辽宁省2017年高级主治医师(外科)专业知识考试题

辽宁省2017年高级主治医师(外科)专业知识考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、女性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是A：急性胆囊炎B：胆总管结石C：胆道蛔虫病D：急性胰腺炎E：急性胃炎 2、关于肠梗阻哪些是错误的A绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E绞窄性肠梗阻原则应早期手术3、假如该病人经支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后病人又突发寒战，高热达40，神志淡漠，嗜睡，休克。查血常规示白细胞25410 9/L。此时应考虑并发A中毒性休克B革兰阳性细菌脓毒症C革兰阴性细菌脓毒症D绿脓杆菌脓毒症E真菌性脓毒症 4、烧伤休克延迟复苏哪项是错误的_A伤后6小时以后开始复苏者 B有条件应对患者实施心、肺功能监测 C抗休克过程中维持患者充足的尿量 D第一个8小时快速输入液体总量的1/2 E打破输液公式的限制5、女性，70岁。下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患最可能的诊断是A右股骨干骨折B右髋骨折C右髋脱位D右股骨颈骨折E右粗隆间骨折 6、男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是_A切口感染 B右下肢深静脉血栓 C右下肢蜂窝织炎 D右下肢丹毒 E右股动脉栓塞 7、女性，18岁，突感左胸部疼痛5小时，呼吸困难逐渐加重，颈、胸部可闻及捻发音，气管偏向右侧。首先应为_A协助咳嗽 B开胸探查 C清创、封闭伤口 D胸腔穿刺、排气减压 E应用止痛药 8、溶血反应的早期表现是A腰背剧痛，心前区压迫感 B局部潮红，荨麻疹 C休克、黄疸 D血红蛋白尿 E皮肤出血点和淤斑 9、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别，主要依据是A有无向下肢的放射性疼痛B有无间歇性跛行C腰部疼痛的程度DCT检查EX线平片 10、T2期膀胱肿瘤浸润哪一层组织A粘膜层B固有层C浅肌层D深肌层E浆膜层11、ABP 80/50mmHg，CVP 3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷BBP 80/50mmHg，CVP 20cmH2O，颈静脉曲张 CBP 80/50mmHg，CVP 4cmH2O，CO10L/min，四肢温暖 DBP 160/100mmHg，CVP 16cmH2O，血性泡沫痰 EBP 160/80mmHg，CVP 6cmH2O，X线胸片心影呈靴形 12、患者，男，45岁，胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院，下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗A畸胎瘤B胸腺瘤C淋巴瘤D神经鞘膜瘤E胸骨后甲状腺肿 13、有关颈动脉体瘤的临床特点中，下列不正确的是A位于颈动脉分叉处的化学感受器肿瘤 B约有5%以上的可发生恶变 C肿块表面光滑，质韧，边界清楚，无明显粘连，多无压痛 D不需要进行鉴别诊断即可明确 E治疗原则是手术切除肿瘤14、急性排斥反应诊断明确后首选治疗A保肝治疗B预防性应用抗生素C激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D抗病毒治疗E血浆置换 15、其治疗重点首先应考虑A血液透析治疗B腹膜透析治疗C积极扩容，纠正酮症酸中毒D速尿100mg静脉输入E严格控制入量，量出为入 16、一男性患者，全身烧伤54%BSA，其中工度为5%BSA，无深度烧伤，无吸入性及其他损伤，抗休克时，额外丧失量晶胶比为_A2:1 B1:2 C1:1 D3:1 E1:3 17、股骨上1/3骨折，近端骨片因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为_A屈曲外展 B向外成角 C向后成角 D嵌插 E内收 18、患儿，12岁，查体发现胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导，考虑为_A房间隔缺损 B室间隔缺损 C法洛四联症 D房室共同通道 E动脉导管未闭 19、按新九分法计算，小儿下肢面积所占的比例较成人小A：10B：年龄数C：(12+年龄)D：(12-年龄)E：12 20、最好的治疗方案是A绝对卧床休息半月并用镇痛药物B立即牵引治疗C推拿按摩D理疗E手术治疗 21、明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查应选择_A放射性核素胰腺扫描 B十二指肠低张造影 C经皮肝穿刺胆管造影 D逆行胆胰管造影 E腹腔镜检查 22、有关烧伤早期清创的叙述，错误的是A：中小面积未发生休克者，可立即清创B：对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定24小时后再清创C：在病情允许情况下，尽量进行彻底清创D：清创在良好的镇痛下进行E：清创可在清洁环境或手术室进行23、大面积烧伤常见的早期休克是A：烧伤毒素所致B：细菌感染引起中毒性休克C：大量红细胞破坏所致D：强烈疼痛刺激所致E：大量液体渗出引起低血容量所致 24、新生儿体液总量占体重的_A60% B35% C80% D90% E50%25、纠正休克所并发的酸中毒关键在于A充分换气 B补充碱性药物 C改善组织灌注 D提高血压 E应用激素二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、烧伤后应激性溃疡发生的部位多在A：小弯底部和十二指肠后壁B：十二指球部C：贲门部D：胃大弯E：胃幽门部 2、急性尿潴留的病因不包括_A前列腺增生症 B膀胱结石 C会阴部手术后 D大量饮水并应用利尿剂 E前列腺增生症患者服用平喘药后3、男性，18岁。