非物质文化遗产葛氏捏筋拍打疗法

绪论” 一、易筋经、捏筋拍打、正骨疗法的起源与形成 二、易筋经、捏筋拍打疗法的中医理论基础第一章捏筋疗法 第一节捏筋法的练功 一、拧棒势- 二、指撑势三、穿掌抓空拳第二节 捏筋法的手法 一、捏法 二、揉法 三、抠法 四、拿法 五、点击 六、拨法 七、刮法 八、划法 九、搓法 十、压法 十一、滚法 十二、掐法- 十三、推法一十四、扳法十五、抖法十六、抓法十七、摇法十八、摆法十九、挤法二十、挟法二十一、引法二十二、拔法二十三、折法二十四、打法 第三节 捏筋法的注意事项 第四节捏筋法的部位第二章拍打疗法 第一节拍打法的用具- 第一节拍打法的练功 一、拍打练功要求 二、拍打法练功各式- 第三节拍打的方法 一、持拍式与拍打方法 二、拍打的节奏 三、拍打的轻重 四、拍打的顺序-第四节拍打法的部位 一、躯干部，背后三条线 二、上肢部，上肢四面 三、下肢部下肢四面 第五节拍打法的体位 一、直立位 二、扶立位 三、弓箭位 四、坐位-一 五、俯卧位 六、侧卧位 七、仰卧位 第六节 拍打法的注意事项-第三章捏筋拍打疗法的临床应用 第一节 头颈躯干部的疫患和损伤 一、颞下颌关节紊乱 二、颈椎病 三、落枕一四、颈部扭伤五、颈、胸、腰椎小关节错缝 六、胸壁挫伤（肋间神经痛）七、急性腰扭伤八、腰肌劳损（腰肌筋膜炎）九、棘上韧带炎十、棘间韧带炎十一、腰椎间盘突出症十二、椎管狭窄十三、腰三横突综合征十四、强直性脊柱炎十五、先天骶椎裂十六、腰椎滑脱十七、骶髂关节错缝、损伤十八、颈椎间盘突出症十九、胸廓出口综合征二十、脊髓空洞症第二节 上肢部损伤一、肩关节周围炎二、臂丛神经炎三、岗上肌腱炎四、肱二头肌腱炎五、肱二头肌腱滑脱六、肩部挫伤七、肱骨外上髁炎(网球肘)八、肱骨内上髁炎(矿工肘)九、肘部挫伤十、上肢麻木无力症十一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎十二、腕关节劳损(腕痛)十三、腱鞘囊肿十四、屈指肌腱鞘炎十五、肩袖损伤十六、三角软骨板损伤十七、拇指掌腕关节挫伤第三节 下肢部的损伤一一、坐骨神经痛二、股外侧皮神经炎三、髌周病（髌股关节紊乱）四、膝关节内外侧副韧带损伤五、腓肠肌痉挛与劳损六、踝关节扭伤七、踝部腱鞘史一八、足跟痛与跟骨骨刺 九、臀上皮神经炎 十、髋关节骨性关节炎十一、膝关节骨性关节炎十二、踝关节骨性关节炎十三、膝关节屈曲畸形十四、平足髋关节滑膜炎第四章各科杂病 第一节 概述 第二节 内科部分一、头痛二、面神经麻痹三、面肌痉挛(三叉神经痉挛)四、三叉神经痛五、神经衰弱、失眠六、高血压症-七、心悸、心痛、心慌、胸闷八、胃脘痛-九、膈肌痉挛，十、尿频尿失禁十一、瘫痪-第三节妇儿五官科部分-一、痛经二、急性乳腺炎三、小儿先天性斜颈四、小儿消化不良五、小儿疝气六、小儿先天性马蹄内翻足七、小儿麻痹后遗症八、急、慢性鼻炎九、耳聋、耳鸣、复听症十、嘶哑-第五章正骨疗法在骨折诊治中的应用第一节 骨折概述 一、骨折的治疗原则 二、骨折的整复手法第二节 上肢骨折一、 锁骨骨新二、 肱骨外科颈骨折、肱骨解剖颈骨折三、 肱骨干骨折四、 肱骨髁上骨折-一五、 肱骨髁间骨折六、 肱骨外髁与肱骨内上髁骨折七、 尺骨上段骨折、合并桡骨小头脱位（孟氏骨折）八、 尺桡骨骨干双骨折九、 桡骨下段骨折合并尺桡下关节脱位（盖氏骨折）十、 桡骨小头骨折-一十一、桡骨远端骨折一十二、腕关节复杂性骨折和脱位十三、掌骨骨折十四、第一掌骨基底骨折十五、指骨骨折第三节 下肢骨折一、股骨干骨折二、股骨髁上骨折与股骨下端干骺分离三、髌骨骨折四、胫腓骨骨折五，踝部骨折六、跖骨骨折七、股骨粗隆间骨折八、股骨颈骨折九、第五跖骨基底骨折十、趾骨骨折第四节 躯干部骨折 一、脊柱，胸、腰椎压缩性骨折 二、尾骶骨骨折和脱位一 三、肋骨骨折第六章 关节脱位的诊断与综台治疗 第一节 关节脱位概述 一、关节脱位的分类 二、关节脱位的症 三、关节脱位的治疗 四、关节脱位常见的并发症 第二节 关节脱位的整复及治疗 一、颞颌关节脱位 二、环枢椎半脱位一 三、肩关节脱位 四、肩胛骨脱位 五、肘关节脱位六、桡骨小头半脱位-七、腕关节脱位一八、髋关节脱位-九、髌骨脱位十、距骨脱位一 易筋经疗法目前施行的方法为捏筋法、拍打法以及正骨疗法3个部分。拍打法以棒状拍子按照人体一定经络在人体上进行轻重不同，有节奏的拍打来达到防病治病的目的。捏筋疗法是根据各种不同的手法在人体特有的脉位上施行轻重不同的捏揉、抠拿等各种治疗手法来达到防病治病的目的。所用的正骨手法也是从捏筋法里演变而来的，对整复骨折及治疗骨折后遣症有独到效果。十一、趾间关节脱位第七章典型病案介绍-软组织损伤及各科疾病病介绍骨折及脱位病案介绍第八章常用方药绪 论 易筋经疗法，是在易筋经拳术的基础上逐渐发展起来的一种综合性体育疗法。据史料记载，从北魏时代起，已成为我国劳动人民在同自然作斗争中形成的健身却病的疗法，此法以徒手或简单器械对人体一定脉位、经络施以揉捏、拍打等，以达到治疗疾病的目的。 