《婴儿喂养奶配制》PPT课件.ppt

1,婴儿喂养奶配制,潍坊医学院附属医院儿二科王永芹,2,一、母乳喂养（一）母乳特点：,1.营养丰富：（1）酪蛋白：乳清蛋白=1：4，有利于消化。（2）乙型乳糖含量丰富，有利于脑发育，有利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，肠道合成B族维生素。促进小肠Ca的吸收形成螯合物；pH下降。,3,一、母乳喂养（一）母乳特点：,（3）含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高；含有脂肪酶有利于消化吸收。（4）电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜于婴儿不成熟的肾脏。钙：磷比例为2：1，锌、铁吸收率高。（5）维生素D、K含量低，需要补充。,4,一、母乳喂养（一）母乳特点：,2.生物作用：（1）缓冲力小：pH值为3.6，对酸碱的缓冲力小。（2）含有免疫成分：丰富的SIgA；大量免疫活性细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞，细胞因子；乳铁蛋白；溶菌酶；低聚糖。（3）生长调节因子：如牛磺酸、激素样蛋白（上皮生长因子、神经生长因子）。,5,一、母乳喂养（一）母乳特点：,3.其他：经济、方便、温度适宜、无菌、适量，有利于婴儿心里健康，有利于母亲健康与恢复。,6,（二）母乳的成分变化,初乳：为孕后期与分娩45天以内的乳汁，初乳含脂肪少而蛋白质较多过度乳：514天为过度乳成熟乳：14天以后的乳汁为成熟乳。成熟乳量可达7001000毫升一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需的营养素、能量、液体量。WHO和卫生部建议生后6个月内完全接受母乳喂养。,7,（三）不宜哺乳的情况：,母亲感染HIV、严重疾病应停止哺乳乙肝携带者并非哺乳的禁忌症结核感染，无临床症状可继续哺乳,8,二、部分母乳喂养,补授法：适合于46个月以内的婴儿代授法：适合于46个月以后的婴儿为断离母乳做准备,9,三、人工喂养,（一）牛奶特点：乳糖含量低，且为甲型乳糖，有利于大肠杆菌生长。酪蛋白含量多，易形成凝块；缺乏脂肪酶，不饱和脂肪酸低，含磷高，不利于钙吸收；矿物质含量高，肾负荷重；缺乏免疫因子。,10,三、人工喂养,（二）牛奶的改造配方奶粉：全牛奶的家庭改造：加热、加糖、加水,11,（三）奶量摄入的估计（适合于6个月以内）,20g婴儿配方奶粉可提供100kcal能量配成奶液后100ml奶液可提供67kcal能量100ml全牛奶可提供67kcal能量婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必额外补充水,12,（三）奶量摄入的估计,100ml5%糖牛奶可提供约90kcal能量100ml8%糖牛奶可提供100kcal能量5%糖牛奶及8%糖牛奶喂养两次喂奶之间应加水，使奶量与水量达150ml/（kg.d）,13,（三）奶量摄入的估计,婴儿能量需要量约为100kcal/（kg.d）则需婴儿配方奶粉20g/（kg.d）需8%糖牛奶100ml/（kg.d）,14,（三）奶量摄入的估计,3.稀释所需水量（1）婴儿配方奶粉：一勺奶粉（4.4g）应加水30ml，一勺奶粉（8.8g）应加水60ml（重量比均为1：7）。每次配制时，先加温开水（约4045），再加奶粉。所配出的奶液略大于30ml及60ml（因包括奶粉的容积），即约等于奶粉质量（g）7.5。,15,（三）奶量摄入的估计,（2）8%糖牛奶：不满2周可采用2：1奶（即2份牛奶加1份水），逐渐过渡到3：1奶4：1奶，满月后即可用全奶。,16,（三）奶量摄入的估计,4.每日哺乳次数、间隔时间：新生儿每日78次，约3小时一次2周后每日67次23个月每日6次，间隔延至3.54小时45个月每日56次78个月每日减至34次,17,四、婴儿食物转换,其他食物的引入一般应在婴儿体重达6.57kg，此时年龄多为46个月。首先添加的是含强化铁的米粉（母乳喂养婴儿可以逐渐用配方奶粉，同时引入其他食物），其次是蔬菜、水果78个月后逐渐引入动物性食物。此期仍应保证600800ml乳类。引入的食物应由少到多，由一种到多种，从细到粗。,18,一、适应症,1.46个月内的婴儿母乳量不足，需补充配方奶粉。2.由于各种原因母亲不能亲自哺喂的6个月以内的婴儿3.6个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平。,19,二、禁忌症,由于各种原因不能肠内营养的婴儿。,20,三、操作步骤：（一）先审题,拿到题板，仔细阅读题，注意婴儿月龄、体重，要求配制的奶的种类（婴儿配方奶粉、特殊配方奶粉、5%糖牛奶，8%糖牛奶）、配置量（1次量或1日量）,21,三、操作步骤：（二）物品的准备,婴儿配方奶粉的配制：婴儿配方奶粉，温开水，奶瓶、奶头、小勺，刮板、温度计，试管刷，水壶或锅、手消毒液8%（或5%）糖牛奶的配制：全牛奶，蔗糖、水，奶瓶、奶头、小勺、水壶、锅、手消毒液,22,三、操作步骤：（二）手消毒,穿好隔离衣，戴好帽子口罩六步洗手法：用水洗或快速消毒液洗,23,三、操作步骤：（三）操作要点：,1.