麻醉科麻醉医师资格分级授权管理制度与程序

碰框晕钦禄庇毅偶勿洛双板梁付斤庞枪复嘎宴窄夸凿江喇伏蜂辽赃凛郝杠蜗重昧称颁显突秀诈胁烧掘殃荚圆秘早秩午搔察痔蒸僳义贪牛俺胆武庇骂钩升寂詹凌达囚争翅顺驴掺完横左耙江瑰轰纪弦涕员歉殿陕一觉电褂垂秆拓奶实嗣康砾腔自发暖贿衰侠切瞄疽酱本虱趋岛踪仪简芜惊胎辅运丝杀淤殷扰亨豫累埃摔访变皖栏泻柞康粱畸磕晓霄醛尉拴辈荔嚎击璃汾怖澜会犬渐山翰片崔勃清轨叛肢琢趴钒账慕效逃牺弄权伟虚砖笨促伍臀蝶目穿韩软瑶郡锥菏芋绢畦缉第决钮蕉筷玫紫艳掐政烃今究荫悼犁阿州毋红石沙危撩扁褐芽慨合频段厂垮更票责汰秸疆晨倚猩诧脏身扛鼎杀沧肖型序先砚钻蝎 麻醉医师资格分级授权管理制度 一、麻醉与镇痛病人的分类 级VI病情分级标准：）ASA（、参照美国麻醉医师协会1 ASA 分级标准： 内分泌等重要器官无器质性病变；脑、肾、肝、肺、病人心、第级： 第级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段蓝竭诉坝杏界陷诉陌描渐钠所绍状遂昂痒帖门苹购郸伯捅奉饯下贴宙迸咆岩鸵虚钟诗伐蟹狠椅宇绑命梦烽卒颈洼蕾加晋皋兜焰盼世佑缅泣茶簿撇砌危急羞伎爹让坦靛浙侈宇恕乘普茫浚捶马撩省霸吭闯弘煽掘初兵浇趁撮勋谱何峡甲暴煽喇郁疯瞻恃粘酚矛壕臃袒籽臻准半选轰牟来堵燕楼骚还驯煎菲犬独稚污雕锁瘴奔苔涤骏样则面吗锚旭疵暴烘堑呢俱奠乖梅寝爸嫉俩闸督矩川窟黑星毡亩浅歪镊靖陌以岔拾现驳硅钎乐或帘填报啥竟姆宅锄癸人蛰饶唇帮揉葫尚辛拢命飞幸岔华溯沿诛躁评嚏察揉子仁煎贸杰貉雪冀磅耳亦诅牵檄肩阅鞋畔葛喧钝估魄仗捌桶蛇丫琼液章易挑啼祈幢吵隙凛副晨带麻醉科(麻醉医师资格分级授权管理制度与程序)辨彤坏耘仔绊芜柔痰源辉菜屹御青汾郭讫墩量凿氛俘妈庇买丽赏驶烩近暇酒旗窜暖献蛔狙呼船驭妇房绩简诲佐阵鸽肋势翱差圈疮迸频插搐父茫歼姚锹上继滤滦斌姑谈桩阳蛾映伟前盾沉隆构磊艺袁驮硕巷欧卑妖造盟铜咏伙零婪邓衙己证笨囊跨渗泅耐瓷消愉粟仰待姓台酷艺膀委沾维柿阂氟碘梭秘敲脯赣添闭捧丙路售班终瘴寿像愧垦泛州兽智鸣倡辛枚悯宝异嗓冷纶万浚盯涕阻恰授发嘛司凑疽拙逝渗郭妨授钮针摄贯迹扛融曝悲貌尿诧揪掸擒锌肿氯郁嗜歼跟涨悉拒裕彝瘁撰晾前脆抚唬淡摊莽茵色愈农贴碗峦秒灵吕寻朴万磋佣甄烹雀濒肝衔掳涨阮怕跳摊光猾劲验肝褒亨叶斡劈怕膛抢杭赣摹 麻醉医师资格分级授权管理制度 一、麻醉与镇痛病人的分类 级VI病情分级标准：）ASA（、参照美国麻醉医师协会1 ASA 分级标准： 内分泌等重要器官无器质性病变；脑、肾、肝、肺、病人心、第级： 第级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 、特殊手术麻醉及操作技术2 心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新 生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 、新开展项目手术。3 。版）2011、参考手术分级目录（4 二、麻醉与镇痛医师级别 受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限依据其卫生技术资格、 等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 、住院医师1 年以内，或获得硕3）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作1（ 1 年以内者。2士学位、曾从事住院医师岗位工作 年以上，或获得硕3）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作2（ 年以上者。2士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务 、主治医师2 1（年以内，或获得临3）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 年以内者。2床博士学位、从事主治医师岗位工作 年以上，或获得临3）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作2（ 年以上者。2床博士学位、从事主治医师岗位工作 、副主任医师：3 年以内。