江西省2017年外科主治医生试题

江西省2017年外科主治医生试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、男性，30天。生后脐部有小红块突出，经常有少许粘液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是A：脐炎B：脐尿管瘘C：脐茸D：卵黄管未闭E：脐肉芽肿 2、男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为_A肝破裂 B胆囊破裂 C十二指肠损伤 D右半结肠损伤 E右肾挫伤3、开放性气胸典型临床表现是_A伤侧的胸部叩诊呈鼓音 B纵隔移位 C呼吸困难、发绀 D胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声 E皮下气肿 4、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应A：调节Na+不足B：调节Cl一不足C：调节K +不足D：调节酸碱失衡E：调节血容量不足5、由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为A腺癌 B癌肉瘤 C混合性中胚叶瘤 D畸胎瘤 E乳头状腺癌 6、关于环形焦痂切开减压术的适应证，下列哪一项不是A：肢体远端末梢循环不良B：肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉，麻木C：进行性肢体肿胀，感觉迟钝D：胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线E：颈部环形焦痂 7、股骨头血液主要由哪几支血管供给A股骨干的滋养动脉升支B旋股内、外侧动脉的分支C股骨头圆韧带的小凹动脉D腹壁浅动脉的分支E阴部内外动脉 8、浅创面临床表现为A：痛觉消失，创面腊白，无水疱B：轻度发红，轻痛，无水疱C：痛觉迟钝，创面苍白，有水疱D：痛觉迟钝，创面苍白，无水疱E：剧痛，创面均匀发红，有水疱 9、诊断吸入性损伤的辅助检查不包括A：支气管镜B：动脉血氧分压C：133Xe连续闪烁摄影肺扫描D：肺功能检查E：支气管肺泡灌洗液检查 10、大面积深度烧伤患者合并ARDS时，应该_A禁止实施切痂植皮手术 B积极清除坏死焦痂 C创面应用强力抗生素 D必须进行有创血流动力学监测 E大量输血11、男孩，12岁。跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温395，白细胞计数18x109L，分类中性粒细胞占09，血沉80mmh，诊断A创伤性膝关节炎B股骨下端化脓性骨髓炎C化脓性膝关节炎D股骨下端骨肉瘤E风湿性膝关节炎 12、关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的_A抗生素治疗4872小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗 B立即开始联合应用足量广谱抗生素 C手术行软组织切开引流术 D患肢可用皮牵引或石膏托固定 E少量多次输血，增加病人的抵抗力 13、患者术后，十二指肠残端瘘28天。现进食少，全身乏力，直立时晕厥。血清钾3mmol/L，钠 125mmoL/L。其水盐代谢失调应为_A低钾血症，高渗性缺水 B高钾血症，重度低渗性缺水 C低钾血症，低渗性缺水 D低钾血症，中度低渗性缺水 E低渗性缺水14、关于急性骨髓炎哪项正确_A最常见的致病菌是乙型链球菌 B多发生在骨干 C主要的感染途径是经血液循环 D老年人抵抗力弱，最易发病 E主要的感染途径是淋巴系统 15、连枷胸指A单处肋骨骨折B多根肋骨骨折C多处肋骨骨折D两侧胸部多根肋骨骨折E多根多处肋骨骨折 16、大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症A创伤性休克 B毒血症 C脓毒症 D急性肾衰 E低血容量性休克 17、外伤导致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是A胫前肌损伤B胫后肌损伤C腓总神经损伤D坐骨神经损伤E胫后神经损伤 18、早期中央型肺癌确诊率最高的方法是_A转移灶活组织检查 B纤维支气管镜检查 C胸水检查 D纵隔镜检查 E经胸腔穿刺活组织检查 19、一中年男性2个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。查体：肝右肋下3cm，CT显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为8cm6cm6cm。AFP400g/L。诊断为_A原发性肝癌 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓肿 D肝囊肿 E肝包虫病 20、关于胫腓骨骨折的描述不正确的是A腓骨中段骨折可引起足下垂B胫骨上13骨折可造成小腿下段的缺血坏死C腓骨中13骨折有发生骨筋膜室综合征的可能D胫骨中下13骨折可发生延迟愈合或不愈合E腓骨颈骨折容易伤及腓总神经 21、有关颈动脉体瘤的临床特点中，下列不正确的是A位于颈动脉分叉处的化学感受器肿瘤 B约有5%以上的可发生恶变 C肿块表面光滑，质韧，边界清楚，无明显粘连，多无压痛 D不需要进行鉴别诊断即可明确 E治疗原则是手术切除肿瘤 22、一患者突然大量呕血，既往无上腹痛病史。查体：体温正常，脉率100次/分，BP 16/12kPa，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下5cm，无移动性浊音。血Hb 70g/L，WBC 3.0109/L，血小板70109/L。