中医护理方案

中医护理方案 试行 一 常见证候要点 一 风伤肠络证 大便带血 滴血或喷射状出血 血色鲜红 大 便秘结或有肛门瘙痒 舌质红 苔薄黄 二 湿热下注证 便血色鲜 量较多 肛内肿物外脱 可自行回 纳 肛门灼热 重坠不适 舌质红 苔黄腻 三 气滞血瘀证 肛内肿物脱出 甚或嵌顿 肛管紧缩 坠胀 疼痛 甚则内有血栓形成 肛缘水肿 触痛明显 舌质暗紫 苔白 四 脾虚气陷证 肛 L 门松弛 似有便意 内痔脱出不能自行 回纳 需用手法回纳 便血色鲜或淡 伴头晕 气短 面色少华 神疲自汗 纳少 便溏等 二 常见症状 证候施护 一 便血 1 观察出血的色 质 量及伴随症状 若出现面色苍白 脉搏 加快 血压下降 头晕 心慌等 及时报告医师 协助处理 2 指导患者卧床休息 改变体位时宜缓慢 避免剧烈活动 3 保持肛门及会阴部清洁 4 遵医嘱给予中药熏洗 二 疼痛 1 观察疼痛部位 性质 强度 伴随症状和持续时间 2 协助患者取舒适体位 3 指导患者采用放松疗法 如缓慢呼吸 全身肌肉放松 听舒 缓的音乐 4 遵医啊穴位按摩 取足三里 承山等穴 5 遵医啊耳穴贴压 取门 直肠 神门等穴 6 遵医嘱中药熏洗 三 肿物脱出 1 观察脱出物的大小 颜色 脱出的痔核表面有无糜烂 分泌 物 坏死 2 急性发作期宜采取侧卧位休息 3 出现痔核轻微脱出时 指导患者手指涂抹润滑油 轻轻将其 回纳 回纳后 平卧休息 20 分钟 如发生嵌顿或突发血栓外痔 及时报告医生 协 助处理 4 遵医嘱中药煎洗 5 遵医嘱中药外敷 四 便 秘 1 观察排便的频次 2 遵医属中药保留灌肠 3 遵医嘱穴位按摩 取天枢 胃俞 足三里 中脘 支沟等穴 4 遵医嘱艾灸 取气海 三阴交 足三里等穴 5 遵医嘱耳穴贴压 取直肠 大肠 脾 胃 皮质下等穴 6 遵医嘱刮痧 刮背脊部膀胱经腰骶段 大肠俞刮至出痧 刮督 脉腰阳关至长强至潮红或至出痧 刮肚脐两侧天枢 大横穴至出痧 五 肛周潮湿瘙痒 1 指导患者穿宽松清洁内衣 如有污染及时更换 2 指导患者保持局部皮肤清洁干燥 勿抓挠瘙痒部位 3 遵医嘱中药熏洗 4 遵医囑中药外敷 三 中医特色治疗护理 一 药物治疗 1 内服中药 详见附录 1 2 注射给药 详见附录 1 二 特色技术 1 艾灸 详见附录 2 2 穴位按摩 详见附录 2 3 穴贴压 详见附录 2 4 中药保留灌肠 详见附录 2 5 中药熏洗 详见附录 2 6 中药外敷 详见附录 2 7 刮痧 详见附录 2 三 围手术期护理 1 术后排尿困难者 遵医嘱艾灸 取关元 气海 中极等穴 或遵医 嘱穴位按摩 取中极 气海 三阴交 足三里 阴陵泉等穴 2 首次排便后 遵医嘱中药熏洗及中药外敷 四 健康指导 一 生活起居 1 保持肛门及会阴部清洁 指导患者每日便后及每晚温水清洗 2 避免肛门局部刺激 便纸宜柔软 不穿紧身裤和粗糙内裤 3 指导患者养成定时排便的习惯 便秘时指导患者绕脐周顺时针按 摩腹部 每日 3 次 每次 20 30 圈 4 指导患者避免增加腹压 避免用力排便 咳嗽 久站 久蹲等 5 指导患者进行提肛运动 运动方法 深吸气时收缩并提肛门 呼气 时将肛门缓慢放松 一收一放为 1 次 每日晨起及睡前各做 1 遍 每 遇做 20 30 次 二 饮食指导 1 风伤肠络证 宜食清热凉血的食品 如绿豆 苦瓜 芹菜 马蹄等 2 湿热下注证 