养老护理员基础知识培训

第三章老年人护理基础知识,培训师：张宝华副主任医师临沂凯旋医院大外科主任临沂骨科专业学术委员会委员,为什么要学？学什么,来干什么养老护理员为什么干老龄化（1/5人口）需求大以前在家现在？国家重视政策（专业化、市场化、资金扶持）我们专业人员服务对象老年人老年人特点老了什么样？-老来难发悲悯之心用心做定能做好,基础知识有哪些？,人体基本结构、系统及功能生理衰老特点心理特点护理特点常见病及护理要求饮食种类及营养需求,第一节老年人生理特点一、正常人体结构及功能,结构精密完美,细胞,组织,器官,系统,人体,一、正常人体结构及功能,器官,细胞,组织,系统,人体最基本单位,上皮组织结缔组织肌肉组织神经组织等,心肝脾肺肾皮肤等,十大系统,正常人体结构,十大系统,运动系统生殖系统呼吸系统内分泌系统循环系统神经系统消化系统感觉系统泌尿系统免疫系统,运动系统基本功能,运动语言、书写、唱歌、跳舞支持支撑体重、姿势保护如：颅骨保护脑、脊髓、,（一）、运动系统结构,骨骼（206块）关节（韧带、软骨等）骨骼肌,（二）、呼吸系统结构,呼吸道鼻、咽、喉、气管、支气管肺,呼吸系统功能,呼呼什么二氧化碳多吸吸什么氧气多为什么？人体新陈代谢消耗氧气产生二氧化碳经呼吸系统气体交换和植物相反功能重要如果停了？,（三）、循环系统结构,心脏-人体最重要器官之一血液血管,循环系统结构,循环系统功能,心脏功能体循环肺循环,循环系统功能,心脏功能不停的跳提供动力血压如果停了？体循环带去氧气多的血液经过新陈代谢带回二氧化碳多的血液发紫肺循环带去二氧化碳多的血液经过气体交换带回氧气多的血液鲜红,（四）、消化系统结构,消化管口腔咽食管、胃大小肠肛门等消化腺大消化腺、小消化腺大消化腺唾液腺、肝脏、胰腺,消化系统功能,食物的消化、吸收和排泄,（五）、泌尿系统结构,肾脏两个输尿管两个膀胱一个尿道一个,泌尿系统功能,产尿含机体代谢产生的废物、毒物对植物讲肥料宝物,（六）、生殖系统结构,男性生殖系统睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺、阴囊、阴茎等女性生殖系统子宫、卵巢、输卵管、阴道、外生殖器等,生殖系统结构,生殖系统功能,生殖生育繁衍后代分泌激素第二性征男女性征,（七）内分泌系统结构,脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、胰腺、肾上腺、性腺等,内分泌腺,内分泌细胞,内分泌系统功能,调节代谢快慢既不亢进、也不低下维持体液平衡内环境稳定,（八）神经系统结构,中枢神经,周围神经,脑,脊髓,神经系统结构,脑大脑、小脑、脑干、间脑,神经系统结构,周围神经-指从脑和脊髓发出的所有神经结构，从脑发出的是脑神经，从脊髓发出的是脊神经周围神经-就是联络中枢神经（脑、脊髓）和其它全身各器官之间的结构,周围神经,脑神经（12对）,脊神经（31对）,神经系统结构,脑神经,脊神经,神经系统功能脑-总司令部,大脑左、右两个半球1、分别控制对侧身体活动2、分别主管对侧身体感觉3、分别主管对侧半个视野的视觉4、左半球支配右利手者99%的讲话、理解力；-支配左利手者60%的讲话、理解能力5、右半球支配右利手者1%的讲话、理解力；-支配左利手者40%的讲话、理解能力6、注意：左利手者-左撇子，有人说，左撇子聪明，有一定道理。