医患纠纷与医患沟通(PCNL).ppt

医患纠纷与医患沟通,当前市场经济中的医患关系,1.医患观念上患者自主意识增强的趋势,2.医患交往上经济利益凸现的趋势,3.医患需求上呈多元化趋势,4.医患关系调节方式上德、法并重的趋势,医患纠纷产生的原因,(一)医方因素,医务人员的服务态度不好,医疗质量不高,医院管理不善,不良的医德医风,(二)患方因素,患者对医疗期望值过高,患者的要求得不到满足,少数患者的无理取闹,(三)社会因素,全民法律意识提高,医疗保障制度改革,患者的医疗自费比例增加,少数新闻媒体的不负责任炒作,部分违法行医人员扰乱了医疗市场,医疗纠纷的防范,1.加强医务人员的自律2.加强医患双方的法制宣传3.加快医疗体制改革步伐,进一步完善医疗保障体系4.加强医德医风建设5.加强医患沟通,构建和谐医患关系,什么是医患沟通?,是指在医疗活动中医患双方的信息传递与交流，实现认知和情感协调的过程，并建立信任合作关系达到治病救人维护人类健康的目的.,加强医患沟通构建和谐医患关系,医患沟通是医务人员进行医学实践最基本的思维模式和行为准则。医患沟通已成为一个技巧和艺术，是每一位医护人员必须掌握的技能之一，更是完善以病人为中心的人性化服务的内在要求，因此必须十分重视提高医患沟通，并由此提高医疗服务质量。现在不少医院把密切医患关系，加强医患沟通作为防范医患纠纷的法宝之一。,一加强医患沟通的必要性,(一)加强医患沟通是塑造医院形象的需要,(二)加强医患沟通是患者及家属的需要,(三)加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要,(四)加强医患沟通是医学科学发展的需要,事实证明，建立良好的医患关系是防范医患纠纷的重要措施之一，而要建立良好的医患关系，应该从医患沟通开始，加强交流和沟通是非常必要的,二医患沟通的基本原则,(一)以人为本的原则,(二)诚信原则,(三)平等原则,(四)整体原则,(五)同情原则,(六)保密原则,(七)反馈原则,(八)共同参与原则,在医患沟通过程中，要达到有效的沟通必须遵循以下基本原则,三医患沟通的内容,(一)观念沟通,1.科学观,医患沟通是以医务人员为交流主体，以患者为对象的沟通，其内容往往具有明显的职业性。医患沟通的内容大致可以分为以下三类：,医患沟通的观念主要体现在以下四个方面：,医学科学的发展使许多符合时代潮流的科学观念日益深入人心（如安乐死、艾滋病、非典、禽流感等）从而使患者的科学观念的普及水平大大提高，这正是医患沟通成果的体现,2.健康观,世界卫生组织指出，“健康，不仅是没有身体缺陷，还需具备整体的良好的生理、心理状态和社会适应能力”。这种现代健康观的内涵要求我们要贯彻预防为主的方针，要求人们警惕“亚健康”状态，要求有健康的生活方式等。,3.权利观,在医患沟通中，双方必须了解自己的权利和义务，这样才能避免在诊治活动中双方有侵犯权益的情况，同时也有助于医务人员判断自己的诊治活动是否合理.,医护人员维护自身合法权益应做到三点,讲究语言艺术，防止信口开河注意保留有关证据依法执业，文明行医,4.风险观,医疗服务一点风险都没有几乎是不可能的，医务人员应采取尽可能的防范措施努力将这种风险控制在一定范围，把对人体的危害降低到最低点。患者也应对医疗服务风险给与理解和配合。,医疗风险的主要表现在：诊断有风险手术有风险用药有风险,(二)信息沟通,病情信息；医院信誉信息；环境适应信息；医学科学发展信息。,这是医患沟通内容的主体部分，现代医学认为，向患者提供一切可能的信息不仅是提高医疗服务质量的需要，也是顺应医学模式改变，满足患者知情权的重要途径,医患之间的信息沟通其主要内容有：,(三)情感沟通,1.尊重尊重患者是进行良好沟通的前提，因此医护人员在与患者的交往中应做到一视同仁，以诚待人,情感重于技巧。医患间的情感沟通是为了治病救人的情感需要，保持与患者正当的情感交流有利于患者尽快地恢复身心健康,2.宽容宽容是医患间进行良好沟通的“润滑剂”要做到宽容对待患者，必须在理解（宽容的基础）宽厚（医护人员的义务）容忍（医护人员的执业要求）上下功夫,3.鼓励鼓励是良好情感沟通的重要手段和方法，医护人员利用鼓励手段能调动患者诊疗的积极性，增强患者战胜疾病的信心。实践中，对患者的鼓励常有语言鼓励、行为鼓励、精神鼓励、物质鼓励等。,PCNL的医患沟通流程,我是某某大夫，是你的管房大夫，我的上级大夫是某某大夫，准备给你手术的主刀大夫是某某大夫。现在由我全面、详细地介绍你的病情，并就该手术可能出现的风险和预后充分告知，请慎重认真考虑后决定是否同意手术。,一.病情介绍,简单的现病史及入院后系列检查，尤其是支持诊断的主要检查？目前诊断是？（结石的三方面诊断）目前治疗原则？有实施PCNL的手术适应症、没有禁忌症？介绍PCNL的手术操作程序？,二.PCNL的风险和预后,全面详细告知该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症重点问题：1.意外和并发症的发生率？2.意外和并发症的处理措施？3.手术的费用（正常情况和出现并发症）？谁付费用？4.住院时间（正常情况和出现并发症）？5.预后？6.拒绝只唱赞歌,不唱悲歌7.强调个体差异(身体素质、基础病、具体病例)8.让患者或者家属提问题,PCNL相关资料,PCNL的整体结石清除率为84.2%PCNL的并发症发生率可达38-41.4%，但严重的并发症发生率小于5%，当手术超过2小时时，并发症发生率增高PCNL的严重动脉出血发生率为0.9%-3%术中出血：1.2%术后延迟出血：1%PCNL的败血症发生率为0.25%-1.5%PCNL的死亡率约0.1-0.2%，主要是连续发生并发症所致,三.表明医者的态度,治病救人是大夫的天职！请相信我们！我们不是神医！,总结,搞好医患沟通能减轻我们工作中的思想压力，减少医患纠纷，为我们自己营造一个愉快的工作环境。只要我们在重视医疗质量的同时更加关注病人的情感需求，提高医患沟通水平，促进相互尊重，相互理解，相互信任的新型医患关系才能建立病人对医务人员的满意度提高了，科室的信誉度也会提高，医患矛盾就会减少，医患纠纷自然就会下降,谢谢！,