宜食清热利湿的食品 如菜花 赤小豆 绿豆 意苡 仁 小米等 3 气滞血瘀证 宜食理气活血的食品 如山楂 木耳 桃仁 番茄 黑米等 4 脾虚气陷证 宜食益气养血的食品 如茯苓 山药 蔗苡仁 鸡肉 等 5 便血者 进软食 多饮水 多食蔬菜水果及补血之品 忌粗糙 坚硬食品 6 忌食辛辣刺激肥甘的食品 术后初期避免进食产气食品 三 情志调理 1 指导患者保持心情舒畅 避免烦躁 恐惧等不良情绪 2 多与患者沟通心理状态 及时予以心理疏导 五 护理难点 患者对健康生活方式的依从性差 解决思路 1 多种形式向患者宜传良好的生活方式 如发放健康教育手册等 2 根据患者情况进行个性化的健康教育 对吸烟喝酒的患者 使其 充分认识 到烟酒的危害性 帮助其制定详细的计划 树立戒烟 戒洒的决心和信心 对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合 理饮食的习惯 3 对患者进行电话回访 给予针对性干预 六 护理效果评价 附 混合痔中医护理效果评价表 胃癌中医护理方案 试行 一 常见证候要点 一 脾气虚证 纳少 版胀便流 气短 乏力 舌淡苔白 二 胃阴虚证 同院唯杂 灼痛 饥不欲食 口干 口渴 便干 舌 红少苔乏津 三 血虚证 体表肌肤黏膜组织呈现淡白 头晕乏力 全身虚弱 舌质淡 四 脾肾阳虚证 久泄久痢 水肿 腰腹冷痛 肢冷 便干 乏力 舌液胖 苔白滑 五 热毒证 胃脘灼痛 消谷善饥 面赤 口渴喜冷饮 便干 舌红 苔黄 六 痰湿证 脾胃纳运功能障碍及胸脘痞闷 纳差 苔腻 七 血淤证 固定疼痛 肿块 出血 舌质紫暗 或瘀斑瘀点 八 肝胃不和证 脘胁胀痛 嗳气 吞酸 情绪抑郁 舌淡红 苔薄 白或薄黄 二 常见症状 证候施护 一 胃脘痛 1 观察疼痛的性质 部位 程度 持续时间 诱发因素及伴随症状 总结疼发作规律 出现疼痛加剧 伴呕吐 寒热 或出现就先兆状 时应立即报告医师 采取应急处理措施 2 急性发作时宜卧床休息 法意防寒保暖 3 指导患者采用转移注意力或松弛疗法 如缓慢呼吸 全身肌肉放 松 听舒音乐等 以减轻患者对疼痛的敏感性 4 遵医嘱耳穴贴压 取脾 胃 交感 神门等穴 5 遵医嘱艾灸 取中胞 天枢 足三里等穴 6 遵医嘱穴位贴数 取脚俞 胃俞等穴 二 吞酸 吸气 1 观察吞酸 吸气的频率 程度 伴随症状及与饮食的关系 2 遵医使用粘膜保护剂与抑酸剂 粘保护剂应在餐前半小时服用 以起保护作用 抑酸剂应在餐后 1 小时服用 以中和高胃酸 抗菌药 时应在餐后服用 减少抗菌素对胃粘膜的刺激 3 指导患者饭后不宜立即平 发作时宜取坐位 可小口频服温开水 若空腹时出现反酸 噯气症状 应立即进食以缓解不适 4 遵医嘱穴位按摩 取足三里 合谷 天突等穴 5 遵医嘱耳穴贴压 取牌 胃 交感 神门等穴 6 遵医嘱艾灸 取胃俞 足三里 中脘等穴 三 腹胀 1 观察腹胀的部位 性质 程度 时间 诱发因素 排便 排气情 况及伴随 症状 2 患者宣卧床体息 给予半坐卧位 鼓励饭后适当运动 保持大便 通畅 3 遵医嘱给予肛管排气 观察排便 排气情况 4 遵医嘱中药外敷 保留时间 6 8 小时 5 遵医嘱艾灸 取中脆 肝俞等穴 四 便溏 1 观察排便次数 量 性质及有无里急后重感 2 遵医嘱指导思者正确使用缓泻剂 保持肛周皮肤清洁 3 严重便溏者适量饮淡盐水 4 遵医嘱穴位按摩 