,神经系统功能脑-总司令部,小脑-控制身体的平衡能力,神经系统功能脑-总司令部,脑干连接大小脑与脊髓的枢纽-传递脑部进出的信息，分管部分视力、听力、说话、吞咽、情绪等-其中延脑内存在着全身的“生命中枢”，控制呼吸、循环等重要系统的正常运转，一旦受损，危机生命,神经系统功能脑-总司令部,间脑丘脑、丘脑下部-丘脑将一切感觉系统的刺激信号传向大脑的结构-丘脑下部有一些较高级的中枢核团，分管水代谢（饮水、尿）、食量、体温、睡眠、性功能等,神经系统功能脊髓-前线司令部,脊髓功能1、感觉与运动的传导2、完成某些基本反射活动，如腱反射，也能完成排尿、排便反射，正常由脑控制,神经系统功能周围神经-通讯线路,脑神经（12对）从脑发出的到达头面部一切器官的周围神经-功能传导脑与头面部各器官之间的感觉、运动信号，如眼耳鼻舌皮肤等-可顾名思义联想到它的功能，如：视神经传导视觉；面神经传导面部表情肌运动信号，等等,神经系统功能周围神经-通讯线路,脊神经（31对）-从脊髓发出的到达颈部以下所有组织器官（躯干四肢的皮肤、肌肉、内脏等）的周围神经-功能：传导二者之间的感觉、运动等神经冲动信号,神经系统功能,神经系统活动的基本形式反射靠反射弧反射弧：,感受器,感觉神经元,联络神经元,运动神经元,效应器,位于脑脊髓内,（九）感觉系统结构,感受器-据其部位和接受刺激的来源分三类：外感受器-皮肤、鼻、舌、眼、耳蜗等处内感受器-内脏、血管等处本体感受器-肌肉肌腱关节、耳前庭等处附属器,感觉系统功能,刺激,感受器,神经冲动沿神经通路,感觉神经元,感觉,（十）免疫系统结构,免疫器官-骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、阑尾等免疫细胞-淋巴细胞等免疫分子,免疫系统功能,-相当于保护国家安全的军队、公检法机构因此有如下功能：防御功能外部入侵的细菌病毒等军队稳定功能内部衰老及坏死的细胞警察监护功能发现清除肿瘤细胞检察院,休息一会儿,第一节老年人生理特点二、老年人衰老表现,（一）、人体整体衰老表现衰老时间-从性成熟开始-大约20岁左右-60岁以后表现明显老态龙钟老年人表现在各个方面：皮肤（女19岁、男35）、头发、牙齿、视力、听力、味蕾（60）、肌肉、骨骼（35钙质流失多）、大脑（忘事、反应迟钝）、心肺（心慌气短）、肾脏前列腺膀胱（夜尿多、尿不尽）、肝脏（70-人体衰老最晚的器官）,二、老年人衰老表现（一）、人体整体衰老表现,衰老特点：普遍性渐进性内在性不可逆性危害性总之，生老病死，自然规律,二、老年人衰老表现（二）、各系统器官衰老表现,1、运动系统骨质疏松老年病第三位表现：疼痛-最常见症状骨折-最严重并发症发病率-27.532.6%50%的患者-全天候护理20%的患者-常年护理15%的患者-死于各种并发症身高降低肺功能下降,骨骼,二、老年人衰老表现（二）、各系统器官衰老表现,1、运动系统萎缩了、没劲了老年性关节炎-也叫骨性关节炎表现：软骨磨损、弹性降低、关节面凹凸不平、关节僵硬、骨质增生等，主要症状-疼痛最多见于膝、髋、脊柱、手指各关节,肌肉,关节,（二）、各系统器官衰老表现,2、呼吸系统鼻-粘膜薄、加温过滤功能防御气管、支气管-粘膜萎缩咳嗽反射细小支气管分泌物滞留细菌繁殖炎症“痨病咳嗽肺-肺