出血原因是_A上消化道出 B胃炎 C胃癌 D食管静脉曲张 E溃疡病出血23、大面积烧伤血容量减少的主要原因A：疼痛B：大量红细胞丧失C：大量水份蒸发D：创面感染E：以上都是 24、正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为_A10kcal B25kcal C50kcal D45kcal E60kcal25、老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是_A膀胱结石 B尿道狭窄 C膀胱颈硬化 D前列腺增生 E神经性膀胱尿道功能障碍二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，50岁，触摸左颊黏膜而引起左颊、左下唇电击样剧痛，持续数秒钟，痛痉宁治疗有效。该患者诊断可能为（）。A急性牙髓炎B下颌骨中央性颌骨癌C三叉神经第支痛D三叉神经第支痛E三叉神经第、支痛 2、对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是_A腹腔穿刺抽水 B腹腔-静脉转流术 C经静脉肝内门体分流术 D腹腔置管引流 E肝移植3、严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是A大肠杆菌 B耐药金黄色葡萄球菌 C铜绿假单胞菌(绿脓杆菌) D真菌 E支原体 4、若病人的一般情况尚可，应该对该病人进行如何处理A行急诊下肢手术B密切观察病人腹部情况及全身情况变化C急诊行剖腹探查术D密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定E探查胭动脉是否损伤，以便修复5、下列哪项不提示黑痣恶变A迅速长大，色素突然加深 B发生溃疡、出血 C局部生长有毛发 D周围出现卫星状小瘤或色素环 E周围有淋巴结肿大 6、有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的_A表现为局部皮肤隆起，皮温升高 B可听到持续性吹风样杂音 C好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接 D手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗 E选择性动脉造影是常用的辅助检查 7、患者，女性，50岁，急性心梗。查体BP 83/60mmHg，CVP 20cmH2O。宜首先采取的措施为_A速尿 B西地兰 C激素 D适当补液 E继续观察 8、细支气管肺泡癌属于_A大细胞癌 B混合型癌 C小细胞癌 D腺癌 E鳞癌 9、禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A50g B60g C70g D75g E85g 10、肾结核的血尿主要特点是为_A终末血尿 B碱性尿液 C间歇性无痛血尿 D镜下血尿 E全程血尿11、Cushing溃疡是指_A重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡 B脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡 C重度休克后继发胃、十二指肠溃疡 D脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡 E服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、十二指肠溃疡 12、恶性肿瘤诊断中正确性最高的是_A临床表现和体征 B有关的化验阳性 Cx线检查 DCT E病理检查 13、入院后首先应该进行的处理是A行气压止血带止血B行简单的外固定及局部包扎后摄左下肢X线片C详细询问病史后行常规实验室检查，准备送手术室D石膏固定E跟骨结节牵引治疗14、肾门由前向后的解剖顺序是_A动脉、静脉、输尿管 B静脉、输尿管、动脉 C静脉、动脉、输尿管 D动脉、输尿管、静脉 E输尿管、静脉、动脉 15、男性，25岁，左腰区疼痛5天，尿常规RBC(+)，B超可见左输尿管内强回声影，腹部X线平片未见异常，最可能的原因是_A尿酸结石 B草酸钙结石 C磷酸镁铵结石 D磷酸钙结石 E胱氨酸结石 16、股骨颈骨折各类型中预后最好的是A头下骨折B经股骨颈骨折C基底骨折D内收骨折E外展骨折 17、低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是_A血压骤升，可引起脑血管意外 B诱发心律失常及室颤 C进一步减少组织器官的灌注 D减少心、脑组织血液灌注量 E使有效循环血量减少 18、食管癌颈部吻合术后最常见的并发症是A：声音嘶哑B：吻合口狭窄C：乳糜胸D：吻合口瘘E：幽门梗阻 19、男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR 100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案_A立即开颅清除血肿 B抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术 C抗休克治疗的同时先行开腹探查 D抗休克治疗至血压正常后再行手术 E开颅及开腹探查同时进行 20、左侧精索静脉回流入_A股静脉 B肾静脉 C上腔静脉 D下腔静脉 E肠系膜静脉 21、下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸A类风湿性脊柱炎B青年性驼背C佝偻病D姿势性驼背E脊柱结核 22、A45天B67天 C79天 D1012天 E14天23、手的功能位哪项是不正确的_A腕关节背伸1015 B轻度尺偏 C拇指处于对掌位 D掌指关节和指间关节微屈 E其他手指略微分开 24、易发生猝死的风湿性心脏病是_A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全25、甲状旁腺损伤后可出现ATrousseau征 B血钙降低 C血磷升高(6mg/dl) D尿钙增加 E尿磷减少