骑跨伤后，尿道外口少量滴血，可以排尿。最佳处理是_A清除会阴血肿 B耻骨上膀胱造瘘 C尿道修补术 D尿道会师术 E应用抗生素，留置导尿管 4、龋病患病率最高的牙为A下颌第一恒磨牙B上颌第一恒磨牙C下颌第二恒磨牙D上颌第二恒磨牙E双尖牙5、用中国九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的A：头、面、颈各3B：双下肢为41C：后躯干13D：两上臂为6E：双臀部5 6、为明确诊断，最好选择何种措施A继续观察病情变化B立位腹平片C腹部B超D诊断性腹腔穿刺E导尿 7、引起骨筋膜室综合征的主要发病机制_A骨筋膜室内压高 B肌肉痉挛 C细菌繁殖过盛 D血管内膜损伤 E主要神经损伤 8、Obturator征阳性提示A阑尾位置高 B阑尾位置偏后 C阑尾偏前 D阑尾偏内 E阑尾位置低 9、下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的_A血小板7万/mm3 B纤维蛋白原0.125g C凝血酶原时间比对照组超过23秒 D凝血时间超过10分钟 E部分凝血激酶时间比对照组超过10秒以上 10、女性，35岁，劳累后心悸、心前区不适1年半。查体：心尖部抬举性搏动，胸胃左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音，向心尖部传导。股动脉闯及枪击音。X线检查示：左心房和左心室增大，升主动脉和弓部增宽。考虑为_A二尖瓣狭窄 B冠心病 C主动脉瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全 E主动脉瓣关闭不全11、不是ARDS初期的临床表现的是AX线胸片一般无明显异常B呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C呼吸道分泌物增多，肺部有啰音DPaO2降至8.0kPa(60mmHg)E呼吸加快 12、男，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至1000ml时，患者突然出现呼吸急促、发绀，颈静脉怒张，咳嗽，双肺部湿性啰音，脉搏130次分，血压16090mmHg。患者很可能发生了A：输血相关溶血反应B：输血相关过敏反应C：输血相关循环超负荷D：输血相关细菌污染反应E：输血相关急性肺损伤 13、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在_A10ml以上 B30ml以上 C35ml以上 D80ml以上 E90ml以上14、股骨颈骨折各类型中预后最好的是A头下骨折B经股骨颈骨折C基底骨折D内收骨折E外展骨折 15、烧伤创面包扎下面哪项不合适_A适用于四肢工度、度烧伤 B无条件暴露 C不合作者或门诊病人 D烧伤的手指分开包，关节置于功能位 E发生浸透、感染，应及时换药 16、各类休克的共同点是A血压下降 B中心静脉压下降 C脉压减小 D尿量减少 E有效循环量减少 17、表皮样囊肿最常发生于A小脑桥脑旁、鞍旁B颅骨板障C侧脑室D颅中窝E颅前窝 18、髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全_ABigelow法 BStimson法 CAllis法 D骨牵引复位 E切开复位 19、大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施_A禁食 B积极有效的液体复苏 C早期应用胃肠动力药物 D预防性应用止血药 E检测胃液pH 20、女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为_A脑膜炎 B偏头痛 C脑肿瘤 D脑脓肿 E脑出血 21、下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的A多发结节多为良性结节 B甲状腺癌均为冷结节 C儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的 D所有囊性结节均为良性结节 E热结节常为高功能腺瘤 22、患者，女性，40岁。因等渗性缺水、低钾血症，经快速大量补液后，感觉全身不适。查体心律不齐，神志淡漠，血压正常，心电图示T波高尖。紧急处理措施是_A补充0.9% NaCl溶液 B补液过多，用利尿剂 C补充钾剂 D静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液 E血容量不足，继续大量输液23、下列哪项不是暴露疗法的适应证A：头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面B：炎热季节或成批烧伤病人收治时C：大面积深度烧伤D：婴幼儿或不能合作的成年人E：严重感染，特别是绿脓杆菌感染的烧伤创面 24、甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括AT3、T4测定 B喉镜检查 C控制心率 D给予氢化可的松 E测基础代谢率25、一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症_A肝脾破裂 B泌尿系结石 C压疮 D坠积性肺炎 E骨化性肌炎