易筋经疗法目前施行的方法为捏筋法、拍打法以及正骨疗法3个部分。拍打法以棒状拍子按照人体定经络在人体上进行轻重不同，有节奏的拍打来达到防病治病的目的。捏筋疗法是根据各种不同的手法在人体特有的脉位上施行轻重不同的捏揉、抠拿等各种治疗手法来达到防病治病的目的。所用的正骨手法也是从捏筋法里演变而来的，对整复骨折及治疗骨折后遗症有独到效果。 易筋经疗法，经过长时间的充实发展有生血、补气通导气血、调合营卫、强身助阳的作用。即“壮丹田、和脏腑，脏腑和血自生血生而气自足气足则百病皆无”。易筋经捏筋、拍打疗法其有被动的医疗体育作用，对风湿痹证、中风后遗症、小儿麻痹后遗症、扭伤、胃脘痛、腹痛、骨折以及骨折后的功能障碍恢复均有较好的疗效。 一、易筋经、捏筋、拍打、正骨疗法的起源与形成 易筋经疗法是我国古代的一种健身术，也是拳术的一种。常为习武练功人所掌握，在易筋经精义一书中曾有这样的记载：“易者变也，筋者劲也，原夫人体骨髓以外，皮肉以内，四肢百骸，无处非筋，无筋非劲，幕络周身，通行气血翌卫精神提挈运用”。“筋壮者强，筋舒者长筋劲者钢筋和者康”。又曰“今以人功变弱为强，变挛为长，变柔为钢，变衰为康，易之功也，全身利也之基也”。易筋经是我国劳动人民千百年来锻炼、保健经验的总结。易筋经练功方法很多，有“若尽其所传，不下千余式之说，”但大致可概括为以下部分。1动功 易筋经中有行功各式，(如捞月，扶膝、提袍等)，有动功十八式(如龙舞式、鹤舞式、虎盼式、熊欣式等)，有“神勇八段锦等”。这些行功各式与华佗的五禽戏的形式近似，故易筋经动功部分起源于华佗五禽戏。2打功其目的在于强健筋骨。“久久则骨缝之膜皆坚壮矣”。行功中有打石袋的方法，打功的用具尚有木槌、木杵、谷袋、砂袋(见图0 1)。以这些用具对身体各部位施以打功。 3揉法此种方法与我国古代推拿手法相似，其则“筋力磨历而复壮，此揉法及磨历之意也。”此外尚有棒、搓、拿等手法皆属揉法。在下部动功也可施以摸、挣、搓、拍、抚、捧、握、等手法。 4服药 以滋内壮，内壮丸药物成分中包括：蒺藜、茯苓、白芍、地黄、甘草、人参，白术、当归等。 5静功 易筋经有“静功十段”之说，即以鼻吸气，以意运气，行至周身，作者认为这与养生术有关。 作者经过多年的实践、研究和探讨，将易筋经归纳整理出一套防病治病的有效方法，将它定名为易筋经、捏筋、拍打、正骨疗法。 易筋经疗法不仅在强身健体方面提供了许多有效的方法，而在治疗疾病方面也开辟了一条新的途径。易筋经原为健身的方法已如前述，何时开始用于治疗是一种值得探讨的问题，首先我可以肯定是在易筋经形成之初，我们已知道它的医疗作用和价值。如说“行之不辍，即可却病延年，大都病在脏腑者，服药可以治疗。病在筋络者，服药不可旁通，欲使筋络贯舒，气血无滞，非行此不为功。”明确地指出。易筋经可以治病，在医宗金鉴外治手法篇有振梃的治疗方法，其中解释说，振梃，即木棒也，长尺半，圆如钱大，或面杖亦可，盖受伤之处气血凝结，疼痛肿硬，用此梃微微振击其上下四旁，使气血流通以四散，则疼痛渐减肿硬渐消也”。此处的振梃与易筋经中的木槌、木杵相似，可见易筋经的拍打方法在清初以前已广泛用于治病了。可见易筋经疗法最少也有三四百年以上的历史了。 作者现在所用的捏筋、拍打正骨疗法只是易筋经的一部分，删去了静功、动功、挂裆三者，而使其中的打功、揉功来治病，经过几十年的研究发展，将揉功打功中的手法加以演变，形成为现在的捏筋拍打疗法，经过演变的手法对治疗骨折脱位又有独到之处。 二、易筋经、捏筋拍打疗法的中医理论基础 易筋经、捏筋拍打疗法的医疗作用可概括为“壮丹田，和脏腑，脏腑和而血自生血生气自足，气足则百病皆无”。这种说法足合乎实际的。现在根据“易筋经经义的一些有关记载分述如下：易筋经经义载称：“人于形成之初，先天之气即根于下丹田气穴之中，即生，而分半于上丹田之心，即长，而分流于耳、目、口、鼻、四肢百骸即壮以后，断为阴阳所耗而更重于以思虑嗜欲之伤，则乾体俞亏也。故非童体而行功者必先行观心、洗心二法，故行功必先将散于五官百骸之元气复返于上丹田”。又称：“入内之法、须用石袋从心口至两肋梢骨肉之间脏会之处，密密棒之兼用揉法，并用打法，始揉继棒复打，如是久久则腑气与脏气会合，其新入之气与所积之气充之气循循入骨矣”，“督任交通，气充周身”，一年通督任，外易筋膜，二年实骨髓，外易皮肉；三年内外合一，而成金刚之体矣。以上记载可以说明，易筋经疗法有壮丹田、补气血，强身祛病的作用。同时也说明易筋经疗法也是祖国医学遗产的一个重要组成部分，是与中医的经络、阴阳、五行、营卫、气血的关系更为密切。 1易筋经疗法与脏腑经络的关系经络学说是中医理论体系的重要组成部分，经络是人体血气运行内外贯通的道路，它是内贯脏腑，外达肌表，网络周身它包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十五别络以及无数脉络等等。捏筋拍打疗法的医疗作用是通过经络来完成韵。临床上通过拍经络，捏揉脉道，使经络畅通。功能恢复，从而达到了治疗疾病的目的。 