泡变薄、膨胀、弹性肺气肿肺泡血管少换气能力气喘胸廓-骨骼肌肉钙化变硬呼吸动度咳嗽能力痰排不净炎症“痨病咳嗽,（二）、各系统器官衰老表现,3、循环系统心脏-易心力衰竭、心律失常血管-血管壁硬化变厚高血压血管腔狭窄易栓塞栓在心脏-冠心病栓在脑-脑血栓（脑中风）栓在下肢-下肢静脉血栓水肿,（二）、各系统器官衰老表现,3、循环系统由于血管内壁上的颈动脉窦、压力感受器敏感性降低体位性低血压-在由坐而站时站立不稳跌倒-头晕目眩、大小便失禁-甚至晕厥,（二）、各系统器官衰老表现,4、消化系统口腔-牙落、唾液腺、味蕾口干、无味食管、胃-蠕动腹胀分泌炎症小肠-蠕动分泌消化液消化吸收不良大肠-蠕动便秘肝脏-代谢、解毒能力饮食量药量胆囊-收缩功能胆汁潴留结石、炎症胰腺-胰腺细胞萎缩、变性分泌胰岛素糖尿病,（二）、各系统器官衰老表现,5、泌尿系统肾脏-肾萎缩浓缩能力多尿膀胱-变硬容量控制力尿急、尿频、尿失禁、尿不净等尿道前列腺-尿潴留、排尿困难、感染,（二）、各系统器官衰老表现,6、生殖系统男性-55-65岁更年期女性-45-50岁更年期更年期从壮年期到老年期生理功能失调、变化较大的一个过渡期,（二）、各系统器官衰老表现,7、内分泌系统各内分泌腺分泌功能下降一系列表现有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、胰腺、性腺,（二）、各系统器官衰老表现,8、神经系统大脑-失眠、健忘、思维能力刻板、情绪不稳定、爱生气-刷小脾气、爱唠叨、焦虑、多疑、抑郁、孤独、自卑、痴呆等小脑、脊髓-行动迟缓、精确度、平衡其他-反应迟缓、步履瞒珊、老态龙钟,（二）、各系统器官衰老表现,9、感觉系统眼睛-“白眼球”、白内障耳朵-听力鼻-对有害气体不敏感危险舌-味蕾对五味感知吃饭没滋味皮肤-变薄、松弛、弹性易擦伤、褥疮汗腺、皮脂腺分泌干燥、粗糙、瘙痒各种感觉迟钝危险,（二）、各系统器官衰老表现,10、免疫系统骨髓、胸腺、脾脏、淋巴-为主要器官上述器官萎缩功能减退免疫力致感染性疾病、肿瘤对自体正常组织成分抗体反应自身免疫性疾病如：甲亢、重症肌无力、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病等增加。,空白,第三章老年人护理基础知识第二节老年人心理特点,一、生理因素引起的心理改变衰老疾病死亡,第二节老年人心理特点一、生理因素引起的心理改变,1、衰老引起的感知觉衰退性格变内向、寡言，反应迟钝、动作迟缓老态龙钟记忆力衰退对一切兴趣记性差，忘记熟人名字懒于交际固步自封思维力衰退语言表达啰嗦唠叨，思维迟钝，固守老观念思维定势“老顽固”,一、生理因素引起的心理改变,情绪改变-不稳善变、焦虑多疑、看不惯、易怒自卑、孤僻古怪意志衰退-不愿探索、不思进取、拖拖拉拉、优柔寡断人格改变-80岁老汉赛顽童渐露本性社会适应改变-老顽固固执、刚愎自用,一、生理因素引起的心理改变,2、疾病引起的所有的躯体疾病和精神疾病都能影响老年人的心理健康，轻则重则生活不能自理的更易抑郁、焦虑多疑、孤独依赖、甚至自杀等反过来，这些不良心理又会加重原有疾病，恶性循环；甚至导致新的心身疾病，常见：高血压冠心病、糖尿病、支气管哮喘等,一、生理因素引起的心理改变,3、死亡引起的原始反应恐惧瑞士的心理学家库勒劳斯博士研究发现，每个病人死亡时都要经历一个痛苦周期：一震惊，二拒绝，三气愤，四讨价还价五悲伤，六接受。