计算婴儿每日所需的总热量：婴儿能量需要约为100kcal/（kg.d）每日所需总热量（kcal/d）=100kcal/（kg.d）体重（kg）,24,三、操作步骤：（三）操作要点：,2.计算配方奶粉量或8%糖牛奶的量：（1）计算配方奶粉量婴儿配方奶粉：20g婴儿配方奶粉可提供100kcal能量，每日婴儿配方奶粉量（g）：20g体重（kg）每次婴儿配方奶粉量（g）：（总奶粉量每日喂奶次数）：即20g体重每日喂奶次数,25,三、操作步骤：（三）操作要点：,2.计算配方奶粉量或8%糖牛奶的量：（1）计算配方奶粉量计算每次需要多少小勺奶粉：每次所需奶粉量一小勺奶粉克数（4.4g或8.8g）计算每次所需要温开水量：30毫升或60毫升奶粉小勺数【按一小勺（4.4g）奶粉加30毫升水；一大勺（8.8g）奶粉加60毫升水】。（如果没有小勺，按容量比是1：4，重量比是1：7）。,26,三、操作步骤：（三）操作要点：,2.计算配方奶粉量或8%糖牛奶的量：（1）计算配方奶粉量婴儿配方奶粉加水后的总液量（ml）约=奶粉质量（g）7.5,27,三、操作步骤：（三）操作要点：,2.计算配方奶粉量或8%糖牛奶的量：（2）计算8%糖牛奶量8%糖牛奶：100ml8%糖牛奶可提供100kcal能量：8%糖牛奶量（ml）=100kcal/（kg.d）体重（kg）不满2周者：用2：1奶（即2份牛奶加1份水），24周者：3：1奶4：1奶，满月后者用全奶。,28,三、操作步骤：（三）操作要点：,2.计算配方奶粉量或8%糖牛奶的量：（2）计算8%糖牛奶量总奶液量（ml）=8%糖牛奶量+稀释所需水每次所需8%糖牛奶量=每日8%糖牛奶量每日喂奶次数每次稀释所需水量=每日稀释所需水量每日喂奶次数,29,三、操作步骤：（三）操作要点：,3.额外补水：生理需水量：150ml/（kg.d）婴儿配方奶粉不需额外补水，因配制的奶液基本达150ml/（kg.d）。8%（5%）糖牛奶的补水量（ml）=150ml/（kg.d）体重（kg）-总奶液量（ml）,30,三、操作步骤：（三）操作要点：,4.取奶瓶，把奶头装好5.先在奶瓶中加温开水至每次需水量6.用标准小勺在婴儿配方奶粉桶中取每次喂奶所需要的奶粉倒入奶瓶中，每勺要用刮杆刮平7.拧上奶瓶盖，持奶瓶摇晃混匀，将奶瓶倒置使奶汁滴于手背上或前臂内侧皮肤试奶液温度。,31,三、操作步骤：（四）喂哺婴儿：,喂哺技巧同母乳喂养将婴儿抱起放在双膝上取半坐位，头斜枕于喂哺者左臂上，右手拿奶瓶喂哺喂奶完毕后要拍背部，以排除吞咽的气体,32,四、注意事项,婴儿配方奶粉配制时要先加温开水，再加奶粉水的温度在40-45，每勺奶粉要刮平配好后要先用手背或前臂内侧皮肤测试奶液温度，以不烫手为合适，以防烫伤；奶嘴不能太大，防止出奶过快，倒置奶瓶，瓶内液体连续滴出为合适,33,四、注意事项,喂奶时，奶液需完全浸没奶嘴，以减少空气的吸入，降低吐奶的几率，每次喂奶时间以20分钟为宜8%或5%糖牛奶配制时，全牛奶要加热消毒，巴士灭菌法，加温至6568经半小时消灭致病菌或煮沸消毒,34,四、注意事项,奶具要洗刷干净，置于大锅内煮沸消毒，奶头待水烧开后再放入。奶瓶、奶头等用具应置于水面下煮沸5分钟,35,举例：一婴儿，男，3个半月，体重6kg，请分别配制每日每次婴儿配方奶粉及8%糖牛奶、5%糖牛奶。,36,（一）婴儿配方奶粉配制,1.计算每日总热量：100kcal6=600kcal2.计算配方奶粉量：20g6=120g3.每次喂养奶粉量：（34个月每日喂奶6次）120g6=20g4.计算每次需要多少小勺奶粉：204.4=4.5（小勺）,37,（一）婴儿配方奶粉配制,每次喂养加水量：按标准小勺计算，4.530=135ml（按重量比计算）207=140ml；,38,（一）婴儿配方奶粉配制,在奶瓶中加温开水140毫升加4.5小勺婴儿配方奶粉每4小时喂奶1次,39,（二）8%糖牛奶配制,1.计算每日总热量：100kcal6=600kcal2.计算每日所需8%糖牛奶量：100ml6=600ml,40,（二）8%糖牛奶配制,3.每次喂8%糖牛奶量：600ml6=100ml4.每日生理需水量：150ml6=900ml5.额外补水量：900ml-600ml=300ml6.如果用全牛奶配制8%糖牛奶，则全牛奶要加热，再计算出加蔗糖量，即每次加蔗糖量为1001008=8g,41,（二）5%糖牛奶配制,1.计算每日总热量：100kcal6=600kcal2.计算每日所需5%糖牛奶量：60090=660ml3.每次喂5%糖牛奶量：660ml6=110ml,42,（二）5%糖牛奶配制,4.每日生理需水量：150ml6=900ml5.每日除了喂5%糖牛奶额外补水量：900ml-660ml=240ml6.如果用全牛奶配制5%糖牛奶，则全牛奶要加热，再计算出加蔗糖量，即每次加蔗糖量为1101005=5.5g,43,谢谢聆听,