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第八讲社会保险法,一、社会保险概述（一）定义（二）特征社会性互济性补偿性二、社会保险法概述（一）定义（二）主体国家（政府）社会保障机构用人单位劳动者,三、养老保险（一）概述1、定义2、法律特征法定条件：达到法定老年年龄，从事劳动达到法定年限事实前提：劳动者被解除法定劳动义务宗旨：维持劳动者老年生活适用范围：全体劳动者（二）养老保险基金的募集1、募集模式部分积累式：以支定收，略有结余，留有部分积累2、负担负担原则：三方共担负担主体：国家、用人单位、劳动者,（三）养老保险金的发放1、发放条件年龄条件工龄条件缴费年限2、发放标准（1）发放项目退休金医疗待遇死亡待遇其它待遇（2）发放标准退休金比例,（四）补充养老保险1、立法规定2、特征立法的半强制性分配的直接性基金来源的单一性实施的灵活性3、适用范围4、条件前提条件：用人单位已参加了基本养老保险基础条件：用人单位生产经营稳定、经济效益好根本条件：用人单位制度完善5、资金来源,四、失业保险（一）失业概述1、界定2、种类摩擦性失业季节性失业技术性失业结构性失业周期性失业3、特征失业人员的范围失业人员的年龄失业率的统计,（二）失业保险概述1、界定2、特征对象待遇的期限保险费的缴纳3、资格条件年龄条件失业原因期限条件劳动能力和就业意愿,（三）失业保险基金的筹集1、失业保险基金的构成失业保险费及利息财政补贴其他资金2、失业保险基金的特点强制性无偿性固定性社会性3、失业保险基金的筹集方式三方共同筹集国家用人单位劳动者,（四）失业保险基金的发放1、支出项目失业保险金医疗补助金丧葬补助金及直系亲属的抚恤金相关补贴其他费用2、给付标准（1）原则确保基本生活需要给付标准权利义务对等（2）内容等待时间给付比率给付期限,3、享受失业保险待遇的条件按规定已缴费满1年非因本人意愿中断就业已办理失业登记且有求职要求4、申领失业保险待遇的程序出具劳动关系证明并备案（用人单位）办理失业登记手续（失业者）办理领取失业保险待遇手续（社保机构）领取失业金并享受待遇（失业者）,五、工伤保险（一）概述1、界定2、特征投保人与被保险人是劳动关系所保之“险”为职业的危险方式为物质帮助和经济补偿属于强制性保险实行无过错责任原则3、与商业性人身保险的区别投保人被保险人保险人保险性质适用法律,4、范围我国境内的企业以及个体经济组织与上述企业、经济组织建立劳动关系的职工国家机关、事业单位、社会团体和与之建立劳动关系的职工职工的供养亲属。,（二）工伤的认定1、应当认定工伤情形（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的（4）患职业病的（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的（6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2、视同工伤的情形（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的,3、不得认定工伤的情形因犯罪或者违反治安管理伤亡的醉酒导致伤亡的自残或者自杀的4、职业病的认定,（三）工伤保险的责任原则-无过错责任原则（四）工伤保险待遇1、享受工伤保险待遇的必经程序工伤认定劳动鉴定保险金发放2、停止享受工伤保险待遇的情形丧失享受工伤保险待遇条件的拒不接受劳动能力鉴定的拒绝治疗的被判刑正在收监执行的（五）工伤的预防和职业康复,六、疾病保险（一）概述1、界定2、特征即时性广泛性交叉性（二）疾病保险待遇1、内容和标准疾病津贴-受保人工资的50%-75%医疗补助供养亲属的医疗照顾,2、我国疾病保险待遇医疗期间待遇医疗保险待遇疾病津贴（病假工资）享受的待遇致残待遇1-4