这时就不再恐惧其实，也没必要恐惧,第二节老年人心理特点二、社会因素引起的心理改变,1、从职业角色转变为闲暇角色引起的,心理不适应,失落空荡惆怅寂寞无聊,加重原有疾病，诱发新心身疾病,二、社会因素引起的心理改变,2、从主角退化为配角引起的这种落差是客观的，如果没有良好的心态，同样会出现上述情况。反之，本来就对名、利、权、欲等都已看淡，达到佛家道家所说的空无境界，就会很好的适应，这就叫修心养性,第二节老年人心理特点三、家庭因素引起的心理改变,1、家庭经济状况俗话说：家家有本难念的经很多老人确实收入明显减少，而花钱的项目却在增加，尤其生病-目前农村养老金太少，远远达不到发达国家水平怎么办？“愁”？悲观？主要靠孝顺的儿女，孝道大力提倡,三、家庭因素引起的心理改变,2、家庭人际关系家庭成员内部之间有矛盾，多找自己的原因，多替别人着想，讲究个“善”字，宽以待人，严以律己，退一步海阔天空，否则失望、怨恨、气愤等伤心也伤身,三、家庭因素引起的心理改变,3、空巢老人的心理表现人往往是身在福中不知福，一辈子忙忙碌碌，累死累活，把儿女拉扯大，培养成人，再照顾接送孙辈上学，完了也老了，该享享清福了，他还享不了，他又觉得空虚、失落、孤独、抑郁、焦虑等-该修心养性,三、家庭因素引起的心理改变,4、丧偶老人的心理表现生老病死-不可抗拒-自然法则，可还是接受不了-心理障碍抑郁、绝望，有可能生病、甚至死亡一般有五个阶段：第一震惊-痛不欲生第二情绪波动-发脾气-“怨”第三孤独感产生-第四宽慰自我-面对现实第五重建新模式-从绝望中撤退，心境趋稳，重建新生活,休息一会儿,第三章老年人护理基础知识第三节老年人护理特点,老年人护理特点,身体方面,心理方面,居家、饮食、排便、排尿睡眠、清洁、着衣、运动,结合每个老人心理特点、心身疾病采取相应措施,第三节老年人护理特点,一、老人身体护理特点,居家护理,向阳通风宁静温度湿度家具装饰,一、老人身体护理特点,1、居家护理-充足的阳光预防骨质疏松症还能排解抑郁的情绪紫外线消毒、杀菌-预防感染红外线温热效用-皮肤及深部血管扩张-气血通畅-通则不痛-舒适,向阳,一、老人身体护理特点,1、居家护理-大家知道，门窗关闭久了，室内空气肯定不新鲜-气味差、病菌病毒多一般开窗2030分钟，室内空气更新一遍。但要注意保暖避开风道穿着厚一点,通风,一、老人身体护理特点,1、居家护理-色彩-选蓝、绿等宁静优雅的色调，忌用红、橙等使人兴奋的颜色，有助睡眠声音-安静一般都喜静不喜欢闹，尤其对有心脏病的老人都说：静养,宁静,一、老人身体护理特点,1、居家护理-人体就是比较娇贵，冷了不行，热了也不行一般1820为宜，夏天以2224为宜。居家护理-湿度-指空气中水分的含量大了-感到潮湿、闷气-心肺功能不全的-憋气小了-蒸发太厉害-皮肤干燥、口干咽痛痰粘稠最佳湿度一般是50%60%,温度,湿度,一、老人身体护理特点,1、居家护理-简洁实用、不宜复杂，靠墙边陈列摆放，留出室内活动空间，物品摆放在随手能拿到的地方床应选硬板的，以不下陷为宜，高度与小腿等长,家具,一、老人身体护理特点,1、居家护理-老人喜欢的书画、饰品、老照片等可以再养一些花卉、绿草等植物产生净化空气的效果,装饰,一、老人身体护理特点,2、饮食护理-