取足三里 中脘 关元等穴 5 遵医嘱耳穴贴压 取大肠 小肠 胃 脾等穴 6 遵医嘱艾灸 回旋灸 腹部 以肚脐为中心 上 下 左 右旁开 1 1 5 寸 时间 5 10 分钟 五 便秘 1 观察排便次数 性状 排便费力程度及伴随症状 2 指导患者规律排便 适度增加运动量 餐后 1 2 小时 取平卧位 以肚为中心 顺时针方向摩揉腹部 促进肠螺动 排便时忌努责 3 遵医嘱穴位按摩 取足三里 中脘等穴 4 遵医嘱耳穴贴压 取大肠 小肠 胃 脾等穴 5 遵医嘱中药导管滴入 三 中医特色治疗护理 一 药物治疗 1 内服中药 详见附录 1 2 注射给药 1 康莱特注射液 同肺癌 2 榄香烯注射液 同肺癌 3 鸦胆子油乳剂 少数患者有油腻感 厌食等消化道不适反应 油乳剂如有分层停止使用 4 其他详见附录 1 二 特色技术 1 穴位贴数 详见附录 2 2 艾灸 详见附录 2 3 耳穴贴压 详见附录 2 4 穴位按摩 详见附录 2 5 中药外敷 详见附录 2 6 中药导管滴入 详见附录 2 四 健康指导 一 生活起居 1 虚寒型患者住向阳病室为宜 阴虛型惠者室温宜略低 凉爽湿润 2 做好安全评估 防呕吐息 昏摔伤 自杀倾向等意外 3 指导患者注意保暖 避兔腹部受凉 二 饮食指导 1 脾气虚证 宜食补中健牌的食品 如鸡蛋 瘦猪肉 羊肉 大枣 桂圆 白扁豆 山药 茯苓 2 胃阴虚证 宜食滋补胃阴的食品 如莲子 山药 百合 大枣 意 苡仁 构杞等 3 血虚证 宜食补气养血的食品 如大枣 桂圆 山药 4 脾肾阳虚证 宜食温补脾肾的食晶 如羊肉 桂圆 肉桂 生姜等 5 热毒证 宜食疏肝清热的食晶 如海带 紫菜 杏仁 绿豆 藕粉 菊花 蒲公英 金银花等 6 痰湿证 宜食清热除湿的食品 如荸荠 马热宽 赤小豆等 7 血察证 宜食活血祛瘀的食品 如山楂 大枣 赤小豆等 忌粗 糙 坚硬 油炸 厚味之品 忌食生冷性寒之物 8 肝胃不和证 宜食疏肝和胃的食品 如山植 山药 萝卜 生姜 桂花等 9 指导患者戒烟酒 宜食健牌养胃的食品 如山药 红枣等 根据 食滞轻重控制饮食 避兔进食过饱 10 便秘者 指导患者进食富含膳食纤维的食物 如蔬菜 水果 粗 粮等 11 腹胀者 指导患者进食增加肠动力的食物 如苹果 番茄 白萝 卜等 避免产气食物的摄入 12 吞酸 暖气者 应避免产酸的食物 如山楂 梅子 菠萝等 三 情志调理 1 针对患者忧思恼怒 恐惧紧张等不良情志 指导患者采用移情相 制疗法 转移其注意力 2 针对患者焦虑或抑郁的情绪变化 可采用暗示疗法或顺情从欲法 3 多与患者沟通 了解其心理状态 指导患者和家属掌握缓解疼痛 的简单方法 减轻身体痛苦和精神压力 多陪伴患者 给予患者安 慰 精神支持 4 鼓励病友间多交流疾病防治经验 提高认识 增强治疗信心 五 护理效果评价 附 胃癌中医护理效果评价表 异位妊娠 停经 下腹疼痛 阴道出血 腹部膨大 甚全痛剧厥阴 血脱 昏 不识人 一 护理常规 临床表现 因脏腑虚弱 气血劳伤 或情志不畅 气血郁滞 或风 湿 热邪 损伤冲任 而致孕后聚于少度 不达子宫 以停经 少腹疼痛 阴 道出血 腹部膨大 甚则痛剧厥阴 血脱 昏不识人为主要临床表 现 临证护理 不稳定型者 禁止腹部热敷和不必要的妇科检查 2 休克型者 注意保暖 建立静脉通道 并积极给予抢救措施 3 需手术者 按妇科手术护理常规 饮食护理 1 