级退出劳动岗位，终止劳动关系5-10级医疗期内不得辞退医疗期满可解除合同并补偿职工亲属医疗待遇,3、享受疾病保险待遇的限制性条件（1）保险事故由被保险人故意或犯罪行为所引起的，一概不给付保险待遇（2）保险事故因被保险人的法定重大过失引起的，通常不给付疾病津贴之部分或全部（3）被保险人无正当理由不服从或拒绝医生诊断治疗的，全部或部分停止保险给付（4）被保险人以欺诈或其他不正当行为领取或欲领取保险给付者，于其行为后一定期间（通常为1年），全部或部分不发给疾病津贴（5）被保险人被收容、被判处拘役或徒刑，享受国家或公共团体负担费用之疗养或者身处法律适用范围以外区域者，在这些情形存续期间不予保险给付（6）被保险人于发生保险事故后仍可领取工资者，按其所得工资多少，减发或不发给疾病津贴,（三）疾病保险基金的筹集和使用1、筹集用人单位-职工工资总额的6%左右职工-本人工资收入的2%左右政府-补助2、使用-统筹基金和个人账户分别核算,七、生育保险（一）概述1、界定2、特征3、对象（二）生育保险基金1、界定2、特点资金来源的单一性资金筹集的可预见性基金负担的均衡性3、筹集按照“以支定收，收支基本平衡”原则筹集费用不超过职工工资总额的1%按属地原则组织，实行社会统筹,4、支付和管理（1）支付方式-定期支付现金内容生育津贴（产假工资）-工资比例制生育医疗费（2）管理-劳动保障部门所属的社会保险经办机构（三）生育保险待遇1、界定2、内容和标准产假生育津贴生育医疗服务生育期间的特殊劳动保护生育女职工的职业保障,案例1,37岁的张大龙在A市某小区，弟弟张小龙是A市玻璃厂的一名正式职工。1993年底，张小龙因病向单位请了长假，眼看弟弟好端端的正式岗位空着，兄弟俩一商量，张大龙便找到当时玻璃厂的车间主任刘某，提出顶替弟弟张小龙上班的要求，经刘某允许，1994年1月1日，张大龙便来到玻璃厂开始上班。1995年10月5日，对张大龙来说是不幸的一天。下午，他在切割玻璃时，一块玻璃突然暴烈导致其最后将右眼眼球摘除。请问：张大龙能否享受工伤保险？,案例2,李某是某企业的零件装配工人。某日，李某打卡进入企业上班后，因肚子不舒服前往厕所方便，数小时后，其他工人未见李某便去厕所寻找，发现李某倒在地上已死亡，经法医鉴定，张某系因滑倒后后脑着地导致死亡。请问：张某的死亡能否认定为工伤？,案例3,刘某是某房地产公司聘用的司机。某日，刘某接到公司总经理朱某的电话，要求其驾驶公司的中巴车负责接送朱某一家去某风景区游玩，游玩过程中，朱某一家乘坐的游船发生事故，刘某见状跳入水中，将朱某一家救上岸后终因体力不支溺水身亡。请问：刘某的死亡能否认定为工伤？,案例4,吴某为某船务公司的员工。某日，吴某在海上作业时突发心脏病，当即倒地不省人事。经医院全力抢救后脱离生命危险，但经鉴定确定为部分丧失劳动能力。请问：吴某受到的伤害能否认定为工伤？,案例5,苏某是某证券公司的高级客户经理。由于同行业之间竞争激烈，加上近几个月的行情也不容乐观，所以即将面临降级的危险。为此，苏某日思夜想，甚至在梦中都在思考如何挖掘客户。几个月下来，苏某处于极度紧张之中，有时甚至产生种种幻觉，经权威部门鉴定，苏某患有精神分裂症。请问：苏某患有的精神分裂症能否认定为工伤？,案例6,2000年7月29日傍晚，在日本大阪，24岁的中国留学生韩颖从打工的饮食店完工后走回住处，途中被一骑自行车的男子强走提包，韩颖追赶了三十多米想夺回提包，但却被该男子用刀刺中腹部等三处，1小时后死亡。8月，来日本为女儿治丧的父亲韩林琪以“上班灾害”提出工人灾害补偿保险申请。日本有关方面通过对事发当天的情况进行调查，认为事件发生在行人较少的场合，表明上班途中伴随着潜在的危险性，确认申请成立，并支付了百万日元保险金。,五大保险之比较,
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