一门大学问，有讲究据说，中国人最会吃，不但吃出营养，还吃出艺术来了但老年人消化系统及其他系统功能均有所下降，故为促进消化和吸收要注意以下十一个方面：,一、老人身体护理特点,饮食护理,色香味要全饮食要清淡蛋白要优质食品要多样水果要适量蔬菜要新鲜食物要温热饭菜要松软喝水要充足进食要缓慢食量要控制,一、老人身体护理特点,2、饮食护理-色香味要全饮食要清淡-进盐量过多加重心脏、肾脏负担易致高血压病，WHO组织建议成人每日不超过6克过于油腻-不宜消化、易致高血脂、血液粘稠-血栓性疾病食品要多样-各种食物都吃一点，每天的主副食品保持在10种以上,一、老人身体护理特点,2、饮食护理-蛋白要优质-豆制品、乳制品、自然生长的鸡、鱼、家畜等蔬菜要新鲜-含丰富的维生素、矿物质等-能防癌、防便秘、保护心血管水果要适量-含丰富的维生素、矿物质等，但含鞣酸-餐后食用影响蛋白吸收和排便，因此，应在饭后半小时进行，还得适量,一、老人身体护理特点,2、饮食护理-饭菜要松软食物要温热-一般控制在42过冷可引起胃壁血管收缩-影响消化，还反射性引起其他内脏血管收缩诱发疾病,一、老人身体护理特点,2、饮食护理-进食要缓慢-喝水要充足-排泄毒素，一般68杯（20002500毫升）为宜食量要控制-七八分饱为宜晚餐一定要少吃、早吃,一、老人身体护理特点,3、排便护理观察正常与否正常次数-12次正常性状-软便、成形正常颜色-黄褐色正常气味-微臭味,3、排便护理,观察次数异常性状异常-排便困难、干硬便秘次数增加、稀薄或水样便腹泻颜色异常进食绿叶菜-呈绿色口服补铁药物-呈黑色上消化道出血-黑色柏油样下消化道出血-暗红色,3、排便护理,颜色异常:肠套叠时-果酱色胆道完全梗阻-陶土色便后有鲜血滴出-多为痔疮含大量粘液-提示肠炎脓血便-提示痢疾气味异常一般的酸臭味-消化不良腥臭味-消化道出血腐臭味-直肠癌,3、排便护理,便秘的护理1）对症护理建立排便习惯调节饮食结构-多吃菜、水果保证饮水量增加活动量按摩-双手重叠在腹部顺时针环形按摩腹部,3、排便护理,2）简易通便开塞露法-一般用两个分别深入肛门内，将药液一次性挤入，软化大便肛门药栓法-插入肛门内34厘米肥皂栓法-修剪成药栓大小，入热水中融化成圆形肥皂栓-插入肛门内34厘米3）人工排便戴手套，用食指或中指深入老年人直肠中，将粪便抠出,3、排便护理,腹泻的护理1）对症护理-卧床、补充水分、调节饮食保持清洁、保留标本2）隔离护理-隔离、预防传染3）治疗护理尽早通知家属请医生诊断，必要时补液、给予抗生素,一、老人身体护理特点4、排尿护理,（1）观察正常排尿每日10002000毫升，每次250300毫升异常排尿尿频、尿急、尿痛-尿路感染排尿困难、淋漓不尽-前列腺肥大不能随意控制而流出-尿失禁膀胱内储满尿尿不出来-尿潴留异常尿量异常性状-颜色：血尿、脓尿,4、排尿护理,（2）尿失禁的护理对症护理-心理疏导、进行排尿训练（每隔23小时一次）、调节饮水量、保持局部清洁、擦洗请医生导尿并留置尿管-,4、排尿护理,（3）尿潴留的护理对症护理-心理疏导、改变体位、刺激排尿、按摩排尿留置导尿护理-往往这种老人已卧床不起，因而要定时翻身、多饮水，但翻身前先固定好尿管；每日早晚用热毛巾擦洗会阴部；发现异常及时报告医生；每2小时开放尿管一次，锻炼膀胱功能集尿袋中尿及时排放，避免满袋，集尿袋每