饮食宜高营养 清淡 易消化 忌生冷 油腻 辛辣刺激之品 2 不稳定型以流质 半流质饮食为宣 3 休克型应及时予以禁食 待病情稳定后改为流质或半流质饮食 给药护理 1 中药汤剂宜饭前温服 如有恶心呕吐者 中药宜浓煎 少量多次 频服 2 包块型者 遵医嘱局部外数中药散剂 促进包块吸收 3 服用活血化药时 观察腹痛 阴道流血及有无胚胎组织物排出 4 使用药物杀伤胚胎时 应观察有无不良反应及腹痛 阴道流血 有无胚胎组织物排出现象 情志护理 安慰患者 解释病情 消除不良精神刺激 调节情绪 健康指导 1 注意经期和性生活卫生 减少炎症发生 2 指导患者选择避孕方法 做好避孕工作 减少人工流产及引产次 数 3 治疗盆腔炎 子宫内膜异位症等 预防异位奸娠的发生 4 定期门诊复查 特别是术后和包块型患者 5 妊娠失败者 嘶与下次受孕时十间不得太近 再次停经后 注意是 否怀孕 如出现腹痛 阴道出血及时就诊 二 辨证施护 一 未破损期 胎元阻络 1 主证 停经 或有不规则阴道流血 或少腹隐痛 一侧附件或可扪及软性 包块 轻压霜 BCG 阳性 或经 B 超证实为输卵管妊嫗 但未破损 脉弦滑 2 施护 1 卧床休息 2 观察腹痛腹胀 阴道流血 肛门有无坠胀以及面色 神志血压 汗出等情况 3 中药汤剂宜饭前温服 恶心呕叶者中药浓煎宜少量多次频服 服用杀胚药后 观察不良反应及有无胚胎组织物排出 4 饮食宜请淡 易消化为原则 忌生冷 油賦 辛辣刺激之品 5 避风寒 洁外阴 忌增加腹压动作 胎瘀阻滞 1 主证 停经 有不规剧阴道流血 下腹坠胀不适 少腹或有局限性包块 B HCG 阳性 否质暗 脉弦细涩 2 施护 1 观察阴道流血情况 2 洁外阴 避风塞 3 忌生冷 肥腻之品 二 已破损期 气血亏脱 1 主证 停经 有不规则阴道流血 突发下腹剧缩 面色苍自 冷汁淋漓 四属冷 烦不 安 甚或昏厥 血压下降 后穹窿穿刺或 B 超提示有腹腔内出血 舌淡皆白 脉孔或细微 2 施护 1 绝对卧床体息 保暖 2 观察腹 阴道流血 神志 血压 汗出变化 3 做好手术及抢救准备 4 体克型者按昏厥护理常规 5 手术者按妇科手术护理常规 气虚血瘀 1 主证 输卵管妊媛破损后不久 仍腹拒按 不规则阴道流血 下腹可切及 包块 头晕神 舌质暗 脉细弦 2 施护 1 卧床体息 防劳损 注意保暖 2 服用活血化瘀药时观察腹痛 阴道流血及有无胚胎组织物排出 3 中药汤剂宜饭前温服 4 饮食忌生冷 油腻之品 5 安慰患者 消除不良精神刺激 瘀结成癥 1 主证 翰卵管妊娠破损日久 腹疝减轻或消失 小腹或有坠胀不适 下腹 切诊有局限性包块 B HCG 四性 舌质暗 脉弦细涩 2 施护 1 中药温服 2 避风寒 畅情志 3 忌生冷油腻之品 4 遵医嘱局部外数中药散剂 内痔 内痔是直肠末端和肛管壁的静脉从屈曲 扩张所致 是人类的常 见疾病 可发生于任何年龄 属中医学 持 的范畴 护理常规 临床表现 便血 脱出 粘液外溢 肛门不适 继发性贫血 临证护理 1 痔发作期要例卧休息 2 保持肛门及会阴部清洁 便后坐浴 3 病情观察 做好护理记录 4 排使时痔球核脱出 应及时还纳 5 术后出现尿谢留 但经诱导无法解除者 遵医嘱针刺或导尿 6 术后 7 一 9 天为持核坏死脱落阶段 嘶悲者少活动 密切观察便 血情况 7 内海结孔术后 嘶患者不可牵拉留在肛外的线端 