2易筋经疗法的作用与阴阳、五行的关系 阴阳五行学说也是中医基础理论的重要部分。所谓阴阳，是指一切事物都具有阴阳对立统一的两个方面。这两个方面的内在联系相互作用和不断运动是事物生长的根源。所谓五行是用以说明各种物质互相依存，互相制约的一种错综复杂的关系的代表。在内经阴阳应象大论中说：“阴阳者，天地之道也。万物之纲记，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求其本”。又说：“阴盛则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，阴盛则寒，重寒则热，重热则寒”。这都说明了由于阴阳不协调才能造成各类疾病。另外内经中又把人体内之五脏和五行的金、木、水、火、土相类比(心火、肝木、脾土、肺金、肾水)。五行的偏盛偏衰，亦能造成人体的病变。易筋经、捏筋、拍打疗法正是起到调和阴阳，平衡五行、祛除疾病的作用，如在临床上遇有头痛、发热、恶寒的外感风寒症通过点揉颈后三脉风门脉，用拍打法拍打腘脉，等产生了温热，驱除了风寒之邪。又如由于肝阳上亢，临床表现有高血压症者。采用平肝泻热拍打疗法。从而达到治疗目的。 3易筋经疗法与营卫气血的关系 营卫气血是祖国医学用来叙述人体营养作用，卫外功能以及气血循环的理论。所谓营气是指营运于咏中的精气，卫是指卫外功能作用，气是指人体的真气，血是指水谷精微的变化而成的物质。总起来说营卫气血来源于水谷精华，周流全身，运行不息，起着调和五脏。洒陈六腑，温分肉、充肌肤、肥腠理、濡筋骨、司开阖、抗病邪的作用。如果营卫不和，气血失调，就可以出现许多病理变化。产生疾病。捏筋拍打疗法，能够起到宣通气血，调合营卫，达到强身、祛病、抗邪的医疗作用。伍。 第一章捏筋疗法 捏筋法是凭着医者的双手，在患者身体的一定部位(在一定的穴位、脉位或肌肉筋腱上)施行捏、揉、抠、拿、点、拨、刮、划，搓、压、滚、掐、摇、摆、抖、抓等各种不同的手法，使患者在被施行手法的部位产生酸、麻、胀、沉、电击、发热、放散、舒适等各种不同的感应，而达到治疗疾病的目的。 使用不同的手法，作用在不同的部位(脉位)，其感应也各不相同。基本手法相互配合又可演变成许多不同的手法。各种手法可以根据病情的具体情况单独使用或相互配合使用。选择脉位，也要根据病情，灵活配伍。 为了达到灵活地运用捏筋方法治疗疾病的目的，术者必须经常锻炼自己双手的指力、腕力和臂力，以及熟练地掌握各种基本手法和熟记脉位。临床上方可灵活掌握运用自如，以达到治愈疾病的预期效果。第一节 捏筋法的练功由于捏筋法，其是医者用双手进行操作，而且手法的轻重，力量的大小，都会对医疗效果产生直接的影响，因此要较好地掌握本疗法，必须经常锻炼基本功。首先是对指力、腕力和臂力的锻炼。锻炼的方法很多，现将比较经常使用，而又能达到练功目的的3种方法介绍于下。一、拧棒势 选用长约30cm，直径在4cm左有的因木棍一根，在中间12处，刻削一环状沟(见图11)。用1m长的绳索，一端系在环状构内，并使之能够灵活转动，在绳的下端系以o.5kg重的物体。 练功时双腿叉开，与肩同宽，挺胸收腹，下颌微收，两腿屈曲半蹲。双臂向前平伸，双手分别握住木棍环状沟的两边，进行由内向外，由外向内的反复拧转各50转(见图12)。绳系物体可以逐渐增加到23kg。用此势经常坚持锻炼，即可逐渐增强指力、腕力和臂力。二、指撑势练功时人体端坐于长凳上(床边上也可)，双手五指分开呈爪形手，以指腹接触凳面支撑，将全身支起(如图13)。主要用以锻炼指力，锻炼中要循序渐进，不可操之过急，应注意避免扭伤手指。三、穿掌抓空拳穿掌抓空拳，是锻炼上肢指力、腕力和臂力的一种拳术。能使整个上肢肌肉得到充分的活动。可与以上两种锻炼方法配合锻炼。现将分解动作叙述于下。 (一)起势 身体自然直立，两腿叉开，与肩同宽，两脚平行，脚尖微向内收，两臂自然下垂两手放于大腿外侧。两眼向前平视远方，头正项直宣(龙睛虎颈)，下颌微向后收，挺胸收腹，精神集中(见图l41)。(二)蹲档势 承上势，双腿屈曲半蹲呈骑马蹲档势。动作要缓慢用力。两足跟着地，两足尖要用力抓地，足心腾起(见图142)。 (三)握拳势 承上势，双手由大腿外例，翻转掌心向后，抓空握拳。同时经外方、后方旋转至双侧少腹下，拳眼向前(见图143)（四)穿掌势承上势(以右侧为例)，右拳伸开，呈柳叶掌(五指伸直并拢)，掌心向上。然后右手掌及右臂向左上方伸出，穿向左肩前方，同时双眼注视右手掌（见图1-4-5）。（五）翻掌旋臂势承上势，右手掌由掌心向上，逐渐翻转成掌心向下。同时右前臂在平伸情况下，由胸前向右侧平行旋转至外展、平伸位。同时双眼也随右手掌转动，一直注视右手掌(见图I46)(六)抓空还原势 承上势，右手掌五指从小指开始顺序屈曲抓空，呈半握拳。然后向下后方旋转屈肘，由大腿外侧绕过，回收到右侧少腹下。还原呈握拳势(见因14-8、9)。 然后再换左手，相对进行，反复锻炼50一100次。在锻炼当中，整个上肢、手腕、手掌都要用力。精神集中，动作缓慢而稳健，刚劲而有力，方可达到锻炼的目的。