日更换一次,4、排尿护理,(4)尿路感染的护理此时应看医生，遵照医嘱执行,5、睡眠护理,（1）正常护理环境、姿势、时间-6070岁每天睡眠8小时以上-7080岁每天睡眠9小时以上-8090岁每天睡眠10小时以上注意事项睡前忌：进食、饮浓茶和咖啡、讲话、当风而睡,5、睡眠护理,（2）睡眠障碍的护理心理疏导-关心、安慰、缓解不良情绪治疗护理-严格遵守医生护士指导，及时服药,6、清洁护理,（1）每日护理早晚洗脸刷牙，饭前洗手，饭后漱口，睡前清洗会阴和双足（2）每周护理在身体状况允许下，每周洗头、洗澡一次（3）洗澡注意事项注意评估、注意温度、防止跌倒、注意力度、注意特别部位、缩短时间,7、衣着护理,（1）帽子-头部血管丰富，天冷时大量热量从头部蒸发，戴帽子-保温（2）衣服面料最好用纯棉织品款式要宽大、合体、轻软、穿脱方便色彩要柔和、不褪色，夏季色淡的，冬季色深的、鲜艳的-使老人愉悦、富有活力散热与保暖,7、衣着护理,(3)鞋袜人老先老脚，末梢循环差，易脚冷-树梢先干一样双脚受凉-反射性鼻粘膜水肿-感冒冬天穿保暖、透气、防滑的棉鞋其他季节穿轻便布鞋袜子-要宽松口的,8、运动护理,（1）自理老人的1）起床后-醒了静卧3分钟-床上活动穿衣服-床边静坐3分钟-站立行走2）晨间梳洗-一般先去卫生间大小便、刷牙漱口、洗脸、梳头-有益的活动3）户外-现代医学之父希波拉底指出：阳光、空气、水和运动是健康四宝4）晚间洗漱-除重复早晨活动外，可增加洗浴、泡脚,8、运动护理,（2）不能自理老人的运动护理1）偏瘫老人的鼓励、劝说老人树立信心，帮助尽可能多的进行各个肢体的运动，延缓肌肉萎缩、神经萎缩但要讲究循序渐进、力所能及,8、运动护理,（2）不能自理老人的运动护理2）全瘫老人的定时翻身防压疮，一般间隔2小时一次，现在有气垫床，可适当延长间隔时间帮助被动活动关节、肌肉-可预防关节僵硬、肌肉萎缩、促进康复,休息一会儿,第三节老年人护理特点二、老年人心理护理特点,1、老年人的心理问题失落孤独抑郁恐惧健忘-电视上-,二、老年人心理护理特点,2、心理问题对健康的影响（1）健康的定义“健康不仅仅是没有疾病，而是包括三个方面，即身体健康、心理健康和社会功能良好”三个方面，互相影响，相互促进，良性循环，才能长寿,2、心理问题对健康的影响,（2）与心理问题有关的常见疾病头痛-神经性头痛或者紧张性头痛高血压-冠心病-急躁、激动易致-胡耀邦死因胃、十二指肠溃疡-胃肠是情绪器官溃疡性结肠炎-癌症-往往是两种极端性格的人老年痴呆-目前，发病原因不明，但是-,3、养老护理员进行老年人心理护理的意义,随着现代医学的发展，心理护理已成为现代护理模式的核心人是感情动物，健康状况与心理密切相关俗语讲：心病还得心药治。养老护理员由于其职业特殊性，和老年人密切接触（老人愿意向其倾诉），能充分了解、掌握各个老人的心理状况，如能给予个性化的关怀、照顾、心理调整、疏导，则能达到事半功倍的效果,4、养老护理员进行老年人心理护理的原则,拥有高尚的道德品质具备良好的工作作风-热心、耐心、细心、爱心的原则掌握个性化护理方式每个老年人所受教育、阅历、经济条件、家庭不同，所患疾病不同，性格不同，遇到问题时的心理反应也不同，因此，要有针对性的采取个性化疏导、护理方式，帮助每个老人解除烦恼，以愉快的心情度过晚年。,感谢大家聆听！THEEND,