包装体积不得超过30cm*30cm*50cm物品去污是指通过物理和化学方法，尽可能地降低物品上的有机物、无机物和微生物的数量。去污多采用清洗方法完成，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。,使用后物品常被病人的血液、体液等污染，加入酶清洁剂后可以分解物品上的蛋白质和脂肪等，从而提高物品的清洗质量。酶清洁剂中的多酶成分经水激活后活性仅为4小时，为保证清洗的有效性，建议使用4小时后更换一次酶清洁剂。手工清洗的基本步骤包括：初步冲洗、酶清洁剂浸泡、刷洗(超声清洗)、漂洗与干燥,一、简答题：1、为何要重视物品的清洗质量?答：清洗质量的好坏是影响物品灭菌质量合格的重要因素。清洗可以去除物品上可见的污染和污渍，有效减少微生物、微粒和潜在性热源。由于污染和污渍的存在，致微生物在物品表面形成被膜，使灭菌难以成功。灭菌可以杀灭物品上的细菌，但无法去除物品上的异物或微粒，这些异物或微粒存在于手术器械上，一旦带入病人体内，将会造成无菌性炎症反应，严重影响病人伤口的恢复，为此必须重视物品的清洗质量，保证灭菌效果。,2、使用生锈后的器械有何弊端？答：（1）容易造成医源性感染：生锈后器械虽已灭菌但由于其接触伤口后，锈蚀部分会使伤口愈合率降低，导致病程延长。（2）增加病人痛苦：生锈的器械性能差，如刀片、剪刀变钝，切割皮肤时增加摩擦力，增加病人的痛苦。,