第二节 捏筋法的手法捏筋法的手法很多，故有“若尽其所传，不下干余式”之称。我们将其比较常用的基本手法归纳为24种。为了便于记忆，使初学者便于背诵和掌握故将24种基本手法编成24字决；捏揉抠拿，点拨刮划， 搓压滚掐，推扳抖抓， 摇摆挤挟，引拔折打。 这24种基本手法，在实际临床应用时，又可相互配合而演化出许多种手法，现对各项基本子法介绍如下。、捏 法 术者以一手(或双手)拇指的指腹，与其余四指的指腹相对，在患处筋腱、肌肉上进行一紧一松的捏，并且边捏边向末捎移动。以一手捏时称“单手捏法”；以双手同时一紧一松交替捏时称“双手捏法”，(见图15)。 捏法多用于四肢及颈背部，故有上肢捏法、下肢根法、颈部捏法、背部捏法等等。一般单独使用捏法的机会很少，多与揉法配合，变成“捏揉法”，在临床上较为常用。 (一)颈部捏法 术者用捏法，捏颈项、颈椎两侧的肌肉韧带，重点是捏颈后上、中、下三脉处，多用于治疗颈椎病、颈部扭伤、落枕等病(见图16)。 (二)背部捏法 术者用双手捏法，捏腰背脊柱两侧的肌肉筋腱，促使肌肉放松，使足太阳膀胱经经脉经筋畅通，气血得以运行，主治腰背部酸痛、腰背肌劳损以及腰背肌粘连等(见图17)。 (三)上肢捏法 术者用捏法，捏上肢的筋腱、肌肉，在上肢的脉位处要重点捏，促使上肢经络畅通，肌肉放松，主治颈椎病、肩周炎等引起的上肢麻木疼痛等症，(见图15)。 (四)下肢捏法 术者用捏法，捏下肢的筋腱肌肉，在其临近的脉位上要重捏，主治腰腿痛和下肢各种疾患，(见图18) (五)捏揉法 术者使用捏法，在捏紧的同时，手指进行旋转揉按，称为“捏揉法”。出于捏揉同时进行，患者有一种舒适感，而且疗效也较好，故临床比较常用。如上肢捏揉法(见图19)。下肢捏揉法(见图110)。二、揉 法 揉法，术者以手指、手掌或肘尖，在患者的脉位上，进行向左或向有的旋转揉按，称为“揉法”。揉法的应用比较广泛，适用于全身各部，具有疏通经络，调理筋脉，理气活血，消肿散淤而止痛的作用。揉法的种类也比较繁多，用手指揉时，称为指揉法。如有拇指揉法、中指揉法、四指揉法、跪指揉法。用手掌揉时称为掌揉法。如有“贴掌揉法”、“平掌揉法”、“合掌揉法”。 揉法也往往与其它手法结合应用，因此就使揉法更加广泛地应用于临床，同时也使揉法的种类更加繁多。有捏揉法、点揉法、抠揉法，拿揉法、抓探法、压揉法等。为了叙述方便，我们将这些结合的手法，均列到捏、点、抠、拿、抓、压等项里去介绍，这里只对指揉法和掌揉法做一重点介绍(一)拇指揉法 术者以拇指按于脉位上，进行向左或向右的旋转揉按。促使硬结消散，经络畅通，气血得以运行。主要适用于头、面、颈、项部及四肢的脉位上，用力由轻逐渐加重。此法对解除粘连结节及痉挛结节有独特疗效，但单独使用时很少，多与捏法及点法相配合使用(见图111)。 (二)中指揉法 术者用中指，在脉位上进行揉按其他均同于拇指揉法，(见图112)。(三)四指揉法 术者以4个手指井扼，按于患处，进行环形揉按(见图l13)。用于对整条经络或筋腱进行揉按，使其作用面加大，适用于腰背部。对治疗胃院痛、心慌、心跳、胸闷等病常用，使思者有一种舒适成、发热感。 (四)跪指揉法 术者以4个手指屈曲呈半握拳状，便4个指头的中节接触患部(其状如脆，故名跪指揉法)进行环形揉按，或往返横推，以增加作用强度。作用同于四指揉法，但比四指揉法的接触面积扩大、而且又便于加大用力，可用于腰背部疾患、神经衰弱、消化不良、痿证等，(见图l14)。 (五)贴掌揉法 术者以一手掌贴于患肢的内侧，另一手掌的虎口贴于患肢的外侧，相对地进行由上而下的环形揉按(见图115)，使患肢有舒适感，起理气活血，散淤止痛的作用，可用于四肢。 (六)平掌揉法 术者以手掌平按于患部，做环形揉按(见图116)，使患部有一种舒适感，能理气活血、散淤止痛。用于四肢及腰背。 (七)合掌揉法 术者两手掌相对，平按于患肢的两侧，相互交错地进行环形的揉按，并逐渐向下移动（见图117)，使整个患肢有一种酸胀感或舒适感，适用于四肢麻木、酸痛无力、痿证、痹证等。 (八)掌根揉法 术者以双手(或单手)将四指并拢并略向上翘起，以掌根部接触患部，进行环形揉动，边压边揉，边向下移动(见图118)。起一种缓解痉孪而止痛的作用，并有舒适感，适用于腹背及下肢麻木、酸痛、瘫痪、痿证、风湿痹证等。三、抠 法 抠法，是术者以手指(拇指、中指或食指)反复抠取位于凹陷部位中的脉位，如抠前膀肾脉、抠血海根脉等。使患肢产生一种酸麻胀感。因为此手法比较重，有时可产生电击样感觉。用拇指抠时叫做拇指抠法；用食指抠时叫做食指抠法；以中指抠时叫做中指抠法。抠法常与揉法相配合、叫做“抠揉法”；与拨法配合时叫做抠拨法。抠法多用于凹陷处，如锁骨窝、腋窝、肘窝、腹汲沟、腘窝等处的脉位，对四肢麻木、酸痛、瘫痪、痿证、痹证均有较好的效果。 (一)拇指抠法 术者用拇指抠凹陷窝中的脉位，而其余四肢仅起辅助作用（见图l19)。一般常用于抠肘尺脉，腕侧双脉和跟腱双脉，使其感觉如电击样麻胀，并向末梢传导。 (二)食指抠法 术者用食指抠凹陷中的脉位，其余四指为辅助(见图120)，其他同拇指抠法，并且有时常与拇指抠法同时应用，除适用于上述脉位外，还可用于前膀肾脉或腕侧双脉等处。 (三)中指抠法 手法同上，只是术者使用中指，适用于比较深的脉伍，如抠腋窝中的血海根脉，或锁骨窝中的前膀肾脉(见图121)。 (四)抠揉法 抠法与揉法相配合，即抠住脉位后进行揉按，使之产生更大的感应，叫做“抠揉法”。如抠揉血海根脉、前膀肾脉(见图122)。 (五)抠拨法 抠法与拨法相互配合，即抠住脉位处的筋腔后，进行如弹琴弦样的弹拨(见图123)，此种手法刺激量最大，一般能产生电击样感觉放散到末梢，可运用于以上所提到的各脉位。四、拿 法 拿法，是术者以拇指的指腹为一侧，与其余四指的指腹相对呈钳形，将患处肌肉、肌腱拿起，形如拿物。按其拿的部位可分为上肢拿法、下肢拿法、肩部拿法。按其拿的方法又可分为展转拿法、滑动拿法、压缩章法。与揉法相配合，称为拿揉法，其作用可散风祛寒，流通经络，解痉止痛。 (一)上肢拿法 术者一手(或双手)将上肢肌肉拿起放松再拿起再放松边拿边向末端移动(见图124)。适用于上肢的损伤和疾患。 (二)下肢拿法 其手法同上肢拿法，只是用在下肢，主治下肢各种疾患。 (三)颈部拿法 术者用拿法，将颈椎两侧的筋腱肌肉拿起，边拿边放，并且逐渐由上向下移动，对颈后三脉处要重点进行拿起(见图l25)，主治颈椎病、颈部扭伤、落枕等病。 (四)肩部拿法 术者用手拿住肩部筋腱肌肉，特别对肩部有关脉位要做重点拿起(见图l26)，如同时拿起前、后膀肾脉，或拿肩头脉与肩贞脉，或肩贞脉与抬举脉等。主治肩用炎、上肢痉证、痹证及各种疾患。 (五)背部拿法 术者用拿法，将背部脊柱两旁的肌肉筋腱拿起，边拿边放，由上向下移动拿起(见图127)。主治腰背部疼痛，腰背肌劳损等症。 (六)展转拿法 术者用拿法，将肌肉筋腱拿起后进行摆动，称为展转拿法(见图128)，能使筋腱受到牵拉，而促使挛缩的筋腱得到舒展，移位的筋腱复位。 (七)滑动拿法 术者用拿法，将肌肉筋腱拿起后，以手指稍稍放松，使筋腱由手中滑出(见图129)，以达到理筋活血，解除肌肉筋腱的粘连痉挛等现象。 (八压缩拿法 术者用拿法，将肌肉筋腱拿起后，用力握紧（见图130)，然后慢馒放松，主要用于活血散淤，促进气血循环。 (九)拿揉法 持拿法与揉法相配合，即将肌肉、筋腱在拿起放松的同时进行揉按，称为“拿揉法”(见图l31)，可起到疏通经络，调理筋脉，理气活血，散淤止痛的作用。拿揉法比较常用，尤其适用于腰部、大腿部、上肢部。五、点 法 术者以手指尖或肘尖点在患部的一定脉位上，使之产生酸麻胀感，促使患处的结聚消散，气血通畅。用手指点时称为指点法，有拇指点法、中指点法。用肘尖点时称为肘点法。点法多与其他手法配合使用，如与揉法配合称为点揉法，与拨法配合称为点拨法，与压法配合称为点压法。(一)指点法术者用手指(拇指或中指)点于患部的脉位上，称为“指点法“(见图132)。一般多用于头、面、颈、项、背部及四肢的脉位上。 (二)肘点法 术者用肘尖点于患部的脉位上，称为肘点法(见图1)。一般多用于腰、骶、臀、髋、股部的脉位上。 (三)点揉法 术者在应用点法的同时，进行环形揉按，称为点揉法(见图134)。此法能够加强点法的作用力，消肿止痛。 (四) 点拨法 术者在应用点法的同时，对脉位处的筋脉按其走行方向进行横向往返拨动，称为点拔法(见图135)，此法具有舒筋理筋，疏通经络，解聚散结，活血止痛的作用。 (五)点压法 术者在应用点法的同时，用力向下压，以加大刺激量，肘点法常与压法配合。因腰、臀、股部的肌肉丰富，脉位较深，只有用“点压法”加大压力方可作用到脉位上(见图136)。六、拨 法 拨法，即术者用手指按于患处脉位上，摸清筋脉，横于筋腱走行方向，进行往返弹拨，其状如弹拨琴弦。拨法是一种比较强烈的手法，能产生酸麻胀感，甚至产生触电样感觉。俗称弹筋拨络，又叫弹拨法(见图137)。它能调理筋腰，疏通经络，缓解痉挛，消散结聚，促使移位的或变形的筋脉恢复正常。拔法也常与其他手法配合，见各有关项下。七、刮 法 刮法，即术者以拇指尖在患处的一定部位上顺着筋脉的走行方向进行刮动（见图138)。此法更为强烈，感应和作用也都比拨法更强烈。多用于脉位处的筋脉结节等。八、划 法 划法，又称指划法，只适用于头部。让患者取仰卧位，术者坐于患者头前，两臂半屈，5指微屈，两拇指尖按于颅顶脉处，做呈“”状轻轻揉按划动，同时其余指散开屈曲，以指尖触及额角及额部做椭圆状划动或颤点，使头部有一种舒适感(见图139)。九、搓 法 搓法，即术者用手指或手掌按于患处脉位的皮肤上，进行往返摸擦搓动，便之充血、发红、发热。可促使局部毛细血管扩张，加速气血循行，而起到活血止痛的作用。 搓法可分为拇指搓法、平掌搓法、立掌搓法、合掌搓法等。搓法与揉法相配合称搓揉法。一般多用于头面及四肢部。 (一)拇指搓法 术者用双手拇指指腹平按于患部脉位上，进行往返搓动见图140)，使局部有充血、发红、发热等现象。此手法多用于头面及四肢部的脉位上 (二)平掌搓法 术者以手掌平按于患部的脉位上，用手掌及掌根往返搓动患部的皮肤(见图141)。