小儿汗病多中心中医证候特征范文.doc

毕业论文/毕业论文范文 小儿汗病多中心中医证候特征范文 关于汗的生成排泄，在黄帝内经等著作中已有详细论述，阴阳失衡、营卫虚弱是导致小儿汗病的根本原因，亦认为先天禀赋、季节、饮食等原因对出汗有一定的影响。在治疗方面，西医目前治疗尚缺乏特效药物，而中医辨证论治可获得满意疗效。本研究就多中心收集的400例小儿汗病，对其中医证候做特征分析，探讨疾病与主次症的关联性，旨在发现各证型的特点，通过研究论证自汗、盗汗不拘泥于“阳虚自汗、阴虚盗汗”一说，为临床诊治提供依据。1 临床资料1.1 病例*病例*于2017年5月-2017年3月的上海中医药大学附属龙华医院、上海市中医医院、上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学附属岳阳医院、上海交通大学医学院附属新华医院，5家单位共收集400例。1.2 诊断标准1.2.1 疾病诊断 参照小儿汗病的疾病诊断标准1。不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢全身出汗者。昼日汗出溱溱，动则尤甚者为自汗;睡眠中汗出津津，醒后汗止者为盗汗。1.2.2 证候诊断 参照国家中医药管理局拟定的24个专业104个病种中医诊疗方案1小儿汗病临床常见证候诊断标准。肺卫不固证：以自汗为主，或伴盗汗，以头颈、胸背部汗出明显，动则尤甚，平时易患感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。营卫失调证：自汗或盗汗，遍身汗出而不温，畏寒怕风，不发热，或时有低热，舌质淡红，苔薄白，脉缓。气阴两虚证：以盗汗为主，也常伴自汗，汗出较多，心烦少寐，手足心热，口渴唇干，舌质红，苔少或见花剥苔，脉细弱或细数。湿热迫蒸证：汗出以额和心胸为甚，见肤热，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮，小便色黄，色质红，苔黄腻，脉滑数。气阳不足证：自汗或盗汗，面?肢冷，神疲乏力，小便清长，或伴遗尿，口淡不渴，舌淡白，脉软。1.3 纳入标准符合小儿汗病疾病、证候诊断标准。年龄213岁。监护人知情同意，能够配合调查提问、用药。1.4 排除标准有结核感染、风湿热、甲状腺功能亢进或传染病疾病者。因炎热、衣被过暖、进食、恐惧惊吓、运动等生理性多汗者。合并严重心血管、肝肾、血液、神经系统疾病者。1.5 剔除标准资料不全，影响统计计分者。2 研究方法采用临床流行病学调查方法，根据德尔菲法通过专家咨询制定小儿汗病多中心中医证候分析调查表，入选的患儿根据小儿汗病的主症(自汗、盗汗)、次症逐项填写，以备进行数据挖掘。调查表格必须由1名取得执业医师资格的医师及2名主治以上级别医师共同填写，并根据24个专业104个病种中医诊疗方案1中“小儿汗病”疾病、证候诊断标准进行辨证分型;最后对小儿汗病的辨证分型和症候进行频数分析及聚类分析。全部调查病例资料输入excel数据库，并进行逐项检查、对照数据完全一致后进行数据转化，采用spss18.0统计软件进行分析。一般数据用频数法、聚类分析法，计数资料用卡方检验。检验水准alpha;=0.05，双侧检验，p0.05表示差异有统计学意义。3 结果3.1 小儿汗病证型分布400例小儿汗病病例中，肺卫不固型129例(32.25%)，营卫不和型50例(12.50%)，气阴两虚型84例(21.00%)，湿热迫蒸型57例(14.25%)，气阳不足型80例(20.00%)。