以免疼痛或出 血 饮食护理 1 鼓励多饮水 多进蔬菜 水果以及纤维素等食物 2 肠结 肠结指因怒后过食生冷硬物而致肠道阻塞不通的病证 即肠梗阻 护理常规 临床表现 腹痛 呕吐 腹胀 肛门停山排气排便为主要临床表现 临证护理 1 腹痛加剧者 遵医刺针刺或药物止痛 2 据虫 龚石引起的梗阻 遵医嘱口服或胃管注入植物油或液态石 蜡 必要时使用药理气通 3 呕吐者遵医嘱放置胃肠减压引流管 并使其固定通畅 记录 引流 性质及量 4 明确诊断后予以穴位按压或针刺足三里止痛 饮食护理 1 肠梗阻未缓解前禁食 2 肠梗阻症状缓解后 遵医喇进食流质 半流质 3 忌食辛辣 油腻 刺激 热燥食物 用药护理 1 遵医补充液体 纠正水电解质紊乱和酸碱平衡 2 中药汤剂宜温服 若用背管注入 应在注入后夹管 1 2 小时 防 止滋出 3 遵医嘱用芒硝数脐 大黄 芒硝液保留潮肠 并观察灌肠后排便 排气情况及腹部体征 并发症护理 1 体液失衡 因严重的缺水血液浓综 电解质紊乱等导致血容量减少 引起休克 应观察 T P R BP 及神志 皮肤弹性 尿量 引流等并及时补充 血容量 2 肠坏死穿孔 当肠坏死穿孔发生腹膜炎时 全身中毒严重 病员 有可能因老性肾功能衰竭及術环 呼吸功能衰竭而死亡 因此应积 极配合医坐做好术前签项准备 健康指导 1 饮食有节 避免暴饮食和饭后剧烈运动 恢复期少食易产气的甜 食 山芋 牛等 2 养成良好的生活习惯 积极预防和治疗肠道生虫病 3 鼓励多饮水 多进蔬菜水果及富含纤维素的食物 忌烟酒辣等刺 激性食物 4 长期服用抗高血或利尿药 可能会引 起纸钾性梗阻 如出现恶心 属叶题便 等症状应及时就医 5 保持情绪稳定 态度乐观 6 手术后鼓励早期下味活动 防止肠粘述 7 腹都手术病史悲者术后注意增强体质 避感 二 辨证施护 气血亏虚 1 主症 大使不通或秘结 或乏力 舌淡胖 有齿痕 脉脆度胀痛 神倦少 气 2 施护 1 注意休息 以免过劳耗伤气血 室温宜暖 防止外邪乘虚而入 2 轻摩腹部 针灸足三里以行气止痛 3 饮食以富营养 易消化及血肉有情之品 瘀血内停 1 主症 脘腹疼痛 或刺痛 或钝痛 痛有定处 至夜发热 舌黯或有点 斑 脉细涩 2 施护 1 疼痛严重时应卧床休息 2 观察腹部体征 若突然出现持续性的腹部刀割样剧烈疼痛 并迅 速蔓延全腹 出现腹膜炎体征时 及时通知医生 积极救治 3 遵医使用理气通腑中药胃管注入和灌肠 湿热蕴肠 1 主症 脘腹胀痛 大便不通或秘结 嗳腐吞酸 恶食 小便黃赤 舌苔黄 腻 脉沉有力 2 施护 1 重者暂禁食 好转后或轻症可进流质或半流质食物 饮食宜清淡 2 病室温度略低 清爽通风 空气新鲜 3 观察病情 及时发现急腹症 脱证等危急征象 4 汤药宜温服 5 针刺 取穴中脘 天枢 气海 内庭 足三里等 以泻法为主 6 遵医嘱使用清热解毒中药及补充血容量 配合使用中药敷脐 燥热内结 1 主症 脘腹痞满胀痛 大便不通或热结旁流 神昏谵语 严重者大热渴饮 头痛干呕或吐血或吐出棕褐色物 舌红苔黄燥起刺或焦黑燥烈 脉 沉实 2 施护 1 禁食 2 汤药宜凉服 3 病室温度咯低 清爽通风 空气新鲜 4 补充液体 做好手术准备 胁痛 胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证 既可单为病 又是多种着疾病伴随的一种自觉症