多用于胸、背、腰及四肢部。 (三)立掌搓法 术叶以手掌尺侧小鱼际，按于患处的一定部位上，进行往返搓动(见图142)。常用于背部、脊柱面侧。 (四)虎口搓法 术者双手拇指张开，以虎口及食指拇侧按于患处进行往返搓动(见图l43)。多用于上肢部。 (五)合掌搓法 术者以两手掌相对，挟持于患肢两侧，进行由上而下的往返搓动(见图144)。多用于四肢部。 (六)搓揉法 搓法与揉法相配合称为搓揉法，即在往返搓动的同时进行环形揉按(见图145)，使用肢有一种舒适感。多用于痹症、痿证，肌肉萎缩、小儿麻痹等症的四肢部。十、压 法 压法，即术者以手掌或拳头按于患部的脉位上，用力向下按压。用力时要由轻逐渐加大压力，使患处有一种麻胀或发热的感觉。可分为单掌压法、双拳压法、双掌压法、驼鞍式压法等。 (一)单掌压法 术者以一手掌单独平压于患处脉位上(见图146)。常用于腹部腰背部。 (二)双掌压法 术者用双手掌同时压于患部脉位上，或以一手掌压于脉位上，同时另一手掌压于掌背上(见图l47)，逐渐用力下压，多用于腰、背及大腿部。(三)双拳压法 术者双手握拳、以四个手指近节压于患处，由上而下顺次按压，用力要均匀不可过猛(见图148)。适用于腰背部。 (四)驼鞍式压法 患者俯卧于鞍形软凳上(或在诊察床上再放上枕头垫起也可)，术者一手单按于脊背的上部，另一只手掌按于尾骶部，逐渐用力下压(见图149)，术时发酸麻胀感，术后轻松。多用于腰背脊柱的损伤和疾患。十一、滚 法滚法，即术者以手握拳用手背部的指掌关节的突出部着力，作用在患部上，进行前后不停的滚动，用力要均匀。常用于肩部、腰背部和下肢部。用单拳滚动时，称为单拳滚法；用双拳滚动时称为双拳滚法。滚法也可以与其他手法配合，如与压法配合称为滚压法，与揉法配合称为滚揉法。 (一)单拳滚法 术者右手半握拳，以掌背的指掌关节突出部，接触患处进行往返滚动，并逐渐向下移动(见图150)，适用于肩背及下肢部，尤其适用于脊柱的棘问韧带损伤。 (二)双拳滚法 术者双手半握拳，以拳背、手指及指掌关节突出部接触患处，进行反复滚动，并逐渐向下移动(见图151)。适用于肩背部及脊柱两侧。 (三)双拳滚压法 术者双手握成实拳，以双拳的四指近节平按于脊校两侧，用力向前滚推，同时用力下压，并逐渐由上向下，边滚压边移动。适用于舒展腰背部脊柱两侧的肌肉(见图l52)。 (四)滚揉法 术者以单拳滚法，同时进行环形揉按，并逐渐由上向下移动(见图153)，称为滚揉法，多用于腰背部。 (五)大鱼际滚揉法 术者用双手掌的大鱼际，按于患处进行反复滚揉，并逐渐向下移动（见图154)。多用于颈肩部，使局部有一种舒适感。十二、掐 法 掐法，即术者以拇指尖与中指尖相对，掐住某一脉位(如内、外四指脉，腓内脉)不动，并逐渐加大用力。使该处有一种酸胀或麻木的感觉(见图155)。十三、推 法 推法，即术者用一手掌(或双手掌)，拇指外展呈八字形分开，平按于患部或脉位处，然后用力向前推开，一般由患肢的上方推向下方。常用于腰背部及下肢部。常用推法有腰背顺推法、八字分推法和下肢推法。 (一)腰背顺推法 术者双手掌呈八字形分开，按于背部脊柱两侧，由上而下顺推至骶部，并逐渐加大用力(见图156)。适用于腰背部疾患。 (二)八字分推法 术者双手掌呈八字形分开，按于背部脊柱两侧呈八字形向两侧分推(见图157)。主治腰背疾患。(三)下肢推法术者一手掌按于腰部，另一手掌呈八字形分开，按于大腿根部，向下推至踝关节附近(见图158)十四、扳 法 扳法，是使脊柱关节在功能活动范围内，予以最大限度的被动扭转，起到松动关节、活动筋腱、舒展肌肉的作用。扳法分为侧扳法和斜扳法。 (一)侧扳法 患者取侧卧位，上腿屈曲，下腿伸直，术音一肘压于肩前部，另一时压于臀后部，两肘向相反方向同时用力，一般可听到响声，然后以同样手法做对侧(见因I59)。主治腰腿疾患。 (二)斜扳法 斜扳法，可分为扳肩法与扳腿法两种。 1扳肩法 即让患者取俯卧位术者立于患者身侧，一手扳住肩部，另一手抵于胸椎部、两手向相反方向用力扳转，并可触及响动，再以同样方法做对侧。（见图160)。主要适用于治疗胸椎部的扭挫伤等疾患。 2扳腿法 让患者取俯卧位，术者一手按住腰骶部，另一手搬起对侧的大腿，向相反方向用力扳动，一段可听到响声，然后再以同样手法做对侧（见图1601)，主治腰腿疾患。十五、抖 法 抖法有两大类，一类是抖动整个患肢，即在患者全身放松的情况下，术者握住患者手腕或足踝部，用力牵拉，同时进行抖动，具有疏松关节，活动筋腱的作用，可分为上肢牵抖法和下牵抖法。 另一类是患肢不动，在肌肉放松的情况下，对患肢的肌肉筋腱进行颤抖，其作用为舒展筋腱，调理气血，活血散淤，消肿止痛，可分为颤抖法和抓抖法。 (一)上肢牵抖法 术者双手握于患肢手掌，令患者放松肌肉、稍用力牵拉，然后进行上下抖动(见图161)。主要是活动肩肘腕关节和肌肉筋腱。(二)下肢牵抖法令患者把住床沿，放松肌肉，术者双手握住患肢踝部，然后用力牵拉，进行上下抖动(见图l62)。