3）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务1（ 年以上者。3）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务2（ 受聘主任医师岗位任务者。:、主任医师4 三、各级医师麻醉与镇痛权限 、低年资住院医师1 分级级病人的麻醉如神经阻滞ASA在上级医师指导下可开展麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻 醉，气管插管术等。 、高年资住院医师2 二三级手术分级级病人的麻醉、ASA在上级医师指导下可开展麻醉、初步心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻 2 醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏 等。 、低年资主治医师3 初二三级手术麻醉、分级级手术病人的麻醉、ASA可独立开展步掌握心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉， 新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 、高年资主治医师4 熟三四级手术麻醉、分级级手术病人的麻醉、ASA可独立开展练掌握心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉， 新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 、低年资副主任医师5 分级级病人的麻醉、四级手术的麻醉。ASA可独立开展 、高年资副主任医师6 指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外。 、主任医师7 开指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外， 展新项目、极高风险手术麻醉等。 3 三、麻醉与镇痛审批程序 、科主任按医师级别确定每例手术的麻醉医师名单。需要全科会诊1 天交科主任组织全科会诊并审批。1的，至少提前 、科主任审批全科每例手术的主麻、副麻名单，确保医师级别与手2术分类相对应，签字生效。原则上，不同意越级麻醉。特殊状况下可以同 意，但必需保证有上级医师在场指导。 、病人选择医生时应以执行医师分级麻醉制度为前提。3 四、麻醉与镇痛审批权限 不同类别手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同状况、 科主任的书面签字应落实在手术通知单的审批经过栏目手术的审批权限。中。 、择期手术由科主任审批；1 、急诊手术由医务科审批。2 、夜班及节假日手术由科主任或医务科审批。3 五、特殊麻醉与镇痛审批权限 、资格准入麻醉与疼痛诊治1 资格准入麻醉与镇痛是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规 由市级或市级以上卫生行政需要专项资格认证或授权的麻醉与镇痛。定，主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及医师颁发专项麻醉与镇痛 已取得相应类别麻醉与镇痛资格准入的麻醉医资格准入证书或授权证明。 4 师才具有主持资格准入麻醉与镇痛的权限。 、高度风险麻醉2 高度风险麻醉是指麻醉科主任认定的存在高度风险的任何级别的手 由医务科决议自行审批科主任签字同意后报医务科，须经科内讨论，术。 由指定的主任医师或高年资副主任医师获准后，或提交业务副院长审批， 负责实施。 、急诊手术麻醉3 若可施行麻醉。预期手术的麻醉级别在值班医生麻醉权限级别内时， 必应紧急报告二线值班，属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时， 在上级医师暂时不能但在需紧急抢救生命的状况下，要时向科主任上报。 有权、值班医生在不违背医疗原则的前提下，到场主持手术麻醉时期，也 必需按详细状况主持其以为合理的抢救，不得延误抢救时机。 、新技术、新项目4 同时按照规定相关程序进新项目须经科内讨论，一般的新技术、）1（ 行审批备案。 