省级绿色学校申请表

附件二贵州省省级绿色学校(幼儿园)申报表市（州、地）属: 学校(幼儿园)名称: （单位盖章）填表时间: 年 月 日 绿色学校(幼儿园)申报（推荐）表校(园)名地址邮编校(园)长电话传真学校(园)联系人职务电话办公个人电子邮箱(E-mail) 校 ( 园 ) 自 评 情 况 ( 总 分: 分 )组织管理( 分)教育过程及效果( 分)校园环境( 分)课外活动( 分)特色加分( 分)申 请 报 告1、学校简介（不够请另附页）2、学校目前开展环境教育的现状3、学校目前环境现状4、开始创建绿色学校以来学校的主要计划及其完成情况5、“绿色学校”档案的情况（列出档案目录）县（市、区、特区）级环保局推荐意见： （盖章） 年 月 日联系人： 电话： 传真：县（市、特区）级教育局推荐意见： （盖章） 年 月 日联系人： 电话： 传真：市（州）级环保局推荐意见： （盖章） 年 月 日联系人： 电话： 传真：市（州）级教育局推荐意见： （盖章） 年 月 日联系人： 电话： 传真：县（市、区、特区）级绿色学校验收时间： 年 月 日县（市、区、特区）级绿色学校命名时间： 年 月 日县（市、区、特区）（命名时间、命名单位、命名文件及文件号）市（州）级绿色学校验收时间： 年 月 日市（州）级绿色学校命名时间： 年 月 日市（州）级（命名时间、命名单位、命名文件及文件号）贵州省创建绿色学校协调领导小组评审意见： （盖章） 年 月 日 6