主要是活动腰背及下肢关节和肌肉筋腱。 (三)上肢颤抖法 术者双手拇指张开，其余四指屈曲，用双手虎口贴近患肢两侧，进行上下交替的颤抖，并逐渐向腕部移动(见固163)，使患思肢有一种舒适感。可放松肌肉，调和气血。 (四)上肢抓抖法 术者双手五指分开，屈曲呈爪形手，虚抓患肢两侧的肌肉，进行上下交替颤抖，逐渐向下端移动(见图164)，使患肢有一种舒适感，可放松肌肉，理气活血。主治上肢疾患。 (五)下肢抓抖法 让患者俯卧，伸直下肢，术者双手呈爪形手，虚抓于下肢两侧的肌肉，进行上下交替颤抖(见图165)，使患肢有一种舒适感。十六、抓 法 抓法，即术者双手拇指张开，其余四指并拢屈曲，与掌根相对，抓住患肢两侧的肌肉，双手交替进行；边抓、边放、边向下移动(见图166)。对于患肢的脉位处应稍加用力，使患肢有酸、麻感觉。多用于四肢部。十七、摇 法摇法，摇即是旋转，摇法多用于具有旋转活动功能的各关节，促使其恢复正常的旋转功能。按其部位分为颈部摇法、摇肩法、肩部抡措法、摇碗法、插指法、插趾法和腰骶滚摇法等。 (一)颈部摇法 术者一手托住患者下颌部，另一手按住头顶进行左右划圈旋转(见图167)。促使颈椎各关节及筋腱充分活动。主治颈椎病、落枕等。 (二)摇肩法 术者双手(或一手固定肩部，另一手握住腕部)握住腕部稍用力牵拉，并同时进行向内旋转和向外旋转活动（见图l68)。使肩关节及其筋腱充分活动。主治肩周炎及肩部扭伤等疾患。 (三)肩部抡摇法 术者与患者面向同方向，术者立于患者患侧，用手勾住患肢腕部反复做向前和向后大幅度的抡摇活动(见图169)，能使肩关节充分活动。主治肩周各病。 (四)摇腕法 术者一手握住腕部固定，另一手握住手掌进行向内和向外的旋转活动(见图170)，主治腕关节各种损伤和疾患。 (五)摇指(趾)法 术者用一手握住患指(趾)的掌(或跖)部，另一手的拇指及食指握住患指(趾)，进行左右旋转(见图171)。 可治疗指(趾)关节及指掌(跖趾)关节损伤。 (六)摇髋法 让患者仰卧，术者立于患侧，一手按于膝部，另一手握住踝部，使患侧大腿呈屈曲状，进行划圈形旋转(见图l-72)，使髋关节充分活动，促使其恢复正常的旋转活动功能。 (七)摇踝法 术者一手握任患肢踝关节部，另一手握住足前掌处，进行向左或向右旋转活动(见固173)。可治疗踝关节扭伤等症（八）腰骶滚摇法 让患者仰卧，双腿屈曲、术者立于侧面，双手按住双膝和双踝部进行左右旋转(见图l74)，可使腰骶关节充分活动。治疗腰骶关节损伤等症。十八、摆 法 让患者俯卧，术者右手掌及前臂的尺侧按于背部正中线上，以手腕为轴，手掌进行左右摆动，同时边摆边向下移动（见图175)，使患者有一种舒适感。多用于背部损伤和疾患。十九、挤 法 挤法，又称合掌挤法，术者双手十指交叉，抱于某关节处进行挤压(见图l76)常用于治疗踝关节扭伤等症。二十、挟 法 挟法是以患者的肢体进行挟持的一种方法，可分为上肢挟法和下肢侠法，可促使关节、筋腱放松。多用于治疗关节脱臼曰和其他损伤。(一)上肢挟法用枕头或拳头挟于患侧腋窝，术者用另一手压按肘臂部，可逐渐加大用力(见图l77)。常用于肩关节脱位及损伤 (三)下肢挟法 让患者取侧卧位，将枕头挟于挡中，使枕头串紧会阴部，术者一手按于髋部固定，另一手压于膝关节处，逐渐加大压力(见图178)。适用于髋关节前脱位。扭挫伤等。二十一、引 法 引法又称引伸法，即术者牵拉着患肢，引导其伸展，多用于上肢肩周病等功能活动受限者能促使肩关节的活动功能恢复。 (一)前屈引伸法 术者一手按于患侧肩部，另一手握住腕部,引导上肢屈肘摸头，再伸直下垂，如此反复活动(见图l-79)。主要用于活动肩肘关节。 (二)后背引伸法 术者一手按于患侧肩部，另一手握住患侧胸部，引导上肢往后背屈肘手掌朝外，手背触背(见团180)。 (三)抬举引伸法 术者一手按于健侧肩部，另一手握住用患肢腕部，引导上肢拾举过顶，屈时使前臂横于头顶上(见图181)。主治肩部扭挫伤、肩周病等。二十二、拔 法拔法，又称“拔伸法”，即用牵拉的力量将挛缩的关节筋腱拉开，多用于四肢部可分为肩关节拔伸法、肘关节拔伸法、拔指(趾)法、上肢拔伸法和下肢拔伸法。 (一)肩关节拔伸法术者用膝关节顶于患侧腋窝部，双手握住患肢腕部用力向下牵拉（见图l82)。可用于肩关节脱位、肩关节扭挫伤、肩周病等。 (二)肘关节拔伸法 术者一手握住患肢上臂中段，另一手握住腕部，分别向两端用力牵拉(见图183)。适用于肘关节脱位和肘部扭挫伤等。 (三)腕关节拔伸法 术者用双手大拇指按于患肢手背腕关节处，其余四指握入手掌内，此时双手已分别握住患手的大小鱼际，用力牵拉，同时进行掌屈和背屈活动(见图184)。治疗腕关节脱位、扭伤挫伤等病。 （四）拔指（趾）法术者用一手握住腕(或踝)部，另一手握呈“夹钳状”拳，用食指、中指钳住患指(趾)，牵拉拔伸，稍用力牵拉，患指从“钳口”中滑脱时可发出清脆的响声(见图185)。适用于指(趾)关节脱位及扭挫伤。 (五)上肢拔伸法 术者双手握住患肢腕部，先将其送于体侧，然后再快速用力向前方伸出(见图186)。 (六)下肢拔伸法 令患者仰卧，术者双手握住患肢的小腿和踝部，先将下肢送回到屈曲泣，再快速用力牵拉将下肢伸直(见图187)。二十三、折 法 折法，又称曲折法，是对屈曲关节进行活动的一种手法，多用于肘、膝关节部，可分为折肘法和折膝法。 (一)折肘法 术者一手按于患肢肘关节略上方，另一手握住腕部，反复做屈伸活动(见固188)。多用于肘关节损伤。 (二)折膝法 患者俯卧，术者一手按于腘窝略上方，另一手握住足背或踝部进行反复的屈伸活动(见图189)。适用于膝关节损伤等病。二十四、打 法 打法，即术者用十指尖、虚拳或实拳，在患部进行有节奏的叩打或捶击，可促进气血循环，疏通经络，消肿止痛。可分为十指叩打法、虚拳拍打法和实拳捶打法。 (一)十指叩打法 术者双手十指微屈，呈爪形，以手指尖在患部进行交替叩打(见图l90)。用力要均匀，使患者有一种舒适感。多用于腰背及下肢。 (二)虚拳拍打法 术者双手握成虚拳，在患部进行交替拍打(见图l91)。用力要均匀，可发出有节奏的清脆的响声，使患思者有轻松感觉，能促进气血循环。多用于肩背及腰骶部。 (三)实拳捶打法 术者双手握成实拳用力捶打患部，双拳交替进行有节奏的捶打(见图192)。常用于颈肩部、腰骶部与髌周部。第三节 捏筋法的注意事项 (1)在施行捏筋手法之前，患者应保持精神安宁，使肌肉放松，如系远路赶来者，应休息2030分钟。 (2)在施行捏筋手法之前，让患者排净大小便，脱去外衣，坐在诊察凳上，或躺在诊察床上。 (3)施行捏筋手法时，应先由轻柔手法，逐渐加重，不能一次用力过猛。 (4)对年老体弱及儿童患者，在施行手法时宜轻；对身体较壮、病程较长或运动知觉功能迟钝甚至消失者，手法宜重。 (5)捏揉肌肉菲薄处的脉位手法宜轻，捏揉肌肉肥厚处酌脉位手法宜重。 (6)促进关节活动功能的手法，不能超出该关节的正常功能活动范围 (7)捏筋手法的禁忌证、 1)妇女妊娠期，初期禁止捏揉躯干部及用较大力量刺激脉位，后期禁止用切捏揉手法。 2)有出血疾患者，如咯血、吐血、血、尿血、便血以及外伤性大出血和妇女月经期等。禁用捏筋手法。 3)急性传染病患者禁用捏筋手法。 4)重度心脏病患者禁用捏筋手法。 5)各种皮肤病、疖肿、疮疡禁用控筋手法，以免病势扩散。 6)梅毒、骨结核、类风湿禁用捏筋手法。 7)各种骨瘤及内脏肿瘤患者，禁用捏筋手法。 8)对予各种骨折，在其未经整复固定之前禁用捏筋手法。在其整复固定之后，可在其远离骨折处选用一些比较轻柔的手法。在其临床愈合后，加强功能锻炼时期，便可选用有利于加强活动功能恢复的捏筋手法。第四节 捏筋法的部位 捏筋法的治疗部位，是有着独特选择的。虽然它和针灸疗法都是通过经络系统而起作用的，但它的治疗部位并不完全同于汁灸穴位。由于捏筋法是以指、肘、拿进行捏、揉、点、压，所以它的治疗部位并不局限于很小的一个点。大部分是选择皮下动脉搏动较明显之处，所以捏筋的部位有时是一点，有时是一条，有时是一片、而且在许多部位是以找到明显感觉为准(一般较大功脉定行多有较大神经伴随)。 由于捏筋的治疗部位大部分都分布在经脉的主要干线上。皮下有较大的动脉血管和神经通过，因而捏筋作用的感党也都比较大。其感觉多有按经脉传导放散，所以捏筋法的部位称为“脉位”。全身脉位很多，而且历代变化也很大，我们选其常用者整理于后(见图1-93、94、95)。 为了便于记忆和实际操作，我们将捏筋疗法的脉位分为：头、面、颈、项部、躯干部、上肢部、下肢部依次顺序排列子后。我们将脉位的位置、取法、属于何经何脏、位于何穴附近以及采用的手法、感应和主治分别加以叙述， 原来的脉位还有很多，以上仅将我们在临床当中比较经常使用的选录下来、有些是我们在临床治疗当今发现的新脉位，因其比较好用，故作了增添和补充。其中有些脉位的名称因带有某些封建迷信的色彩，因此做了一些改动，改动后的名称多以部位命名便于寻找和记忆。 脉位取法的正确与否，将对感应和治疗效果产生很大的影响，因此初学者必须反复练习和进行试摸脉位，反复体会脉位的感应，只有熟练地掌握，才能灵活用于临床。为了便于记忆和翻阅，我们将这些脉泣并列出一览表，如下头面项萌部分捏筋脉位一览表捏筋脉位一览表 脉位 名称部位与取法经络穴位关系 手 法 感 应 主治病症颅顶脉 在头顶前后发际连线与两耳尖连线的交叉点 属督脉，百会穴略上方 点法、掐法、刮法、指划法、点揉法 局部酸胀感 头痛、头晕、高血压、神经衰弱天庭脉 两眉之间向上5分 属督脉，印堂穴上5分 点法、掐法、点揉法、指搓法 局部酸麻胀感或舒适感 同上 人中脉 鼻柱下、鼻唇沟上段 属督脉，即人中穴处 掐法、指刮法 剧烈胀痛感 癲狂、昏迷，牙关紧闭、面神经麻痹、腰背庸地阁脉 下颌中央略下方 属任脉承浆穴下五分 点揉法、指刮法 局部酸麻胀感 牙痛、龈肿、面瘫、口渦流涎、头痛、失眠颈间脉 颈椎4、5棘突之间 属督脉，在哑门穴与大惟穴之间 点揉法 局部酸麻胀感 颈椎病、头项强痛、落枕天池脉 在1、2颈椎间 哑门穴上3分 同上 向上 同上颈后上脉 颞颥后发际中