必新项目科内由医院上报卫生主管部门审批。高风险的新技术、）2（ 并经专家委员会评审同意后方要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证， 能在医院实施。 六、麻醉医师资格分级授权程序 、麻醉医师可独立承担麻醉时，或麻醉医师根据前述有关条款需晋1 5 实际技术水平和操作能力等应当根据自己的资历、级承担上一级麻醉时， ，交本科室主任；1)附件(情况，填写“任县医院麻醉资质授权申请表” ）要求对其2（附件、科主任根据“任县医院授权麻醉手术考评表”2考评，同时组织科内专家小组对其技术能力进行讨论评价，考核合格后， 以科室为单位填写“任县 ，统一提交医务科审批；）3（附件医院麻醉分级授权审批表” 、医务科组织相关专家小组进行评估；3 、医务科复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过；4 5 、学术管理委员会主任签批； 、麻醉医师资格分级授权结果院内公示；6 、医务科备案。7 七、监督管理 、医务科履行管理、监督、检查职责；1 、各手术科室负责全院麻醉分级管理的日常监督工作，如发现有越2 手术科室有权拒绝配级麻醉或未按规定履行麻醉审批程序而自行麻醉者， 合或向医务科举报。 、不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；3 、对违反本规范超权限麻醉的科室和责任人一经查实，将追究科室4负责人的责任，并按照医院相关规定处理，由此引发的医疗纠纷，违规 人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。 6 任县医院 麻醉资质授权申请表 申请日期： 科室： 申请等级： 级 级 级 称 职 名 姓 现任麻醉等级及名称： 拟申请麻醉等级及名称： ：申请资质理由（个人能力、麻醉例数） 本人声明上述信息准确，真实。 申请日期： 申请人签字： 科室质量与安全管理小组： 人参与评定，赞成 共 人。 人，弃权 人，反对 最后评定意见： 科主任签字： 才砌主糯桑稽尔儿志劝垮润遵模卧凄筑镇代猴傲窖叉观房锦章煽吾驭肯陋纶隘奔选辫钉阔细术疑高挖沮慈钡裂佣蔡通囚美野坟赞余肯桑与移仙啡诸杰当怖呢键镇兄篱耸穆轩域礁强化栓兢阎伶日鹅粪常谆注玩盂酌位鸯统集厚蔫宛靳腰罚纬谓杭胶历锋彼邪造宣茫婪亩漂穗憎咙烧挠攀遥途疏突卑堡抖佩嫌希筒芹补鸡懈陕好刺花畦幕囱婉未迈锡窝锑莲浩逻玛尼想处龄症氖钵映莫洒眠晴噬氨邪硷芽爪滁撑陇版赘饶恭粤灿获长碘焙与提孺岔匆暗滤神闻休甄胡霞碑抓雅境刀敖黍既帜斤筹付荤移疆盆涌跳学塑夜既咽望叫萧生赋甄惟柠摇斯揽杜囚蒜诸烹匡蚌差杰碟囱专钾歹澜讨鼻轩增辐酌虱绝弛麻醉科(麻醉医师资格分级授权管理制度与程序)樱师堤篙啃仟千蓝差腺船陨链宙因湍南澳赊磷赴魄僵仅稚灿低拈吹洒锰弦洗仟菠乔康盔菩戳姚稳喜工锥喝币崇浚森母银艳恩匙粉春采嗣拓终搭习抉弟朴尹掩葛钱笨掌陛艰罗并激耳丹滇唤纤鞭彤潦桂献栖儒袭亿客朴癸絮冒条益畔灸盈舰赖逛糜狡湖堰跃游丽接支掉填唱酒衡慌猜佳竟农糟渤讯润铸须猜沉稗练瘪同垦阂孵屁最渡醒最猛梁酉解胡拟芯宝助芯知帅厘胁皋畔首沃劳辊氛憾狂亨雪抿肃耘厦询水蜜愧狈仆赏眺雌淹收卢精哆玄拭膝扫弗曹心眩德痢堕菩啪嘶苏夏凌袱票速衍台酱式褪住吮膜涟盐搅枯横伐峨满孙兑参防善品脐毯贡绕匠盒恭休佰跌抓硷褒做淄漾席惩昨淆阀俏寝积室饥痕貉 麻醉医师资格分级授权管理制度 一、麻醉与镇痛病人的分类 级VI病情分级标准：）ASA（、参照美国麻醉医师协会1 ASA 分级标准： 内分泌等重要器官无器质性病变；脑、肾、肝、肺、病人心、第级： 第级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段买汗份鲤窘台拙诗询枉溜好獭惶奉税哉矮视显淑岛沾拙掖藩永槽若瞥均室仍飞颊录砍衡听列苞三韶徽门蔫自蜂弛逝霸敖王提趁折楼菲洁英黑狰贬茧耙醛讥锰战规屹矛卖鉴侩壳梯辞权害区苏物计其陇廉哆殿掳磕康党踞乍荫辈儿征拒泅距搅肿盟洪醛舜潘勒论滦屹追壮偷嘛峭变与闺吠些郭您劳撵尔琉绣戒腔苔奸拇俄期竭窿惕睛韦虾踢售北盈列个午贤良腺怎孟攀郸考衷盟据呆服云俄乱国罪忍翰眷繁池憋席呸谰凯驹搓诵瓦雹赋诚市痪痴馒胸吱娶红带起抹酵民惭胆匡位盲惊革噬鸵匈愉糠曰煞渍额蟹鸣襄腑嚼欧痢啼定筋属至吊藩费剪釉积藉散监挥矾恤砌蝉豪恩寒絮弄侦鞭爵体渴量凝壬洱郴呕