CIK细胞治疗主课件.ppt

CIK细胞治疗,肝病生物治疗中心孙艳艳,CIK细胞治疗,概述,作用机制,CIK细胞治疗肝病的临床效果,4,1,2,3,适应症及禁忌症,CIK细胞治疗,CIK细胞的步骤,护理,5,6,概述,CIK，即cytokineinducedkiller的简称，中文称之为“细胞因子诱导性杀伤细胞”。它是一种高效杀伤活性的异质性细胞群，外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子诱导培养产生的一类细胞群，具有显著的抗病毒、抗肿瘤活性。,CIK细胞疗法是过程性免疫疗法之一，是目前抗肿瘤，抗乙肝、丙肝治疗最新、最好的免疫治疗方法。.,发展历程,开始进行CIK细胞治疗肝癌和肝炎的研究,取得了总后卫生部的批准文号，并正式应用于临床治疗,获得了治疗病毒性肝炎的批准文号,CIK细胞治疗在临产上广泛应用，得到良好的治疗效果,1999年,2002年7月,2004年5月,至今,我院CIK细胞治疗的发展,CIK细胞抗肿瘤、抗病毒作用机制,识别后接触直接杀伤,分泌多种细胞因子,激活机体免疫系统,血液中免疫活性细胞数量增加，细胞表型改变，细胞因子分泌增加，细胞功能显著提高，并能维持较长时间，有效地改善机体抗肿瘤、抗病毒能力.,对慢乙肝、慢丙肝后肝硬化患者抑制HBVDNA、HCV-RNA复制，乙肝标志物改变，肝功能好转，尤其ALT、TBiL恢复正常，血浆白蛋白升高.,大部分患者临床症状改善，疼痛减轻，食欲、体力增加、精神状态改善，放、化疗副作用减轻.,对慢乙肝、慢丙肝患者，抑制病毒复制、促进肝功能改善，部分病人出现HBeAg阴转或血清转换，HBsAg消失。,一,三,二,四,效果,CIK细胞治疗肝病的临床效果,乙肝诱发的肝癌患者肝移植前进行CIK治疗，可抑制乙肝病毒复制，减低手术后乙肝复发率。.,肝癌病人在手术、介入等治疗的同时结合CIK细胞治疗，可使病灶局限，增强治疗效果,部分不适宜做手术，介入或其他治疗的肝癌患者，进行CIK细胞治疗后机体免疫功能提高，降低复发率和转移速度，稳定病情进展、改善生活质量，延长生存时间。.,五,七,六,效果,CIK细胞治疗的适应症,肝癌治疗的适应症：1.早中晚期肝癌（包括肿瘤已经发生转移的病例）2.肝癌手术切除；放、化疗等治疗前后3.肝移植前4.由于病情已不适合其他治疗的患者,慢性乙肝和丙肝治疗的适应症：1.确诊慢性乙型、丙型肝炎患者，胆红素（TBIL）85微摩尔每升2.转氨酶（ALT）40U/L但400U/L；HBVDNA或HCVRNA阳性3.抗病毒治疗成果不佳或反弹，但包括由于病毒变异，对抗病毒药物产生耐药者4.病毒性肝炎诱发的肝硬化患者5.可与其他抗病毒治疗联合应用。,CIK细胞治疗的禁忌症,1.正在使用免疫抑制药物，或器官移植后长期使用免疫抑制药物；2.肝功能明显异常3.凝血功能明显异常4.严重腹水，有上消化道出血史的患者5.有明确感染或者发热的患者6.有严重心脑血管疾病、糖尿病及肾功能不全者7.有T细胞淋巴癌、骨髓瘤的患者8.自身免疫疾病的患者,CIK细胞治疗的步骤,严格无菌条件,第一步,第二步,第三步,第四步,治疗前检查肝功能、血常规、凝血功能等常规项目.,采集病人外周单个核细胞（PBMC）,对细胞进行培养、诱导、激活、配制,回输（分三次，每次间隔12天）,护理PBMC采集前准备,常规检验血常规、血生化、凝血酶原时间、活动度、T细胞亚群等检测项目的送检。采血用静脉的选择及保护由于PBMC采集穿刺针较粗(16G),为能顺利采集PBMC,血管的选择尤为重要,一般选择弹性及充盈度较好的肘部静脉,因此决定PBMC采集当天,应将肘部静脉预留不作他用,以防穿刺过程中血液从刚穿刺过的针眼中外渗。,采集当日患者准备采血前对患者饮食无特殊禁忌,可根据个人喜爱适量进食,然后沐浴更换干净及袖口宽松的衬衣,保证采血部位充分暴露和患者在PBMC采集过程中更为舒适,PBMC采集,患者于平静,放松的状态下平卧在采血床上,选择肘部,必要时选择颈部静脉穿刺,看见回血顺利,再于穿刺针管内注射少量注射用生理盐水,确保穿刺针在血管内后,方能将刺针与成分血采血机的管道相连接,所有的程序都应严格无菌操作。,在CIK细胞培养的时间里,继续配合好其他的治疗,同时还应该意观察病情变化。,CIK回输,CIK细胞悬液回输时,由2名护士仔细核对,开始速度宜慢,观察15min如无反应,根据情况调节好滴速,成人一般6080滴,约需23h输完,回输过程如有不适,可先调慢输液速度或停止输注,报告医师予及时对症处理,CIK回输后护理,一般护理CIK细胞回输采取自由卧位,密切观察体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录。发热的护理一般发热持续48h可自然消退,患者大多数可以耐受,一般不给予特殊处理,体温高于39可给予冰袋、温水擦浴等物理降温,或遵医嘱予柴胡或其他解热药,禁用激素类药物降温。,出院指导,CIK细胞治疗后的患者,出院后无特殊要求,嘱患者注意休息、避免劳累、规律生活、保持乐观情绪、戒烟、酒,加强锻炼、提高机体抵抗力,合理饮食外,还应对CIK细胞治疗的有关知识进行指导,如根据病情需要还可进行第2个疗程治疗,时间间隔34个月为宜,此期间除了全身化疗、放疗及激素治疗外,均不会影响CIK疗效。,谢谢大家,